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术前糖负荷对围手术期应激性高血糖患者血糖和homa指数的影响

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中国初级卫生保健 2019年第3期33卷 87-88,91页

作者：刘艳杨庆伟彭世龙庆阳市人民医院甘肃庆阳745000

目的探讨术前糖负荷对围手术期应激性高血糖患者血糖和homa指数的影响。方法将手术患者分为研究组和对照组。研究组术前3 h给予糖负荷,对照组给予常规禁食8～12 h。测定两组术前、术后1d和术后第3d的血糖和homa指数。结果 (1)两组患者... 详细信息

目的探讨术前糖负荷对围手术期应激性高血糖患者血糖和homa指数的影响。方法将手术患者分为研究组和对照组。研究组术前3 h给予糖负荷,对照组给予常规禁食8～12 h。测定两组术前、术后1d和术后第3d的血糖和homa指数。结果 (1)两组患者术后的血糖值及胰岛素均高于术前血糖值,术后研究组患者的血糖值及胰岛素低于对照组(P均>0.05)。(2)研究组术后第1 d和术后第3 d的homa-IS均高于对照组(P均homa-ISI均升高(P均homa-IS均高于对照组(P均homa-IR均降低(P均homa-IR低于对照组(P<0.05)。结论术前糖负荷可以减少围手术期应激性高血糖的发生率。

关键词：血糖糖负荷 homa指数

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门诊肥胖儿童代谢综合征状况分析

上海交通大学学报（医学版） 2010年第1期30卷 32-35页

作者：沈婉蓉万燕萍徐仁应张晓敏汪佳璐上海交通大学医学院仁济医院临床营养科上海200127

目的分析门诊肥胖儿童代谢综合征(MS)的发病情况。方法选择113名肥胖病营养专科门诊就诊的7～14岁肥胖儿童为病例组,以同期366名7～14岁健康学生为对照组,测量两组的身高、体质量、腰围、臀围、血压、肝脏超声,并检测空腹血糖、空腹胰... 详细信息

目的分析门诊肥胖儿童代谢综合征(MS)的发病情况。方法选择113名肥胖病营养专科门诊就诊的7～14岁肥胖儿童为病例组,以同期366名7～14岁健康学生为对照组,测量两组的身高、体质量、腰围、臀围、血压、肝脏超声,并检测空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等相关生化指标,诊断MS的发病率。采用homa-IR的四分位数分割点来定义有无胰岛素抵抗。结果病例组与对照组的年龄和性别比无统计学差异(P>0.05),而体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、空腹胰岛素、homa指数和TG均明显高于对照组(Phoma指数第75位百分位值为3.28,以此为切点将病例组分胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。病例组中胰岛素抵抗儿童体质量、BMI、腰围、TG均明显高于非胰岛素抵抗组儿童(P<0.05);病例组中有51例(45.1%)儿童发生MS。胰岛素抵抗组儿童MS发病率高于非胰岛素抵抗组儿童(50.0%vs 21.1%)(P<0.05)。结论超重和肥胖儿童MS发病率较高;MS发生与胰岛素抵抗明显相关。

关键词：肥胖,儿童胰岛素抵抗 homa指数代谢综合征

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智能化葡萄糖钳夹技术临床应用观察

中国实用内科杂志 2009年第S2期29卷 77-79页

作者：陈重余桂芳韩锋傅晓莹邝建杨华章广东省医学科学院广东省人民医院内分泌科广州510080

目的观察智能化高胰岛素—正常葡萄糖钳夹技术临床应用的可行性。方法对20例试验对象应用智能化葡萄糖钳夹技术行正糖钳夹试验,对其中2例糖耐量异常者(IGT)和1例多囊卵巢综合征(PCOS)进行为期6～8个月随诊,各重复2～3次试验。结果 (1)... 详细信息

目的观察智能化高胰岛素—正常葡萄糖钳夹技术临床应用的可行性。方法对20例试验对象应用智能化葡萄糖钳夹技术行正糖钳夹试验,对其中2例糖耐量异常者(IGT)和1例多囊卵巢综合征(PCOS)进行为期6～8个月随诊,各重复2～3次试验。结果 (1)稳态期平均血糖离散值为(0.10±0.06)mmol/L;(2)2例IGT患者3次动态随访稳态葡萄糖利用率(GUR)分别是3.27、4.71、7.13 mg/(kg·min)和3.05、3.5、4.85 mg/(kg·min);1例PCOS患者2次随访GUR为5.0和7.35mg/(kg·min)。结论作为评价胰岛素抵抗的金标准,智能化葡萄糖钳夹技术稳定性较好,钳夹精确性高,临床应用可以动态观察随访患者药物治疗后GUR的变化,了解患者胰岛素抵抗改善情况。

关键词：智能化葡萄糖钳夹胰岛素抵抗 homa指数

某特定人群胰岛素受体基因EXON17多态性与胰岛素抵抗的发生

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解放军预防医学杂志 2006年第2期24卷 103-106页

作者：赵小元王璐米杰吴建新程红侯冬青丁秀原鲁杰顾雪首都儿科研究所北京100020 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心

目的从群体角度探讨胰岛素受体(INSR)基因第17外显子(Exon17)变异与胰岛素抵抗(IR)的发生。方法采用聚合酶链反应(PCR)对某一特定队列中国人群(345名)的INSR基因Exon17进行扩增,并用PCR产物直接测序法进行单核苷酸序列分析。结果(1)男... 详细信息

目的从群体角度探讨胰岛素受体(INSR)基因第17外显子(Exon17)变异与胰岛素抵抗(IR)的发生。方法采用聚合酶链反应(PCR)对某一特定队列中国人群(345名)的INSR基因Exon17进行扩增,并用PCR产物直接测序法进行单核苷酸序列分析。结果(1)男性发生胰岛素抵抗(IR)的风险是女性的1.83倍(P0.05),缺失者的高密度脂蛋白水平高于不缺失者(P<0.05)。按性别分层,3个SNPs的等位基因频率在IR组和对照组的分布差异均不显著。结论INSR基因Exon17的3个SNPs改变可能并不直接参与IR的发生。

关键词：胰岛素抵抗胰岛素受体基因单核苷酸多态性 homa指数

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空腹血糖受损患者胰岛素抵抗状况的再评价

中国临床医学 2007年第2期14卷 240-241页

作者：杨叶虹庄鹓方京冲朱禧星胡仁明复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040

目的:研究切点调整后空腹血糖受损患者的胰岛素抵抗。方法:62例健康志愿者根据口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量(NGT)组16例,单纯空腹血糖受损(IFG)组26例,伴糖耐量异常的空腹血糖受损(CGT)组15例。测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(... 详细信息

目的:研究切点调整后空腹血糖受损患者的胰岛素抵抗。方法:62例健康志愿者根据口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量(NGT)组16例,单纯空腹血糖受损(IFG)组26例,伴糖耐量异常的空腹血糖受损(CGT)组15例。测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCp)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)以及口服葡萄糖耐量试验2h血糖(PPG)、胰岛素(PINS)、C肽(PCp)。用homa指数计算胰岛素敏感性和β细胞功能。结果:与NGT纽相比IFG与CGT组的homa-IR升高(Phomaβ无显著差异。结论:空腹血糖受损患者,无论其是否伴有糖耐量异常,均存在胰岛素抵抗状态。

关键词：空腹血糖受损胰岛素抵抗 homa指数

避孕硅胶棒联合hCG诱导SD大鼠多囊卵巢综合征模型的建立

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第四军医大学学报 2009年第6期30卷 534-536页

作者：朱亮邢福祺全松张文颖杜建新解放军第306医院妇产科北京100101 南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心广东广州510515

目的:研究皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型的卵巢形态学、性激素及空腹血糖和胰岛素的变化.方法:选取24日龄SD雌性大鼠,模型组皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮... 详细信息

目的:研究皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型的卵巢形态学、性激素及空腹血糖和胰岛素的变化.方法:选取24日龄SD雌性大鼠,模型组皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒,3mm/只,3d后(27日龄)开始皮下注射hCG1.5×103U/L,2次/d.对照组27日龄始每日皮下注射等体积生理盐水.注射9d后观察两组大鼠卵巢形态学(HE染色)、性激素血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕激素(P)、促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)的变化.结果:模型组大鼠卵巢质量(59.3vs44.45mg)和体积(0.045vs0.033mL)均显著高于对照组(Phoma)指数(3.35vs2.26)均显著高于对照组(P<0.05).结论:避孕硅胶棒联合hCG可诱导SD幼年雌性大鼠出现与PCOS患者相似的卵巢病理改变及LH/FSH比值升高、雄激素升高、胰岛素抵抗等典型内分泌变化,是较为理想的PCOS动物模型.

关键词：左炔诺孕酮绒毛膜促性腺激素多囊卵巢综合征 homa指数疾病模型动物

脱氢表雄酮诱导SD大鼠多囊卵巢综合征模型胰岛素抵抗的研究

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中国计划生育学杂志 2008年第5期16卷 282-285页

作者：朱亮邢福祺南方医科大学南方医院妇产科广州510515 广州南方医科大学南方医院妇产科

目的:研究脱氢表雄酮(DHEA)诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征动物模型的卵巢形态学、性激素及空腹血糖和胰岛素的变化。方法:选取23日龄SD雌性大鼠,建模组每日皮下注射DHEA6mg/100g体重,对照组每日皮下注射等体积油剂。注射20天后观察... 详细信息

目的:研究脱氢表雄酮(DHEA)诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征动物模型的卵巢形态学、性激素及空腹血糖和胰岛素的变化。方法:选取23日龄SD雌性大鼠,建模组每日皮下注射DHEA6mg/100g体重,对照组每日皮下注射等体积油剂。注射20天后观察两组大鼠卵巢形态学(HE染色)、性激素(E2、T、P)及空腹血糖和胰岛素的变化。结果:建模组大鼠的体重显著低于对照组(P0.05)。建模组卵巢各级发育期卵泡及黄体少见,卵泡多呈囊性扩张,颗粒细胞层数减少,卵泡膜细胞、间质细胞增生。建模组大鼠血清E2、T、FINS、FBG均显著高于对照组(Phoma指数显著高于对照组(P<0.05)。结论:DHEA可诱导SD幼年雌性大鼠出现与PCOS患者相似的卵巢病理改变及雄激素升高和胰岛素抵抗等典型内分泌变化,是研究PCOS胰岛素抵抗的理想模型。

关键词：脱氢表雄酮多囊卵巢综合征 homa指数动物模型

上腹部择期手术患者围手术期院内高血糖的临床研究

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上腹部择期手术患者围手术期院内高血糖的临床研究

作者：孙衍山西医科大学

学位级别：硕士

目的:调查长治医学院附属和济医院普外科院内高血糖的发生率,对其控制现状予以评估。观察上腹部择期手术患者围手术期血糖的变化,探讨术前糖负荷对手术导致术后应激性高血糖的血糖及homa指数的影响。方法:对2014年5月20日0时---2014年5... 详细信息

目的:调查长治医学院附属和济医院普外科院内高血糖的发生率,对其控制现状予以评估。观察上腹部择期手术患者围手术期血糖的变化,探讨术前糖负荷对手术导致术后应激性高血糖的血糖及homa指数的影响。方法:对2014年5月20日0时---2014年5月21日0时长治医学院附属和济医院住院患者(除外儿科)进行调查,采集既往病史、目前的用药情况,询问患者吸烟饮酒病史,同时记录性别、年龄、身高、体重、血压一般资料,收集空腹血糖(FPG)、住院期间所有检测血糖值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸、肝功(ALT、AST)、r-GT肾功(BUN、Cr)等生化指标,计算体重指数(BMI)、计算院内高血糖的患病率,应用耶鲁大学院内高血糖管理工具,即质量高血糖评分((The Quality Hyperglycemia Score,QHS)),评价和济医院院内高血糖的管理现况。选择上腹部择期手术患者40例,根据患者自愿原则,排除以下患者:①行急诊手术或者开腹手术的上腹部手术患者,②既往有糖尿病病史、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病的患者,③既往有胃排空障碍,胃肠道梗阻性病史患者,④妊娠期妇女,⑤血常规、肝肾功能异常者,⑥体重指数指数>25kg/m2。记录入选患者进行性别、年龄、身高、体重、血压、肝肾功、既往史等一般资料,随机分成两组:对照组、糖负荷组。对照组术前常规禁食8-12小时,糖负荷组术前3小时给予糖负荷,即12.5%的葡萄糖液400ml,术前2小时服用完,测定术前、术后1天、术后3天的空腹血糖和胰岛素,计算胰岛素分泌指数(homa-IS),胰岛素敏感指数(homa-ISI)和胰岛素抵抗指数(homa-IR)。公式:胰岛素抵抗指数=(空腹血糖的浓度×空腹胰岛素浓度)/22.5;胰岛素敏感指数=1/(空腹血糖浓度的常用对数+空腹胰岛素浓度的常用对数);胰岛素分泌指数=(空腹胰岛素浓度×20)/(空腹血糖浓度-3.5)。结果:长治医学院附属和济医院普外科院内高血糖的发生率,及QHS评分分析:1)共调查462名住院患者,院内高血糖发生率19.2%(89名),其中已诊断糖尿病患者40名(8.7%),其中外科系统院内高血糖平均发生率11.1%,普外科为外科系统中院内高血糖发生率最高的科室,其发生率为15%。2)所有住院患者的血糖应用QHS评分系统分析,正常血糖范围(3.9-10.0mmol/L)水平占64%,严重高血糖(﹥16.7mmol/L)占11.7%,低血糖(2.8-3.9mmol/L)占1.5%,QHS评分为72分,其中普外科的正常血糖水平占60%,严重高血糖占12.5%,高血糖占27.5%,无低血糖及严重低血糖,QHS评分为70分,院内高血糖控制情况不容乐观,普外科院内高血糖控制水平居整体中等水平。上腹部择期手术患者围手术期血糖的变化,术前糖负荷对手术导致术后应激性高血糖的血糖及homa指数的影响。与术前相比,术后两组患者的血糖、血清胰岛素浓度和homa-IR、homa-ISI均较术前显著增高(Phoma-IS降低(Phoma-IR均明显低于对照组(Phoma-IS、homa-ISI明显高于对照组(P<0.05)。结论:院内高血糖整体发病率19.2%,其中普外科院内高血糖发病率15%,在外科科室发生率最高,推测可能原因与普外科急症病人多、围手术期发生应激性高血糖有关,其应激包括内源性激素(肾上腺素、糖皮质激素、高血糖素等)产生增加、细胞因子(肿瘤坏死因子、白细胞介素等)释放以及神经系统信号的调节等。应用QHS评分系统分析院内高血糖控制情况不容乐观。在上腹部择期手术患者中,术后应激性高血糖发生率35%,手术可导致病人出现应激性高血糖,术前糖负荷可减少术后高血糖的发生率(35%&5%,P<0.05).术前糖负荷的应用降低了围手术期应激高血糖的发生率,可能与其提高胰岛素分泌量和胰岛素敏感性,降低患者胰岛素抵抗程度有关。

关键词：院内高血糖 QHS评分围手术期糖负荷 homa指数

AMH和INS在PCOS大鼠卵泡生长发育中的作用及相关性研究

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AMH和INS在PCOS大鼠卵泡生长发育中的作用及相关性研究

作者：孙秀红暨南大学

学位级别：硕士

目的：1.比较孕激素联合人绒毛膜促性腺激素法与脱氢表雄酮法制作SD幼年雌性大鼠PCOS动物模型的差异,评价两种方法应用效果,为后续研究提供适宜的动物模型。2.分析抗苗勒管素、胰岛素及其他相关影响因子在PCOS大鼠卵泡生长发育的作用、... 详细信息

目的：1.比较孕激素联合人绒毛膜促性腺激素法与脱氢表雄酮法制作SD幼年雌性大鼠PCOS动物模型的差异,评价两种方法应用效果,为后续研究提供适宜的动物模型。2.分析抗苗勒管素、胰岛素及其他相关影响因子在PCOS大鼠卵泡生长发育的作用、变化及可能作用机制。3.探讨PCOS大鼠血清、卵巢局部及单卵泡中抗苗勒管素与胰岛素抵抗水平间的相关性,为临床诊疗PCOS提供新思路。4.分析胰岛素受体在抗苗勒管素与胰岛素抵抗水平相关性中的作用,进一步探讨二者间相互作用的机制。方法：1.两种方法制作PCOS大鼠动物模型：选择标准养殖的幼年SD雌性大鼠共120只,随机分成两组,采用孕激素联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)法和脱氢表雄酮(DHEA)法分别制作大鼠PCOS病理模型,通过阴道脱落细胞涂片、血清激素水平、卵巢组织病理变化等指标评价所制作模型的效果。2.血清相关指标检测与分析：解剖大鼠,采用腹主动脉取血方法采集血液并分离血清,放射免疫法(RIA)测定各组大鼠血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH);全自动微粒子化学发光免疫分析仪检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T);ELISA法测定血清抗苗勒管素(AMH)和胰岛素(INS)值。3.卵巢组织病理学检查：解剖、分离、固定保存各组大鼠卵巢组织,按病理切片技术常规进行石蜡包埋、切片、HE染色,普通光学显微镜下观察其病理学改变。4.卵泡计数及相关影响因子分析：大鼠卵巢组织全部切片,每例卵巢选取5张切片,每张切片随机选择5个视野,计数每个视野内各级卵泡数。与血清E2、T、LH、FSH及LH/FSH值、AMH、FINS、FPG及homa-IR行相关性分析,筛选变量后行回归分析。5.血清AMH和胰岛素抵抗水平的相关性分析：计算homa-IR,据其水平将大鼠分为PCOS无IR组(n=10)、PCOS合并IR组(n=10)、对照组(n=10),行三组间比较和相关性分析。6.卵巢AMH和胰岛素受体(Ir)的表达分析：免疫组织化学方法检测各组大鼠AMH和Ir的表达,并进行图像分析,计算阳性单位(PU值)行半定量比较和相关性分析。结果：1.实验组Ⅰ(孕激素联合hCG法)和实验组Ⅱ(DHEA法)大鼠失去规律动情周期的比例分别为86.4%和77.3%;实验组Ⅰ表现为肥胖(Phoma-IR均高于对照组(Phoma-IR、FINS之间有正直线关系(F=12.362,P=0.000),方程为：血清AMH=15.776homa-IR+4.751 FINS-74.027,但二者对血清抗AMH的影响作用相当,均较差。4.卵巢组织免疫组化示,AMH主要表达于窦前卵泡和小窦状卵泡的颗粒细胞。单卵泡AMH水平在三组间无明显统计学差异(x2=0.657,P=0.720)。卵巢局部AMH水平与AMH(+)的卵泡数目在三组间存在显著差异(F=15.241,P=0.000),AMH表达强度与AMH(+)卵泡数目呈正相关。5.卵巢组织免疫组化显示,胰岛素受体(Ir)于卵泡膜细胞、颗粒细胞和间质细胞均广泛表达,血管内皮细胞表达更为丰富。实验组与对照组比较、PCOS无IR组和PCOS合并IR组与对照组间比较,Ir表达强度均无统计学差异(P>0.05);卵巢局部AMH与Ir表达强度无明显相关性(r=0.000,P>0.05);单卵泡AMH、Ir均无统计学差异(P>0.05),无明显相关性(r=0.011,P>0.05)。结论：1.孕激素联合hCG法制作PCOS大鼠模型

关键词：动物模型多囊卵巢综合征抗苗勒管素胰岛素胰岛素抵抗 homa指数胰岛素受体