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对微创外科在先天性巨结肠症应用现状及未来趋势的思考

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临床小儿外科杂志 2020年第1期19卷 1-6页

作者：汤绍涛常晓盼华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科

先天性巨结肠症发病率位于小儿消化道畸形第二位。随着微创外科技术不断发展,患者对疾病的治疗预期也从基本的排便和肛门外观要求提高到对远期排便功能和生活质量的要求。针对目前临床上广泛应用的腹腔镜手术和经肛门手术,本文就技术与... 详细信息

先天性巨结肠症发病率位于小儿消化道畸形第二位。随着微创外科技术不断发展,患者对疾病的治疗预期也从基本的排便和肛门外观要求提高到对远期排便功能和生活质量的要求。针对目前临床上广泛应用的腹腔镜手术和经肛门手术,本文就技术与功能之间的关系进行了总结和分析,重点分析了最小创伤与最大限度保留远期排便功能的关键问题。作者结合da Vinci机器人在先天性巨结肠症手术治疗中的解剖层面和操作技术优势,展望了未来先天性巨结肠症微创治疗的发展方向。

关键词： hirschsprung病外科手术,微创性治疗应用

腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施

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腹腔镜外科杂志 2013年第3期18卷 177-182页

作者：石群峰李新宁广西壮族自治区妇幼保健院儿童医院广西南宁530003

目的:探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施。方法:回顾分析2002～2012年为625例先天性巨结肠患儿行腹腔镜辅助Soave根治术的临床资料。其中男506例,女119例;9天～8岁3个月,平均(41.13±4.85)个月;体重... 详细信息

目的:探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施。方法:回顾分析2002～2012年为625例先天性巨结肠患儿行腹腔镜辅助Soave根治术的临床资料。其中男506例,女119例;9天～8岁3个月,平均(41.13±4.85)个月;体重2.3～23.4 kg,平均(8.34±0.86)kg。常见型334例,长段型216例,全结肠型75例。结果:625手术均获成功,手术时间70～210 min,平均(102.76±16.43)min;术中出血量3～10 ml,平均(4.58±0.62)ml。术后近期大便4～15次/d,6～12个月后大便接近正常,大便2～5次/d。术后发生小肠结肠炎56例(8.96%),肛周皮炎98例(15.68%),污粪35例(5.6%),便秘复发4例(0.64%),吻合口漏、结肠回缩3例(0.48%),结肠扭转4例(0.64%),肛门狭窄8例(1.28%),吻合口出血5例(0.8%)。结论:腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠具有创伤小、操作简单、安全、有效、美观等优点;但也具有一些并发症,尤其长段型、全结肠型巨结肠。术前诊断及术中、术后规范处理,可减少术后并发症的发生。

关键词： hirschsprung病 Soave根治术腹腔镜检查儿童手术后并发症防治

单中心不同手术方式治疗全结肠型巨结肠疗效分析

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临床小儿外科杂志 2018年第2期17卷 106-111页

作者：臧婧羽袁小建程思旸洪志华王俊陈杰上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科国家临床重点专科上海市200092 嘉兴市妇幼保健院小儿外科(上海新华医院小儿外科嘉兴分部) 浙江省嘉兴市314000

目的分析我院2001年至2016年收治的TCA患儿的临床资料,比较TCA患儿不同手术方式的临床疗效并总结相关诊治经验。方法回顾性分析2001年至2016年本院收治的TCA患儿53例,男37例,女16例,均行二期根治手术,平均(12.9±3.6)个月。根据手术演... 详细信息

目的分析我院2001年至2016年收治的TCA患儿的临床资料,比较TCA患儿不同手术方式的临床疗效并总结相关诊治经验。方法回顾性分析2001年至2016年本院收治的TCA患儿53例,男37例,女16例,均行二期根治手术,平均(12.9±3.6)个月。根据手术演变过程及手术方式分为J-pouch、Duhamel、Soave三组,对其术前临床表现、术后并发症以及术后病理、长期随访资料等进行回顾性分析。结果 J-pouch组(2001～2005)13例,男9例,女4例;Duhamel组(2006～2010)12例,男10例,女2例;Soave组(2011～2016)28例,男18例,女10例。Soave手术时间(2.8±0.9)h较J-pouch组(4.1±1.2)h及Duhamel组(3.7±1.1)h明显缩短(F=7.695,P0.05)。肛周糜烂的发生率Soave术明显高于其他两组,差异有统计学意义(χ2=14.770,P0.05)。结论经腹会阴Soave根治术手术时间及患儿住院时间较短,是一种安全有效的手术方式。长期随访患儿均获得较好的排便功能,远期营养发育基本正常。巨结肠相关性小肠结肠炎(hirschsprung-associated enterocolitis,HAEC)的发生与术后不同病变段的病理分级具有一定相关性。

关键词：全结肠巨结肠 hirschsprung病外科手术小肠结肠炎

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巨结肠类缘病病理形态学诊断的探讨

临床小儿外科杂志 2002年第3期1卷 171-175页

作者：郑辉明李善春叶彤李娜萍戴育坚王英俊福建省泉州市第一医院小儿外科福建泉州362000 华中科技大学同济医学院病理教研室湖北武汉430030

目的采用NSE和S-100蛋白免疫组化染色方法,探讨巨结肠类缘病的病理形态学特征,提高其诊断率。方法对97例行巨结肠根治术后的病变肠段进行常规HE染色,并对其中21例采用NSE和S-100蛋白免疫组化,观察肠神经元及神经节细胞形态和数量的变化... 详细信息

目的采用NSE和S-100蛋白免疫组化染色方法,探讨巨结肠类缘病的病理形态学特征,提高其诊断率。方法对97例行巨结肠根治术后的病变肠段进行常规HE染色,并对其中21例采用NSE和S-100蛋白免疫组化,观察肠神经元及神经节细胞形态和数量的变化并与正常组进行比较。结果巨结肠类缘病(alliedHD)标本的神经元与神经节细胞数与正常组及巨结肠症(HD)比较差异有显著性(P病的诊断主要根据病理特征而定,在HE染色基础上结合NSE及S-100蛋白免疫组织化学染色能提高确诊率。

关键词： hirschsprung病并发症神经节病理学

腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠(附73例报告)

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腹腔镜外科杂志 2010年第10期15卷 757-759页

作者：石群峰李新宁罗树友广西儿童医院广西南宁530003

目的：探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效及安全性。方法：回顾分析2002-2010年应用腹腔镜辅助Soave根治术治疗73例新生儿先天性巨结肠的临床资料。结果：73例手术均获成功,患儿腹胀、便秘等临床症状消失,大... 详细信息

目的：探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效及安全性。方法：回顾分析2002-2010年应用腹腔镜辅助Soave根治术治疗73例新生儿先天性巨结肠的临床资料。结果：73例手术均获成功,患儿腹胀、便秘等临床症状消失,大便每天5-19次,腹部切口均愈合良好。术后小肠结肠炎6例,肛周皮炎23例,污粪5例,无复发、肠粘连、吻合口瘘、结肠回缩等并发症发生。术后随访,随小儿年龄增长,大便次数逐渐减少,术后3个月大便呈糊状,6-12个月后大便接近正常,排便功能优良率98%。结论：腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠具有患儿创伤小、操作简单、安全、有效、并发症少等优点,特别是对长段型巨结肠、全结肠型巨结肠优势明显。

关键词：婴儿,新生,疾病 hirschsprung病 Soave根治术腹腔镜检查治疗结果

经肛门先天性巨结肠症一期根治术21例临床观察

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中国肛肠病杂志 2006年第8期26卷 28-29页

作者：杨海郑斌广东省梅州市人民医院小儿外科广东梅州514031

探讨先天性巨结肠症经肛门根治术的治疗方法和治疗效果。21例先天性巨结肠症患儿采用经肛门Soave根治术疗效满意，排便功能恢复正常，随访2个月到3年无不良并发症，生长发育良好。结果表明，经肛门先天性巨结肠症根治术不必开腹即可完... 详细信息

探讨先天性巨结肠症经肛门根治术的治疗方法和治疗效果。21例先天性巨结肠症患儿采用经肛门Soave根治术疗效满意，排便功能恢复正常，随访2个月到3年无不良并发症，生长发育良好。结果表明，经肛门先天性巨结肠症根治术不必开腹即可完成手术，出血少，手术时间短，疗效满意，是微创和疗效好的手术方法。

关键词：儿童 hirschsprung病外科手术

产前超声可疑胎儿小肠闭锁生后确诊为全结肠型巨结肠1例

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中国临床医学影像杂志 2023年第4期34卷 300-301页

作者：李冬梅宋丹阳李仁丽沈阳市妇婴医院超声二科沈阳市妇产科临床医学研究中心辽宁沈阳110011

病例女,27岁,孕36周+5,此前在当地医院分别于孕24周和孕32周行产前超声检查,均未发现异常;孕36周产前超声检查时提示肠管内径较宽处约1.3 cm,羊水深度4.0 cm,逐转诊于我院。此次产前超声示:胎儿双顶径9.0 cm,头围32.0 cm,腹围35.1 cm,... 详细信息

病例女,27岁,孕36周+5,此前在当地医院分别于孕24周和孕32周行产前超声检查,均未发现异常;孕36周产前超声检查时提示肠管内径较宽处约1.3 cm,羊水深度4.0 cm,逐转诊于我院。此次产前超声示:胎儿双顶径9.0 cm,头围32.0 cm,腹围35.1 cm,股骨长度7.3 cm,胎心率141次/分。胃泡大小约4.9 cm×2.6 cm。下腹部肠管扩张,内径较宽处约1.8 cm(图1,2)。胎儿右下腹、右肾下方见约3.6 cm×2.5 cm稍强回声,似迂曲萎瘪的肠管影像(图3)。胎儿子宫后方直肠萎瘪(图4),肛门靶环征可见。羊水深度4.3cm,羊水指数12.6cm。胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅱ级,厚度约4.2 cm。

关键词： hirschsprung病超声检查产前

应用高分辨熔解曲线技术检测先天性巨结肠症患儿RET基因单核苷酸多态性

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中国优生与遗传杂志 2012年第11期20卷 17-19页

作者：赵文英李雪静张全斌马云霞周永安山西省儿童医院病理科太原030009 山西医科大学太原市中心医院中心实验室太原030009

目的研究山西汉族人群先天性巨结肠症(hirschsprung's disease,HSCR)患者RET基因A45A,L125L,G691S的基因多态性的基因型和等位基因频率,探讨其基因多态性与HSCR发病的关系。方法应用高分辨率熔解曲线技术(High Resolution Melt,HRM)以... 详细信息

目的研究山西汉族人群先天性巨结肠症(hirschsprung's disease,HSCR)患者RET基因A45A,L125L,G691S的基因多态性的基因型和等位基因频率,探讨其基因多态性与HSCR发病的关系。方法应用高分辨率熔解曲线技术(High Resolution Melt,HRM)以及产物测序,序列比对的方法,对山西省80例散发性先天性巨结肠症患儿和80例健康儿童进行RET基因A45A,V125V,G691S位点分析。结果 A45A位点存在多态性,病例组突变型A和野生型G等位基因频率为84.37%和15.63%;对照组中突变型A和野生型G等位基因频率为47.50%和52.50%。与对照组相比两组间等位基因差异显著(χ2=48.43,P病例组突变型A和野生型G等位基因的频率为8.12%和91.88%;在对照组突变型A和野生型G等位基因频率为5.62%和94.38%,两组比较差异无明显差异(χ2=0.7810,P>0.05)。V125V可能不存在基因多态性。结论在山西汉族人群中,RET基因A45A多态性与先天性巨结肠症显著相关,未发现G691S与HSCR存在相关性,V125V可能不存在基因多态性。

关键词：高分辨率熔解曲线 hirschsprung病多态性单核苷酸

新生儿I期经肛门先天性巨结肠根治术14例报告

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泰山医学院学报 2004年第1期25卷 50-51页

作者：李庆浩李清时继东张向鑫吕秀芝张凯泰山医学院第一教学医院小儿外科山东泰安271000

目的　探讨新生儿期先天性巨结肠的根治性手术方法和临床效果。方法　对 14例已证实的新生儿先天性短段型、常见型巨结肠行I期经肛门先天性巨结肠根治术。结果　全组手术顺利 ,无死亡、无术中、术后短期并发症 ,平均手术时间 10 0min(90... 详细信息

目的　探讨新生儿期先天性巨结肠的根治性手术方法和临床效果。方法　对 14例已证实的新生儿先天性短段型、常见型巨结肠行I期经肛门先天性巨结肠根治术。结果　全组手术顺利 ,无死亡、无术中、术后短期并发症 ,平均手术时间 10 0min(90～ 12 0min) ,平均出血 15ml,术后随访 1～ 30个月均无排便不良 ,日排便 2～ 4次/d ,无污粪。结论　该手术效果满意 ,且手术创伤小 ,手术时间短 ,切口隐蔽 ,并降低了术后并发症 ,病人家属易于接受。

关键词：新生儿 hirschsprung病肛门消化系统手术方法