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新型halo-重力牵引装置的设计及其初步临床应用

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局解手术学杂志 2019年第10期28卷 829-833页

作者：王东贵张承旻张强杨森罗飞陆军军医大学第一附属医院骨科

目的设计一种新型halo-重力牵引装置,运用于临床辅助治疗青少年重度僵硬型脊柱畸形。方法总结既往文献报道的halo-重力牵引的优缺点,通过对头颅环、轮椅连接杆、砝码槽以及整体连接重心方面的改进,设计制作了一款新型halo-重力牵引装置... 详细信息

目的设计一种新型halo-重力牵引装置,运用于临床辅助治疗青少年重度僵硬型脊柱畸形。方法总结既往文献报道的halo-重力牵引的优缺点,通过对头颅环、轮椅连接杆、砝码槽以及整体连接重心方面的改进,设计制作了一款新型halo-重力牵引装置,并初步应用于临床。结果此新型halo-重力牵引装置操作性强,使用方便,患者依从性好,在临床牵引过程中患者未出现明显神经脊髓牵拉症状。结论新型halo-重力牵引装置术前辅助牵引能够有效矫正重度僵硬型脊柱畸形患者的畸形程度,提高患者的心肺功能水平,且实用性强,是一种简便、安全、有效的辅助治疗方法。

关键词： halo-重力牵引重度脊柱畸形设计应用

极重度脊柱畸形矫形术前halo-重力牵引的护理策略

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当代护士（下旬刊） 2017年第5期24卷 58-60页

作者：史晓阳邱慕丹曾翠琼林丽嫚中山大学附属第一医院东院广州510725

总结了极重度脊柱畸形矫形术前halo-重力牵引(HGT)的护理经验。包括分析本科收治的12例极重度脊柱畸形患者在行HGT治疗过程中的护理问题,给予术前心理指导、呼吸功能训练、饮食指导、体位指导等相应措施。认为分析HGT牵引过程中的护理问... 详细信息

总结了极重度脊柱畸形矫形术前halo-重力牵引(HGT)的护理经验。包括分析本科收治的12例极重度脊柱畸形患者在行HGT治疗过程中的护理问题,给予术前心理指导、呼吸功能训练、饮食指导、体位指导等相应措施。认为分析HGT牵引过程中的护理问题,给予相应的护理干预措施,有助于增加患者对治疗的信心,改善其心肺、消化功能差的状况,减少围手术期的并发症,提高手术的安全性及疗效。

关键词： halo-重力牵引重度脊柱畸形术前护理

重度脊柱侧弯患者行halo-重力牵引的护理体会

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当代护士（下旬刊） 2015年第4期22卷 48-49页

作者：邱慕丹李小金曾丽雯陈君灵曾翠琼史晓阳中山大学附属第一医院黄埔院区脊柱外科广州510700

总结了重度脊柱侧弯患者行halo-重力牵引的护理体会。主要包括选择8例重度脊柱侧弯患者,术前均行halo-重力牵引,给予心理疏导、做好防止针眼感染、体位指导、呼吸功能训练及并发症的观察等护理措施。8例患者中,6例患者在牵引平均8周后... 详细信息

总结了重度脊柱侧弯患者行halo-重力牵引的护理体会。主要包括选择8例重度脊柱侧弯患者,术前均行halo-重力牵引,给予心理疏导、做好防止针眼感染、体位指导、呼吸功能训练及并发症的观察等护理措施。8例患者中,6例患者在牵引平均8周后行重度脊柱畸形矫形手术,效果满意,均已出院,还有2例牵引中。1例患者出现牵引针眼处感染,余7例均无并发症发生。认为重度脊柱侧弯患者行halo-重力牵引期间,认真做好相关护理,能增加患者肺活量,减少各种并发症,提高手术的安全性。

关键词：脊柱侧弯 halo-重力牵引护理

halo牵引联合后柱截骨治疗重度僵硬型脊柱畸形的临床研究

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Halo牵引联合后柱截骨治疗重度僵硬型脊柱畸形的临床研究

作者：王东贵中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

目的:研发改进新型halo-重力牵引（halo-gravity traction,HGT）装置,并观察评价HGT与halo-骨盆牵引（halo-pelvic traction,HPT）两种脊柱牵引联合二期后柱截骨矫形手术治疗重度僵硬型脊柱畸形的临床疗效及安全性。方法:在传统halo-重... 详细信息

目的:研发改进新型halo-重力牵引（halo-gravity traction,HGT）装置,并观察评价HGT与halo-骨盆牵引（halo-pelvic traction,HPT）两种脊柱牵引联合二期后柱截骨矫形手术治疗重度僵硬型脊柱畸形的临床疗效及安全性。方法:在传统halo-重力牵引装置的基础上采用模块化、组合式设计理念,研发适合重度僵硬型脊柱畸形患者的新型HGT装置。新型HGT装置主体结构由颅骨固定套组件、可调式轮椅、连接调节杆3部分组成,各零部件均可拆分,颅骨固定套组件大小和连接杆位置均可以自由调节以适应患者不同大小头颅和身高。回顾性分析2015年2月到2019年10月入组接受分期矫形策略（一期行HPT或HGT,二期行单纯后柱截骨矫形+椎弓根螺钉内固定手术）的重度僵硬型脊柱畸形患者。重度僵硬型脊柱畸形定义为::脊柱全长X片正位冠状面主弯侧凸Cobb角＞90°（或脊柱全长X片侧位矢状面胸椎后凸Cobb角＞80°）且仰卧位Bending像柔韧度＜25%。记录所有患者的性别、年龄、身高、体重、病因、脊柱畸形类型等一般资料。一期HPT或HGT持续牵引,二期单纯后柱截骨矫形+椎弓根螺钉内固定手术,部分剃刀背畸形严重的患者同时行胸廓成形术。牵引前、牵引末、二期矫形术后即刻、术后6月及末次随访时行脊柱全长正侧位X片检查,测量并比较牵引前至末次随访时的主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸角、顶椎偏距（AVT）、颈7铅垂线至骶骨中线的距离（C7PL-CSVL）、颈7铅垂线至骶1椎体后上角的水平距离（SVA）等影像学参数。观察并记录牵引及围手术期并发症发生及转归情况。采用SPSS20.0统计软件进行分析,牵引前后的身高、体重两组间的比较采用t检验,主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸角、AVT、C7PL-CSVL、SVA等3组及更多数据的比较采用单因素方差分析,以上资料若不符合正态分布或方差不齐,则采用秩和检验,校验水准P＜0.05。结果:临床资料:根据纳入排除标准,本研究共纳入30例重度僵硬型脊柱畸形患者,男8例,女22例,其中HPT组26例,HGT组4例。HPT组患者平均年龄18.6±9.2岁（11～48岁）;平均牵引时间8.9±3.8周（5～15周）;平均随访时间14.4±10.5月（7～36月）;所有患者二期均行单纯后柱截骨矫形+椎弓根螺钉内固定手术,其中有7例联合胸廓成形术,5例联合卫星棒技术;平均手术时间275.5±41.2min（241～370 min）;平均手术出血量509.6±155.6ml（300～800ml）;平均融合节段13.8±2.3（7～17）。HGT组患者平均年龄为9.7±2.0岁（8～12岁）;平均牵引时间12.3±1.7周（10～16周）;平均随访时间12.0±3.4月（9～15月）;所有患者二期均行单纯后柱截骨+椎弓根螺钉内固定手术,其中2例行生长棒技术;平均手术时间183.3±25.1min（160～210min）;平均手术出血量286.7±141.5ml（200～450ml）。两组之间比较,HGT组年龄较小（p=0.000）、手术时间较短（p=0.000）、出血量较少（p=0.001）,但牵引时间较HPT组长（p=0.011）。牵引对矫正脊柱畸形的作用:HPT组术前主弯侧凸Cobb角123.7±14.9°（91～147.8°）,其在Bending位柔韧度约11.6%（3.6～22.8%）,术前胸椎后凸Cobb角为87.3±24.2°（57.1～131.2°）,牵引末主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸Cobb角分别矫正至74.1±22.1°（与牵引前比较矫正率为40.1%）、53.9±23.5°（与牵引前比较矫正率为38.3%）;二期矫形术后主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸Cobb角分别为58.9±22.9°（与牵引前比较畸形矫正率52.4%）、50.2±18.3°（42.5%）,牵引及手术矫正率均较满意;末次随访时主弯侧凸、胸椎后凸角分别为61.0±22.6°、50.0±18.3°,矫形稍有丢失,但无统计学意义。HGT组术前主弯侧凸Cobb角95.0±4.9°（90～101°）,Bending位柔韧度约21.5%（17～25%）,牵引末主弯侧凸Cobb角矫正至70.3±1.7°,与牵引前比较畸形矫正率为27.0%;二期矫形术后主弯侧凸Cobb角进一步矫正至40.3±9.5°,与牵引前比较畸形矫正率为57%。末次随访时主弯侧凸Cobb角为41.3±6.0°,矫形未见明显丢失。HPT组冠状面侧凸Cobb角矫正率优于HGT组（p=0.022）,内固定术后两组之间矫正率无统计学差异（p=0.467）。牵引对恢复脊柱平衡的作用:HPT组牵引前后C7PL-CSVL分别为32.4±12.7mm和13.7±6.1mm,牵引末冠状面平衡改

关键词：脊柱畸形 halo-骨盆牵引 halo-重力牵引重度僵硬型脊柱畸形脊柱截骨矫形并发症