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O-RADS联合CA125、HE4诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值

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O-RADS联合CA125、HE4诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值

作者：王荣玲青岛大学

学位级别：硕士

目的:探究卵巢-附件报告和数据系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System,O-RADS)联合肿瘤抗原125(Cancer Antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(Human Epididymis Protein 4,HE4)在鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值。方法:选取2020年1月至2022年10月因卵巢肿瘤就诊于青岛大学附属医院符合纳入标准的患者431例,均取得病理结果。收集记录患者的年龄、是否绝经、CA125水平、HE4水平、超声图像。对卵巢肿瘤的超声特征进行单因素分析,差异有统计学意义的超声特征纳入Logistic回归,分析与卵巢恶性肿瘤发生有关的超声特征。分别计算CA125、HE4、O-RADS及O-RADS联合CA125、HE4鉴别卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤的诊断指标,包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确率、约登指数,描绘受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,确定最佳分界值,并对曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)进行计算。对四种方法诊断卵巢肿瘤的AUC、敏感度、特异度、准确率进行比较和分析。结果:(1)符合研究标准的共431例,258例为良性肿瘤,173例为恶性肿瘤;O-RADS2类78例,O-RADS 3类168例,O-RADS 4类86例,O-RADS 5类99例。(2)卵巢良性肿瘤的发病年龄比恶性肿瘤的发病年龄低(t=8.087,PHE4水平较卵巢良性肿瘤组高(t分别为7.334、9.847,P均HE4、O-RADS及O-RADS联合CA125、HE4的AUC分别为0.784(95%CI:0.731-0.832)、0.808(95%CI:0.757-0.853)、0.935(95%CI:0.899-0.961)、0.978(0.953-0.992),约登指数分别为0.478、0.541、0.827、0.941,敏感度分别为77.9%、62.3%、90.9%、98.7%,特异度分别为69.9%、89.7%、91.8%、96.9%,准确率为72.2%、82.1%、91.6%、97.4%;在绝经后患者中,CA125、HE4、O-RADS及O-RADS联合CA125、HE4的曲线下面积分别为0.863(95%CI:0.798-0.912)、0.881(95%CI:0.820-0.927)、0.910(95%CI:0.855-0.950)、0.971(95%CI:0.931-0.991),约登指数分别为0.665、0.695、0.766、0.941,敏感度分别为87.5%、76.0%、92.7%、98.9%,特异度分别为79.0%、82.2%、83.9%、95.2%,准确率为84.2%、78.5%、89.2%、97.5%。在绝经前及绝经后患者中,O-RADS及O-RADS联合CA125、HE4的AUC、敏感度、特异度、准确率均高于CA125、HE4、O-RADS(P均>0.05)。结论:(1)超声特征中存在实性成分、不光滑的肿瘤外壁、血流评分3-4分、腹水是卵巢恶性肿瘤发生的危险征象,上述超声征象有助于判断卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤。(2)O-RADS在卵巢肿瘤良恶性的诊断中敏感度较高,具有较高的诊断性能,为临床上诊断和治疗卵巢恶性肿瘤提供了可靠的影像学资料。(3)O-RADS联合CA125、HE4在诊断卵巢肿瘤性质的敏感度、特异度、准确率均高于单独使用O-RADS、CA125、HE4,因此将O-RADS与CA125、HE4相结合可比单个方法在区分卵巢肿瘤方面具有更显著的价值。

关键词：卵巢肿瘤 O-RADS CA125 HE4 超声检查

O-RADS分类结合CA125、HE4及ROMA在附件肿块中的诊断效能及影响因素

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现代妇产科进展 2023年第4期32卷 287-292页

作者：陈真云李晓红李虹段传菊牛洪朋胡潇莹李秀敏临沂市肿瘤医院妇科临沂276000

目的:探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)结合糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)及卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)在附件区肿块中的诊断价值及预测效能,并分析其相关影响因素。方法:回顾分析2020年10月至2022年5月于临沂市... 详细信息

目的:探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)结合糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)及卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)在附件区肿块中的诊断价值及预测效能,并分析其相关影响因素。方法:回顾分析2020年10月至2022年5月于临沂市肿瘤医院妇科经手术确诊的338例附件区肿块,以病理结果为金标准,计算O-RADS各分类和CA125、HE4、ROMA在恶性附件肿块中的检出率。计算O-RADS分类、CA125、HE4、ROMA及四者联合对附件肿块良恶性的诊断效能,得出ROC曲线下面积。结果:O-RADS 2、3、4、5分类的恶性附件肿块检出率分别为0%、8.39%、58.33%、91.07%,与良性肿块检出率比较,差异有统计学意义(PHE4、ROMA水平在各附件肿块患者恶性肿块检出率分别为74.83%(107/143)、96.51%(83/86)、84.43%(103/122),与良性肿块相比,差异有统计学意义(PHE4检测及ROMA指数对判断附件肿块良恶性明显相关(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、O-RADS分类、CA125、HE4是影响附件区肿块良恶性判断的独立因素(PHE4水平、ROMA指数及四项指标的联合检测在恶性附件肿块组明显增高(P47)、0.782(95%CI为0.730~0.834)、0.783(95%CI为0.728~0.837)、0.811(95%CI为0.761~0.862)、0.945(95%CI为0.919~0.970)。结论:O-RADS分类、HE4、CA125、ROMA指数检测对附件肿块良恶性判断有较高的临床价值及预测效能,四者联合能更好地判断良恶性,有利于附件肿块的筛查和早期诊断。

关键词：超声检查卵巢肿瘤 O-RADS分类 HE4 CA125 ROMA 诊断效能

血清CA125和HE4水平及ROMA、CPH-I模型在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的价值对比（英文）

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南方医科大学学报 2019年第12期39卷 1393-1401页

作者：龚时鹏陈咏宁张雅迪李婵媛江启帆南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 暨南大学附属第一医院妇科广东广州510630

目的比较CA125、HE4、ROMA、CPH-I在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析719例卵巢肿瘤患者的术前血清CA125、HE4水平及基于二者计算的ROMA和CPH-I。结果在所有符合条件的患者中,531例为卵巢良性肿瘤,44例为交界性卵巢肿瘤,... 详细信息

目的比较CA125、HE4、ROMA、CPH-I在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析719例卵巢肿瘤患者的术前血清CA125、HE4水平及基于二者计算的ROMA和CPH-I。结果在所有符合条件的患者中,531例为卵巢良性肿瘤,44例为交界性卵巢肿瘤,119例为上皮性卵巢癌,25例为非上皮性卵巢癌。对于卵巢良恶性肿瘤的鉴别,HE4、ROMA、CPH-I的曲线下面积分别为0.854、0.856、0.854,均优于CA125(0.792),CA125、HE4、ROMA、CPH-I的敏感性分别为70.2%、56.9%、69.1%、63.8%,特异性分别为72.9%、94.4%、87.6%、94.7%。在预测上皮性卵巢癌时,CA125、HE4、ROMA、CPH-I的曲线下面积和敏感性分别增加到0.888、0.946、0.947、0.943和84.0%、79.8%、87.4%、84.9%。在其他不同人群分析中,HE4、ROMA和CPH-I的曲线下面积均优于CA125。结论 HE4、ROMA和CPH-I在鉴别卵巢良恶性肿瘤时的效能比CA125更高。此外,HE4和CPH-I在特异性方面优于CA125和ROMA,后两者则具有更好的敏感性。

关键词： CA125 HE4 ROMA CPH-I 卵巢肿瘤鉴别诊断

CA125、HE4、CA153及NLR在卵巢上皮性癌中的诊断价值研究

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CA125、HE4、CA153及NLR在卵巢上皮性癌中的诊断价值研究

作者：范文倩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:检测上皮性卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤患者血清中CA125、HE4、CA153及NLR的水平,分析上述四种指标单独及联合检测鉴别三组肿瘤的能力及其与上皮性卵巢恶性肿瘤的分期关系,以期提高诊断效率。方法:选取2019年1月至2022年1... 详细信息

目的:检测上皮性卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤患者血清中CA125、HE4、CA153及NLR的水平,分析上述四种指标单独及联合检测鉴别三组肿瘤的能力及其与上皮性卵巢恶性肿瘤的分期关系,以期提高诊断效率。方法:选取2019年1月至2022年1月就诊于河北医科大学第二医院住院治疗的上皮性卵巢肿瘤患者,根据纳入及排除标准进行随机抽样,以术后组织病理学作为金标准,良性肿瘤组作为对照组,最终选取164例样本,其中包括62例卵巢上皮性良性肿瘤、40例卵巢上皮性交界性肿瘤、62例卵巢上皮性恶性肿瘤,通过病历系统查找患者就诊后首次血清学检测的CA125、HE4、CA153及NLR水平,设定阳性结果分别为:CA125>35U/ml;绝经前HE4>92pmol/L,绝经后HE4>121pmol/L;CA153>24U/m L;NLR>2为阳性结果。联合检测时上述任一指标阳性均视为阳性结果。采用SPSS26.0进行数据分析。结果:1.上皮性卵巢交界性肿瘤患者仅CA125的血清学水平高于良性肿瘤组(PHE4、CA153、NLR的血清学水平均高于良性肿瘤组(PHE4、CA153、NLR的血清学水平均高于早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者(P均HE4、CA153、NLR单独及联合检测上皮性卵巢恶性肿瘤的阳性率均高于良性肿瘤组(PHE4+NLR阳性检测率与之相当。同时,CA125、HE4、CA153、NLR单独及联合检测上皮性卵巢恶性肿瘤晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的阳性率均高于早期(Ⅰ、Ⅱ期)肿瘤组(PHE4+NLR阳性检测率与之相当,CA125及所有联合检测在晚期(Ⅲ、Ⅳ期)恶性肿瘤患者中阳性率均为100%。3.CA125鉴别上皮性卵巢良性、交界性肿瘤的诊断效能中等(AUC=0.805);CA125、HE4单独检测及CA125所有联合检测鉴别上皮性卵巢良性、恶性肿瘤的诊断效能均较高,CA125+HE4+CA153联合检测诊断效能最高(AUC=0.965),但CA125+HE4+NLR的Youden指数最高为87.5%(AUC=0.964)。同时,CA125、HE4、CA153、NLR单独检测及联合检测鉴别上皮性卵巢恶性肿瘤分期的诊断效能均为中等,四者联合联合检测诊断效能最高(AUC=0.897),四者联合检测Youden指数最高为71.7%,CA125+HE4+NLR联合检测Youden指数与之相当。结论:1.CA125为鉴别上皮性卵巢肿瘤性质及上皮性卵巢恶性肿瘤分期的最佳肿瘤标记物。2.CA125具有鉴别上皮性卵巢良性及交界性的能力,但其阳性率较低,诊断效能中等。3.CA125、HE4、CA153、NLR单独及联合检测均具有鉴别上皮性卵巢良恶性肿瘤的能力,四者联合诊断上皮性卵巢恶性肿瘤的阳性率最高,CA125+HE4+NLR阳性检测率与之相当,诊断效能高。4.CA125、HE4、CA153、NLR单独及联合检测均具有鉴别上皮性卵巢恶性肿瘤早晚期的能力,四者联合诊断早期卵巢上皮性恶性肿瘤的阳性率最高,CA125+HE4+NLR阳性检测率与之相当,诊断效能中等。5.NLR可提高上皮性卵巢恶性肿瘤诊断的准确性,在上皮性卵巢恶性肿瘤的早期诊断中具有一定的补充和应用价值。

关键词：卵巢肿瘤 CA125 HE4 CA153 NLR

血小板参数、CA125、HE4与子宫内膜癌病理特征的相关性分析

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血小板参数、CA125、HE4与子宫内膜癌病理特征的相关性分析

作者：李莉兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨血小板参数、CA125、HE4与子宫内膜癌及其病理特征之间的相关性,评估其预测子宫内膜癌病理特征的价值,为子宫内膜癌患者的临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2017年1月至2021年10月就诊于兰州大学第一医院妇科的447例患者的临... 详细信息

目的:探讨血小板参数、CA125、HE4与子宫内膜癌及其病理特征之间的相关性,评估其预测子宫内膜癌病理特征的价值,为子宫内膜癌患者的临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2017年1月至2021年10月就诊于兰州大学第一医院妇科的447例患者的临床资料。其中224例为病例组,均为我院首次诊断、并接受手术治疗后确诊为子宫内膜癌的患者;223例为对照组,为随机选取的同年龄段、同期接受手术治疗(包括诊断性刮宫)的子宫内膜良性病变患者(包括子宫内膜息肉和内膜增生)。收集上述两组患者的入院情况、术前的血液学指标和术后的病理报告,其中血液学指标包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、CA125、HE4。224例子宫内膜癌患者再根据FIGO分期、分化程度、病理类型、肌层浸润深度、有无淋巴血管间隙浸润(LVSI)及淋巴结转移(LNM)进行分组。采用SPSS 26.0软件对数据进行处理,并用Spearman检验进行相关性分析,最后绘制ROC曲线评估其预测子宫内膜癌病理特征的价值。结果:1.子宫内膜癌组和子宫内膜良性病变组之间年龄、BMI、分娩和绝经状态、高血压及糖尿病的差异均不显著,两组之间MPV、PLR、CA125、HE4的差异具有统计学意义(P48),即PLR值越高,FIGO分期越晚,发生淋巴结转移的风险越大;PLR在组织学分级、病理类型中的差异不显著;PLT、PDW、MPV在FIGO分期、组织学分级、病理类型、肌层浸润、LVSI和LNM中的差异均不显著。3.CA125、HE4在FIGO分期、肌层浸润、LVSI、LNM中的差异均有统计学意义,进一步行Spearman检验可知,CA125、HE4与FIGO分期、肌层浸润、LVSI、LNM呈正相关性(r=0.149、0.300、0.137、0.173;r=0.144、0.362、0.231、0.190),即CA125、HE4值越高,FIGO分期越晚,发生深肌层浸润、LVSI、LNM的风险越大;CA125、HE4在组织学分级、病理类型中的差异均不显著。4.PLR、HE4二者联合预测FIGO分期的ROC曲线下面积最大,AUC=0.732(95%CI:0.628～0.837;P=0.001),灵敏度、特异性为65%、74.5%。PLR、CA125、HE4三者联合预测LNM的ROC曲线下面积最大,AUC=0.768(95%CI:0.649～0.888;P=0.001),灵敏度、特异性为85.7%、58.6%。结论:1.子宫内膜癌组较子宫内膜良性病变组术前PLR值升高、MPV值降低。2.PLR与子宫内膜癌患者的FIGO分期、淋巴结转移呈正相关性。3.CA125、HE4与子宫内膜癌患者的FIGO分期、肌层浸润、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移呈正相关性。4.PLR、HE4二者联合对FIGO分期的预测价值最高;PLR、HE4、CA125三者联合对淋巴结转移的预测价值最高。

关键词：子宫内膜癌血小板/淋巴细胞比值平均血小板体积 CA125 HE4

血清CA125、HE4和哥本哈根指数在卵巢上皮性肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

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南方医科大学学报 2017年第5期37卷 628-632页

作者：龚时鹏陈咏宁张雅迪姚威陈莉刘士三吴焕南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 南方医科大学南方医院PET中心广东广州510515 重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010

目的探讨基于治疗前血清CA125、HE4水平和年龄的哥本哈根指数在鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月~2016年9月就诊于南方医科大学南方医院妇产科的208例卵巢上皮性肿瘤连续病例(良性108例+恶性100例),以手... 详细信息

目的探讨基于治疗前血清CA125、HE4水平和年龄的哥本哈根指数在鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月~2016年9月就诊于南方医科大学南方医院妇产科的208例卵巢上皮性肿瘤连续病例(良性108例+恶性100例),以手术病理诊断结果为金标准绘制ROC曲线,得出灵敏度和特异度,比较CA125、HE4、哥本哈根指数鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性的效能。结果在总体人群、早期病例、晚期病例中,卵巢癌组CA125、HE4、哥本哈根指数预测值均高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(PHE4、哥本哈根指数鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性的灵敏度依次是81.0%、86.0%、91.0%(总体人群),64.0%、68.0%、72.0%(早期病例),86.7%、92.0%、97.3%(晚期病例),特异度依次是88.0%、93.5%、96.3%。其中哥本哈根指数灵敏度、特异度均最高,HE4次之,CA125最低,两两相比,除在早期人群中的灵敏度外,余差异均有统计学意义(PHE4值及年龄的哥本哈根指数较单独应用HE4或CA125具有更为良好的诊断效能,可用于卵巢上皮性肿瘤良恶性的鉴别诊断,提高卵巢癌早期诊断率。

关键词：卵巢上皮性肿瘤 CA125 HE4 哥本哈根指数

HE4、CA125及ROMA对卵巢恶性肿瘤的预测价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第2期40卷 234-239页

作者：朱姝林明娟钱欢欢李林翰王秀丽南京医科大学第一附属医院妇科江苏南京210029

目的:探讨血清人附睾蛋白4(human epididymalprotein4,HE4)与糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)联合运用卵巢恶性肿瘤风险模型(risk of ovarianmalignancy algorithm,ROMA)检测对卵巢恶性肿瘤的预测价值。方法:收集南京医科大学第一附属医院370例妇科良恶性肿瘤患者,采用电化学发光法检测其血清HE4及CA125水平,并对其中194例盆腔包块患者运用ROMA计算风险预测概率(predicted probability,PP)值。比较3种指标诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果:卵巢恶性肿瘤组血清HE4水平显著高于其余各类妇科良恶性肿瘤组(P helial ovarian cancer,EOC)患者血清中HE4水平显著高于非EOC组(P HE4水平、CA125水平均显著高于腹水阴性者(P=0.001,P HE4水平显著高于D-二聚体正常患者(P=0.038)。CA125的灵敏度显著高于HE4(P=0.031),HE4的特异性及阳性预测值显著高于CA125及ROMA。以卵巢交界性及良性肿瘤为参照,ROMA的ROC-AUC显著高于CA125(P=0.006)。结论:血清HE4水平在诊断卵巢恶性肿瘤方面显著较CA125具有更高的特异性,两者联合的ROMA指数较单一检测CA125具有更优的预测价值。

关键词： HE4 CA125 卵巢恶性肿瘤 ROMA

CA125、HE4、ROMA、CPH-I、RMI-Ⅲ以及新联合诊断指标对于卵巢良恶性肿瘤术前诊断效能的评估

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CA125、HE4、ROMA、CPH-I、RMI-Ⅲ以及新联合诊断指标对于卵巢良...

作者：尹海燕中国医科大学

学位级别：硕士

目的:卵巢癌起病隐匿,病情发展迅速,患者确诊时常为晚期,目前尚缺乏有效的卵巢癌筛查指标。现有的血清糖类抗原125（Carbohydrate antigen 125,CA125）、人附睾蛋白4（Human epididymal protein 4,HE4）、卵巢恶性肿瘤风险模型（Risk of... 详细信息

目的:卵巢癌起病隐匿,病情发展迅速,患者确诊时常为晚期,目前尚缺乏有效的卵巢癌筛查指标。现有的血清糖类抗原125（Carbohydrate antigen 125,CA125）、人附睾蛋白4（Human epididymal protein 4,HE4）、卵巢恶性肿瘤风险模型（Risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA）、哥本哈根指数（Copenhagen indicator,CPH-I）和恶性肿瘤风险指数（Risk of malignancy indicator,RMI）等指标在卵巢良恶性肿瘤的术前鉴别诊断上各有其局限性,本研究旨在通过统计学方法建立一个以血清肿瘤标志物、超声影像评分及患者年龄为基础的联合诊断指标,以提高卵巢良恶性肿瘤术前鉴别诊断的水平。方法:收集2019年1月至2020年6月在盛京医院妇科病房接受手术治疗的盆腔包块患者951例,将患者的术前经阴三维超声图文报告、血清CA125、HE4检测值及患者年龄纳入研究。根据病理结果将患者分为卵巢良性肿物组,卵巢交界性肿瘤组和卵巢恶性肿瘤组（包括上皮性卵巢癌（Epithelial ovarian cancer,EOC）及非上皮性卵巢恶性肿瘤）。用二元logistic回归求得囊括血清CA125、HE4、年龄及超声表现的新联合诊断指标的计算公式。绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）曲线,得出曲线下面积（Area under curve,AUC）,计算标准截断值下不同预测指标的灵敏度（Sensitivity,Sn）、特异度（Specificity,Sp）、约登指数、阳性预测值（Positive predictive value,PPV）、阴性预测值（Negative predictive value,NPV）,比较新联合诊断指标、CA125、HE4、ROMA、CPH-I及RMI-III鉴别卵巢良恶性肿瘤的诊断效能。所有数据的统计学分析采用统计软件SPSS 24.0及Medcalc进行,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、新联合诊断指标公式为:PI=-14.445+0.038*年龄+0.526*LN（CA125）+2.062*LN（HE4）+0.416*超声评分新联合诊断指标预测概率值=Exp（PI）/[1+Exp（PI）]*100%新联合诊断指标鉴别卵巢良恶性肿瘤的截断值为15.62%2、新联合诊断指标及其他诊断指标在卵巢肿物术前鉴别诊断下的效能2.1卵巢良性肿物组VS卵巢癌（Ovarian cancer,OC）组:AUC值排序为:ROMA＞新联合诊断指标＞HE4＞CPH-I＞RMI-III＞CA125（0.897、0.889、0.875、0.866、0.864、0.801）。灵敏度排序为:新联合诊断指标＞ROMA＞CA125＞CPH-I＞RMI-III＞HE4（82%、78%、74%、72%、70%、56%）,新联合诊断指标灵敏度最高。特异度排序为:HE4＞CPH-I＞RMI-III＞ROMA＞新联合诊断指标＞CA125（97%、94%、91%、88%、86%、67%）。2.2卵巢良性肿物组VS EOC组:AUC值排序为:ROMA＞新联合诊断指标＞CPH-I＞HE4＞RMI-III＞CA125（0.966、0.957、0.956、0.953、0.938、0.910）。灵敏度排序为:新联合诊断指标＞ROMA＞CPH-I=CA125＞RMI-III＞HE4（94%、93%、90%、87%、71%）,新联合诊断指标灵敏度最高。特异度排序为:HE4＞CPH-I＞RMI-III＞ROMA＞新联合诊断指标＞CA125（97%、94%、91%、88%、86%、67%）。2.3卵巢良性肿物组VS卵巢交界性肿瘤（Borderline ovarian tumor,BOT）组:AUC值排序为:新联合诊断指标＞RMI-III＞CPH-I＞CA125＞ROMA＞HE4（0.708、0.704、0.697、0.661、0.632、0.611）,新联合诊断指标AUC值最大。灵敏度排序为:CA125＞新联合诊断指标＞RMI-III＞ROMA＞CPH-I＞HE4（56%、44%、37%、35%、26%、19%）。特异度排序为:HE4＞CPH-I＞RMI-III＞ROMA＞新联合诊断指标＞CA125（97%、94%、91%、88%、86%、67%）。2.4卵巢良性肿物组VS EOC+BOT组:AUC值排序为:新联合诊断指标＞CPH-I＞RMI-III＞ROMA＞HE4＞CA125（0.876、0.872、0.862、0.858、0.842、0.829）,新联合诊断指标AUC值最大。灵敏度排序为:CA125＞新联合诊断指标＞ROMA＞RMI-III＞CPH-I＞HE4（79%、78%、

关键词：卵巢良恶性肿物鉴别诊断 CA125 HE4 CPH-I ROMA RMI-Ⅲ 新联合诊断指标

CA125、HE4和血清白蛋白水平动态变化对预测晚期卵巢癌患者NACT-IDS后满意减瘤与术后并发症的临床分析

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CA125、HE4和血清白蛋白水平动态变化对预测晚期卵巢癌患者NACT-I...

作者：张晴山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探究新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)期间CA125和HE4的动力学变化,以确定施行NACT期间预测间歇性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery,IDS)术后达到满意肿瘤细胞减灭的CA125和HE4的临界值。同时通过分析IDS后并... 详细信息

目的:探究新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)期间CA125和HE4的动力学变化,以确定施行NACT期间预测间歇性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery,IDS)术后达到满意肿瘤细胞减灭的CA125和HE4的临界值。同时通过分析IDS后并发症的高低与术前血清白蛋白的关系,确定合适的临界值,以减轻术后高并发症的发生。方法:回顾分析2017年1月至2022年10月在中国科学院肿瘤医院山西医院妇科接受NACT-IDS治疗模式的晚期卵巢癌患者。搜集临床资料,获得人口统计学资料、每次NACT后CA125和HE4水平以及IDS前CA125和HE4水平、术前血清白蛋白水平、术后病理、NACT次数、术后并发症高低等信息。统计CA125和HE4动力学变化,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算使患者能够达到满意肿瘤细胞减灭的CA125和HE4的临界值。同时分析术前血清白蛋白与术后并发症高低的关系,绘制低并发症组术前血清白蛋白ROC曲线,确定合适的临界值。结果:1.CA125和HE4的单因素分析结果显示第一次NACT后CA125(U/m L)和IDS前CA125(U/m L)P值分别为0.024和0.022,差异具有统计学意义(PHE4(pmol/L)P值为0.023,差异具有统计学意义(PHE4单因素中PHE4(pmol/L)P值为0.037,差异有统计学意义(P4)。CA125的临界值为23.56U/m L。此时敏感性为90.90%,特异性为51.3%。4.根据ROC曲线分析,第三次NACT后HE4预测满意肿瘤细胞减灭具有更高的AUC,曲线下面积为AUC=0.74(95%CI 0.574-0.906),HE4的临界值为53.78p/mo L。此时敏感性为60%,特异性为80%。5.通过对CA125联合HE4敏感度及特异度的分析,两者联合检测的敏感度及特异度比单独联合检测时都要高,敏感度96.36%,特异度90.26%。6.将50例患者术后并发症按CDC分级进行分组,其中11例患者IDS术后出现高并发症(CDC≥3级),其余患者未出现高并发症。将其分为两组进行正态性检验,发现两组数据服从正态性分布,然后对其进行两独立样本T检验,得到T值为-2.131,P值为0.038(P43.3g/L。结论:对于晚期上皮性卵巢癌患者,CA125≤23.56U/m L联合HE4≤53.78pmol/L是预测满意肿瘤细胞减灭的临界值,两者联合检测效果更佳(敏感度96.36%,特异度90.26%)。术前血清白蛋白≤43.3g/L,是预测术后高并发症的临界值。

关键词：晚期上皮性卵巢癌 NACT-IDS CA125 HE4 血清白蛋白