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Radiomic analysis of pulmonary ground-glass opacity nodules for distinction of preinvasive lesions, invasive pulmonary adenocarcinoma and minimally invasive adenocarcinoma based on quantitative texture analysis of CT

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Chinese Journal of Cancer Research 2018年第4期30卷 415-424页

作者： Wei Li Xuexiang Wang Yuwei Zhang Xubin Li Qian Li Zhaoxiang Ye Department of Radiology Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital National Clinical Research Center for Cancer Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Department of Radiology Tianjin Hongqiao Hospital

Objective： To identify the differences among preinvasive lesions, minimally invasive adenocarcinomas （MIAs）and invasive pulmonary adenocarcinomas （IPAs） based on radiomic feature analysis with computed tomography（CT）.Methods： A total of 109 patients with ground-glass opacity lesions （ggos） in the lungs determined by CTexaminations were enrolled, all of whom had received a pathologic diagnosis. After the manual delineation andsegmentation of the ggos as regions of interest （ROIs）, the patients were subdivided into three groups based onpathologic analyses： the preinvasive lesions （including atypical adenomatous hyperplasia and adenocarcinoma insitu） subgroup, the MIA subgroup and the IPA subgroup. Next, we obtained the texture features of the ggos. Thedata analysis was aimed at finding both the differences between each pair of the groups and predictors to distinguishany two pathologic subtypes using logistic regression. Finally, a receiver operating characteristic （ROC） curve wasapplied to accurately evaluate the performances of the regression models.Results： We found that the voxel count feature （P〈0.001） could be used as a predictor for distinguishing IPAsfrom preinvasive lesions. However, the surface area feature （P=0.040） and the extruded surface area feature（P=0.013） could be predictors of IPAs compared with MIAs. In addition, the correlation feature （P=0.046） coulddistinguish preinvasive lesions from MIAs better.Conclusions： Preinvasive lesions, MIAs and IPAs can be discriminated based on texture features within CTimages, although the three diseases could all appear as ggos on CT images. The diagnoses of these three diseasesare very important for clinical surgery.

关键词： CT ggo IPA MIA preinvasive lesions radiomic analysis

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VATS下亚肺叶切除术与肺叶切除术治疗ggo的对比分析

VATS下亚肺叶切除术与肺叶切除术治疗GGO的对比分析

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作者：王者延安大学

学位级别：硕士

1-研究目的ggo即肺磨玻璃结节（ground-glassopacity）,因其常常发展为肺部腺癌而被人熟知。VATS即电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery）,因其具有微创、术野显示佳等优点,在近二十多年被推广应用于各级胸科手术之中... 详细信息

1-研究目的ggo即肺磨玻璃结节（ground-glassopacity）,因其常常发展为肺部腺癌而被人熟知。VATS即电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery）,因其具有微创、术野显示佳等优点,在近二十多年被推广应用于各级胸科手术之中。目前临床治疗ggo的手术方式主要有肺叶切除术、亚肺叶切除术（包括肺段切除与楔形切除）,其中肺叶切除术+系统性淋巴结清扫在很长的一段时间内被公认为治疗ggo的标准术式。随着临床积累的病例的增多,临床数据及资料逐渐丰富起来。众多科学家通过术后随访及分析临床资料发现,治疗ggo的两种术式相比较,亚肺叶切除术与肺叶切除术的远期生存率相似,而亚肺叶切除保留了更多的肺组织,有利于患者术后恢复,这些发现便造成了临床上对ggo术式选择的争论。本试验对比VATS下亚肺叶切除术、肺叶切除术的围术期指标、术后3年的总生存率、无复发生存率,以研究不同手术方式治疗肺部ggo的优劣,为临床的相关研究提供更多数据。2-研究方法收集并分析于2017年1月-2019年4月期间在延安大学附属医院胸外科接受手术的肺部ggo患者的临床资料。根据各大指南与共识,进行适合手术的患者的筛选,由同一手术团队进行手术。根据本研究事先设置的纳入及排除标准,共93例患者被纳入研究之中。按照所行手术方式的不同,这93例患者被分为亚肺叶切除组与肺叶切除组,其中肺叶切除组共44例、亚肺叶切除组共49例。首先比较两组之间一般指标,然后比较两组之间的围术期指标、术后并发症、预后及复发情况。3-结果所有入组患者均按照原计划完成手术,无术中死亡,未出现严重术后并发症。肺叶切除组与亚肺叶切除组两组之间进行比较,在各围术期指标、术后并发症总发生率等的比较上,亚肺叶切除组均比肺叶切除组少。在术后3年总生存率（97.7%vs 100%,log-rank X2=0.875,P=0.350）、术后 3 年无复发生存率（93.2%vs 95.9%,log-rank X2=0.875,P=0.350）的比较中,亚肺叶切除组与肺叶切除组两组之间处于持平状态,差异无统计学意义。4-结论VATS下亚肺叶切除与肺叶切除治疗表现为ggo的早期肺癌,两种术式在术后3年总生存率、无复发生存率上基本持平,同时亚肺叶切除术切除范围小,保留了更多的肺组织,在各个围术期指标的比较上均优于肺叶切除术,术后并发症发生率也低于肺叶切除术。亚肺叶切除术体现了安全、微创的手术理念,有利于患者的术后恢复,其远期生存率与肺叶切除术近似。亚肺叶切除术也更适合应用于部分高龄、心肺功能一般的ggo患者。

关键词： ggo 亚肺叶切除术肺功能远期生存

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比较胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗外周型肺磨玻璃结节的短期预后

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第2期 22-25页

作者：邵志鹏郑慧禹赵冬峰杨玉伦河南中医药大学人民医院·郑州人民医院胸外科河南郑州450000

分析外周型肺磨玻璃结节(ggo)治疗中,采用单孔胸腔镜下肺段与肺楔形切除术的短期预后效果。方法:我院(n=80)外周型肺磨玻璃结节病例,随机平均划分小组各40例,两组采取不同的手术方法治疗,观察其短期预后效果。结果:经治疗,观察组手术指... 详细信息

分析外周型肺磨玻璃结节(ggo)治疗中,采用单孔胸腔镜下肺段与肺楔形切除术的短期预后效果。方法:我院(n=80)外周型肺磨玻璃结节病例,随机平均划分小组各40例,两组采取不同的手术方法治疗,观察其短期预后效果。结果:经治疗,观察组手术指标较优,术后3d疼痛评分较低,术后1周肺功能、氧化应激指标改善显著(P<0.05)。结论:肺楔形切除术治疗外周型肺磨玻璃结节短期预后效果比胸腔镜下肺段切除术好,能够减少手术出血量,短时间完成手术,减轻疼痛,改善肺功能与氧化应激指标。

关键词：胸腔镜下肺段切除术肺楔形切除术 ggo

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ggo的影像学特征在老年肺癌中的诊断价值

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中国老年学杂志 2017年第4期37卷 1023-1025页

作者：米良佟倜吉林大学第二医院胸外科吉林长春130041

肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称为支气管肺癌,其死亡率是全身恶性肿瘤中最高的。研究表明今后20年内我国肺癌发病率将越来越高。据统计,只有20%的肺癌病例在明确诊断时才存在机会进行外科手术,即使能手术,大部分肺癌病例的... 详细信息

肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称为支气管肺癌,其死亡率是全身恶性肿瘤中最高的。研究表明今后20年内我国肺癌发病率将越来越高。据统计,只有20%的肺癌病例在明确诊断时才存在机会进行外科手术,即使能手术,大部分肺癌病例的也属中期,相对来说术后效果较满意的Ⅰ期肺癌,其术后5年生存率是60%-70%。同时,有报道称以肺内磨玻璃密度影（ggo）为表现的早期肺癌,

关键词：肺癌 ggo 影像学

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Multiple Ground-Glass Opacities with Different Growth Rates in the Same Lobe of the Lung during the Follow-Up after the Resection of Pulmonary Adenocarcinoma: A Case Report

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Case Reports in Clinical Medicine 2014年第11期3卷 616-620页

作者： Takuro Yukawa Katsuhiko Shimizu Yuji Hirami Riki Okita Shinsuke Saisho Ai Maeda Koichiro Yasuda Masao Nakata Department of General Thoracic Surgery Kawasaki Medical School Kurashiki Japan

The patient, a 77-year-old male, underwent right middle lobectomy for adenocarcinoma of the lung, pT1aN0M0, in November 2007. In November 2008, chest CT revealed two ground-glass opacities (ggos) in the right lower lobe. In October 2009, both of these ggos had increased in size, and three new ggos were found. In July 2011, all of the five ggos had increased in size and three new ggos were found yet again. Right lower lobe S6 segmentectomy was performed on September 6, 2011, and histopathological examination revealed eight pulmonary adenocarcinomas in the right S6;all of them classified as pl0, ly0, v0, pT1aN0M0. Among the eight lesions, the doubling times of five were measured during the follow-up course, and the mean doubling time was 402 days. The mean doubling time of the lesions showing high c-erbB2 expression was significantly lesser than that of the lesions showing low c-erbB2 expression (273 days vs. 488 days, p = 0.047). Despite being localized ggos that had arisen in the same individual, it should be noted that the growth rate of the ggo lesions may vary according to the expression level of a molecular markers, and some ggo lesions may show rapid increase in size.

关键词： Lung Adenocarcinoma ggo Immunohistochemical Staining

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肺癌的多层螺旋CT诊断进展

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实用放射学杂志 2007年第12期23卷 1717-1721页

作者：周永文智新疆医科大学附属肿瘤医院CT室新疆医科大学附属肿瘤医院CT室新疆乌鲁木齐830011

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,且发病率及死亡率增长迅速.5年生存率在近几十年来一直为12%～15%[1].多层螺旋CT(MSCT)以其'扫描速度快、范围大,薄层扫描,各向同性的容积采集及强大的图像后处理技术'等优势能全面提供详细的有... 详细信息

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,且发病率及死亡率增长迅速.5年生存率在近几十年来一直为12%～15%[1].多层螺旋CT(MSCT)以其'扫描速度快、范围大,薄层扫描,各向同性的容积采集及强大的图像后处理技术'等优势能全面提供详细的有关原发病灶、胸腔淋巴结、纵隔、胸膜和胸壁的解剖病理信息,已成为当前肺癌临床分期最主要的工具.现将肺癌的MSCT诊断进展作一综述.

关键词：肺癌征象肺肿瘤纵隔淋巴结胸膜凹陷征结节 ggo CT 多层螺旋诊断进展

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肺内磨玻璃密度影的高分辨率CT影像病理学研究

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实用放射学杂志 2005年第2期21卷 193-196页

作者：郭应坤杨志刚四川大学华西医院放射科四川大学华西医院放射科四川成都610041

肺内磨玻璃密度影(ground-glass opacity,ggo)是指高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变.此征象常为早期肺部疾患的表现,及时发现并诊... 详细信息

肺内磨玻璃密度影(ground-glass opacity,ggo)是指高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变.此征象常为早期肺部疾患的表现,及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义.近年来,HRCT对含ggo的周围型肺小腺癌及严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的研究,丰富了肺内ggo的影像病理特征的整体认识,现综述如下.……

关键词：肺内 HRCT 磨玻璃密度影 CT 磨玻璃影 ggo 病理学基础医学高分辨率高分辨力

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HRCT良恶性ggo影像征象Logistic回归分析

HRCT良恶性GGO影像征象Logistic回归分析

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作者：祁闻安徽医科大学

学位级别：硕士

背景肺癌是实体恶性肿瘤中最常见的类型之一,死亡率较高。其中,肺癌相关死亡人数占各类癌症死亡数的30%。如果在癌症的初期阶段能够明确诊断,可以大大降低肺癌的死亡率并改善患者的预后。据相关报道,每年常规做低剂量螺旋CT检查可以使... 详细信息

背景肺癌是实体恶性肿瘤中最常见的类型之一,死亡率较高。其中,肺癌相关死亡人数占各类癌症死亡数的30%。如果在癌症的初期阶段能够明确诊断,可以大大降低肺癌的死亡率并改善患者的预后。据相关报道,每年常规做低剂量螺旋CT检查可以使原本处于高危组的肺癌患者,其死亡的风险率降低到20%。现如今,随着CT检查技术的不断提升,如高分辨率薄层CT(HRCT)的应用,以及CT机器的各方面性能提高,肺部毛玻璃影(ggo)的检出例数越来越多,也引起了人们的更多关注。目的1.评价高分辨率CT的影像征象对鉴别肺部磨玻璃影(ggo)良恶性的诊断价值;2.对可能影响恶性ggo的相关危险因素进行Logistic回归分析;3.提高影像诊断的准确率,减少患者因体检出肺部偶发性结节引起的过分担忧及不必要的随访次数,为放射科及临床医生更好的管理该类患者提供正确地指导。方法选取2016年1月至2017年12月在安徽医科大学第二附属医院放射科进行胸部高分辨CT检查的96例肺部有ggo的住院患者,根据手术及病理检查结果分为良性ggo组(44例)与恶性ggo组(52例),回顾性分析所收集病例的临床及影像资料(包括病灶的大小、形状、边缘、界面、病灶内密度、内部结构及邻近结构的改变);首先进行单因素分析筛选出对鉴别良、恶性ggo有意义的影像特征,并以单因素分析结果为自变量,病理结果(良性/恶性)为因变量,建立多因素Logistic回归模型,并绘制ROC曲线,计算约登指数,评价模型的预测效果。结果卡方检验结果显示病灶的分叶征、毛刺征、界面征(包括边界模糊、边界清楚光整、边界清楚毛糙)、囊状透亮影及密度等5种影像征象在良、恶性组之间,差异有统计学意义(Pggo的灵敏度分别是71.15%,59.62%,15.38%,32.69%,51.92%,36.54%,40.38%,特异度分别是86.36%,79.55%,36.36%,75.00%,88.64%,93.18%,29.55%;多因素Logistic回归结果则表明具有分叶征、毛刺征以及清楚毛糙边界的ggo与恶性病变相关(P0.05,表明方程的拟合具有统计学意义,并可以正确分类85.40%的研究对象,即该模型的敏感度P代表诊断恶性的概率,若P≥0.5预报为恶性,Pggo概率的预测值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.907(Pggo)的良、恶性有诊断意义;2.分叶征、毛刺征及清楚毛糙的边界是发展为恶性ggo的主要危险因素;3.基于肺部ggo HRCT影像特征所建立的多因素Logistic回归分析模型具有很好的预测效果。

关键词： ggo HRCT Logistic回归良性恶性

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基于早期肺腺癌性磨玻璃结节CT三维重建下相关影像学参数对癌细胞ki-67表达指数的术前预测模型研究

基于早期肺腺癌性磨玻璃结节CT三维重建下相关影像学参数对癌细胞...

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作者：彭明政上海交通大学

学位级别：硕士

目的:依靠肺磨玻璃结节在三维重建CT参数来建立多元回归模型,术前预测癌细胞ki-67表达指数,为其定性诊断和手术治疗提供参考。方法:测量肺结节进行三维模型的直径、总体积(TV)、结节中最大CT值(MAX)、平均CT值(AVG)和结节内CT值分布标准... 详细信息

目的:依靠肺磨玻璃结节在三维重建CT参数来建立多元回归模型,术前预测癌细胞ki-67表达指数,为其定性诊断和手术治疗提供参考。方法:测量肺结节进行三维模型的直径、总体积(TV)、结节中最大CT值(MAX)、平均CT值(AVG)和结节内CT值分布标准差(STD);通过免疫组化检测细胞ki-67的表达;将所有纳入的病例分为三组:非浸润腺癌(PIA),微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC);采用受试者工作特征曲线分析来对ki-67表达指数作为判断PIA、MIA和IAC指标的敏感性和特异性;运用多元回归分析的方法以三维参数为自变量,ki-67表达指数为应变量进行模型建立,选取平均绝对误差(MAE)、平均相对误差(MRE)和均方根误差(RMSE)均较小的模型作为ki-67的预测模型;最后将Ki-67 LI预测值和真实值进行比较分析。结果:结节的平均直径、体积、最大CT值、平均CT值、CT值分布标准差和ki-67表达指数在不同病理类型组间均具有显著性差异,且随病变进展连续增高。通过多元线性回归分析建立了通过三维影像学参数预测ki-67表达指数的方程:Ki-67LI=0.022*STD+0.001*TV+2.137(R=0.595,R’s square=0.354,pggo诊治提供参考。第一章肺磨玻璃结节中ki-67的表达指数及其与P53,EGFR,CEA相关性研究目的:为探究不同病理分型的肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,ggo)中ki-67的表达指数及其与肺癌相关肿瘤标志物p53、CEA、EGFR等表达的相关性,进而了解ki-67表达指数对于不同病理类型早期肺腺癌诊治和预后估计的临床与病理意义。方法:严格按照所制定的纳入和排出标准筛选从2012年9月到2015年9月间于上海市第一人民院胸外科收治的254例ggo病人,详细收集并整理其临床病史资料、血常规及血肿瘤标志物、影像学、病理学等资料予以回顾性分析。结果:Ki-67表达指数(Labeling Index)依次从良性组(0.76±1.24,n=66)、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)(2.67±1.64,n=27)、原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS)(3.73±1.90,n=11)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)(5.61±3.53,n=108)至浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)(10.63±10.69,n=42)等早期肺癌的演进过程不断增高。Ki-67LI与各标志物显著性正相关,相关系数为0.386(p53,pggo的曲线下面积(Area under the curve,AUC)和最佳阈值(Threshold Value)。恶性ggo组全血细胞中平均单核细胞含量低于良性组ggo,且差异有统计学意义。结论:Ki-67 LI在早期肺腺癌不同病理分型的ggo中有显著性差异,且伴随肺癌演进过程中依次增高,可作为鉴别早期肺癌不同病理分型或分化程度的参考依据和预后因子;Ki-67与P53、EGFR及CEA的表达具有一定的相关性,为进一步研究提供参考依据。第二章三维重建技术在肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,ggo)外科诊治中的应用及价值研究目的:为研究和探讨CT三维重建技术在表现为磨玻璃结节的肺早期腺癌的外科诊断和治疗中的应用价值。方法:严格按照制定的纳入和排除标准筛选了从2012年9月到2015年9月间上海市第一人民医院胸外科收治的ggo患者188例。回顾性分析其临床病史资料、影像学数据和病理资料,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析来观察研究不同病理类型ggo病例的CT三维重建影像学参数之间的关系及其对于ggo病理诊断价值和临界阈值。对其中108例ggo患者进行每3个月一次CT随访,计算其体积倍增时间(volume-doubling time,VDT)并对不同病理类别ggo的VDT进行比较分析。结果:所纳入的188例ggo中男性67例,女性121例;平均年龄为57.46±6.52岁(263岁);不同病理类型ggo的三维平均直径(p<0.001)、总体积(TV)(p<0.001)、最大CT值(MAX)(p<0.00

关键词：肺磨玻璃结节三维重建 Ki-67 ROC 鉴别诊断多元线性回归 ggo ki-67 p53 相关性 ROC曲线早期肺癌倍增时间

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细支气管肺泡癌1例

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实用放射学杂志 2008年第8期24卷 1151-1152页

作者：赵冬青杜凡解放军第474医院放射科

患者女,52岁,无吸烟史.2005-10-16因'感冒'检查CT发现左肺上叶尖后段有一小病灶,约1.0 cm大小(图1).10-22再次CT复查,该影于HRCT(2 mm层厚)显示为均匀、淡薄的密度增高影,其密度低于附近血管密度(常规纵隔窗病灶完全不显示)(图2),CT值为... 详细信息

患者女,52岁,无吸烟史.2005-10-16因'感冒'检查CT发现左肺上叶尖后段有一小病灶,约1.0 cm大小(图1).10-22再次CT复查,该影于HRCT(2 mm层厚)显示为均匀、淡薄的密度增高影,其密度低于附近血管密度(常规纵隔窗病灶完全不显示)(图2),CT值为-345.9～-445.5 HU,大小约6.4 mm×11.0 mm,边缘不规则,较清晰,认定为局限性(完全)磨玻璃灶.患者回忆2月前曾检查过胸部CT,复习08-17胸部CT发现当时该病灶已存在.

关键词：细支气管肺泡癌 ggo 左肺上叶肺腺癌不典型腺瘤样增生

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