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hbv-dna载量对原发性肝癌肝切除术后疗效的影响及相关生存分析

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HBV-DNA载量对原发性肝癌肝切除术后疗效的影响及相关生存分析

作者：邵泽生右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:探讨不同水平的hbv-dna载量对原发性肝细胞癌患者肝切除术后疗效的影响。方法:回顾性分析右江民族医学院附属医院2013年1月至2015年12月行根治性肝癌切除术并且经术后病理确诊为原发性肝细胞性肝癌的92例患者术前与术后的相关临床... 详细信息

目的:探讨不同水平的hbv-dna载量对原发性肝细胞癌患者肝切除术后疗效的影响。方法:回顾性分析右江民族医学院附属医院2013年1月至2015年12月行根治性肝癌切除术并且经术后病理确诊为原发性肝细胞性肝癌的92例患者术前与术后的相关临床资料,在所收集的临床资料中选择一些可能会影响患者术后疗效的指标:患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、术前与术后乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-dna,hbv-dna)载量、术前与术后谷丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、术前与术后天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、外周血T淋巴细胞亚群(包括:CD3T细胞、CD4T细胞、CD8T细胞、CD4/CD8)、术前肝功能Child-Pugh评分、肿瘤最大直径、包膜是否完整、有无转移、门静脉癌栓情况、微血管浸润情况、术中出血量、术后并发症情况、术后住院时间以及术后生存情况等。通过SPSS13.0统计学软件对这些资料进行分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以百分率表示,组间比较采用χ检验或Fisher确切概率法。两个计量资料之间的相关性采用Pearson线性相关性分析。采用Kaplan-Meier法计算患者术后累积复发率,采用log-rank法行单因素分析得出复发的危险因素,并采用Cox比例风险回归模型行多危险因素分析确定复发的独立危险因素。P0.05)。(2)hbv-dna载量与术前T淋巴细胞亚群:高hbv-dna载量组与低hbv-dna载量组术前的CD3T淋巴细胞、CD4T淋巴细胞、CD8T淋巴细胞以及CD4/CD8差异无统计学意义(P>0.05)。(3)hbv-dna载量与肿瘤相关因素:高低两组患者之间的肿瘤最大直径、术前肝功能Child-Pugh分级、微血管浸润情况、肿瘤包膜完整性、门静脉癌栓情况差异均无统计学意义(P>0.05),两组间是否合并肝硬化存在差异,高水平hbv-dna载量的患者更容易合并肝硬化。(4)hbv-dna载量与术后肝功能以及肝功能恢复:高hbv-dna载量组与低hbv-dna载量组术后第1天的ALT和AST差异有统计学意义(Phbv-dna载量组的ALT和AST水平明显高于低hbv-dna载量组。两组间TBIL以及术后第3天、第7天的ALT、AST之间差异无统计学意义(P>0.05)。高低两组术后肝功能恢复时间分别是(12.84±3.61)天与(10.61±2.17)天,两组之间差异有统计学意义(Phbv-dna载量组术后肝功能恢复时间要长于低hbv-dna载量组。(5)hbv-dna载量与手术效果和术后并发症:高hbv-dna载量组术后并发症总计16(30.8%)例,低hbv-dna载量组术后并发症总计5(12.5%)例,两组之间差异有统计学意义(Phbv-dna载量组术后并发症的发生率远高于低hbv-dna载量组的患者。高低两组中术中出血量≤1000ml的患者分别有30(57.7%)例和33(83.5%)例,出血量>1000ml的分别为22(42.3%)例和7(17.5%)例,两组之间差异有统计学意义(P150min的患者分别有28(53.8%)例和13(35.5%)例,两组之间差异有统计学意义(P载量组患者的术中出血量和手术时长也明显高于低载量组。(6)生存分析:本次研究中整体队列在1、3、5年生存率为92.9%、71.7%、21.1%,中位生存时间为49个月。患者性别与患者预后无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05);而患者年龄、术前血清hbv-dna水平、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大直径、包膜是否完整、是否有门静脉癌栓与肝癌患者预后相关,差异有统计学意义(Phbv-dna水平、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大直径、包膜是否完整、是否有门静脉癌栓是肝癌术后患者预后的

关键词：原发性肝癌 hbv-dna载量疗效术后

慢性乙肝hbv-dna载量对甘利欣降酶疗效的影响

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第三军医大学学报 2005年第17期27卷 1814-1815页

作者：黄茂萍钟备张小玉臧志栋赵巍南京市第二医院检验科南京210003

甘利欣广泛用于各种急慢性肝炎的治疗,具有显著的降酶效果。然而,慢性乙型肝炎,尤其是“大三阳”者,有疗效差易反跳的现象。观察hbv-dna载量的高低对其的影响,对提高“大三阳”慢性乙型肝炎的疗效有现实意义。1资料与方法1.1一般资料200... 详细信息

甘利欣广泛用于各种急慢性肝炎的治疗,具有显著的降酶效果。然而,慢性乙型肝炎,尤其是“大三阳”者,有疗效差易反跳的现象。观察hbv-dna载量的高低对其的影响,对提高“大三阳”慢性乙型肝炎的疗效有现实意义。1资料与方法1.1一般资料2002年01月至2004年12月住我院患者,慢性乙型肝炎共223例,轻度73例,中度150例。年龄15~58岁,男167例,女56例。全部病例的诊断符合2000年9月病毒性肝炎防治方案标准[1]。1.2分组方法HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAg阳性,高载量组:hbv-dna>1·0×105,低载量组:hbv-dna≤1·0×105。1.3治疗方法甘利欣(正大

关键词：慢性乙肝 hbv-dna载量甘利欣治疗

hbv-dna载量与慢性乙型肝炎患者肝功能及血清CEA、AFP的关系

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中国血液流变学杂志 2023年第4期33卷 601-604,640页

作者：胡静王小波肖妹英江西省泰和县中医院检验科江西泰和343000

目的探究血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(hbv-dna)载量与慢性乙型肝炎患者肝功能及血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)的关系。方法将2021年1月—2023年6月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。根据患者的hbv-dna载量检测结果分组为低载... 详细信息

目的探究血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(hbv-dna)载量与慢性乙型肝炎患者肝功能及血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)的关系。方法将2021年1月—2023年6月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。根据患者的hbv-dna载量检测结果分组为低载量组(n=27,hbv-dna载量≤105 copy/mL),中载量组(n=21,105 copy/mLhbv-dna载量≤107 copy/mL),高载量组(n=12,hbv-dna载量>107 copy/mL)。对比不同载量患者的肝功能水平[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血清CEA、AFP水平。并使用Spearman分析hbv-dna载量与慢性乙型肝炎患者肝功能、血清CEA、AFP的相关性。结果低载量组患者ALB水平高于中载量组,中载量组高于高载量组(P载量组TBIL、ALT、AST水平低于中载量组,中载量组低于高载量组(P载量组患者CEA、AFP水平低于中载量组,中载量组低于高载量组(Phbv-dna载量与患者ALB水平呈负相关(r=-0.396,Phbv-dna载量与患者CEA、AFP水平呈正相关(r=0.406,0.414;Phbv-dna载量与慢性乙型肝炎患者肝功能呈负相关,与血清CEA、AFP呈正相关,hbv-dna载量越低,患者的肝功能越好,血清CEA、AFP的水平越低。

关键词： hbv-dna载量慢性乙型肝炎肝功能癌胚抗原甲胎蛋白

hbv-dna载量不同对CHB患者肝功能、免疫功能、细胞因子表达的影响

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右江民族医学院学报 2023年第5期45卷 773-777,781页

作者：周冰刘岚宁冉绍云河南省郑州市第一人民医院干细胞中心河南郑州450000

目的分析不同乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hbv-dna)载量对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝功能、免疫功能、细胞因子表达的影响。方法随机抽取2021年3月至2022年3月在某院就诊的CHB患者200例,按照测量患者血清中hbv-dna载量... 详细信息

目的分析不同乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hbv-dna)载量对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝功能、免疫功能、细胞因子表达的影响。方法随机抽取2021年3月至2022年3月在某院就诊的CHB患者200例,按照测量患者血清中hbv-dna载量的不同进行分组,阴性组38例、低拷贝组58例、中拷贝组59例、高拷贝组45例,肝功能指标(ALT、AST、GGT)检测使用的仪器为全自动生化分析仪,T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))检测使用的仪器为流式细胞仪及相关抗体,细胞因子(IL-2、IL-6、TNF-α)检测使用ELISA法,分析hbv-dna载量和ALT、AST、GGT、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-2、IL-6、TNF-α的相关性。结果ALT、AST、GGT、IL-2、IL-6、TNF-α阴性组最低,高拷贝组最高;CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)阴性组最高,高拷贝组最低,且各组间对比均有统计学意义(Phbv-dna载量和肝功能指标水平呈正相关(r=0.813、0.860、0.848,Phbv-dna载量和细胞因子水平呈正相关(r=0.831、0.842、0.761,Phbv-dna载量和免疫功能指标水平呈负相关(r=-0.903、-0.914、-0.879,Phbv-dna载量的增高,肝功能指标、细胞因子指标水平逐渐提升,而免疫功能指标逐渐降低,hbv-dna载量不同直接影响CHB患者损伤肝功能、免疫功能、炎症反应的严重程度。

关键词： hbv-dna载量乙型肝炎,慢性肝功能免疫功能细胞因子

hbv携带产妇血清、乳汁hbv-dna载量状态与实施母乳喂养安全性的研究

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中国医科大学学报 2006年第3期35卷 280-281页

作者：马力赵桂珍梁争论吴小音钟熙中国医科大学附属第二医院感染病研究室辽宁沈阳110004 中国药品生物制品检定所

目的探讨hbv携带产妇血清、乳汁hbv-dna载量的不同状况与实施母乳喂养安全性的关系。方法检测产妇血清、乳汁及婴儿血标本hbv-dna载量。对母乳和人工两种喂养方式婴儿做追踪观察。结果HBsAg、HBeAg双阳性产妇的血清、乳汁hbv-dna阳性率... 详细信息

目的探讨hbv携带产妇血清、乳汁hbv-dna载量的不同状况与实施母乳喂养安全性的关系。方法检测产妇血清、乳汁及婴儿血标本hbv-dna载量。对母乳和人工两种喂养方式婴儿做追踪观察。结果HBsAg、HBeAg双阳性产妇的血清、乳汁hbv-dna阳性率分别为100%、49.45%(Phbv感染率为15.63%和13.56%,无显著性差异;婴儿抗-HBs检测,母乳组抗体几何平均滴度(GMT)明显高于人工喂养组;结论hbv携带产妇乳汁hbv-dna阳性率和病毒载量明显低于血清。母乳喂养不影响母婴传播阻断效果,且有助于提高婴儿抗-HBs的GMT水平。

关键词： hbv-dna载量乳汁母乳喂养母婴传播

贵州省孕妇乙型肝炎病毒标志物模式与hbv-dna载量的检测分析

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现代预防医学 2017年第4期44卷 637-641页

作者：张丽唐小敏刘淳婷赵苏晔苏飞王寅寅金国利贵州省疾病预防控制中心六盘水市疾病预防控制中心

目的了解贵州省孕妇乙型肝炎病毒标志物(Hepatitis B Virus Markers,hbvM)与乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B Virus Deoxyribonucleic Acid,hbv-dna)载量,探讨孕妇hbvM模式与hbv-dna载量之间的关系。方法采用分层随机抽样的方法,随机... 详细信息

目的了解贵州省孕妇乙型肝炎病毒标志物(Hepatitis B Virus Markers,hbvM)与乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B Virus Deoxyribonucleic Acid,hbv-dna)载量,探讨孕妇hbvM模式与hbv-dna载量之间的关系。方法采用分层随机抽样的方法,随机抽取4个市州的9个县级医院作为调查单位,对调查单位住院分娩的孕妇血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测hbv标志物(Hepatisis B Virus Markers,hbvM),采用荧光定量聚合酶链反应(Fluorescence Quantitative Polymerase Chain Reaction,FQ-PCR)方法检测孕妇hbv-dna载量。结果 534名孕妇感染hbv模式有19种,有299名hbv-dna载量阳性占55.99%。HBs Ag、HBe Ag、Anti-HBc阳性(大三阳),HBs Ag、Anti-HBe、Anti-HBc阳性(小三阳)孕妇占总534名孕妇的65.10%。HBs Ag、HBe Ag双阳性的大三阳孕妇其hbv-dna阳性检出率较高为95.42%,平均载量(7.06±1.27)Log IU/ml,与其他hbvM模式比较,差异有统计学意义(PhbvM检测结果中HBs Ag、HBe Ag为双阳性者,其hbv-dna载量较高,该类人群是贵州省hbv母婴垂直传播的防控重点。

关键词：乙型肝炎病毒孕妇 hbv标志物模式 hbv-dna载量 ELISA FQ-PCR

血清hbv-dna载量与肝细胞癌患者手术风险的临床关系

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中国普通外科杂志 2017年第7期26卷 939-943页

作者：王煜王峰张爱芸马娟张旭宁夏医科大学总医院感染疾病科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004

目的:探讨肝细胞癌患者血清中乙肝病毒的脱氧核糖核酸(hbv-dna)载量与肝细胞癌患者手术风险的临床关系。方法:回顾性分析2013年7月—2015年7月收治的86例肝细胞癌患者的临床资料,根据术前hbvdna载量将患者分为低复制组(40例)和高复制组... 详细信息

目的:探讨肝细胞癌患者血清中乙肝病毒的脱氧核糖核酸(hbv-dna)载量与肝细胞癌患者手术风险的临床关系。方法:回顾性分析2013年7月—2015年7月收治的86例肝细胞癌患者的临床资料,根据术前hbvdna载量将患者分为低复制组(40例)和高复制组(46例),比较两组患者围手术期临床资料,分析hbv-dna载量与手术风险的相关性。结果:高复制组在麻醉时间、手术时间、术中出血量水平高于低复制组,半阻断例数高于低复制组,但差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较低复制组显著延长(P0.05),且组间差异无统计学意义(P>0.05);低复制组并发症发生率显著低于高复制组(Phbv-dna载量越高,围手术期肝功能恢复时间长,住院时间延长,且并发症发生率高,手术相关风险较大。

关键词：癌,肝细胞 hbv-dna载量手术风险围手术期

术前hbv-dna载量对肝细胞癌肝切除术后肝功能衰竭的影响

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术前HBV-DNA载量对肝细胞癌肝切除术后肝功能衰竭的影响

作者：颜喆广西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨术前hbv-dna载量对乙肝相关性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后肝功能衰竭(Posthepatectomy liver failure, PHLF)的影响。方法：回顾性分析342例术前肝功能Child-Pugh A级的乙肝相关性HCC患者行肝切除... 详细信息

目的：探讨术前hbv-dna载量对乙肝相关性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后肝功能衰竭(Posthepatectomy liver failure, PHLF)的影响。方法：回顾性分析342例术前肝功能Child-Pugh A级的乙肝相关性HCC患者行肝切除术的围手术期临床资料,采用国际肝脏外科学会对术后肝功能衰竭的定义标准,比较术前hbv-dna水平对PHLF发生率的差异,单因素及多因素分析评估术前hbv-dna载量对PHLF的影响。同时对103例乙肝相关性HCC患者ICG进行检测,分析hbv-dna载量对乙肝相关性HCC患者肝功能储备的影响。结果：1、共99例患者出现PHLF(99/342,29.0%),其中PHLF-A级45例(13.2%),PHLF-B级53例(15.5%),PHLF-C级1例(0.3%),无死亡病例;2、HBeAg(+)HBeAb(-)组分别与HBeAg(-)HBeAb(+)组和HBeAg(-)HBeAb(-)组比较hbv-dna载量分布均有统计学意义(phbv-dna载量分布无明显统计学意义(p>0.05)。三组间PHLF发生率比较差异无统计意义(x2=1.741,P=0.419),PHLF-B级及以上发生率比较差异亦无统计学意义(x2=1.923,P=0.382)。3、根据术前hbv-dna载量的高低进行分组,分为阴性(40U/L、AST>40U/L和肝硬化是影响PHLF-B级及以上的危险因素;术前hbv-dna载量阳性并非PHLF-B级及以上发生的危险因素;6、多因素logistic回归分析发现,大范围切除、术中血液流失≥800m1、血小板hbv-dna载量阳性不是PHLF-B级及以上发生的独立危险因素;7、术前hbv-dna载量组间比较ICGR5min、ICGR10min、ICGR15min差异比较无明显统计意义(P>0.05);ICGR15min不同水平比较差异无明显统计意义(P>0.05)。结论：对于肝功能Child-Pugh A级可切除性HCC患者,术前hbv-dna载量既不影响肝储备功能,也不影响PHLF-B级及以上的发生;术前hbv-dna载量不是PHLF-B级及以上发生的危险因素,对于术前肝功能Child-PughA级可切除性HCC患者,术前经短期抗病毒治疗后应及早手术治疗。

关键词：肝细胞癌 hbv-dna载量肝切除术肝功能衰竭

术前hbv-dna载量对肝泡型包虫病手术治疗的影响

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术前HBV-DNA载量对肝泡型包虫病手术治疗的影响

作者：叶海雯青海大学

学位级别：硕士

目的:通过分析肝泡型包虫病合并慢性乙型病毒性肝炎患者术前hbv-dna载量与手术治疗前后的血常规、凝血功能、肝功能指标变化情况及术后并发症等的关系,研究hbv-dna载量对肝泡型包虫病患者行手术治疗的预后的关系,为肝泡型肝包虫病合并... 详细信息

目的:通过分析肝泡型包虫病合并慢性乙型病毒性肝炎患者术前hbv-dna载量与手术治疗前后的血常规、凝血功能、肝功能指标变化情况及术后并发症等的关系,研究hbv-dna载量对肝泡型包虫病患者行手术治疗的预后的关系,为肝泡型肝包虫病合并慢性乙肝患者手术时机的选择提供依据。方法:收集2014年1月018年7月在我中心诊治的符合纳入标准的肝泡型包虫病合并慢性乙型病毒性肝炎并行手术治疗患者的病例资料为实验组;随机收集该时间段内只患肝泡型包虫病并行手术治疗的患者20例病例资料为对照组。测定及比较实验组与对照组术前与术后1、3、7天的肝功能指标及凝血功能指标,并且比较两组患者术后并发症发生情况;再根据hbv-dna载量高低将实验组分为A、B、C三组,分别比较不同hbv-dna载量组间各项指标及并发症情况,得出hbv-dna载量对肝泡型包虫病行手术治疗患者的预后的关系。结果:该时间段内共收集肝泡型包虫病患者625例,其中合并慢性乙型病毒性肝炎患者126例,占19.53%,符合纳入标准患者资料28例。实验组与对照组比较:术后7天血清总胆红素,术后3天、7天血清直接胆红素,术后1天凝血酶原时间、并发症发生情况及住院费用两组间具有明显差异(P0.05)。结论:1、是否感染乙肝病毒对肝泡型包虫病患者手术治疗肝功能指标、住院费用及术后并发症发生情况具有一定的影响。2、术前是否感染乙肝、病灶长径为肝泡型包虫病患者术后并发症发生的独立危险因素;3、就目前资料显示,hbv-dna载量高低对肝泡型包虫病患者手术治疗没有影响。

关键词：肝泡型包虫病慢性乙型病毒性肝炎 hbv-dna载量手术