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基于负压封闭引流以及锁定钢板治疗gustilo Ⅲ型开放性骨折

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基因组学与应用生物学 2019年第6期38卷 2825-2831页

作者：秦超熊健文文李志浩佘远举荆州市中心医院

为提高开放性骨折治疗的临床疗效,本研究应用锁定钢板联合负压封闭引流技术治疗gustiloⅢ开放性骨折,并与传统的外固定架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨折的临床效果进行比较分析。本研究选取我院在2011年3月至2017年3月6年内收治的8... 详细信息

为提高开放性骨折治疗的临床疗效,本研究应用锁定钢板联合负压封闭引流技术治疗gustiloⅢ开放性骨折,并与传统的外固定架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨折的临床效果进行比较分析。本研究选取我院在2011年3月至2017年3月6年内收治的88例gustiloⅢ开放性骨折的临床病例资料,其中使用锁定钢板联合负压封闭引流技术(锁定钢板组)治疗42例;外固定架结合负压封闭引流技术(外固定组)治疗46例。比较分析两组间术后并发症、骨折愈合时间、住院时间、二期创面关闭时间、抗生素费用等指标。结果表明,锁定钢板组42例,术后表面感染2例、深部感染2例、畸形愈合2例、脂肪栓塞4例;外固定组术后表面感染16例、深部感染8例、畸形愈合14例、脂肪栓塞2例;两组患者术后表面感染率显著性差异(p=0.033),其他术后并发症方面并无显著性差异;锁定钢板组术后骨折愈合时间(17.8±1.9)周、二期创面关闭时间(6.5±1.7) d、住院时间(22.6±4.3) d、抗生素费用(2 243.3±243.5)元;外固定组术后骨折愈合时间(23.5±3.1)周、二期创面关闭时间(8.4±2.4) d、住院时间(27.8±6.6) d、抗生素费用(2 602.7±476.6)元。两组在骨折愈合时间、住院时间、抗生素花费上有显著性差异,在二期创面关闭时间上无明显统计学差异。本研究初步结论表明,应用锁定钢板联合负压封闭引流技术治疗开放性骨折相比与传统的外固定架结合负压封闭引流技术,可以降低术后表面感染率、缩短骨折愈合时间、降低患者住院时间,降低抗生素费用,是临床治疗的有效手段。

关键词：开放性骨折锁定钢板负压封闭引流技术 gustilo Ⅲ 外固定

一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢gustilo ⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损

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中华显微外科杂志 2014年第6期37卷 560-563页

作者：胡锐任义军严立韩琼赵志刚勘武生华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨修复重建科武汉430033

目的探讨一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢gustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损的效果. 方法 2008年1月至2013年1月,采用一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢gustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损病例共15例.骨折部位足踝部2例,胫、... 详细信息

目的探讨一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢gustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损的效果. 方法 2008年1月至2013年1月,采用一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢gustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损病例共15例.骨折部位足踝部2例,胫、腓骨下段9例,上段3例,股骨远端l例;皮瓣面积l0.0cm×8.0cm～28.0cm×16.0cm;骨缺损植骨6例,缺损1.0～4.0 cm,均取髂骨植骨. 结果术后随访6 ～ 24个月,皮瓣全部成活,仅2例皮瓣远端小面积坏死,经换药等治疗自行愈合;创面渗液感染1例,经抗感染、引流治疗后二期愈合;13例骨折顺利愈合,延迟愈合2例,二期行植骨术后均愈合,愈合时间平均7.2个月,无1例发生骨髓炎;创面愈合时间12～ 36 d,平均18.1 d.采用下肢功能评价表评价下肢功能,优良率86.6％. 结论一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢gustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损,是安全有效的策略,且具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期恢复功能锻炼、缩短治疗周期、减轻患者痛苦等优点.

关键词：开放性骨折 gustilo ⅢB 下肢内固定术外科皮瓣

VSD联合桥式交叉皮瓣治疗小腿gustilo Ⅲ C型骨折创面

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中华显微外科杂志 2013年第4期36卷 407-408页

作者：陈垦鲍同柱王河洲周纳新龚春龙潘振宇宜昌市中心人民医院湖北省宜昌市443100 武汉大学中南医院显微骨科

【摘要】目的探讨负压封闭引流（VSD）联合桥式交叉皮瓣游离移植治疗小腿gustiloⅢC型损伤的疗效。方法2008年10月-2011年10月，对20例小腿gustilo Ⅲ C型骨折损伤患者创面施行早期彻底清创，应用VSD覆盖创面，Ⅱ期应用桥式交叉吻合血... 详细信息

【摘要】目的探讨负压封闭引流（VSD）联合桥式交叉皮瓣游离移植治疗小腿gustiloⅢC型损伤的疗效。方法2008年10月-2011年10月，对20例小腿gustilo Ⅲ C型骨折损伤患者创面施行早期彻底清创，应用VSD覆盖创面，Ⅱ期应用桥式交叉吻合血管游离（肌）皮瓣（其中15例桥接股前外侧皮瓣，5例桥接背阔肌皮瓣）移植修复小腿创面。结果20例移植皮瓣全部成活，所有损伤小腿均保肢成功。随访15～45个月：其中4例患者膝关节屈曲受限，20°～40°功能丧失；3例踝关节背伸功能受限，约20°功能丧失，不影响日常生活；3例轻微跛行，均取得满意疗效。结论对小腿gustilo Ⅲ C型骨折损伤创面，应用VSD联合桥式交叉皮瓣治疗，可有效降低截肢率，临床效果良好。

关键词： gustilo Ⅲ C型损伤皮瓣移植负压封闭引流

一侧下肢gustiloⅢB-ⅢC型损伤一期内固定皮瓣覆盖的体会

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中华显微外科杂志 2018年第1期41卷 77-80页

作者：张忠郑晓菊蔡鑫付德丰张潇剑西安凤城医院手足外科西安710016

目的探讨一期内固定皮瓣覆盖治疗下肢gustiloⅢB-ⅢC型损伤创面的愈合及功能效果。方法2011年11至2015年10月，通过对25例，其中gustiloⅢC型14例，gustiloⅢB型1l例；小腿中段5例，小腿下段20例，其中包括足踝部损伤3例。皮肤缺损最大... 详细信息

目的探讨一期内固定皮瓣覆盖治疗下肢gustiloⅢB-ⅢC型损伤创面的愈合及功能效果。方法2011年11至2015年10月，通过对25例，其中gustiloⅢC型14例，gustiloⅢB型1l例；小腿中段5例，小腿下段20例，其中包括足踝部损伤3例。皮肤缺损最大面积40．0cm×20．0cm．最小面积15．0cm×8．0cm，局部骨缺损6例。采用游离组织瓣移植修复创面21例：其中游离股前外侧皮瓣20例．其中股前外侧分层皮瓣覆盖7例，肌皮瓣13例；游离废弃足底皮瓣1例；带蒂组织瓣修复4例．其中带蒂腓肠肌肌瓣3例．胫后动脉穿支皮瓣1例。术后对20例进行了6～54个月随访，并进行了功能评定。结果游离组织皮瓣l例术后发生血管危像，手术探查后愈合；带蒂皮瓣部分皮缘坏死，二期植皮后愈合；创面一期愈合（肌瓣上二期植皮除外）17例；创面有少许分泌物经换药2周后愈合2例；二次灌洗引流、皮瓣覆盖愈合3例；保肢23例，2例截肢：其中3例失访，20例按Loway评分：优15、良3、可2。感觉恢复．无足部异常感觉。下床行走时间3～7个月。结论开放性骨折伴有大面积软组织缺损．同时伴有肢体血供障碍的肢体．用内固定一期皮瓣覆盖是挽救肢体并恢复功能安全有效的方法．

关键词：开放骨折 gustilo ⅢB-ⅢC型损伤皮瓣固定

显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿gustiloⅢC型损伤

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中国矫形外科杂志 2020年第6期28卷 548-552页

作者：周涛尚希福周洪翔安徽医科大学附属省立医院骨科安徽合肥230001 安徽省阜阳市人民医院骨科手外及显微病区 236000 安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230022

[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿gustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗gustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面... 详细信息

[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿gustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗gustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面积9 cm×7 cm^28 cm×13 cm;骨缺损长度5~13 cm,平均(9.32±2.47)cm。根据肢体毁损情况采取两种手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨与软组织同步搬运5例。出院后门诊定期复查:创面愈合情况,有无局部及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度。[结果]21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈。软组织及骨缺损均得到修复,骨折端全部愈合。所有患者均获得18~33个月随访,平均(23.74±4.63)个月,末次随访根据ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价:优5例,良11例,可5例,优良率76.19%。[结论]显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿gustiloⅢC型严重毁损伤,临床疗效满意。

关键词：小腿毁损伤 gustilo ⅢC 型损伤显微外科技术 Ilizarov 技术

利用抗生素骨水泥板联合外固定架治疗gustilo Ⅲ型前臂骨折的临床分析

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利用抗生素骨水泥板联合外固定架治疗Gustilo Ⅲ型前臂骨折的临床...

作者：孙嘉潞北华大学

学位级别：硕士

目的:探讨分析应用抗生素骨水泥板联合外固定架一期治疗gustiloⅢ型前臂骨折的临床疗效,为临床治疗提供一定的经验价值。方法:回顾性分析自2020年1月至2022年1月,采用抗生素骨水泥板联合外固定架一期治疗gustiloⅢ型前臂骨折患者23例,... 详细信息

目的:探讨分析应用抗生素骨水泥板联合外固定架一期治疗gustiloⅢ型前臂骨折的临床疗效,为临床治疗提供一定的经验价值。方法:回顾性分析自2020年1月至2022年1月,采用抗生素骨水泥板联合外固定架一期治疗gustiloⅢ型前臂骨折患者23例,随访资料完整。受伤原因皆为农用机器绞伤;其中男性20例、女性3例,平均年龄在51.78±7.62岁;其中根据gustilo分型,Ⅲa型4例,Ⅲb型13例,Ⅲc型6例。所有患者均一期急诊行清创、骨折断端采用抗生素骨水泥板联合外固定架给予复位固定。同时回顾性分析2017年1月至2020年1月采用金属针联合外固定架一期治疗gustiloⅢ型前臂骨折的32例患者临床资料,作为对照组。受伤原因皆为农用机器绞伤32例;其中男性28例,女性4例,平均年龄50.13±7.37岁;其中根据gustilo分型,Ⅲa型5例,Ⅲb型19例,Ⅲc型8例。对照组采用一期急诊清创、金属针联合外固定架复位固定。术后1、2、4、6、12月进行随访,进行评估。评估的项目包括:一期清创手术次数、创面愈合时间、住院时长、炎症因子下降时间、表层及深层感染发生例数及骨髓炎发生例数分别比较;以及二期更换金属内固定的时间长短、骨性愈合情况。结果:使用抗生素骨水泥板联合外固定架一期治疗gustiloⅢ型前臂骨折取得了较为满意的临床效果。与单纯金属针联合外固定治疗相比,该手术方法减少了清创术次数、促进创面的愈合、加速炎症因子下降、加快更换金属钢板间隔期、促进骨性愈合、减少住院时长,可以减少患者的经济和心理上的负担。结论:1、利用抗生素骨水泥板运用于gustiloⅢ型前臂骨折中可以有效地控制感染、减少清创次数、促进创面愈合、缩短治疗周期。2、抗生素骨水泥板产生的Masquelet膜可以促进骨性愈合。

关键词： gustilo 开放性骨折外固定架骨水泥 Masquelet

gustilo ⅢC型肢体离断伤伴严重多发伤7例治疗体会

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实用医学杂志 2007年第4期23卷 539-540页

作者：唐国智广东省河源市人民医院骨科 517000

目的:研究gustilo ⅢC型肢体离断伤伴严重多发伤患者断肢再植术。方法:回顾性分析我院7例gustilo ⅢC型肢体离断伤伴严重多发伤患者的临床资料。按多发伤处理原则尽快稳定生命体征,与多发伤同时或随后行断肢再植术,伤口一期缝合3例,二... 详细信息

目的:研究gustilo ⅢC型肢体离断伤伴严重多发伤患者断肢再植术。方法:回顾性分析我院7例gustilo ⅢC型肢体离断伤伴严重多发伤患者的临床资料。按多发伤处理原则尽快稳定生命体征,与多发伤同时或随后行断肢再植术,伤口一期缝合3例,二期缝合4例,伤口24～72h反复清创,5～7d缝合。结果:4例肢体成活,3例肢体坏死,肢体成活率为57.1%。术后合并伤口感染4例,伤口一期缝合的3例均出现伤口感染,其中2例肢体坏死。二期缝合的4例,1例出现伤口感染,肢体成活。结论:准确掌握手术指征,系统评估手术条件,尽快稳定生命体征,减少肢体缺血时间,按开放性骨折的gustilo分型及处理原则分期清创及延迟闭合伤口,可有效减少感染血栓形成导致的手术失败。

关键词：创伤损伤 gustilo ⅢC型肢体离断伤严重多发伤治疗

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gustiloⅢ型胫骨骨折的治疗现状

医学信息 2010年第6期23卷 1769-1770页

作者：祝勇刚杜胜利延安大学附属医院骨科

胫骨严重开放性损伤在创伤骨科中常见,而且往往伤及骨、血管、神经以及软组织、造成复合性严重损伤,病情越来越复杂,临床医生在处理这类开放性损伤时常感比较困难。本文参考国内外文献报道,对于gustiloⅢ型胫骨骨折的治疗现状作一综述。

关键词：胫骨骨折 gustilo 开放性骨折治疗现状骨缺损骨移植

高负压封闭引流技术结合支架外固定在gustiloⅢ型胫腓骨骨折治疗中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第10期 5-7页

作者：赵青松石岩王文王超王高峰江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院创伤中心江苏常州213100 常州九悦医院江苏常州213000

分析高负压封闭引流术(VSD)结合支架外固定对gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的效果。方法遵循临床研究的原则,纳入本院进行救治的gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折60例。收集病人基础数据,根据病人的手术选择,进行分组。将接受高VSD+支架外固定的31例患... 详细信息

分析高负压封闭引流术(VSD)结合支架外固定对gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的效果。方法遵循临床研究的原则,纳入本院进行救治的gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折60例。收集病人基础数据,根据病人的手术选择,进行分组。将接受高VSD+支架外固定的31例患者,作为观察组;将接受创面换药+支架外固定的29例患者,作为对照组。术后评价恢复情况,对骨折恢复进行如实记录,术后持续随访,记录并发症。结果对照组中优良人数占比65.52%,观察组中优良人数占比86.67%,两组人群两两对比,无统计意义(P>0.05)。对照组中创面关闭、伤口愈合时长,多于观察组,有统计意义(P0.05)。结论高VSD结合支架外固定对gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的效果较优,可以减少损伤及促进功能恢复。

关键词： VSD 支架外固定 gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折