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帕金森病患者的体质量变化及其相关因素分析

重庆医科大学学报 2017年第6期42卷 719-723页

作者：马承晓袁永胜章杰锦丁俭张克忠南京医科大学南京211029 南京医科大学第一附属临床学院江苏省人民医院神经内科南京210000

目的:研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者体质量变化及相关影响因素。方法:自2015年1月至2015年10月,选取江苏省人民医院PD专病门诊共122名PD患者应用体质量测量仪、统一帕金森病评分量表(unified Parkinson’s disease rating ... 详细信息

目的:研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者体质量变化及相关影响因素。方法:自2015年1月至2015年10月,选取江苏省人民医院PD专病门诊共122名PD患者应用体质量测量仪、统一帕金森病评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、hoehn-yahr分级(h-y分级)、PD生活质量问卷调查(Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)以及PD非运动症状评估量表(non-motor symptoms score,NMSS),评估PD患者体质量变化及相关影响因素,以同时期门诊健康体检人员共100例作为对照,对研究数据采取独立样本的t检验及多元线性回归分析。结果:PD患者人体质指数(body mass index,BMI)较正常人群有明显的下降(t=3.999,P=0.000),且以脂肪量丢失为主;女性PD患者出现体质量丢失的风险更高;h-y分级≥2.5的PD患者体质量下降更加明显。结论:PD病人的BMI较健康对照人群有明显的下降,女性PD患者有更高的风险出现体质量丢失;PD患者中h-y分级≥2.5的人群更易出现体质量丢失。

关键词：帕金森病体质指数 h-y分级性别身体脂肪率

血清miR-128b、miR-214及尿酸与帕金森病严重程度和抑郁的相关研究

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血清miR-128b、miR-214及尿酸与帕金森病严重程度和抑郁的相关研究

作者：董露露河北北方学院

学位级别：硕士

目的:检测帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者血清微小核糖核酸-128b(micro ribonucleic acid-128b,mi R-128b)、血清微小核糖核酸-214(micro ribonucleic acid-214,mi R-214)及生化指标水平,探讨其在PD诊断中的临床价值及与PD严重程度和帕金森病伴发抑郁(Parkinson's disease with depression,PD-D)的相关性,为研究PD生物标志物提供理论基础。方法:收集2021年12月1日至2022年10月31日于河北省人民医院神经内科住院治疗的60例PD患者作PD组和50名体检中心健康查体者作对照组。根据h-y分级(hoehn-yahr staging,h-y)将PD组分为轻度组(h-y分级1～2.5级)和中重度组(h-y分级>2.5级);根据24项版本的汉密尔顿抑郁量表(hamiltion Depression Scale-24,hAMD-24)评分将PD组分为PD-D组(hAMD≥8分)和非PD-D组(hAMDymerase chain reaction,q RT-PCR)检测血清中mi R-128b和mi R-214的表达水平,并对各组间的一般资料及血液指标进行统计分析,探索血清mi R-128b、mi R-214及尿酸(uric acid,UA)水平与PD严重程度和PD-D的相关性。结果:1.所研究的PD组中轻度组33例,中重度组27例;PD-D组39例,非PD-D组21例。***组与对照组在流行病学资料比较中差异均无显著性(P>0.05);3.与对照组相比,PD组血清mi R-128b水平和血清UA水平均较低,血清mi R-214水平较高,两组相比差异均具有显著性(Pharacteristic curve,R OC)显示:血清mi R-128b、mi R-214及UA水平辅助诊断PD的曲线下面积(area under of the curve,AUC)分别为0.695(95%CI:0.596～0.795,Ph-y分级将PD组分为轻度组与中重度组,轻度组血清mi R-128b水平高于中重度组,两组相比差异具有显著性(PhAMD-24评分将PD组分为PD-D与非PD-D组,与非PD-D组相比,PD-D组血清UA水平较低,两组相比差异具有显著性(Ph-y分级呈负相关(rh-y分级呈正相关(r>0,Ph-y分级呈负相关(r分级提供帮助。3.低水平血清UA的PD患者更易伴发抑郁,期望为临床发掘PD-D危险因素提供新思路。

关键词：帕金森病血清miR-128b 血清miR-128b 尿酸 h-y分级帕金森病伴发抑郁

帕金森病患者经颅超声黑质高回声的相关因素分析

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帕金森病患者经颅超声黑质高回声的相关因素分析

作者：李晶雪河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者经颅超声(Transcranial sonography,TCS)黑质(Substantia nigra,SN)高回声的相关因素。方法:以2017年10月至2020年1月在河北省人民医院神经内科住院的PD患者作为研究对象,共73例。对所有研究对象进行TCS检查探测SN回声,从而将患者分为SN回声异常(PDSN+)组48例,及SN回声正常(PDSN-)组25例。记录两组患者的年龄、发病年龄、性别、起病形式、病程、hoehn-yahr分级(h-y分级)、红细胞计数(Red blood cell count,RBC)、血红蛋白含量(haemoglobin,hGB)、同型半胱氨酸(homocysteine,hCy)、尿酸(Uric acid,UA)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)等临床资料,探讨两组患者在上述一般资料、病情严重程度及血清学指标方面的差异性;并进一步探讨SN高回声的危险因素及SN高回声面积的相关因素。结果:1. PDSN+组及PDSN-组患者平均年龄分别为70.31±7.78岁及67.24±8.90岁,平均发病年龄分别为65.35±9.48岁及64.34±9.35岁,病程分别为3.00(4.00)、2.00(4.00)年;PDSN+组48例,其中男性29例,女性19例,PDSN-组25例,男性13例,女性12例;PDSN+组中起病形式为震颤(tremor dominant,TD)型的患者有32例,非震颤(non-tremor dominant,NTD)型16例;PDSN-组中TD型和NTD型患者分别为18例、7例;两组患者在年龄、发病年龄、性别、病程、起病形式上,差异不具有统计学意义(P>0.05)。2. PDSN+组中h-y分级≥3级的患者有17例,h-y分级h-y分级≥3级的患者有3例,h-y分级h-y分级差异具有统计学意义(Ph-y分级为SN高回声的危险因素,h-y分级越高的PD患者,SN高回声的可能性越大。3. PDSN+组与PDSN-组患者在RBC、hGB、hCy、UA、GFR上,差异均无统计学意义(P>0.05)。4. PDSN+组患者SN高回声面积与SN回声级别、h-y分级具有相关性(PhGB、hCy、UA、GFR均不具有相关性(P>0.05)。结论:1.h-y分级为PD患者SN高回声的危险因素;h-y分级越高的患者,其SN高回声的可能性越大。***患者SN高回声面积与SN回声级别、h-y分级具有相关性;SN回声级别越高、h-y分级越高,SN高回声的面积越大。

关键词：帕金森病经颅超声 SN高回声 h-y分级

血尿酸与帕金森病病情及认知障碍关系的临床意义分析

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血尿酸与帕金森病病情及认知障碍关系的临床意义分析

作者：贾海莉河北北方学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在观察帕金森病患者的血尿酸水平,分析其与帕金森病及不同hoehn-yahr(h-y)病情分级的关系,以及探讨血尿酸水平与帕金森病认知障碍间的关系。方法:选取首次在河北北方学院附属第一医院神经内科就诊并尚未进行抗帕金森病治疗... 详细信息

目的:本研究旨在观察帕金森病患者的血尿酸水平,分析其与帕金森病及不同hoehn-yahr(h-y)病情分级的关系,以及探讨血尿酸水平与帕金森病认知障碍间的关系。方法:选取首次在河北北方学院附属第一医院神经内科就诊并尚未进行抗帕金森病治疗的50例帕金森病患者作为研究组,其中男性患者27例,女性患者23例,选取同时期来河北北方学院附属第一医院的体检者50例作为对照组,其中男性患者26例,女性患者24例。分别测定研究组及对照组个体的清晨空腹血尿酸值。比较研究组与对照组个体的血尿酸水平数值,分析两组血尿酸水平的差异。根据hoehn-yahr(h-y)病情分级将研究组分为轻度组10例,中度组30例,重度组10例,以50例体检者作为对照组,比较各组间患者体内的血尿酸水平数值,分析尿酸与帕金森病不同hoehn-yahr(h-y)病情分级间的关系。将研究组患者依据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)中文版,分为认知功能正常组32例,认知功能障碍组18例。以50例体检者作为对照组,比较各组间患者的血尿酸水平数值,分析其与帕金森病认知障碍间的关系。使用SPSS17.0版本进行统计分析。结果:一般临床资料的比较:研究组与对照组个体的年龄、性别、受教育程度等数据相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组血尿酸水平比较:研究组(285.37±56.78)μmol/L,对照组(339.50±96.43)μmol/L,研究组患者的血清尿酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(Ph-y病情分级分成的轻、中、重度组患者血尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。认知功能障碍组及认知功能正常组与对照组血尿酸水平比较:认知功能障碍组平均为(255.02±85.23)μmol/L,认知功能正常组平均为(302.44±49.01)μmol/L,对照组患者平均为(339.50±96.43)μmol/L,对照组血尿酸水平高于其他两组,且认知功能障碍组血尿酸水平低于认知功能正常组,就上述差异进行统计学比较有意义(Ph-y病情分级无相关性。3血尿酸水平的降低与帕金森病患者的认知功能障碍有关。

关键词：帕金森病血尿酸 h-y分级认知功能障碍相关关系

帕金森病患者临床症状与代谢紊乱的相关性研究

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帕金森病患者临床症状与代谢紊乱的相关性研究

作者：沈婷浙江大学

学位级别：硕士

研究背景帕金森病是中老年人除阿尔兹海默病外最常见的中枢神经系统变性疾病。目前我国PD患者已超过200万,约占全球患者人数的总和的一半,我国65岁以上人群中PD的患病率约1.7%。帕金森病的较强致残性,严重影响患者的日常工作及生活。代... 详细信息

研究背景帕金森病是中老年人除阿尔兹海默病外最常见的中枢神经系统变性疾病。目前我国PD患者已超过200万,约占全球患者人数的总和的一半,我国65岁以上人群中PD的患病率约1.7%。帕金森病的较强致残性,严重影响患者的日常工作及生活。代谢紊乱是身体的一种状态,是机体对物质的消化、吸收、排泄出现病理性,不协调的供需不平衡的状态。以糖代谢和脂代谢紊乱为代表,两者是心脑血管疾病的重要危险因素已被广泛认同。糖尿病的长期的高血糖已经明确对神经系统有慢性的损害,导致神经系统的疾病。糖尿病与神经退行性疾病之间的关系也是近年来人们关注的热点之一。近年来,全球糖尿病及帕金森的发病率迅速上升,临床上帕金森病合并糖尿病的患者越来越多见,国内外都有报道糖尿病是帕金森病发病的危险因素,合并糖尿病的帕金森患者的症状加重。正常大脑黑质特别容易受到氧化应激的损害,这些自由基能促进神经膜类脂的氧化,破坏多巴胺能神经细胞膜的功能。部分学者认为胆固醇可以帮助清除帕金森病的毒素从而发挥神经保护功能,而另一部分学者则认为,过多的胆固醇会促进α-突触核蛋白的沉积而致病,且不同的独立研究团队对血清血脂水平与帕金森病相关性的结果不一,目前仍存在争议。目前国内对于糖脂代谢紊乱是否加重帕金森病症状的研究仍较缺乏,仍需要更多的研究提供更加明确的证据。研究目的探讨糖脂代谢异常对帕金森病症状严重程度的影响,分析并总结合并糖代谢及脂代谢异常的帕金森病患者的运动症状和发展至痴呆的情况。研究方法1.研究对象连续收集于2014年1月至2015年12月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房收治的帕金森病住院患者144例。第一部分中帕金森病患者按照是否合并糖尿病进行分组,分为有糖尿病病史的患者25例及无糖尿病病史的患者119例,其中,根据性别、年龄±5、病程±5年的1：3配对原则筛选出糖尿病组25例,及无糖尿病病史的对照组75例。第二部分在全部帕金森病患者中筛选近期未服用降脂药物的患者120例,根据性别、年龄进行1：1匹配,筛选出无神经系统疾病的120例对照组。2.研究方法(1)收集患者的基本资料,包括姓名、性别、年龄、病程、分级、首发症状、吸烟饮酒史、合并疾病、血生化检查等。(2)第一部分中,评估帕金森患者h-y分级,评价糖尿病组与对照组患者的运动症状和有无并发痴呆之间的关系,把每项症状划分为‘堤”或“否”两种状态,统计糖尿病组与对照组不同症状的频数。(3)第二部分中,比较帕金森病组与对照组的血清血脂水平;根据患者h-y分级分成轻、中、重三组,比较各组间的血脂水平。3.统计分析利用对各组之间各因素进行方差分析、t检验、卡方检验,表示差异具有统计学意义,结果列表和作图显示。应用SPSS.21软件进行统计学分析.所有的值均为双侧值,表示差异有统计学意义。研究结果1.全部患者的年龄、发病年龄、病程分布情况,发病年龄基本呈现正态分布,年龄的分布是负偏态分布,病程的分布为正偏态的分布。2.在本研究第一部分中筛选的两组患者的人口学特征、教育水平和生活方式并没有显著差异,主要表现在学历,吸烟史(至少每月1包),饮酒史(至少每周喝1杯酒),体重指数,其他疾病史。3.第一部分中糖尿病组患者h-y分级为1-5级,平均3.16±0.86级,对照组患者h-y分级为1-5级,平均2.89±0.94级,两组患者h-y分级差异无统计学意义(p=0.198)。4.第一部分中两组患者首发症状主要分为以下四种：静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿步态异,各项在两组之间无显著性差异。在帕金森患者的病程中,4种主症状可能先后出现,静止性震颤、肌强直、运动迟缓3项在糖尿病组与对照组之间无显著性差异,有统计学意义的是姿势步态异(P=0.048)。5.第一部分中糖尿病组25例患者中有5例发展至痴呆,对照组75例患者中痴呆患者有4例,糖尿病能够显著增加痴呆的发生率,但不具有显著性差异。6.第二部分中PD组与对照组比较,PD组血清总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的浓度差异无显著性意义(P>0.05),低密度脂蛋白高水平与低水平在两组之间都具有显著性差异(P0.05)。结论合并糖尿病的帕金森患者的运动症状,更多出现姿势步态异常,与对照组间有显著性差异。糖尿病组患者h-y分级平均3.16±0.86级,对照组患者平均2.89±0.94级,糖尿病患者的疾病严重程度有加重的趋势,但差异无统计学意义(p=0.198)。糖尿病能够显著增加痴呆的发生率,但不具有显著性差异。低密度脂蛋白高水平与低水平在PD组与对照组之间都具有显著性差异,轻、中、重度PD患者血清总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差异均无统计

关键词：帕金森病代谢异常 h-y分级运动症状痴呆

血脂水平与帕金森病严重程度及认知功能障碍的相关性研究

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血脂水平与帕金森病严重程度及认知功能障碍的相关性研究

作者：常雅君河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨血清血脂水平与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)严重程度及认知功能障碍的相关性。方法:以2017年1月到2020年12月就诊于河北省人民医院神经内科并住院的PD患者作为研究对象。1.依据hoehn-yahr分级(h-y分级)将PD患者分为早期... 详细信息

目的:探讨血清血脂水平与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)严重程度及认知功能障碍的相关性。方法:以2017年1月到2020年12月就诊于河北省人民医院神经内科并住院的PD患者作为研究对象。1.依据hoehn-yahr分级(h-y分级)将PD患者分为早期(h-y分级1-2.5级)组与中晚期(h-y分级3-5级)组,探讨2组患者在年龄、性别、发病年龄、病程、起病形式、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterin,hDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densit y lipoprotein cholesterin,LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(very-low-densi ty lipoprotein cholesterin,VLDL-C)、载脂蛋白AI(Apolipoprotein AI,Ap o AI)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)、脂蛋白a(Lipoprotein a,LP a)方面的差异性,并选取其中有显著性差异的血脂指标与h-y分级、性别、年龄、发病年龄、病程、起病形式进行相关性分析,探讨血脂水平与PD严重程度及其他因素的相关性。2.根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)和简易智力状态检查量表(Mini-mental Stat e Examination,MMSE)评分将PD患者分为认知功能障碍(Parkinson’s dis ease with cognitive impairment,PD-CI)组和认知功能正常(Parkinson’s di sease with normal cognitive function,PD-NC)组,根据汉密尔顿焦虑量表(hamilton Anexiety Scale,hAMA)和汉密尔顿抑郁量表(hamilton Depression Scale,hAMD)评分将PD患者分为伴有焦虑、抑郁情绪组和不伴焦虑、抑郁情绪组,探讨2组患者在血脂指标方面有无差异性。结果:1.早期PD组患者的平均年龄为65.23±9.447岁,中晚期PD组患者平均年龄为69.49±8.347岁,2组患者年龄差异具有统计学意义(P0.05);早期PD组患者的平均病程为2.00(3.25)年,中晚期PD患者的平均病程为5.00(7.00)年,2组间差异有明显统计学意义(P0.05)。早期PD组中起病形式为震颤(tremor dominant,TD)型的患者有93例,非震颤(non-tremor dominant,NTD)型患者46例;中晚期PD组中TD型和NTD型患者分别为40例、35例,2组间在起病形式上无明显差异(P>0.05)。3.早期PD组与中晚期PD组血清TC含量分别为4.55±1.023mmol/L、4.22±0.948mmol/L,差异有统计学意义(PhDL-C、ApoAI、ApoB、LPa含量分别为1.24±0.288mmol/L、1.24±0.336mmol/L;1.32±0.236g/L、1.26±0.292g/L;0.74±0.208g/L、0.68±0.134g/L;204.31(380.53)mg/L、216.70(287.55)mg/L,组间均无明显差异(P>0.05)。***患者血清TC、TG、LDL-C水平与h-y分级具有相关性(Ph-y分级不具有相关性。***-CI组与PD-NC组各项血脂指标均无明

关键词：帕金森病血脂水平 h-y分级认知障碍

脑血管反应性和血管危险因素与帕金森病临床进展的相关性研究

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临床神经病学杂志 2023年第5期36卷 351-356页

作者：杨俊陆敏艳张锦玲何庆芳周红王圣龙南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科苏州215228

目的研究不同hoehn-yahr(h-y)分级帕金森病(PD)患者脑血管反应性和血管危险因素的特征,探讨疾病进展的危险因素。方法抽样选取2019年3月至2022年5月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的特发性PD患者78例,应用改良版h-y量表评估患者临... 详细信息

目的研究不同hoehn-yahr(h-y)分级帕金森病(PD)患者脑血管反应性和血管危险因素的特征,探讨疾病进展的危险因素。方法抽样选取2019年3月至2022年5月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的特发性PD患者78例,应用改良版h-y量表评估患者临床严重程度,将其分为早期组(h-y分级≤2.5期)41例和中晚期组(h-y分级> 2.5期)37例。另外选取年龄和性别相匹配的健康者44例为对照组。采用TCD检查行屏气试验,记录各组右侧大脑中动脉屏气指数(BhI),调查血管危险因素,比较三组之间的差异,并收集PD患者病程、统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评估运动功能、PD自主神经评定量表(SCOPAAUT)评估自主神经功能严重程度及左旋多巴等效日剂量,比较PD两组之间的差异。将单因素分析P hI、血管危险因素与PD患者h-y分级的相关性。结果 PD早期组与中晚期组既往脑卒中率、同型半胱氨酸水平均高于对照组(均P hI均低于对照组,PD中晚期组BhI低于早期组(均P hI降低(OR=0.007,95%CI:0.001~0.611,P=0.030)、UPDRS-Ⅲ与SCOPA-AUT评分升高(OR=1.189,95%CI:1.075~1.316,P=0.001;OR=1.255,95%CI:1.051~1.498,P=0.012),是PD患者发生h-y> 2.5期的危险因素。结论脑血管反应性受损、运动及自主神经功能障碍与PD患者疾病进展相关。

关键词：帕金森病 h-y分级经颅多普勒超声屏气指数脑血管反应性危险因素

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健脾益肾方合西药治疗帕金森病32例

安徽中医学院学报 2008年第5期27卷 16-18页

作者：杨言府方无杰万同梅安徽省六安市中医医院神经内科安徽六安237006

目的:观察自拟健脾益肾方联合西药治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床疗效及安全性。方法:选择61例PD患者,随机分为对照组29例、治疗组32例,两组均常规抗PD治疗,治疗组加用中药健脾益肾方,连续治疗8周。两组进行治疗前后h-y分... 详细信息

目的:观察自拟健脾益肾方联合西药治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床疗效及安全性。方法:选择61例PD患者,随机分为对照组29例、治疗组32例,两组均常规抗PD治疗,治疗组加用中药健脾益肾方,连续治疗8周。两组进行治疗前后h-y分级及PD统一评分量表的第二分量表(UPDRSⅡ)评定临床疗效。结果:治疗组治疗前后UPDRSⅡ评分及h-y分级有明显改善(P<0.05,P<0.01),与对照组比较,治疗组疗后UPDRSⅡ评分有显著性差异(P<0.05),同时不良反应少于对照组(P<0.05)。结论:健脾益肾方对PD疗效确切,且可以减少西药的不良反应。

关键词：帕金森病 h-y分级 UPDRSⅡ评分健脾益肾方

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帕金森病患者冻结步态影响因素探究

中国科技期刊数据库医药 2023年第4期 8-10页

作者：陆菲黄广苏陈红韦韬唐毅斯柳州市人民医院广西柳州545000

探讨帕金森病患者冻结步态(FOG)影响因素。方法:选择我院从2020年1月~2021年12月收治的59例帕金森病患者,根据有无FOG分为FOG(17例)组和非FOG组(42例),比较两组一般资料、疾病严重程度、焦虑和抑郁、认知、营养情况。结果:Logistic回归... 详细信息

探讨帕金森病患者冻结步态(FOG)影响因素。方法:选择我院从2020年1月~2021年12月收治的59例帕金森病患者,根据有无FOG分为FOG(17例)组和非FOG组(42例),比较两组一般资料、疾病严重程度、焦虑和抑郁、认知、营养情况。结果:Logistic回归分析结果,帕金森病统一评定量表(UPDRS) II、III评分,h-y分级,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均为FOG的影响因素(OR=4.746,1.393,1.226,2.926,1.435)。结论: UPDRS-II、III评分高,h-y分级高,认知功能差的帕金森病患者容易发生FOG。

关键词：帕金森病冻结步态 h-y分级认知功能