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新发乳腺癌骨转移的生物学因素分析 ——基于SEER数据库的回顾性研究

新发乳腺癌骨转移的生物学因素分析 —...

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作者：叶丽君中国医科大学

学位级别：硕士

目的:乳腺癌是目前全球女性高发的恶性肿瘤之一,最常见的转移部位是骨骼,发生率是65-75%。本研究希望通过部分生物学指标,如诊断年龄、性别、人种、组织学分级、原发乳腺病灶手术情况及乳腺癌分子分型,探讨乳腺癌生物学因素与骨转移发... 详细信息

目的:乳腺癌是目前全球女性高发的恶性肿瘤之一,最常见的转移部位是骨骼,发生率是65-75%。本研究希望通过部分生物学指标,如诊断年龄、性别、人种、组织学分级、原发乳腺病灶手术情况及乳腺癌分子分型,探讨乳腺癌生物学因素与骨转移发生发展的关系,寻找能够有效预测骨转移预后风险的指标,为乳腺癌骨转移个体化及个性化防治工作提供参考依据。方法:这项回顾性研究将美国SEER数据库2010-2013年间收录的8617例IV期转移性乳腺癌纳入研究,其中骨转移有5658例。整理所有患者的生物学信息,采用卡方检验、Logistic回归、Cox比例风险模型及K-M生存曲线进行统计分析,评估这些因素在新发乳腺癌骨转移中的预测价值。结果:hr+/her-2+乳腺癌有409例（30.8%）单纯骨转移患者和442例（33.3%）骨+内脏转移患者,hr+/her-2-乳腺癌有2126例单纯骨转移患者（46.4%）和1280例（27.9%）骨+内脏转移患者。发生乳腺癌骨转移的影响因素:诊断年龄、乳腺癌分子分型、肿瘤组织学分级和人种。与乳腺癌骨转移死亡风险较高的预后因素是:高龄患者、未对原发乳腺病灶行手术切除、三阴性乳腺癌、高级别组织学分级及黑种人,均影响乳腺癌的肿瘤特异性死亡率和全因死亡率。其中起主导作用的因素是:高龄患者（＞80岁）VS年轻患者（18-40岁）,hr=2.916,P＜0.001;对原发乳腺病灶行手术切除VS无手术,hr=0.520,P＜0.001;三阴性乳腺癌VS hr+/her-2+乳腺癌,hr=3.452,P＜0.001。不同分子分型乳腺癌骨转移的生存期差异有显著的统计学意义,中位生存期最长的是hr+/her-2+乳腺癌为42个月,hr-/her-2-乳腺癌则最短为11个月。原发乳腺灶手术切除可以显著提高乳腺癌骨转移的生存率,有手术的中位生存期为51个月,而未手术的只有26个月。结论:乳腺癌骨转移最常见于激素受体阳性乳腺癌。年轻患者、hr+乳腺癌、低级别组织学分级和白种人为骨转移发生的易感因素;高龄患者、未对原发乳腺病灶行手术切除、三阴性乳腺癌、高级别组织学分级及黑种人均为影响乳腺癌骨转移预后的危险因素。对于这部分高风险患者,在治疗和随访过程中加强骨转移的相关检查,积极采取综合治疗手段。

关键词：乳腺癌骨转移 hr/her-2 预后因素

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