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her-2阳性乳腺癌新辅助疗效预测标志物的研究进展

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癌症 2024年第4期43卷 141-149页

作者：马兰兰李卉内蒙古医科大学内蒙古临床医学院内蒙古呼和浩特市010110 内蒙古自治区人民医院肿瘤内科内蒙古呼和浩特市010017

人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor type 2,her-2)阳性乳腺癌患者的肿瘤侵袭性强,易复发,预后差。随着her-2靶向治疗药物的应用与发展,新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)的病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率得以提升,NAT成为早期her-2阳性乳腺癌的标准疗法。但鉴于肿瘤异质性及治疗相关不良反应等问题,研究日益聚焦于探索有效的生物标志物,以监测NAT的治疗反应,并精准预测其疗效,从而依据患者个体差异适时调整治疗方案,实现个体化、精准化治疗。本文汇总阐述了her-2阳性乳腺癌NAT疗效预测标志物的研究,以期为临床实践及研究提供新的视角与方向。

关键词： her-2阳性乳腺癌新辅助治疗预测标志物病理完全缓解

关于her-2阳性乳腺癌新辅助治疗疗效预测指标的研究进展

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临床医学进展 2024年第3期14卷 374-381页

作者：张立雪冯月欧江华新疆医科大学第三临床医学院新疆乌鲁木齐新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科(二病区) 新疆乌鲁木齐

人表皮生长因子受体-2 (her-2)阳性乳腺癌是一种预后较差的特殊类型乳腺癌。新辅助化疗联合靶向治疗,即新辅助治疗已经成为此类乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。病理完全缓解(pCR)已被认为是her-2阳性乳腺癌独立预后预测指标。在新辅... 详细信息

人表皮生长因子受体-2 (her-2)阳性乳腺癌是一种预后较差的特殊类型乳腺癌。新辅助化疗联合靶向治疗,即新辅助治疗已经成为此类乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。病理完全缓解(pCR)已被认为是her-2阳性乳腺癌独立预后预测指标。在新辅助治疗过程中,一些患者会对治疗药物产生耐药,从而影响预后。寻找合适的预后预测指标,及时更换最优化治疗方案,对her-2阳性乳腺癌患者的预后有极大改善。本文阐述了与her-2阳性乳腺癌预后相关的生物标志物,希望能对临床治疗方案的选择提供参考,提高治疗效率。

关键词： her-2阳性乳腺癌新辅助治疗预后预测指标 pCR

酪氨酸激酶抑制剂治疗her-2阳性乳腺癌脑转移疗效的单臂meta分析

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中国医药科学 2024年第11期14卷 124-129页

作者：邵丽华宋海侠祁月潇董玉梅郭丽云蔡雅琴魏世鸿甘肃省肿瘤医院放疗科甘肃兰州730050

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)在her-2阳性乳腺癌脑转移(BCBM)中的疗效。方法检索从建库至2022年4月11日数据库(PubMed、Cochranelibrary、Embase)中TKIs治疗her-2阳性BCBM的临床研究,采用STATA 17.0进行meta分析。结果纳入15项研究,... 详细信息

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)在her-2阳性乳腺癌脑转移(BCBM)中的疗效。方法检索从建库至2022年4月11日数据库(PubMed、Cochranelibrary、Embase)中TKIs治疗her-2阳性BCBM的临床研究,采用STATA 17.0进行meta分析。结果纳入15项研究,其中3项关于TKIs单药治疗,12项关于联合治疗,meta分析显示TKIs单药治疗的疗效欠佳,与未使用TKIs治疗相比总生存期(OS)差异不显著(P>0.05),但TKIs联合治疗的疗效改善,与未使用TKIs治疗、未使用抗her-2治疗或仅基于曲妥珠单抗治疗相比,OS差异有统计学意义(Pher-2阳性BCBM的预后,但CNS复发率仍然很高,TKIs联合放疗能够降低CNS复发率,但相关的前瞻性临床研究较少,需更多前瞻性临床研究进一步确定最佳治疗策略。

关键词： her-2阳性乳腺癌脑转移酪氨酸激酶抑制剂 meta分析

研究her-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0161-0165页

作者：刘程浩鲁婷沈浩元徐元兵胡超华武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科湖北孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)消化内科湖北孝感432000

分析her-2阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效影响因素,进一步提高her-2阳性乳腺癌NCT疗效。方法收集孝感市中心医院2017-2023年间her-2阳性乳腺癌NCT患者病历资料,采用RECIST1.1评估NCT疗效,分为有效组[完全缓... 详细信息

分析her-2阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效影响因素,进一步提高her-2阳性乳腺癌NCT疗效。方法收集孝感市中心医院2017-2023年间her-2阳性乳腺癌NCT患者病历资料,采用RECIST1.1评估NCT疗效,分为有效组[完全缓解(Complete response,CR)+部分缓解(Partial response,PR)]和无效组[稳定(Stable disease,SD)+疾病进展(Progressive disease,PD)]、病理完全缓解(pathological complete response,pCR)组和非pCR组,运用 χ2或Fisher检验分析患者临床病理特征与疗效及pCR的关系,行logistic回归分析得出her-2阳性乳腺癌NCT疗效及pCR独立影响因素。结果 NCT疗效单因素分析结果显示:组织学分级、NCT方案、激素受体(hormone receptor,HR)状态与NCT疗效相关(Pher-2 IHC状态、HR状态与pCR相关(Pher-2 IHC状态、HR状态是 NCT患者pCR的独立预测因子(Pher-2阳性乳腺癌NCT中,更高组织学分级、HR-、含靶向治疗NCT方案的患者可能有更好的缩瘤效果,HR-、her-2(3+)、含靶向治疗NCT方案的her-2阳性乳腺癌患者可能有更高的pCR率。

关键词： her-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素

曲妥珠单抗新辅助化疗治疗her-2阳性乳腺癌中体重指数与病理完全缓解的关系

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河北医药 2024年第15期46卷 2286-2290页

作者：谢炉峰缪继东蒋朝阳李家伟冯江四川省自贡市第四人民医院肿瘤科 643000 西部战区总医院放射治疗科四川省自贡市第四人民医院妇产科

目的分析体重指数(BMI)与人表皮生长因子受体2(her-2)阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的关系。方法收集2018年5月至2022年6月曲妥珠单抗新辅助治疗her-2阳性乳腺癌患者136例临床资料,分析不同BMI的her-2阳性乳腺癌... 详细信息

目的分析体重指数(BMI)与人表皮生长因子受体2(her-2)阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的关系。方法收集2018年5月至2022年6月曲妥珠单抗新辅助治疗her-2阳性乳腺癌患者136例临床资料,分析不同BMI的her-2阳性乳腺癌临床病理特征,采用单因素及多因素Logistic分析BMI与pCR的关系。结果 136例her-2阳性乳腺癌患者中,获得pCR 43例(31.62%)。BMI≥24组T分期(Ⅲ~Ⅳ期)、孕激素受体(PR)(阳性)、细胞核增殖抗原(Ki-67)(≥14)、淋巴结转移(阳性)高于BMI0.05);pCR组T分期(Ⅲ~Ⅳ期)、ER(阴性)、PR(阴性)、淋巴结转移(阳性)、BMI(≥24)低于非pCR组(P阳性乳腺癌pCR的危险因素(Pher-2阳性乳腺癌pCR与PR、淋巴结转移、BMI明显相关,结合BMI与her-2阳性乳腺癌临床病理特征的关系,BMI是her-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗pCR的独立危险因素。

关键词： her-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗体重指数病理完全缓解

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复方苦参注射液联合TCbHP化疗方案治疗her-2阳性乳腺癌疗效及安全性

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药品评价 2024年第1期21卷 63-67页

作者：郭田田新乡市第二人民医院河南新乡453000

目的探究复方苦参注射液联合TCbHP(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)化疗方案治疗her-2阳性乳腺癌的疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年1月新乡市第二人民医院收治的102例her-2阳性乳腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和... 详细信息

目的探究复方苦参注射液联合TCbHP(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)化疗方案治疗her-2阳性乳腺癌的疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年1月新乡市第二人民医院收治的102例her-2阳性乳腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各51例。对照组采用TCbHP化疗方案治疗,研究组采用复方苦参注射液联合TCbHP化疗方案治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗3个周期后生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分,中医证候积分,血清肿瘤标志物[糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]水平,血清癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1),四跨膜蛋白超家族成员1(TM4SF1)水平,5年生存率。结果研究组客观缓解率(ORR)(62.75%)高于对照组(43.14%)(P25、CA199、CEA水平低于对照组(P2%、5.88%)低于对照组(31.37%、23.53%、17.65%、21.57%)(P24.49%)(Pher-2阳性乳腺癌患者病情进展,缓解症状,延长生存期,提高临床疗效及生存质量。

关键词：复方苦参注射液 TCbHP her-2阳性乳腺癌疗效

her-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素分析及相关预后模型的构建

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现代肿瘤医学 2023年第11期31卷 2037-2041页

作者：杨柳张明坤季福庆王哲张聚良中国人民解放军空军军医大学西京医院甲乳血管外科陕西西安710032 西北大学附属医院/西安市第三医院甲乳外科陕西西安710018

目的:分析接受新辅助化疗的人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,her-2)阳性的乳腺癌患者术后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,并构建相关临床预测模型来预测pCR率。方法:收... 详细信息

目的:分析接受新辅助化疗的人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,her-2)阳性的乳腺癌患者术后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,并构建相关临床预测模型来预测pCR率。方法:收集中国人民解放军空军军医大学西京医院2017年10月至2021年05月收治的464例接受新辅助化疗的her-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料作为建模集;收集西安市第三医院2018年01月至2021年05月收治的91例接受新辅助化疗的her-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料作为验证集。分析对比建模集与验证集的临床病理特征,在建模集中通过Lasso Logistic回归模型分析,确立her-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立危险因素,并构建列线图模型。在验证集中对模型进行外部验证,通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)对模型进行内部验证,通过校准曲线评估模型的准确性,并通过临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床获益和应用价值。结果:建模集和验证集中的临床病理特征进行比较,其中手术术式、化疗方案、激素受体(hormone receptor,HR)状态和T分期进行比较差异具有统计学意义(Pher-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的影响因素(Pher-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后的pCR率,为临床的诊疗提供科学依据。

关键词： her-2阳性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解列线图

her-2阳性乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声诊断及临床预后模型的建立

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Her-2阳性乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声诊断及临床预后模型的建立

作者：朱春悦华北理工大学

学位级别：硕士

目的分析探讨her-2阳性乳腺癌（Human epidermal factor receptor-2）的超声特征和临床因素,构建相应预测模型来评估her-2阳性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移（Axillary lymph node metastasis,ALNM）的风险及该类患者术后总生存率（Over... 详细信息

目的分析探讨her-2阳性乳腺癌（Human epidermal factor receptor-2）的超声特征和临床因素,构建相应预测模型来评估her-2阳性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移（Axillary lymph node metastasis,ALNM）的风险及该类患者术后总生存率（Overall survival,OS）。方法1对2018年1月至2022年9月间曾就诊于河北省人民医院的220例her-2阳性乳腺癌患者的超声数据进行回顾性分析。通过Logistic回归分析确定影响患者发生ALNM的超声因素,并建立相应的预测模型。采用校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线（Receive operating characteristic curve,ROC）、Brier评分及决策曲线分析（Decision curve analysis,DCA）评估该模型的预测效能和临床应用价值。2对从SEER数据库中提取的自2010年至2015年共780例伴有ALNM的her-2阳性乳腺癌患者的临床数据进行回顾性分析。首先,采用Cox回归分析方法筛选影响患者预后的临床因素,并在此基础上构建Nomogram预测模型。其次,使用校准曲线、一致性指数（Concordance index,C-index）、ROC曲线、DCA曲线对模型的预测效能和临床应用价值进行评估。最后,依据患者总分情况进行风险分层,并使用Kaplan-Meier方法评估该模型风险分层能力。结果1共纳入220例患者,其中发生ALNM的有117例,通过多因素Logistic回归分析确定肿块边界不清、阻力指数（Resistant index,RI）≥0.7、淋巴结形态饱满、淋巴结长径/短径（L/S）2、淋巴结血流丰富是影响患者发生ALNM的主要超声因素,并构建预测模型。该模型曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.874,Brier评分为0.142。另外,Hosmer-Lemeshow检验结果显示发生淋巴结转移组的x=0.694,P=0.707>0.05,校准曲线显示模型预测性能较好,DCA显示模型的临床应用价值较高。2从SEER数据库中共提取780例伴ALNM患者的完整临床数据,并将其按7:3比例随机分为训练集（546例）和测试集（234例）。首先,多因素Cox回归分析结果显示,高龄、较晚的AJCC分期、未化疗是影响伴有ALNM的her-2阳性乳腺癌患者预后的独立风险预测因子（P2、0.95、0.96;测试集中,该模型的1年、3年、5年OS的AUC值分别为0.9、0.94、0.97。同时,DCA证明了该预测模型具有较好的临床应用价值。最后,对训练集患者的预测总分值进行计算,以23.5分和112.5分作为临界值分为三组,即低风险组（23.5分）、中风险组（23.5～112.5分）、高风险组（≥112.5分）,在测试集中经Kaplan-Meier生存分析绘制的生存曲线显示了该模型风险分层的准确性较高。结论1肿瘤直径、肿块边界、血流分级、RI、L/S、淋巴门、皮髓质分界、淋巴结血流、淋巴结形态与患者发生ALNM相关（Pher-2阳性乳腺癌发生ALNM的风险,有利于帮助临床医生快速的为患者制定更加个体化的治疗方案。2基于Cox回归分析结果,建立了能够预测伴ALNM的her-2阳性乳腺癌患者生存预后的预测模型,其中,年龄、AJCC分期是该模型的独立危险因素,化疗是独立保护因素。该模型具有良好预后价值,可提高伴有ALNM的her-2阳性乳腺癌患者的1年、3年、5年总生存率评估的准确性,有利于为患者制定更精确的临床治疗方案。图14幅;表6个;参147篇。

关键词： her-2阳性乳腺癌腋窝淋巴结转移 SEER数据库列线图

her-2阳性乳腺癌术后患者辅助靶向治疗的生存疗效分析

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当代医药论丛 2023年第4期21卷 96-99页

作者：石印青黄玉张志霞崔东奇杜立新大同市第三人民医院乳腺外科山西大同037000 山西大同大学医学院临床医学系山西大同037009

目的:分析大同市第三人民医院乳腺外科her-2阳性乳腺癌患者接受术后辅助靶向治疗的情况以及相关生存和疗效情况。方法:统计2015年1月至2019年12月大同市第三人民医院乳腺外科收治的her-2阳性乳腺癌患者的诊治情况及临床资料,根据靶向治... 详细信息

目的:分析大同市第三人民医院乳腺外科her-2阳性乳腺癌患者接受术后辅助靶向治疗的情况以及相关生存和疗效情况。方法:统计2015年1月至2019年12月大同市第三人民医院乳腺外科收治的her-2阳性乳腺癌患者的诊治情况及临床资料,根据靶向治疗情况分为观察组(87例)和对照组(69例),随访并统计分析患者曲妥珠单抗使用、生存、复发转移和心脏毒性反应等情况。结果:观察组患者和对照组患者的一般情况和临床病理资料均无统计学差异(P>0.05);her-2阳性乳腺癌术后曲妥珠单抗的使用率呈明显上升趋势,从2015年的16.7%上升到2019年的94.9%;DFS:观察组为(57.1±1.1)个月,显著长于对照组的(50.7±1.4)个月,P23.2%,P25.3%高于对照组的11.6%,P乳腺癌患者的DFS、OS,降低了相关复发转移风险,推进了我院her-2阳性乳腺癌规范化诊疗的进程。然而,由曲妥珠单抗引发的心血管毒性问题是不容忽视的。

关键词： her-2阳性乳腺癌靶向治疗曲妥珠单抗生存