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改良三入路全关节镜手术治疗haglund综合征的疗效分析

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中华解剖与临床杂志 2024年第8期29卷 516-520页

作者：吕泽祥郝云甲陶友伦张述才范家强常步青郭迪张在轶王爱国徐州市中心医院/徐州医科大学徐州临床学院足踝外科徐州221009

目的:探讨改良三入路全关节镜手术治疗haglund综合征的临床疗效。方法:病例系列报告。纳入2017年2月—2020年3月徐州市中心医院足踝外科27例(35足)采用改良三入路全关节镜下治疗的haglund综合征患者,其中男15例、女12例,年龄21~58(35.8... 详细信息

目的:探讨改良三入路全关节镜手术治疗haglund综合征的临床疗效。方法:病例系列报告。纳入2017年2月—2020年3月徐州市中心医院足踝外科27例(35足)采用改良三入路全关节镜下治疗的haglund综合征患者,其中男15例、女12例,年龄21~58(35.8±11.0)岁。观察患者的手术时间、术后住院时间、术后伤口愈合及并发症发生情况,术前及术后1年跟骨后角(FPA)、平行间距线(PPL);对比患者术前及术后6个月、1年患者踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分;末次随访时根据AOFAS踝-后足评分评价患者的踝关节功能优良率。结果:患者手术均完成顺利,手术时间为19~68(35.0±15.3)min,术后住院时间3~5(3.9±0.8)d。术后患者切口均一期愈合,未出现伤口感染、神经损伤等并发症。患者术后均获随访,随访时间12~48(29.7±11.7)个月。末次随访时,FPA≥75°者由术前12足减少为1足;术后患足PPL均由术前的阳性转为阴性。术后6个月、1年,患者踝关节疼痛VAS评分分别为(1.77±0.73)、(1.49±0.61)分,AOFAS踝-后足评分分别为(83.40±5.44)、(86.66±6.28)分,均较术前的(6.46±1.27)、(61.00±10.20)分改善明显,差异均有统计学意义(F=325.00、118.30,P值均haglund综合征安全有效,具有切口小、手术时间短、术后可有效减轻踝关节疼痛和恢复踝关节功能的优势。

关键词：跟骨 haglund综合征关节镜手术治疗

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haglund综合征的诊治进展

中国修复重建外科杂志 2020年第4期34卷 518-523页

作者：王杰曾宪铁马信龙天津市天津医院骨科天津300211 天津医科大学总医院骨科天津300052

目的对跟骨haglund综合征诊治的研究现状进行文献回顾总结。方法广泛查阅国内外近年有关haglund综合征的文献,对haglund综合征的病因、解剖、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果haglund综合征的病因尚不十分明确,可能与局部摩擦、... 详细信息

目的对跟骨haglund综合征诊治的研究现状进行文献回顾总结。方法广泛查阅国内外近年有关haglund综合征的文献,对haglund综合征的病因、解剖、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果haglund综合征的病因尚不十分明确,可能与局部摩擦、腓肠肌张力较高有关,也可能存在一定的遗传倾向性。跟骨后方局部解剖较为复杂,邻近组织结构较多。haglund畸形可引起跟骨后方滑囊和跟腱止点的撞击,导致跟骨后滑囊及跟腱止点的磨损,从而出现疼痛症状。X线片上FPA(Fowler-Philipp angle)、CPA(calcaneal pith angle)、PPL(parallel pitch lines)、CLA(Chauveaux-Liet angle)和X/Y比值(跟骨总长度与跟骨大结节长度的比值)可用于haglund畸形的诊断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗(开放haglund骨突切除术、跟骨截骨术和关节镜下haglund骨突切除术)。结论开放或关节镜下haglund骨突切除术以及跟骨截骨术治疗haglund综合征均可获得满意疗效,但微创治疗是目前发展趋势。手术中需注意跟腱止点钙化的处理以及跟腱止点的重建。

关键词： haglund综合征 haglund畸形影像测量手术治疗

跟骨后上结节切除与跟骨体闭合楔形截骨治疗haglund综合征疗效的对比分析

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中华医学杂志 2017年第35期97卷 2733-2736页

作者：林灿马林陈万陶旭袁成松周兵华唐康来第三军医大学西南医院骨科运动医学中心重庆400038

目的对比研究跟骨后上结节切除与跟骨体闭合楔形截骨治疗haglund综合征的临床疗效。方法回顾分析2009年2月至2014年7月第三军医大学西南医院骨科运动医学中心共纳入haglund综合征患者36例。分为两组，每组各18例患者。分别采用跟骨后上... 详细信息

目的对比研究跟骨后上结节切除与跟骨体闭合楔形截骨治疗haglund综合征的临床疗效。方法回顾分析2009年2月至2014年7月第三军医大学西南医院骨科运动医学中心共纳入haglund综合征患者36例。分为两组，每组各18例患者。分别采用跟骨后上结节切除术或者跟骨体闭合楔形截骨术。于术前及术后6个月采集患者的影像学资料，收集患者术前及术后6、12、24个月随访的踝与后足功能问卷评分（VISA-A）、美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝．后足评分、Maryland足部评分及视觉模拟评分（VAS）评价，运用SPSS软件对数据进行分析。结果手术后6个月，站立位x线片图像显示跟骨后上结节切除术不改变跟骨Fowler-Philip角、跟骨后倾角，而跟骨体闭合楔形截骨术显著减少跟骨的Fowler-Philip角、跟骨后倾角[Fowler-Philip角由术前（56．5±5．4）°减小到术后（48．4±4．6）°，跟骨倾斜角从（120．0±1．3）°减小到（109．0±5．3）°]。跟骨体闭合楔形截骨组的AOFAS评分、VAS评分、VISA-A问卷评分和Maryland足评分较跟骨后上结节切除组差。术后12个月，两组间的VAS评分和Maryland评分差异无统计学意义（P〉0．05），而AOFAS评分和VISA-A问卷评分方面跟骨体闭合楔形截骨组优于跟骨后上结节切除组。术后24个月，跟骨体闭合楔形截骨组的AOFAS评分、VAS评分、VISA-A问卷评分和Maryland足评分优于跟骨后上结节切除组（P〈0．05）。结论跟骨后上结节切除术与跟骨体闭合楔形截骨术均能显著减轻患者的疼痛症状并改善足踝功能，但跟骨体闭合楔形截骨术能减小跟骨体Fowler-Philip角、跟骨后倾角在长期疗效方面优于跟骨后上结节切除术。

关键词：跟骨截骨术勒福 haglund综合征

haglund综合征的放散状冲击波治疗效果观察

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齐齐哈尔医学院学报 2010年第3期31卷 356-357页

作者：孙德海纪春梅毛仲霞马玲李绍臣黑龙江省大庆油田总医院麻醉疼痛科 163001

目的观察DOLORCLASTR○放散状冲击波对haglund综合征的临床治疗效果。方法选择治疗35例门诊haglund综合征患者,采用DOLORCLASTR○放散状冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为12Hz,治疗探头15mm,治疗压力3.0bar,冲击波次数2000,手持压... 详细信息

目的观察DOLORCLASTR○放散状冲击波对haglund综合征的临床治疗效果。方法选择治疗35例门诊haglund综合征患者,采用DOLORCLASTR○放散状冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为12Hz,治疗探头15mm,治疗压力3.0bar,冲击波次数2000,手持压力中～高,治疗次数3～5次,治疗周期7天。结果治疗后疼痛缓解,功能也有明显的改善,治疗后的治愈率31.43%,有效率94.28%;6周后的治愈率42.86%,有效率97.14%。结论 DOLORCLAST○R放散状冲击波治疗Ha-glund综合征的治疗效果确切、操作简单、无创伤、易于患者接受和推广。

关键词：放散状冲击波 haglund综合征疼痛

改良Zadek截骨治疗跟骨haglund综合征

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中国矫形外科杂志 2023年第13期31卷 1220-1223页

作者：张浩李兴华王爱国白玉朱梁豫张宇飞张高伟河南中医药大学骨伤学院河南郑州450008 河南省郑州市骨科医院河南郑州450052 河南中医药大学河南郑州450002

[目的]介绍改良Zadek背侧闭合楔形跟骨截骨术治疗haglund综合征的手术技术和初步临床效果。[方法]2019年5月—2021年8月应用改良背侧闭合楔形跟骨截骨术治疗haglund综合征12例。患者取健侧卧位,行跟腱前外侧纵行切口,暴露跟腱止点以清... 详细信息

[目的]介绍改良Zadek背侧闭合楔形跟骨截骨术治疗haglund综合征的手术技术和初步临床效果。[方法]2019年5月—2021年8月应用改良背侧闭合楔形跟骨截骨术治疗haglund综合征12例。患者取健侧卧位,行跟腱前外侧纵行切口,暴露跟腱止点以清除病变滑囊组织,并根据术前设计进行跟骨后上结节截骨及跟骨体楔形截骨。截骨后闭合楔形截骨区域,使跟腱止点向前上方旋转位移,矫正畸形。[结果]12例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访时间9~24个月。与术前相比,末次随访时,VAS评分,AOFAS踝-后足部评分及影像测量跟骨FPA角度均显著改善(Phaglund综合征,可有效缓解足跟疼痛,矫正跟骨结节后突畸形以及恢复踝关节功能。

关键词： haglund综合征跟骨截骨术止点性跟腱炎足跟痛

手术治疗haglund综合征的临床回顾性研究

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手术治疗Haglund综合征的临床回顾性研究

作者：杨帆吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨haglund综合征的诊治特点、手术方式的选择,总结经验及体会,提高对该病的认识方法:对我院2012年1月—2018年6 月在吉林大学白求恩第一医院及吉林大学白求恩第一医院分院手足外科收治的haglund综合征的患者临床资料,并根据本研... 详细信息

目的:探讨haglund综合征的诊治特点、手术方式的选择,总结经验及体会,提高对该病的认识方法:对我院2012年1月—2018年6 月在吉林大学白求恩第一医院及吉林大学白求恩第一医院分院手足外科收治的haglund综合征的患者临床资料,并根据本研究入选标准及排除标准,筛选出36例患者。比较患者术前和术后的美国足与踝关节协会(AOFAS评分)踝和后足评分表,视觉模拟评分法(VAS评分)进行评分,进行统计学分析。结果:本研究共纳入研究对象36例患者,均获得随访,创口均一期愈合,其中男性12例(33%),女性24例(67%),男女比为1:2。36例患者,年龄13～71岁,平均年龄38.94±13.84岁。20岁以下的患者3例,20～40岁(包含40岁)的患者20例,40～60岁(包含60岁)的患者9例,大于60岁的患者4例。36例患者VAS评分术前为7.03±1.81,术后为2.03±0.94,术前术后相比,有明显差异(P=0.000haglund综合征包括止点性跟腱炎、haglund畸形及跟腱滑囊炎,三种疾病的概念不能混淆。2、haglund综合征的诊断包括临床表现及X线检查,当两者不能明确诊断时,行MRI检查明确诊断。3、手术方法包括开放式手术治疗及关节镜手术治疗,目前以开放式手术治疗为主,当术中需要切除的跟腱止点钙化沉积过多时则需要进行锚钉固定,跟骨后上结节切除并跟腱止点重建术较单纯跟骨后上结节切除术远期疗效较好。

关键词： haglund综合征诊治手术治疗开放式手术

手术治疗不同年龄组haglund综合征的疗效分析

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手术治疗不同年龄组Haglund综合征的疗效分析

作者：陈少鹏河北医科大学

学位级别：硕士

目的:总结跟骨结节切除术及跟腱钙化切除术治疗跟腱haglund综合征的手术疗效。观察手术治疗不同年龄组患者的临床疗效,观察年龄因素对于手术治疗效果的影响。方法:回顾性分析我院自2007年6月1日015年12月1日手术治疗跟腱haglund综合征51... 详细信息

目的:总结跟骨结节切除术及跟腱钙化切除术治疗跟腱haglund综合征的手术疗效。观察手术治疗不同年龄组患者的临床疗效,观察年龄因素对于手术治疗效果的影响。方法:回顾性分析我院自2007年6月1日015年12月1日手术治疗跟腱haglund综合征51例,其中男性31例,女性20例,年龄18岁6岁,平均44.47岁±15.477岁。将51患者按照年龄进行分组,年龄0.05);A组VAS评分术后为2.06±0.747,B组VAS评分术后为1.39±0.502,两者比较,有明显差异(P=0.0060.05)。A组AOFAS评分术后为89.30±4.674,B组术后为92.22±3.750,两者相比,有明显差异(P=0.031haglund综合征简单后效,但需正确的术前诊断,对其病理改变了解清楚,严格掌握适应症,根据不同的病变采取合适的手术方法,规范手术操作技术,手术效果确切。2对青年组和中老年组进行比较,中老年组相对于青年组有更好的临床疗效,可见年龄因素是影响疗效的因素。但尚无长期的随访观察及大样本多中心的研究,临床仍需进一步观察。

关键词： haglund综合征手术治疗年龄跟骨滑囊突跟腱

三种手术方法治疗haglund综合征的疗效对比研究

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三种手术方法治疗Haglund综合征的疗效对比研究

作者：陈奇川厦门大学

学位级别：硕士

目的:采用关节镜下清理术结合跟骨后上突成形术治疗haglund综合征,对比分析开放性跟骨后上突切除术及跟骨截骨术治疗haglund综合征患者的临床疗效,为临床实践提供更确切的依据。方法:选取我院2010年至2020年共收治保守治疗无效后行手术... 详细信息

目的:采用关节镜下清理术结合跟骨后上突成形术治疗haglund综合征,对比分析开放性跟骨后上突切除术及跟骨截骨术治疗haglund综合征患者的临床疗效,为临床实践提供更确切的依据。方法:选取我院2010年至2020年共收治保守治疗无效后行手术治疗的haglund综合征患者53例。采用病例回顾性对比研究,按手术方式的不同,分为A、B、C三组,A组患者采用关节镜下清理术结合跟骨后上突成形术,B组采用开放性跟骨后上突切除术,C组采用跟骨截骨术。分别记录三组患者的一般临床资料(年龄、性别、患足、发病至手术时间、住院天数等)、手术时长、切口长度、术中出血量,术后并发症,术前及术后6个月、术后1年、术后2年随访时记录患者踝关节视觉模拟疼痛(VAS)评分及维多利亚学院踝关节功能量表(VISA-A)评分情况。将收集到的数据资料应用SPSS26.0进行统计分析。结果:本研究共纳入53例患者,所有患者均获随访。A组患者39例;B组10例;C组4例。在年龄、性别、患侧足、发病至手术时间方面,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。在术中出血量、切口长度和住院天数方面,A组少于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2年A组和B组两组评分均无差异,但均稍逊于C组,且在统计学上有差异(Phaglund综合征。关节镜手术具有创伤小、并发症少、康复快等优点,临床疗效更高。开放性骨突切除术操作简单、手术时间更短,但是远期疗效欠佳。跟骨截骨术早期并发症较多,但能改善跟骨后倾角以及跟腱张力,远期疗效更佳。

关键词： haglund综合征关节镜手术开放性骨突切除术跟骨截骨术踝关节功能

双排缝合桥固定技术治疗haglund综合征的临床疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2020年第1期13卷 41-45页

作者：程翔宇熊建义刘建全赵喆李文翠深圳市第二人民医院手足外科广东深圳518000

背景:保守治疗后疼痛症状缓解不明显的haglund综合征患者可考虑手术治疗。缝合桥技术已广泛应用于肩袖损伤的修复。目的:评价双排缝合桥固定技术治疗haglund综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2016年7月,应用双排缝合桥固定... 详细信息

背景:保守治疗后疼痛症状缓解不明显的haglund综合征患者可考虑手术治疗。缝合桥技术已广泛应用于肩袖损伤的修复。目的:评价双排缝合桥固定技术治疗haglund综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2016年7月,应用双排缝合桥固定技术治疗的22例(30足)haglund综合征患者的病例资料。其中男13例(18足),女9例(12足),年龄22~48岁,平均(37.6±8.3)岁。术前主要临床表现为足跟后方疼痛及肿胀,跟腱止点及周边压痛,撞击试验阳性;负重位X线片见跟骨后上结节突起,超出平行间距线;MRI示跟腱末端病变及跟骨后滑囊炎。术中行跟腱止点病灶清除后使用双排缝合桥固定技术重建跟腱止点,术后定期随访。采用疼痛视觉模拟(VAS)评分,美国足踝外科协会(AOFAS)足踝功能评分、维多利亚运动学会跟腱(VISA-A)评分评估治疗结果。同时测量负重侧位X线片上跟骨倾斜角(CPA)、跟骨后角(FPA)、平行间距线(PPL)。结果:本组患者平均随访时间(38.9±9.2)个月,术后切口均一期愈合,随访期间无后跟肿胀、疼痛复发,无锚钉松动及移位、移植物取出、跟腱断裂等并发症发生。平均VAS评分、跟骨倾斜角、跟骨后角、平行间距线阳性率分别由术前的(5.1±1.2)分、18.6°±1.8°、72.9°±2.4°、100%减少为末次随访的(1.8±0.7)分、15.1°±2.1°、45.3°±5.0°、6.67%,差异均有统计学意义(Phaglund综合征临床疗效良好,术中对病灶彻底清创、增加肌腱跟骨足迹及腱骨接触面积是影响手术疗效的关键。

关键词：缝合桥 haglund综合征跟腱肌腱炎