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h反射与腰骶神经根压迫症的定位诊断

中华外科杂志 1994年第1期32卷 41-42页

作者：王超党耕町北京医科大学第三医院骨科

本文作者从１０３例正常受试者获得了Ｈ反射正常值的三元线性回归方程。并对２６例通过手术治疗的腰骶神经根压迫症患者进行了Ｈ反射检查。与手术所见对比，Ｈ反射阳性率为８９％。实验说明此三元线性回归方程是可靠的。

关键词：腰骶部 h反射神经根压迫症诊断

h反射在脑卒中后上肢偏瘫患者中的特征表现及分析

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中国康复医学杂志 2012年第1期27卷 44-48页

作者：李红玲徐凌娇岳崴刘春辉潘拴针王淑英河北医科大学第二医院石家庄050000 北京社会管理职业学院河北医科大学第二医院康复科石家庄050000 河北医科大学第二医院神经内科肌电图室石家庄050000

目的:通过研究脑卒中后上肢偏瘫患者h反射的特征表现,及其与偏瘫肢体肌张力的关系,探讨h反射在脑卒中后上肢偏瘫患者神经电生理评定中的应用价值。方法:选择符合本研究入选标准的脑卒中恢复期偏瘫患者42例。分别对患者双侧正中神经、尺... 详细信息

目的:通过研究脑卒中后上肢偏瘫患者h反射的特征表现,及其与偏瘫肢体肌张力的关系,探讨h反射在脑卒中后上肢偏瘫患者神经电生理评定中的应用价值。方法:选择符合本研究入选标准的脑卒中恢复期偏瘫患者42例。分别对患者双侧正中神经、尺神经、桡神经所支配的拇短展肌、小指展肌、指总伸肌进行h反射检查,并对患侧上肢给予改良Ashworth痉挛量表(MAS)评定,确定上述神经中哪些更容易引出h反射,并对其所引出的h反射结果及其与MAS的相关性进行比较和分析。结果:患者双侧正中神经、尺神经所支配的拇短展肌、小指展肌均较易引出h反射,引出率100%。桡神经所支配的指总伸肌不易(3例/42例,引出率7.14%)引出h反射。患侧正中神经和尺神经的h反射潜伏期分别为(25.89±3.66)ms、(25.71±3.26)ms;健侧正中神经和尺神经的h反射潜伏期分别为(26.60±3.11)ms、(26.44±2.87)ms。配对t检验分析,差异均有显著性意义(Phmax/Mmax比值均数用中位数表示,患侧正中神经和尺神经的hmax/Mmax比值分别为0.185和0.217;健侧hmax/Mmax比值分别为0.126和0.112,用Wilcoxon符号秩检验分析,患侧与健侧差异均有显著性意义(Ph检验分析显示:患侧上肢正中神经、尺神经h反射潜伏期在MAS不同级别中没有差异,而hmax/Mmax比值在MAS不同级别中有差异。Spearman秩相关检验结果显示:患侧上肢正中神经h反射潜伏期、hmax/Mmax比值以及尺神经h反射潜伏期与MAS不相关;而患侧上肢尺神经hmax/Mmax比值与MAS存在秩相关关系。结论:上肢h反射与MAS存在一定关系,其中hmax/Mmax比值是评估下运动神经元兴奋性的较好指标,可以成为临床评价痉挛的客观神经电生理指标。

关键词：脑卒中偏瘫上肢 h反射痉挛评定

小鼠后肢微创h反射模型的建立及其在神经传导速度检测中的应用

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生理学报 2012年第4期64卷 469-474页

作者：任浩周瑞玲周崇坦承德医学院生理教研室承德067000

本文旨在建立小鼠后肢微创h反射模型,为临床脊髓损伤等相关疾病研究提供一个简便易行的诱导h反射的实验方法。对浅麻醉昆明小鼠后肢进行微创手术:在下肢股骨大转子与尾根部连线中外1/3交点处切开皮肤,将一对细铜线分别穿经浅层肌肉并绑... 详细信息

本文旨在建立小鼠后肢微创h反射模型,为临床脊髓损伤等相关疾病研究提供一个简便易行的诱导h反射的实验方法。对浅麻醉昆明小鼠后肢进行微创手术:在下肢股骨大转子与尾根部连线中外1/3交点处切开皮肤,将一对细铜线分别穿经浅层肌肉并绑扎固定于坐骨神经附近组织,作为第一对刺激电极;在踝部以上跟腱内侧靠近胫神经处浅层肌肉穿入另一对电极,作为第二对刺激电极;将细铜线穿过跖骨近端表面皮肤并绑扎固定作为记录电极;参考电极置于后肢拇趾根部足垫。把相应电极连接到肌电图诱发电位仪,记录M波和h波,并利用在下肢两不同刺激点所诱导的M波和h波潜伏期的差值测量神经传导速度。此模型h反射引出率在坐骨神经和胫神经处分别为92.73%和81.82%,h波潜伏期约为7～10ms。测得运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)分别为(25.84±4.70)和(31.45±7.31)m/s。这种在小鼠后肢建立的微创h反射模型简便易行,对小鼠损伤轻微,所获得的波形干扰小,非常适用于对h反射潜伏期的研究以及需要小鼠较长时间保持良好生理状态的实验项目。此模型也可用于感觉和运动神经的传导速度检测。

关键词：肌电图小鼠 h反射动物模型神经传导

h反射在神经疾患功能评价中的应用及其影响机制的研究进展

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中国康复医学杂志 2019年第9期34卷 1112-1116页

作者：丁洁方露李向哲王红星王彤南京医科大学第一临床医学院南京210029 苏州科技城医院康复医学中心南京医科大学第一附属医院康复中心

h反射是由hoffmann于1918年所描述,指次强刺激胫后神经所诱发的小腿三头肌的反射性反应[1]。它是反映脊髓水平电生理变化最常用的研究工具之一,在运动控制、临床神经生理学和应用生理学方面均得到了广泛的关注。h反射的基本参数包括h反... 详细信息

h反射是由hoffmann于1918年所描述,指次强刺激胫后神经所诱发的小腿三头肌的反射性反应[1]。它是反映脊髓水平电生理变化最常用的研究工具之一,在运动控制、临床神经生理学和应用生理学方面均得到了广泛的关注。h反射的基本参数包括h反射潜伏期、h反射最大波幅、h反射与M波最大波幅之比(hmax/Mmax),其中hmax/Mmax比值和h反射与M反应的阈值之比(hth/Mth)、h反射恢复曲线为h反射评定运动神经元池兴奋性常用的3个指标[2]。本文就h反射在神经疾患功能评价中的应用以及h反射应用的影响机制方面作一综述,以便进一步加深对h反射及其应用价值的了解。

关键词： h反射神经疾患 hoffmann 神经生理学小腿三头肌电生理变化运动神经元胫后神经

神经根磁刺激h反射对糖尿病神经根病的诊断作用

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中华医学杂志 1998年第7期78卷 501-503页

作者：汪仁斌刘兴洲郭玉璞杨秉贤中日友好医院神经内科中国协和医科大学北京协和医院神经内科

目的探讨糖尿病神经根病的诊断及其发病频度。方法经磁刺激骶１神经根以及窝胫神经，比目鱼肌记录二种Ｈ反射，并常规检测胫神经远端感觉、运动神经传导。正常组胫神经８０条，糖尿病组胫神经８２条。用多元回归分析。结果正常人骶１... 详细信息

目的探讨糖尿病神经根病的诊断及其发病频度。方法经磁刺激骶１神经根以及窝胫神经，比目鱼肌记录二种Ｈ反射，并常规检测胫神经远端感觉、运动神经传导。正常组胫神经８０条，糖尿病组胫神经８２条。用多元回归分析。结果正常人骶１Ｈ反射Ｈ－Ｍ波峰间期（ＨＭＩ）与身高、年龄呈显著正相关；８２条糖尿病胫神经中４０．２％、５３．７％有骶１Ｈ反射ＨＭＩ和波幅，５４．９％、４６．３％有窝磁刺激胫神经Ｈ反射潜伏期和波幅，４０．２％、４０．２％远端感觉传导速度和波幅分别大于或小于９５％正常范围。结论与远端神经病变相比较，糖尿病神经根病和近段神经病具有相当高的发病频度。

关键词：糖尿病神经根病诊断神经根磁刺激 h反射

大鼠腓肠肌神经终支肌电h反射实验研究(英文)

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中国神经科学杂志 2003年第2期19卷 105-108页

作者：武钢徐达传钟世镇第一军医大学南方医院急诊部第一军医大学南方医院临床解剖学研究所广东广州510515

目的 :为选择性神经切断治疗脑瘫下肢痉挛提供理论依据。方法 :对正常成年雄性SD大鼠 ,用神经肌电图仪诱发h反射 ,测腓肠肌内、外侧头位于肌门的各神经终支的肌电h波。结果 :SD大鼠腓肠肌内侧头 3支神经终支 ,诱发h反射的h波波幅值 ,... 详细信息

目的 :为选择性神经切断治疗脑瘫下肢痉挛提供理论依据。方法 :对正常成年雄性SD大鼠 ,用神经肌电图仪诱发h反射 ,测腓肠肌内、外侧头位于肌门的各神经终支的肌电h波。结果 :SD大鼠腓肠肌内侧头 3支神经终支 ,诱发h反射的h波波幅值 ,三组间均数比较 ,两两之间均有显著性差异。腓肠肌外侧头神经各终支结果与内侧头相同。结论 :SD大鼠腓肠肌内侧头 3支神经终支 ,三者间Ia类传入纤维含量不同。SD大鼠腓肠肌外侧头 3支神经终支 ,三者间Ia类传入纤维含量不同。

关键词：大鼠腓肠肌神经终支肌电 h反射实验研究胫痉挛脑瘫

比目鱼肌h反射监测在全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术中的应用价值

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第3期27卷 207-212页

作者：夏新雷郑超君聂聪金翔姜建元吕飞舟马晓生朱巍王洪立复旦大学附属华山医院骨科上海市200040

目的 :观察全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术各操作步骤中使用h反射监测S1神经根功能的变化情况,明确该神经电生理参数在监测全麻下脊柱内窥镜手术中的应用价值。方法:14例单侧L5/S1椎间盘突出症(S1神经根损伤)患者被纳入本研究,男7例,... 详细信息

目的 :观察全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术各操作步骤中使用h反射监测S1神经根功能的变化情况,明确该神经电生理参数在监测全麻下脊柱内窥镜手术中的应用价值。方法:14例单侧L5/S1椎间盘突出症(S1神经根损伤)患者被纳入本研究,男7例,女7例;年龄25~53岁;身高160~177cm。均行全麻下经皮椎板间入路内窥镜下单纯髓核摘除术。术前、术中各操作步骤(通道置入、神经根暴露、突出髓核摘除及内窥镜系统退出)及术后分别记录双侧下肢比目鱼肌h反射,测量并对比潜伏期及波幅(基线-负向波峰)等参数,并对结果进行统计学分析。结果:以术前完成全麻插管后、在手术体位所测得的h反射参数作为术中h反射的基线值。术中,患侧h反射波幅自神经根暴露(通道触碰或挤压神经根)阶段开始便出现明显下降(Ph反射波幅下降幅度最为明显[平均下降(43.9±20.5)%,Ph反射都得以保留,但波幅仍较基线值下降约(15.1±9.0)%(Ph反射,各项参数相较于术前无明显差异(P>0.05)。2例患者术中出现h反射波幅下降超过85%的情况,在停止操作、放松牵拉神经根后数十秒,h反射都得以部分恢复,术后未出现明显的感觉或运动障碍。结论:比目鱼肌h反射波幅能有效反映经皮椎板间入路内窥镜手术各操作步骤中S1神经根的电生理传导功能,术中应用h反射监测技术可为全麻下脊柱内窥镜手术提供额外的、可靠的辅助监护手段。

关键词：椎板间入路 h反射经皮椎间孔镜术中监测

h反射在脑卒中后偏瘫患者中的特征表现及分析

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H反射在脑卒中后偏瘫患者中的特征表现及分析

作者：徐凌娇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:脑卒中后肢体功能障碍是患者致残的主要原因。所以早期客观评价肢体功能障碍的存在和严重程度,给予积极的预防和治疗对患者肢体功能恢复至关重要。h反射是测定脊髓前角α运动神经元兴奋性及整个传导通路上感觉及运动纤维功能状态... 详细信息

目的:脑卒中后肢体功能障碍是患者致残的主要原因。所以早期客观评价肢体功能障碍的存在和严重程度,给予积极的预防和治疗对患者肢体功能恢复至关重要。h反射是测定脊髓前角α运动神经元兴奋性及整个传导通路上感觉及运动纤维功能状态的单突触反射。在各种中枢神经系统损害及有上运动神经元病变体征者,h反射可表现为异常。通过研究脑卒中后偏瘫患者h反射的特征表现及其与偏瘫肢体功能评定的关系,探讨h反射在脑卒中后偏瘫患者神经电生理评定中的应用价值。方法:选择符合本研究入选标准的河北医科大学第二医院康复科住院的脑卒中恢复期偏瘫患者31例,均存在不同程度的偏瘫肢体功能障碍。将患者肢体分为患侧和非患侧,分别对患者双侧正中神经、尺神经、桡神经、胫神经、腓总神经所支配的拇短展肌、小指展肌、指总伸肌、腓肠肌、胫骨前肌进行h反射检查,并对患者的患侧上肢给予改良Ashworth痉挛量表(Modified Ashworth Scale,MAS)评定,患侧下肢给予临床痉挛指数(Clinic Spasticity Index,CSI)评定。确定在正中神经、尺神经、桡神经、胫神经、腓总神经之中,哪些更容易引出h反射,并对其所引出h反射的结果进行比较,即分析患者的患侧和非患侧h反射潜伏期、h反射最大波幅和M波最大波幅(hmax/Mmax)比值的变化;患侧上肢h反射潜伏期、hmax/Mmax比值在MAS不同级别中的差异,以及它们与MAS的相关性;患侧下肢h反射潜伏期、hmax/Mmax比值与CSI的相关性。结果:患者双侧正中神经、尺神经、胫神经所支配的拇短展肌、小指展肌、腓肠肌均较易引出h反射,桡神经、腓总神经所支配的指总伸肌、胫骨前肌未能全部引出h反射。故对双侧正中神经、尺神经、胫神经引出h反射的结果用SPSS13.0软件进行统计分析:1、正态性检验结果:年龄、身高、患侧与非患侧正中神经、尺神经、胫神经h反射潜伏期和患侧尺神经hmax/Mmax比值的P值均为0.200>0.05,呈正态分布。2、h反射潜伏期用(均数±标准差)表示,患侧正中神经h反射潜伏期平均为(25.89±3.66)ms、尺神经h反射潜伏期平均为(25.71±3.26)ms、胫神经h反射潜伏期平均为(30.14±1.85)ms;非患侧正中神经h反射潜伏期平均为(26.60±3.11)ms、尺神经h反射潜伏期平均为(26.44±2.87)ms、胫神经h反射潜伏期平均为(31.95±2.33)ms。3、hmax/Mmax比值均数用中位数表示,患侧正中神经hmax/Mmax比值平均为0.185、尺神经hmax/Mmax比值平均为0.217、胫神经hmax/Mmax比值平均为0.479;非患侧正中神经hmax/Mmax比值平均为0.126、尺神经hmax/Mmax比值平均为0.112、胫神经hmax/Mmax比值平均为0.192。4、患侧与非患侧正中神经(P=0.046)、尺神经(P=0.039)、胫神经(P=0.000)h反射潜伏期的差异分别用配对t检验分析,结果显示按α=0.05水准,差异均有统计学意义;患侧与非患侧正中神经(P=0.017)、尺神经(P=0.001)、胫神经(P=0.000) hmax/Mmax比值的差异分别用Wilcoxon符号秩检验分析,结果显示按α=0.05水准,差异均有统计学意义。即分别将正中神经、尺神经、胫神经h反射潜伏期以及hmax/Mmax比值的患侧与非患侧相比,患侧h反射潜伏期缩短,hmax/Mmax比值增大,且差异有统计学意义。5、分别将患侧上肢正中神经(P=0.741>0.05)、尺神经(P=0.404>0.05)h反射潜伏期、正中神经(P=0.033hmax/Mmax比值在MAS不同级别中的差异用Kruskal-Wallis h检验分析,结果显示患侧上肢正中神经、尺神经h反射潜伏期在MAS不同级别中没有差异,而hmax/Mmax比值在MAS不同级别有差异。6、患侧上肢正中神经(等级相关系数rs=-0.105,P=0.576>0.05)、尺神经(等级相关系数rs=-0.312, P=0.087>0.05)h反射潜伏期、正中神经(等级相关系数rs=0.179, P=0.335>0.05)、尺神经(等级相关系数rs=0.530,P=0.002hmax/Mmax比值分别与MAS进行Spearman秩相关检验,结果显示患侧上肢正中神经h反射潜伏期、hmax/Mmax比值、尺神经h反射潜伏期与MAS不相关,而患侧上肢尺神经hmax/Mmax比值与MAS存在秩相关关系。7、患侧下肢胫神经h反射潜伏期(等级相关系数rs=-0.325,P=0.074>0.05)、hmax/Mmax比值(等级相关系数rs=0.

关键词：脑卒中 h反射电生理痉挛偏瘫评定

100hz正弦波振动对制动大鼠比目鱼肌M波和h反射的影响

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浙江大学学报（医学版） 2011年第5期40卷 545-549页

作者：赵雪红樊小力宋新爱石磊西安交通大学医学院生理教研室陕西西安710061 西安交通大学体育部陕西西安710049

目的:观测100 hz正弦波振动对制动大鼠比目鱼肌M波和h反射的影响,为探明肌梭在废用性肌萎缩发生中的作用。方法:以大鼠后肢制动作为废用动物模型,用振动仪实施100 hz正弦波振动,14 d后观察大鼠比目鱼肌M波及h反射的变化。结果:大鼠后肢... 详细信息

目的:观测100 hz正弦波振动对制动大鼠比目鱼肌M波和h反射的影响,为探明肌梭在废用性肌萎缩发生中的作用。方法:以大鼠后肢制动作为废用动物模型,用振动仪实施100 hz正弦波振动,14 d后观察大鼠比目鱼肌M波及h反射的变化。结果:大鼠后肢制动14 d后,M波最大波幅(Mmax)由正常对照组的(4.10±1.30)mV降低到(1.71±0.77)mV(Ph反射的最大波幅(hmax)由正常对照组的(0.98±0.41)mV降低到(0.30±0.22)mV,最大刺激强度(Shmax)则由正常对照组的(1.67±0.78)mA增加到(2.65±0.87)mA,hmax/Mmax的比值由正常对照组的(24.73±7.44)%下降为(17.56±4.60)%,经统计学检验均有显著性差异(Phmax为(0.80±0.33)mV,Shmax为(2.06±1.02)mA,hmax/Mmax的比值为(25.58±6.89)%,与制动组相比,hmax明显增高(Phmax/Mmax的比值增大(Phz正弦波振动对制动所致大鼠比目鱼肌h反射及M波的改变有明显的对抗作用。

关键词：肌,骨骼/生理学肌梭/生理学振动电生理学 h反射模型,动物