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磁共振成像 2023年第11期14卷 147-149,182页

作者：董文洁周凤瑜周青薛彩强张鹏周俊林兰州大学第二医院放射科兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000 甘肃省医学影像重点实验室兰州730000 医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地兰州730000 兰州大学第二医院病理科兰州730000

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-169。患者女,51岁,因“左上肢麻木、无力4个月”于2023年2月至兰州大学第二医院就诊,患者自述于入院前4个月无明显诱因... 详细信息

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-169。患者女,51岁,因“左上肢麻木、无力4个月”于2023年2月至兰州大学第二医院就诊,患者自述于入院前4个月无明显诱因出现左上肢麻木、无力,伴右半躯干及右下肢不适感,近日加重。专科检查:颈部各棘突压痛、叩击痛阴性;双上肢皮肤浅感觉减退,左侧为著;双侧上肢肌力4级,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射亢进,双侧霍夫曼征(+),双下肢肌力4级。

关键词：弥漫性中线胶质瘤 h3 k27改变颈髓磁共振成像

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弥漫性中线胶质瘤(h3 k27改变)的影像特征及鉴别诊断

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 887-891页

作者：傅君黎继昕杨绮华中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州市510120

目的总结弥漫性中线胶质瘤(h3 k27改变)的影像特征及鉴别诊断,以提高该病的术前诊断准确率。方法回顾性分析26例经病理证实为弥漫性中线胶质瘤(h3 k27改变)患者的临床、影像和病理资料,总结病变的MRI表现及相应病理特征。结果 26例中... 详细信息

目的总结弥漫性中线胶质瘤(h3 k27改变)的影像特征及鉴别诊断,以提高该病的术前诊断准确率。方法回顾性分析26例经病理证实为弥漫性中线胶质瘤(h3 k27改变)患者的临床、影像和病理资料,总结病变的MRI表现及相应病理特征。结果 26例中,肿瘤发生于脊髓7例,丘脑6例,桥脑5例,延髓3例。位于幕上的病灶占位效应明显且形态多样,桥脑病灶肿胀且倾向无强化,延髓病灶表现为明显强化结节或肿块,脊髓病变呈多发长段、斑片状明显强化。儿童组患者女性多见,病灶多见于桥脑。成人组患者男性略多于女性,病灶多见于丘脑、脊髓。成人组病灶边界不清晰者较儿童组多(P=0.028),儿童组病灶出现坏死较成人组多(P=0.036)。儿童组ki-67表达≥30%占比大于成人组(77.8%、41.2%)。结论不同部位、不同年龄段弥漫性中线胶质瘤(h3 k27改变)影像具有相对特异性,结合临床症状、MRI平扫及增强扫描、DWI、PWI有助于提高弥漫性中线胶质瘤(h3 k27改变)的诊断准确率。

关键词：弥漫性中线胶质瘤 h3 k27改变磁共振成像扩散加权成像

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成人及儿童弥漫中线胶质瘤伴h3 k27改变21例汇报并文献复习

成人及儿童弥漫中线胶质瘤伴H3 K27改变21例汇报并文献复习

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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：付强新疆医科大学第一附属医院

目的:探讨成人及儿童弥漫性中线胶质瘤伴h3 k27改变的临床病理特点。方法:收集21例DMG伴h3 k27改变的患者临床资料,采用免疫组化、hE进行染色,应用试剂盒进行分子检测,分析其临床病理特征并进行相关文献复习。结果:21例患者中手术切除18... 详细信息

目的:探讨成人及儿童弥漫性中线胶质瘤伴h3 k27改变的临床病理特点。方法:收集21例DMG伴h3 k27改变的患者临床资料,采用免疫组化、hE进行染色,应用试剂盒进行分子检测,分析其临床病理特征并进行相关文献复习。结果:21例患者中手术切除18例(全切除7例,近全切除4例,部分切除7例),立体定向活检3例;kPS术后评分(10-90分,中位数50分);术后并发症(无新增并发症6例,昏迷2例,脑积水2例,偏瘫加重6例,视力下降4例);放化疗(接受14例,未接受4例),预后(死亡10例,生存期1-15月,中位数4月;存活8例,随访5-12月,均7.5月)。结论:h3k27M改变的弥漫中线胶质瘤具有一定的影像及病理学的特征,识别该类肿瘤的特征有助于为临床诊断和预后评估提供理论依据。

关键词：弥漫中线胶质瘤 h3 k27改变

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基于多模态MRI的中线区WhO 4级胶质瘤鉴别及h3 k27基因状态预测研究

基于多模态MRI的中线区WHO 4级胶质瘤鉴别及H3 K27基因状态预测研...

引用

作者：梁寿衡中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景和目的胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,占中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)原发恶性肿瘤比例约为80%。发生在大脑中线区结构(胼胝体、丘脑、中脑及桥脑等)与大脑半球(额叶、颞叶、顶叶、枕叶及岛叶等)的胶质瘤存在不同... 详细信息

研究背景和目的胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,占中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)原发恶性肿瘤比例约为80%。发生在大脑中线区结构(胼胝体、丘脑、中脑及桥脑等)与大脑半球(额叶、颞叶、顶叶、枕叶及岛叶等)的胶质瘤存在不同的组织学特征和遗传基因分子表型,其中异柠檬酸脱氢酶(IDh)和组蛋白3基因状态是中线区胶质瘤分类和诊断的关键分子标记物。研究发现h3组蛋白基因中27位赖氨酸被蛋氨酸取代后(h3 k27突变),可导致组蛋白尾部甲基化减少,多梳抑制复合物2(PRC2)甲基转移酶功能受到抑制,进而阻止胶质细胞分化和促进胶质瘤形成。根据h3 k27和IDh的状态不同,可以将中线区WhO 4级胶质瘤分为1)h3 k27突变/IDh野生:弥漫性中线胶质瘤,h3 k27改变型(Diffuse Midline Glioma,h3 k27altered,a-DMG);2)h3 k27野生/IDh野生:IDh野生型,胶质母细胞瘤(Glioblastoma,IDh-wildtype,w-GBM)。二者均为弥漫浸润生长的高级别胶质瘤,但组织学和遗传基因学存在差异。目前a-DMG和w-GBM通常采取最大安全范围手术切除和同步放化疗的标准化治疗策略进行干预,但存在明显不同的生存和预后,w-GBM的总生存期短,预后更差。肿瘤位于脑深部中线,手术切除难度大,甚至部分患者无法手术,了解中线区胶质瘤的组织学类型和h3 k27状态有利于不同治疗方案选择。值得注意的是,临床工作中并非所有中线区胶质瘤均能获得组织病理检验结果,一方面,肿瘤位于脑深部中线区使有创性的手术切除和穿刺活检等技术具有较高的风险和难度,且部分患者难以耐受;另一方面,即使进行手术切除,术后获得病理组织仅代表了肿瘤有限的区域,而胶质瘤本身的高度异质性使得病理分析可能存在假阴性结果,传统的病理学检测方法存在一定的局限性。相比之下,磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)作为一种非侵入性诊断方法,可以全面地分析肿瘤及其周围组织结构的信号特征,广泛应用于脑肿瘤的定性和定量评估,目前常规和功能MRI在鉴别脑肿瘤不同组织学类型和预测特定基因分子表型方面具有重要作用。常规MRI相关研究表明,环形强化、瘤周水肿、囊肿和TWI-FLAIR错配有助于预测h3 k27基因状态改变。但存在的问题是,单个形态学特征诊断效能偏低;部分特征的观察者间一致性相对较差;中线区胶质瘤的影像特征与大脑半球胶质瘤影像特征并不一致,部分伦勃朗视觉感受图像特征(Visually Accessible Rembrandt Images,VASARI)不适用于描述中线区胶质瘤。功能MRI相关研究结果表明,基于弥散加权成像的表观扩散系数和灌注加权成像的脑血流量等功能MRI参数在两组间存在统计学差异。但存在的问题是,不同研究之间的诊断截断值或诊断模型尚不统一;定量参数的准确性和可重复性有待提高。因此,可靠的成像技术是获得准确定量参数的必要条件。而随着影像技术进步,基于传统动脉自旋标记成像发展而来的多期延迟动脉自旋标记成像(Multi-delay Arterial Spin Labeling,MD ASL)已经在脑卒中、癫痫等疾病诊疗中有所应用。其优势在于,相比于传统动脉自旋标记成像,MD ASL在采集过程中设定多个标记后延迟时间(PLD),可以提高传统ASL参数测量准确性;并且可以获得更多反应血流灌注的重要参数,例如血流量和动脉通过时间;通过不同PLD设定,可以更好量化不同组织类型肿瘤的血流灌注特性;此外动脉自旋标记成像无需引入外源性对比剂,更适用于肾功能不全或造影剂过敏的患者。因此,基于常规MRI形态学特征和MD ASL灌注参数鉴别中线区WhO 4级胶质瘤及h3 k27基因状态预测有待进一步研究。材料与方法:第一部分,基于常规MRI特征的大脑中线区WhO 4级胶质瘤鉴别和h3 k27状态预测。收集经手术病理证实的大脑中线区a-DMG和w-GBM患者的临床基线资料、常规MRI形态学特征。最后共纳入108例,其中a-DMG(45例)和w-GBM(63例),按7/3比例将108例患者分为训练集(76例,a-DMG/w-GBM=31/45)和测试集(32例,a-DMG/w-GBM=14/18)。对所有MRI序列图像进行匿名化处理,由四名神经影像学主治医师基于VASARI和自定义MRI特征收集两类肿瘤常规MRI特征,分析图像过程中对肿瘤的组织病理学结果并不知情。所有MRI特征分别在训练集、测试集和总集合中进行组间差异性分析。对具有临床意义或具有统计学差异,且有良好观察者间一致性(kappa/ICC值>0.75)的特征进行单因素Logistic回归分析。利用向前似然比法多因素Logistic回

关键词：大脑中线结构 WhO 4级胶质瘤 h3 k27改变磁共振成像 VASARI MD ASL

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