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TREM-2在hbv相关慢加急性肝衰竭预后判断中的意义

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TREM-2在HBV相关慢加急性肝衰竭预后判断中的意义

作者：陈思霖南昌大学

学位级别：硕士

目的:本实验旨在探索髓样细胞触发受体2(TREM-2)在hbv相关慢加急性肝衰竭疾病预后判断中的意义,为临床上hbv相关慢加急性肝衰竭患者的预后判断提供新的参考指标。方法:本研究将研究对象分为实验组及对照组,实验组(hbv相关慢加急性肝衰... 详细信息

目的:本实验旨在探索髓样细胞触发受体2(TREM-2)在hbv相关慢加急性肝衰竭疾病预后判断中的意义,为临床上hbv相关慢加急性肝衰竭患者的预后判断提供新的参考指标。方法:本研究将研究对象分为实验组及对照组,实验组(hbv相关慢加急性肝衰竭患者):2019.01.01-2019.12.31之间,南昌大学第一附属医院感染科的住院患者,诊断为hbv相关慢加急性肝衰竭且符合纳入条件(入选标准:按肝衰竭诊治指南(2018年版)进行筛选,并排外严重的心、脑、肾、肺及血液系统等重要器官疾病,排除甲、丙、丁、戊等肝炎病毒感染、合并其他明显感染及酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病和原发性肝癌者)的患者,共50人,其中男性27人,女性23人。其中实验组再细分为两组,根据hbv相关慢加急性肝衰竭患者出院时的实际预后情况将其分为存活组及死亡组(自动出院及死亡患者均视为死亡组,所有入组患者住院时间均超过28天),存活组:共25人,其中男性15人,女性10人。死亡组:共25人,其中男性12人,女性13人。对照组:选取相同时期内在南昌大学第一附属医院体检中心进行健康查体的健康人25人,其中包括男性14人,女性11人,尽量选取年龄与实验组相近的人员,并且排除存在明显感染、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等。早上6点空腹条件下,使用肝素钠抗凝管采集实验组及对照组外周静脉血4ml。收集血液后离心分离出上层血浆及下层血细胞,取上层血浆,检测其血浆中的TREM-2、IL-6、IL-8的浓度,下层血细胞提取外周血单个核细胞(PBMC),检测PBMC中TREM-2的mRNA的表达。健康对照组只采取一次血液样本,而hbv相关慢加急性肝衰竭患者则动态采取5次血液样本,时间分别为入院当天(1d),开始治疗后7天(7d)、14天(14d)、21天(21d)、28天(28d)。同时需要监测hbv相关慢加急性肝衰竭患者入院时及治疗28天后的相关临床指标,包括肝功能ALT、AST、TBIL及凝血功能INR等指标。结果:1、hbv相关慢加急性肝衰竭患者外周血单个核细胞中TREM-2的mRNA表达在存活组的各个时间点呈现出逐渐增加的趋势,且28d时显著高于对照组(p=0.000)。而在死亡组的各个时间点呈现出逐渐减弱的趋势,于28d时显著低于对照组(p=0.000)。2、hbv相关慢加急性肝衰竭患者外周血血浆中的TREM-2的含量在存活组的各个时间点总体上呈现出逐渐增加的趋势,入院当天1d、开始治疗后7d、14d、21d、28d的水平分别为1.49±0.85、1.62±0.58、1.95±0.69、2.33±0.71、2.00±0.67(ng/ml)。而死亡组TREM-2的表达在各个时间点呈现出逐渐减弱的趋势,入院当天1d、开始治疗后7d、14d、21d、28d的水平分别为1.40±0.73、1.59±0.79、1.56±0.80、1.05±0.49、0.81±0.21(ng/ml)。健康对照组血浆中的TREM-2的水平为1.25±0.35(ng/ml)。3、hbv相关慢加急性肝衰竭患者外周血血浆中的IL-6、IL-8的浓度在存活组的各个时间点呈现出逐渐降低的趋势,入院当天1d、开始治疗后7d、14d、21d、28d的水平分别为46.70±26.31、33.98±20.28、19.07±10.24、14.76±7.84、9.12±7.65及108.29±47.07、93.85±26.53、79.27±34.63、56.72±18.30、37.81±13.88(pg/ml)。而其表达在死亡组的浓度则在较高范围内波动,入院当天1d、开始治疗后7d、14d、21d、28d的水平分别为41.94±24.19、36.99±19.78、34.30±20.62、34.14±14.52、36.64±23.61及104.65±50.16、112.98±45.03、118.43±45.00、111.67±40.44、109.55±27.54(pg/ml)。4、双变量相关性分析结果提示外周血血浆中TREM-2的含量与血浆中促炎细胞因子IL-6、IL-8的水平均呈负相关(r=-0.224,p=0.025;r=-0.223,p=0.026)。5、ROC曲线分析,各个时间点的外周血单个核细胞TREM-2的mRNA的水平对hbv相关慢加急性肝衰竭患者预后判断的ROC的曲线下面积分别为1d=0.667,7d=0.757,14d=0.979,21d=0.986,28d=0.993。而其血浆中TREM-2的含量在各个时间点的ROC的曲线下面积分别为1d=0.522,7d=0.571,14d=0.658,21d=0.927,28d=0.994。结论:外周血单个核细胞中TREM-2的mRNA表达及其在血浆中的含量与hbv相关慢加急性肝衰竭患者的预后存在明显的相关性,其可能通过调节促炎细胞因子IL-6、IL-8的分泌抑制肝

关键词：髓样细胞触发受体2 hbv相关慢加急性肝衰竭白细胞介素-6 白细胞介素-8

小剂量糖皮质激素治疗hbv相关慢加急性肝衰竭的效果和安全性

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临床医药实践 2017年第8期26卷 570-573页

作者：翟兴菊巩义市人民医院河南巩义451200

目的:探究小剂量糖皮质激素治疗hbv相关慢加急性肝衰竭的效果和安全性。方法:对照组给予抗病毒及综合内科对症支持治疗,观察组在此基础上给予小剂量氢化可的松注射治疗,治疗8周后,观察对比两组临床疗效、肝功能各项指标、用药安全性及... 详细信息

目的:探究小剂量糖皮质激素治疗hbv相关慢加急性肝衰竭的效果和安全性。方法:对照组给予抗病毒及综合内科对症支持治疗,观察组在此基础上给予小剂量氢化可的松注射治疗,治疗8周后,观察对比两组临床疗效、肝功能各项指标、用药安全性及病死率。结果:治疗8周后,观察组临床总有效率为91.9%,明显高于对照组的79.0%(P0.05);观察组无死亡病例,对照组死亡率为9.7%(Phbv相关慢加急性肝衰竭可短期内改善患者肝功能,消除临床症状,降低病死率,且用药安全性较高。

关键词：小剂量糖皮质激素 hbv相关慢加急性肝衰竭效果安全性

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肝脏 2015年第9期20卷 663-666页

作者：王晓霖尚红玲湖北襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)消化二科 441021

目的探讨吲哚菁绿清除试验(ICG)联合AFP对hbv相关性加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的评估。方法回顾性分析55例hbv相关性ACLF患者的临床资料,检测患者确诊为肝衰竭24 h内吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15),同时记录24 h内各项检查指标,并计算M... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿清除试验(ICG)联合AFP对hbv相关性加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的评估。方法回顾性分析55例hbv相关性ACLF患者的临床资料,检测患者确诊为肝衰竭24 h内吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15),同时记录24 h内各项检查指标,并计算MELD评分。采用Spearman等级相关分析ICGR15和AFP与血TBil、INR、白蛋白、ALT、肌酐的相关性。对肝衰竭组患者进行3个月随访,确定存活及死亡情况,并对ICG R15、AFP进行分析。结果 55例肝衰竭患者死亡25例。生存组与死亡组患者的年龄、TBil、AFP、ICGR15、肌酐、INR等比较差异有统计学意义(P相关(r值分别为0.279、0.766,P均相关(r=-0.311,P相关(r=-0.365,P肝衰竭患者ICGR15≤50%组共17例,死亡3例;>50%38例,死亡22例,2组比较,差异有统计学意义(χ2=7.674,P=0.006)。肝功能衰竭患者AFP≤10组共13例,死亡10例;AFP>10组42例,死亡15例,2组比较,差异有统计学意义(χ2=6.799,P=0.009)。结论 ICGR15联合AFP能够较准确地预测hbv相关性ACLF的短期预后,肝衰竭患者ICGR15>50%、AFP<10时预后较差。

关键词：吲哚菁绿清除试验 AFP hbv相关慢加急性肝衰竭短期预后

小剂量糖皮质激素治疗hbv相关慢加急性肝衰竭的效果探讨

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系统医学 2017年第7期2卷 61-64页

作者：赵金城山东省庆云县人民医院山东德州253000

目的分析探讨小剂量糖皮质激素在治疗hbv相关慢加急性肝衰竭的具体效果与安全性能。方法该次研究主要选取该院2015年9月—2016年9月收治的118例hbv相关慢加急性肝衰竭患者为研究对象,按照纳入及排除比例将其随机分为观察组与对照组,且... 详细信息

目的分析探讨小剂量糖皮质激素在治疗hbv相关慢加急性肝衰竭的具体效果与安全性能。方法该次研究主要选取该院2015年9月—2016年9月收治的118例hbv相关慢加急性肝衰竭患者为研究对象,按照纳入及排除比例将其随机分为观察组与对照组,且每组均为59例患者。所有患者均使用恩替卡韦抗病毒进行治疗,并辅助常规护肝的治疗方法。且观察组在此基础上使用小剂量氢化可的松琥珀酸钠进行静脉注射治疗。期间,医护人员应观察记录所有患者的临床症状、不良反应、住院时间、治疗费用以及肝功能生化指标等内容。结果治疗结束之后,观察组患者的抗病毒治疗效果为88%,对照组为77%;肝功能生化指标中Alb观察组治疗后为(35.19±3.79)g/L,对照组为(26.78±3.79)g/L;Ch E观察组治疗后为(6 557.61±669.62)U/L,对照组为(3 272.00±495.78)U/L。各指标结果均好于对照组,差异有统计学意义(Phbv相关慢加急性肝衰竭疾病,且可以有效改善预后情况,缩短住院时间,具备较好的安全性能,值得在实际临床中得到进一步应用。

关键词：小剂量糖皮质激素 hbv相关慢加急性肝衰竭效果观察

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肝脏 2021年第8期26卷 892-894,942页

作者：韩仙芝张淑凤高广甫朱海洋高红伟孙会卿郑州大学第五附属医院消化三科河南450052

目的研究降阶梯与经验性抗生素治疗hbv相关慢加急性重型乙型肝炎(hbv-ACLF)合并自发性腹膜炎(SBP)的疗效。方法2014年4月至2020年4月104例hbv-ACLF合并SBP患者,采用随机数字表法将104例患者分为观察组和对照组,每组52例。观察组行降阶... 详细信息

目的研究降阶梯与经验性抗生素治疗hbv相关慢加急性重型乙型肝炎(hbv-ACLF)合并自发性腹膜炎(SBP)的疗效。方法2014年4月至2020年4月104例hbv-ACLF合并SBP患者,采用随机数字表法将104例患者分为观察组和对照组,每组52例。观察组行降阶梯治疗,对照组行经验性治疗。比较两组治疗效果,记录腹水细菌培养结果,分析影响治疗效果的相关因素。结果两组2周时总体疗效比较,差异有统计学意义(Phbv-ACLF合并SBP患者疗效的独立影响因素。结论降阶梯方案治疗hbv-ACLF合并SBP患者疗效显著,优于常规经验性抗生素方案,但其临床疗效还受患者INR、MELD及肝性脑病等并发症因素影响。

关键词：降阶梯经验性抗生素 hbv相关慢加急性肝衰竭自发性腹膜炎

糖皮质激素联合抗病毒治疗hbv相关早期慢加急性肝衰竭的价值

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肝脏 2020年第6期25卷 643-645页

作者：何莹韩鑫蔺咏梅皇甫彤西安交通大学医学院附属三二〇一医院感染性疾病科陕西汉中723000 汉中市人民医院普外科

目的探讨糖皮质激素联合抗病毒治疗hbv相关早期慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效。方法选取西安交通大学医学院附属三二〇一医院2016年6月至2018年6月收治的hbv-ACLF患者130例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各65例。对照组给予抗病毒治... 详细信息

目的探讨糖皮质激素联合抗病毒治疗hbv相关早期慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效。方法选取西安交通大学医学院附属三二〇一医院2016年6月至2018年6月收治的hbv-ACLF患者130例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各65例。对照组给予抗病毒治疗,观察组给予糖皮质激素联合抗病毒治疗。比较两组临床疗效,并观察两组症状缓解时间,分别在治疗前、后采血检测两组外周血T淋巴细胞亚群水平,包括CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+,并记录不良反应情况。结果观察组总有效率为87.69%,显著高于对照组的73.85%(P0.05)。结论hbv-ACLF患者经糖皮质激素联合抗病毒治疗,可能通过调节T淋巴细胞亚群提高临床疗效,缩短症状缓解时间,且未增加不良反应风险。

关键词： hbv相关慢加急性肝衰竭糖皮质激素恩替卡韦 T淋巴细胞亚群

CD4+CD25+调节性T细胞在hbv相关慢加急性肝衰竭患者中的变化及与预后的临床研究

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CD4+CD25+调节性T细胞在HBV相关慢加急性肝衰竭患者中的变化及与...

髓样细胞触发受体2在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后判断中的意义

第6届全国疑难及重症肝病大会

作者：申川赵彩彦王亚东刘振中王玮刘芳尹洪竹车宏浩杨波高健赵萌李亚河北医科大学第三医院感染科河北医科大学第三医院肝胆外科河北医科大学第三医院实验中心

目的:本研究通过观察hbv相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF),患者外周血CD4CD25调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的变化,肝组织内Foxp3细胞的表达及分布,血清干扰素(interferon,IFN)-γ和白介素-10(interleukin 10,IL-10)水平和比值,探讨Treg与hbv相关ACLF的发病及临床预后的相关性。方法:收集hbv相关ACLF患者32例,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者44例及41例正常献血员,并收集接受肝移植的ACLF患者及正常供体肝组织各6例。hbv相关ACLF和CHB的诊断符合中华医学会肝病学分会及中华医学会感染病学分会联合制定的《肝衰竭诊疗指南》和《慢性乙型肝炎防治指南》的标准。检测患者肝功能,凝血功能,hbv表面标志物和hbv DNA载量。流式细胞术检测外周血Treg频率,免疫组织化学观察肝组织中Foxp3细胞的表达及分布,逆转录聚合酶链反应检测外周血单个核细胞及肝组织中Foxp3 mRNA的表达,酶联免疫吸附法测定血清IF-γ和IL-10水平。比较外周血Treg在hbv相关ACLF存活组和死亡组患者间的差异,并与MELD评分进行相关性分析,探讨其与临床预后的关系。结果:各组患者的年龄和性别比具有可比性。ACLF组外周血Treg频率(6.33%±1.49%)显著高于CHB组(vs.4.16%±1.31%)和对照组(vs.2.20%±0.69%),差异均具有统计学意义(均P相关。血清IFN-γ和IL-10水平在ACLF组(0.96±0.37 pg/ml;0.77±0.33 pg/ml)均显著高于CHB组(vs.0.40±0.17 pg/ml;0.48±0.27 pg/ml;均P相关(r=0.41,P=0.02)。ACLF死亡组外周血Treg基线水平显著高于存活组(6.68%±1.32%vs.5.44%±1.18%,Phbv相关ACLF患者外周血Treg频率及肝组织内Foxp3细胞数量较CHB患者及正常对照组明显增多。外周血Treg频率与ACLF患者的疾病严重程度呈正相关,其基线水平及动态变化趋势可预测ACLF患者的短期预后。hbv相关ACLF患者存在IFN-γ/IL-10比值失衡,血清IL-10水平与外周血Treg频率呈正相关。免疫调节治疗可能成为hbv相关ACLF的一种新的治疗策略。

关键词： hbv相关慢加急性肝衰竭外周血调节性T细胞发病机制临床预后

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华肝脏病杂志 2023年第12期31卷 1306-1312页

作者：陈思霖李小鹏高莉车媛梅张伦理程晓宇南昌大学第一附属医院感染性疾病诊疗中心南昌330006 广西医科大学第七附属医院(梧州市工人医院)消化内科梧州543000 南昌大学第一附属医院江西省肝脏再生医学重点实验室南昌330006

目的探讨髓样细胞触发受体2(TREM-2)在hbv相关慢加急性肝衰竭(hbv-ACLF)疾病预后判断中的意义,以期为临床上hbv-ACLF患者的预后判断提供新的生物学标志物。方法将研究对象分为实验组及对照组,实验组:选取2019年1月1日至2019年12月31日... 详细信息

目的探讨髓样细胞触发受体2(TREM-2)在hbv相关慢加急性肝衰竭(hbv-ACLF)疾病预后判断中的意义,以期为临床上hbv-ACLF患者的预后判断提供新的生物学标志物。方法将研究对象分为实验组及对照组,实验组:选取2019年1月1日至2019年12月31日于南昌大学第一附属医院感染科收治的hbv-ACLF患者50例,依据患者出院时的实际预后情况将其分为生存组及死亡组(自动出院及死亡患者均视为死亡组,所有入组患者住院时间均超过28d)。对照组:健康人25名。采集实验组及对照组外周静脉血,分离出血浆及外周血单个核细胞(PBMC),检测其血浆中的TREM-2、白细胞介素(IL)-6、IL-8的浓度,检测PBMC中TREM-2的mRNA的表达。对照组只采集1次血液样本,而实验组则动态采取5次血液样本,时间分别为入院当天,开始治疗后7、14、21、28 d。同时监测hbv-ACLF患者入院时的相关临床指标,包括肝功能丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白及凝血功能国际标准化比值、凝血酶原时间等指标。计量资料以均数±标准差(x±s)表示。计数资料应用χ^(2)检验进行比较分析;组内均数的比较采用重复测量因素的方差分析;用t检验对两组间的均数进行分析;两个变量间的相关性分析采用双变量相关分析;用受试者操作特征(ROC)曲线对TREM-2作为诊断标志物的价值进行分析。结果hbv-ACLF患者PBMC中TREM-2的mRNA表达在生存组的各个时间点呈现出逐渐增加的趋势,且28 d时显著高于对照组(Phbv-ACLF患者血浆中的TREM-2的含量在生存组的各个时间点总体上呈现出逐渐增加的趋势,入院当天、开始治疗后7、14、21、28 d的水平分别为(1.49±0.85)、(1.62±0.58)、(1.95±0.69)、(2.33±0.71)、(2.00±0.67)ng/ml。而死亡组TREM-2的表达在各个时间点呈现出逐渐减弱的趋势,入院当天、开始治疗后7、14、21、28 d的水平分别为(1.40±0.73)、(1.59±0.79)、(1.56±0.80)、(1.05±0.49)、(0.81±0.21)ng/ml。生存组在各检测时间点均高于死亡组,差异有统计学意义。健康对照组血浆中的TREM-2的水平为(1.25±0.35)ng/ml。(2)hbv-ACLF患者血浆中的IL-6、IL-8的浓度在生存组的各个时间点呈现出逐渐降低的趋势,入院当天、开始治疗后7、14、21、28d的水平分别为(46.70±26.31)、(33.98±20.28)、(19.07±10.24)、(14.76±7.84)、(9.12±7.65)pg/ml及(108.29±47.07)、(93.85±26.53)、(79.27±34.63)、(56.72±18.30)、(37.81±13.88)pg/ml。而其在死亡组的浓度则在较高范围内波动,入院当天、开始治疗后7、14、21、28d的水平分别为(41.94±24.19)、(36.99±19.78)、(34.30±20.62)、(34.14±14.52)、(36.64±23.61)pg/ml及(104.65±50.16)、(112.98±45.03)、(118.43±45.00)、(111.67±40.44)、(109.55±27.54)pg/ml。(3)双变量相关性分析结果提示血浆中TREM-2的含量与血浆中促炎细胞因子IL-6、IL-8的水平均呈负相关(r=-0.224,P=0.025;r=-0.223,P=0.026)。ROC曲线分析,各个时间点的PBMC中TREM-2的mRNA的水平对hbv-ACLF患者预后判断的ROC的曲线下面积分别为1d=0.667,7d=0.757,14d=0.979,21d=0.986,28d=0.993。而其血浆中TREM-2的含量在各个时间点的ROC的曲线下面积分别为1d=0.522,7d=0.571,14d=0.658,21d=0.927,28d=0.994。结论PBMC中TREM-2的mRNA表达及血浆中TREM-2的含量与hbv-ACLF患者的预后存在明显的相关性,其可能通过调节促炎细胞因子IL-6、IL-8的分泌抑制肝脏炎症反应,动态监测TREM-2在外周血的表达有利于判断hbv-ACLF患者的预后情况。

关键词：髓样细胞触发受体2 hbv相关慢加急性肝衰竭白细胞介素-6 白细胞介素-8

IL-6/STAT3/IL-17A在慢性乙型肝炎及其相关慢加急性肝衰竭患者外周血中的表达及其与Th17/Treg失衡的关系

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IL-6/STAT3/IL-17A在慢性乙型肝炎及其相关慢加急性肝衰竭患者外...

作者：李敏玥昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】研究信号转导和转录激活因子3(signal transduction and activators of transcription 3,STAT3)mRNA、白介素-17A(interleukin-17,IL-17A)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)和乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,hbv)相关慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)患者外周血中的表达,并探讨其与Th17/Treg失衡的关系。【方法】本研究纳入昆明医科大学第一附属医院老年消化内科门诊及住院收治的60例患者,包括30例CHB患者和30例hbv相关ACLF患者,同时纳入18例同期健康体检者作为正常对照组。采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测Th17细胞频数及Treg细胞频数;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,q RT-PCR)法来测定外周血STAT3 mRNA、维甲酸相关孤儿核受体γt(retinoid related orphan nuclear receptor gamma t,RORγt)mRNA和叉头/翼状螺旋转录因子3(forkhead/winged helix transcription factor 3,FOXP3)mRNA的表达水平;使用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中IL-17A、IL-6的表达水平。【结果】1.慢性乙型肝炎组Th17/CD4T细胞、Th17/Treg比值均高于正常组(Phbv相关ACLF组患者外周血Th17/CD4T细胞高于正常组,(P慢性乙型肝炎组及hbv相关ACLF组在三项指标上的差异无统计学意义(P>0.05);Treg/CD4T细胞在三组患者外周血中的差异均无统计学意义(P>0.05);hbv相关ACLF组患者外周血中RORγt mRNA、FOXP3 mRNA水平均高于正常组(P慢性乙型肝炎患者外周血中Th17/CD4T细胞与hbv DNA成正相关(r=0.770,Phbv相关ACLF组患者外周血中Th17/CD4T细胞与hbv DNA水平成正相关(r=0.632,P慢性乙型肝炎组患者外周血中STAT3 mRNA、血清IL-17A表达水平均高于正常组(P值均hbv相关ACLF组患者外周血中STAT3 mRNA、血清IL-17A和IL-6表达水平均高于正常组(P值均慢性乙型肝炎组与hbv相关ACLF组患者外周血中的表达差异均无统计学意义(P值均>0.05)。慢性乙型肝炎组患者外周血中STAT3 mRNA、IL-17A与IL-6表达水平两两相比较,均成正相关(r=0.715,Phbv相关ACLF组患者外周血中STAT3 mRNA、IL-17A与IL-6表达水平两两相比较,均成正相关(r=0.476,P=0.008;r=0.644,P慢性乙型肝炎组患者外周血STAT3 mRNA、血清IL-17A、IL-6表达水平均与hbv DNA水平成正相关(r=0.456,P=0.011;r=0.565,P=0.001;r=0.411,P=0.024)。hbv相关ACLF组患者外周血中STAT3 mRNA、IL-17A水平均与血清hbv DNA水平成正相关(r=0.429,P=0.018;r=0.403,P=0.027)。3.慢性乙型肝炎患者外周血中Th17/CD4T细胞与血清IL-6、IL-17A及STAT3 mRNA表达水平成正相关(r=0.483,P=0.007;r=0.628,P相关(r=-0.411,P=0.024);Treg/CD4T细胞与FOXP3 mRNA成正相关(r=0.409,P=0.025)。hbv相关ACLF患者外周血中Th17/CD4T细胞与血清IL-6、IL-17A、STAT3 mRNA、RORγt mRNA、FOXP3 mRNA表达水平均成正相关(r=0.510,P=0.004;r=0.526,P=0.003;r=0.673,P<0.001;r=0.455,P=0.012;r=0.461,P=0.001);Treg/CD4T细胞与IL

关键词：信号转导和转录激活因子3 白介素-17A 白介素-6 慢性乙型肝炎 hbv相关慢加急性肝衰竭 Th17/Treg失衡