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hbv感染孕妇停药后hbv再激活的影响因素

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中国民康医学 2023年第1期35卷 5-7页

作者：李旭东王丽霞代昌青新乡市传染病医院肝病科河南新乡453000 新乡市获嘉县人民医院病理科河南新乡453800 大同市第四人民医院病理科山西大同037000

目的:探讨乙型肝炎病毒(hbv)感染孕妇停药后hbv再激活的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月新乡市传染病医院收治的129例hbv感染孕妇的临床资料。统计孕妇停药后hbv再激活的占比,采用单因素和多因素Logistic回归分析hbv感... 详细信息

目的:探讨乙型肝炎病毒(hbv)感染孕妇停药后hbv再激活的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月新乡市传染病医院收治的129例hbv感染孕妇的临床资料。统计孕妇停药后hbv再激活的占比,采用单因素和多因素Logistic回归分析hbv感染孕妇停药后hbv再激活的影响因素。结果:129例hbv感染孕妇停药后发生hbv再激活56例,占43.41%(56/129);再激活者停药时共价闭合环状DNA(cccDNA)阳性率和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平均高于未再激活者,差异有统计学意义(P再激活者的年龄、体质量指数、饮酒史、hbv感染家族史、治疗药物、病毒学应答时间和丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平与未再激活者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,cccDNA阳性、停药时HBsAg>200 mIU/mL均为影响hbv感染孕妇停药后hbv再激活的危险因素(OR>1,P200 mIU/mL为影响hbv感染孕妇停药后hbv再激活的危险因素。

关键词：乙型肝炎病毒孕妇 hbv再激活共价闭合环状DNA 乙型肝炎表面抗原影响因素

艾米替诺福韦治疗糖皮质激素诱导hbv再激活相关肝衰竭前期1例

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肝脏 2023年第11期28卷 1387-1389页

作者：张从玉姜雪强湖北医药学院附属国药东风总医院感染性疾病科湖北十堰442000

患者,男性,59岁,主因“纳差、尿黄、乏力5 d”于2023年3月13日就诊。患者于5天前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,不能坚持日常工作,伴厌油、进食后腹胀,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽,无心悸、头晕,病后患者在家中休息感症... 详细信息

患者,男性,59岁,主因“纳差、尿黄、乏力5 d”于2023年3月13日就诊。患者于5天前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,不能坚持日常工作,伴厌油、进食后腹胀,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽,无心悸、头晕,病后患者在家中休息感症状无改善,遂来我院就诊,门诊查肝功能明显异常(TBil 123.3μmol/L,DBil 87.1μmol/L,IBil 36.2μmol/L,ALT 653 U/L,AST 915 U/L,Alb 28 g/L,GGT 144 U/L),遂收住入院。既往史:有乙型肝炎病毒携带病史10余年。2022年12月因重症肺炎(病毒性肺炎)在我院重症医学科住院治疗,发现2型糖尿病,使用胰岛素治疗控制血糖,住院期间查乙型肝炎表面抗原阳性,肝功能正常,hbv DNA<1.0×102 U/mL,未行特殊处理,因病情需要曾使用有创呼吸机辅助通气,并于12月26日起静脉滴注糖皮质激素治疗14 d(甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg bid 5 d,甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg qd 2 d,地塞米松磷酸钠5 mg qd 7 d),病情好转后于2023年2月13日出院。2023年2月26日患者在我院门诊复诊时发现肝功能异常(TBil 14.9μmol/L,ALT 92 U/L,AST 133 U/L,Alb 32 g/L),开始口服恩替卡韦分散片抗乙型肝炎病毒治疗。

关键词：艾米替诺福韦糖皮质激素 hbv再激活乙型病毒性肝炎肝衰竭

hbv相关肝癌的治疗方案对hbv再激活的影响

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传染病信息 2022年第4期35卷 361-365页

作者：雷进韩明娟左石陈博文张林枝贾晓东肖本立 Rifaat Safadi 陆荫英贵州医科大学临床医学院贵阳550001 河南科技大学护理学院洛阳471000 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004 北京大学三〇二临床医学院 100038 解放军总医院第五医学中心肝病科二病区 100039 解放军总医院肿瘤医学部肿瘤研究所 Liver Unit Hadassah-Hebrew University Hospital

hbv是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)最重要的危险因素,而hbv再激活很可能加快HCC的发生发展。了解hbv再激活的影响因素对HCC的治疗和预后有重要意义。本文对HCC不同治疗方案对hbv再激活的影响展开综述。

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎 hbv再激活 HCC 治疗方式危险因素抗病毒治疗

不同类型肝外恶性肿瘤的hbv再激活的发生率与高危因素分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第4期 27-31页

作者：刘国庆刘运龙刘英果李玲玲聊城市传染病医院山东聊城252000

探讨与分析不同类型肝外恶性肿瘤的hbv再激活的发生率,并调查了相关高危因素。方法采用回顾性随机抽样方法,2019年3月到2021年12月选择在本院诊治的既往合并乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,hbv)感染的肝外恶性肿瘤患者76例作为研究对... 详细信息

探讨与分析不同类型肝外恶性肿瘤的hbv再激活的发生率,并调查了相关高危因素。方法采用回顾性随机抽样方法,2019年3月到2021年12月选择在本院诊治的既往合并乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,hbv)感染的肝外恶性肿瘤患者76例作为研究对象,所有患者都给予对症治疗,治疗观察周期为8周。判断患者的hbv再激活发生情况,调查患者的一般资料并进行相关性、高危因素分析。结果在76例患者中,在治疗8周期间发生hbv再激活16例(激活组),占比21.1%,肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、淋巴瘤、肾癌的hbv再激活率分别为19.0%、18.8%、21.4%、25.0%、28.6%、16.7%、25.0%,不同类型肝外恶性肿瘤的hbv再激活发生率对比无显著差异(P>0.05)。激活组的性别、体重指数、心率、收缩压、舒张压等与非激活组对比无明显差异(P>0.05),激活组的年龄、ALT、AST、hbv-DNA阳性与非激活组对比有显著差异(Phbv-DNA阳性与不同类型肝外恶性肿瘤hbv再激活的发生存在相关性(Phbv-DNA阳性为导致不同类型肝外恶性肿瘤hbv再激活发生的重要危险因素(Phbv再激活率比较高,无肿瘤类型的差异性,可导致患者出现hbv相关性肝损伤,年龄、ALT、AST、hbv-DNA阳性为导致hbv再激活发生的重要危险因素。

关键词：肝外恶性肿瘤患者 hbv再激活 hbv相关性肝损伤高危因素谷丙转氨酶谷草转氨酶

西达本胺致hbv再激活引起肝损害1例并文献复习

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肝脏 2023年第1期28卷 129-131页

作者：张丽丽胡建华勾春燕赵世娇吕文良首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心北京100053 中国中医科学院广安门医院感染疾病科

患者,女性,80岁,主因“乏力6个月,眼黄、尿黄2天”于2022年2月17日就诊于北京佑安医院。患者6个月前无明显诱因出现乏力,2个月前就诊于北京医院,完善相关检查考虑“血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤IVB期”,予西达本胺30 mg每周2次对症治疗... 详细信息

患者,女性,80岁,主因“乏力6个月,眼黄、尿黄2天”于2022年2月17日就诊于北京佑安医院。患者6个月前无明显诱因出现乏力,2个月前就诊于北京医院,完善相关检查考虑“血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤IVB期”,予西达本胺30 mg每周2次对症治疗(目前已停用)。

关键词：西达本胺血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 hbv再激活肝损害

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苯丁酸氮芥片致hbv再激活1例

中西医结合肝病杂志 2022年第11期32卷 1038-1039页

作者：张丽丽胡建华勾春燕张纯首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心北京100069

苯丁酸氮芥片(瘤可然)是一种基于氮芥的DNA烷基化药物[1]。临床上常常作为慢性淋巴细胞性白血病(CLL)基础的化学免疫治疗方案应用[2]。主要用于治疗慢性淋巴增生性疾病。苯丁酸氮芥可诱导淋巴瘤细胞凋亡,其机制可能与抑制PI3K/AKT信号... 详细信息

苯丁酸氮芥片(瘤可然)是一种基于氮芥的DNA烷基化药物[1]。临床上常常作为慢性淋巴细胞性白血病(CLL)基础的化学免疫治疗方案应用[2]。主要用于治疗慢性淋巴增生性疾病。苯丁酸氮芥可诱导淋巴瘤细胞凋亡,其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路、NF-B和survivin的表达有关[3]。免疫抑制剂致hbv再激活往往与其减弱或损害机体自身免疫系统,使低水平复制的hbv或者静止状态的hbv重新复制有关[4]。

关键词： hbv再激活苯丁酸氮芥片不良反应

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肝癌切除术的hbv再激活及其影响因素

肝癌切除术的HBV再激活及其影响因素

作者：张冰福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝癌切除术治疗hbv相关原发性肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)后的hbv再激活及其影响因素,并讨论全腹腔镜和传统开腹肝癌切除术对hbv再激活的影响,为肝癌的综合治疗提供参考。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月在福建医科大学... 详细信息

目的:探讨肝癌切除术治疗hbv相关原发性肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)后的hbv再激活及其影响因素,并讨论全腹腔镜和传统开腹肝癌切除术对hbv再激活的影响,为肝癌的综合治疗提供参考。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月在福建医科大学附属第一医院和福建医科大学孟超肝胆医院行外科手术治疗的316例hbv相关肝癌患者的临床资料,其中全腹腔镜肝癌切除术208例,开腹肝癌切除术108例。收集18项与研究相关的临床资料,SPSS 17.0软件进行分析统计。两组间定量资料比较采用t检验或非参数检验,定性资料比较采用卡方检验或Fisher精确概率法检验,肝癌切除术相关的18项临床资料通过logistic回归分析进行单因素及多因素分析,从而筛选出肝癌切除术后hbv再激活的影响因素。收集术后患者随访资料,采用Kaplan-Meier法比较hbv再激活和hbv未激活患者的术后1、2、3年肝癌累积复发率。结果:316例hbv相关肝癌患者中有22例在肝癌切除术后出现hbv再激活,采用Logistic回归分析进行肝癌切除术相关临床资料的单因素和多因素分析,结果显示手术方式和术前抗病毒治疗是术后hbv再激活的独立影响因素。不同的手术方式是hbv术后再激活的危险因素(OR=3.318,B=1.199,95%可信区间为1.314-8.377,P=0.011),全腹腔镜肝癌切除术组术后出现hbv再激活的几率(10/208,4.8%)低于传统开腹肝癌切除术组(12/108,11.1%),差异有统计学意义(?2=4.361,P=0.037)。术前的抗病毒治疗是hbv术后再激活的保护因素(OR=0.3,B=-1.203,95%可信区间为0.117-0.767,P=0.012),术前行抗病毒治疗的患者术后hbv再激活几率(12/243)低于未行抗病毒治疗的同类患者(10/73),差别有统计学意义(?2=6.651,P=0.01)。hbv-DNA阴性及hbv-DNA低载量的hbv相关肝癌患者术后存在出现hbv再激活的风险。hbv再激活组术后1、2、3年肝癌累积复发率均高于hbv未激活组,有统计学意义(Log Rank Phbv再激活的几率低于传统开腹肝癌切除术组。2、术前的抗病毒治疗可以降低hbv相关肝癌术后出现hbv再激活的几率,hbv-DNA低载量甚至阴性的hbv相关性HCC患者术前服用抗病毒药物,可以减少术后hbv再激活。3、hbv再激活组的hbv相关肝癌术后1、2、3年累积复发率均高于未激活组。

关键词： hbv再激活肝癌切除术腹腔镜抗病毒复发

抗病毒治疗对化疗/免疫抑制剂相关hbv再激活的疗效及其相关危险因素分析

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抗病毒治疗对化疗/免疫抑制剂相关HBV再激活的疗效及其相关危险因...

作者：康东吉林大学

学位级别：硕士

目的：观察核苷类似物抗病毒治疗对接受化疗/免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者hbv再激活的影响，进而探讨核苷类似物在hbv再激活预防及治疗方面的作用，以及hbv再激活的相关危险因素，为临床上慢性乙肝患者更好地完成化疗/免疫抑制剂治疗... 详细信息

目的：观察核苷类似物抗病毒治疗对接受化疗/免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者hbv再激活的影响，进而探讨核苷类似物在hbv再激活预防及治疗方面的作用，以及hbv再激活的相关危险因素，为临床上慢性乙肝患者更好地完成化疗/免疫抑制剂治疗提供循证依据。方法：收集我院2008～2012年接受化疗/免疫抑制剂治疗同时合并hbv感染患者305例，按化疗/免疫抑制剂治疗前是否接受抗病毒药物分为预防组及对照组。预防组145例，对照组160例。观察两组患者hbv再激活率、肝功能异常发生率、临床进展率方面的差异;随后在对照组中出现hbv再激活后按是否应用核苷类似物分为延期抗病毒治疗组及未延期抗病毒治疗组，进一步分析延期抗病毒治疗对hbv再激活后的疗效;并进一步探讨hbv再激活的相关危险因素。结果：预防组14例（9.65%，14/145）出现hbv-DNA升高与对照组68例（42.5%，68/160）相比有显著性差异（Phbv-DNA再激活率分别为0.7%、3.4%、7.58%、8.27%、9.65%、9.65%,均明显低于对照组，两组相比有显著性差异（P激活时明显好转，自身前后相比有显著性差异（Phbv再激活与22例（30.9%，22/71）女性相有比显著性差异（Phbv-DNAhbv-DNA≥104copies/ml组相比hbv再激活率有显著性差异（Phbv再激活与28例（35.5%，28/79）HBeAg阴性相比有显著性差异（Phbv再激活与年龄大于45岁22例（29.1%，22/73）相比有显著性差异（Phbv再激活与ALT>35IU/L的3（655.4%，36/65）例相比有显著性差异（Phbv再激活，使应用化疗/免疫抑制剂得以顺利进行。hbv再激活后的延期抗病毒治疗优于激活后未抗病毒治疗。男性、年龄小于45岁、HBeAg阳性、hbv-DNA>104copies/ml、ALT>35IU/L是慢性乙肝患者接受化疗/免疫抑制剂相关hbv再激活的危险因素。

关键词： hbv再激活化疗/免疫抑制剂抗病毒治疗危险因素

原发性肝癌精确放疗后乙型肝炎病毒（hbv）再激活分类预测

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原发性肝癌精确放疗后乙型肝炎病毒（HBV）再激活分类预测

作者：赵咏旺齐鲁工业大学

学位级别：硕士

原发性肝癌患者在精确放疗后乙型肝炎病毒再激活是一种常见并发症,目前国内外研究者对于PLC患者精确放疗后致使hbv再激活的危险因素的研究调查大部分只是通过医学统计进行的。本文主要就此类问题提出了一系列计算机智能算法,这些算法充... 详细信息

原发性肝癌患者在精确放疗后乙型肝炎病毒再激活是一种常见并发症,目前国内外研究者对于PLC患者精确放疗后致使hbv再激活的危险因素的研究调查大部分只是通过医学统计进行的。本文主要就此类问题提出了一系列计算机智能算法,这些算法充分考虑了乙型肝炎病毒再激活的危险因素,主要包括放疗临床因素、计量学参数及其他主流医学因素等等。建立的hbv再激活分类预测模型可帮助医生对精确放疗后的肝癌患者采取针对性个体化治疗措施,通过采取抗病毒、抗肿瘤手段防止hbv再激活,降低其发病概率、提高患者治疗效果、延长患者生命周期具有重要意义。本文主要提供了两种方案来解决肝癌放疗后致使乙型肝炎病毒再激活的问题,方案一:采用了特征选择方法分析hbv再激活的危险因素,然后建立hbv再激活的智能分类预测模型。通过NCA对PLC原始数据集进行特征选择,找出不同危险因素组合的特征子集,建立经过贝叶斯全局优化前后的支持向量机以及线性判别分类模型来进行hbv再激活分类预测。方案二:通过使用基于稀疏自动编码器的特征提取方法对原始特征进行降维,最后建立SVM以及Softmax分类模型进行hbv再激活分类预测。两种思路都有效地解决了原发性肝癌精确放疗后致使乙型肝炎病毒再激活分类预测的问题。经过NCA特征选择之后发现的危险因素主要包括KPS评分、肿瘤分期TNM、Child-Pugh、hbv DNA水平、分割方式、外放边界、V25。而V25是在前人研究的基础上首次提出的危险因素。当选取KPS评分、肿瘤分期TNM、hbv DNA水平、分割方式、外放边界特征子集进行分类预测时,在10折交叉验证下,经过贝叶斯全局优化调参之后的SVM分类模型预测准确率高达87.33%。相比原SVM分类模型预测准确率提高了5.11个百分点。通过稀疏自动编码器特征提取的方法可以有效降低数据维度,提高预测准确度。其中SVM分类模型对二层稀疏自动编码器分类性能最优,10折交叉验证下,平均准确率达78.52%。

关键词： hbv再激活特征选择 NCA 贝叶斯全局优化自动编码器