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真菌感染诊断方法的研究进展

中国病原生物学杂志 2015年第12期10卷 1151-1152,I0001,F0004页

作者：周婷婷付玉荣伊正君潍坊医学院医学检验学系山东潍坊261053

近年来,由于抗生素类药物的滥用,抗肿瘤药物和免疫抑制剂的广泛应用等原因,真菌感染的人数越来越多。在这种形势下,研究人员在传统真菌感染诊断方法的基础上提出了g实验、gM实验以及PCR等新的诊断方法。g实验简单快速,灵敏度高,可以检... 详细信息

近年来,由于抗生素类药物的滥用,抗肿瘤药物和免疫抑制剂的广泛应用等原因,真菌感染的人数越来越多。在这种形势下,研究人员在传统真菌感染诊断方法的基础上提出了g实验、gM实验以及PCR等新的诊断方法。g实验简单快速,灵敏度高,可以检测出多种真菌,但是不能区分菌种,而且存在假阳性和假阴性结果;gM实验耗时短,阳性检出率高,但只能用于侵袭性曲霉病的检测,而且其最佳阳性界值仍存在争议;PCR是目前最快速的方法之一,但由于缺乏标准化操作和判定标准,未被正式应用于临床。本文将上述三种方法做一综述,旨在发现和总结这些方法的优缺点,以便新的诊断方法的研究与发展。

关键词：真菌感染诊断 g实验 gM实验 PCR 综述

念珠菌IgM和Igg抗体诊断肺念珠菌病应用价值的研究

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念珠菌IgM和IgG抗体诊断肺念珠菌病应用价值的研究

作者：张如岗军事科学院

学位级别：硕士

目的:近年来念珠菌病的发病率呈逐渐上升的趋势,死亡率更是高居不下。念珠菌病的死亡率与抗真菌治疗的时间有关,不适当或延迟治疗会增加患者死亡率。快速、准确诊断念珠菌病并进行有效的治疗是成功救治、降低死亡率的基础。但念珠菌病... 详细信息

目的:近年来念珠菌病的发病率呈逐渐上升的趋势,死亡率更是高居不下。念珠菌病的死亡率与抗真菌治疗的时间有关,不适当或延迟治疗会增加患者死亡率。快速、准确诊断念珠菌病并进行有效的治疗是成功救治、降低死亡率的基础。但念珠菌病缺乏特异性的症状,诊断念珠菌病已经成为临床医生所面临的巨大挑战。念珠菌病诊断的金标准是组织病理或无菌体液培养,但组织病理需要有创操作且敏感性低,无菌体液培养时间长、阳性率低。临床医生迫切需要快速、有效诊断念珠菌病的方法以指导治疗。胶体金免疫层析技术的发展,念珠菌抗原、抗体的发现,为检测念珠菌病提供了新的思路。本研究应用胶体金免疫层析技术,检测人血清样本中的念珠菌IgM抗体和Igg抗体,与血清g实验、BALF g实验比较,评估念珠菌IgM抗体和Igg抗体诊断肺念珠菌病的临床应用价值,寻求更加有效、简便、快速诊断念珠菌病的方法。方法:1.筛选2017年9月至2018年3月在解放军307医院呼吸与危重症科ICU和普通病房的住院患者,经知情同意后留取血液标本分别行念珠菌IgM抗体和Igg抗体检测;临床医生根据患者的病情需要送检血液、痰、BALF标本的培养、涂片、g实验和gM实验。2.分别计算IgM抗体检测、Igg抗体检测、血清g实验和BALF g实验4种方法相应的灵敏度等指标。3.分析IgM抗体和Igg抗体检测诊断肺念珠菌病的应用价值。结果:1.共筛选了76例(男38,女38)患者,其中临床诊断组患者年龄79.5±8.8岁、住院日31.5±23.2天,非真菌感染组患者年龄为69.9±11.9岁、住院日为9.8±4.2天。2.培养出的38株真菌中,白色念珠菌22株、光滑念珠菌5株、热带念珠菌2株、皱折念珠菌1株、克柔念珠菌1株、近平滑念珠菌1株,其他6株。3.76例患者全部行IgM抗体和Igg抗体检测,分别有33例和22例阳性;BALF g实验检测35例,阳性15例;血清g实验检测38例,阳性1例;痰培养65例,阳性35例;BALF培养35例,阳性12例;血培养14例,阳性0例。4.以临床诊断作为标准,IgM抗体检测灵敏度为100%、特异度为64.2%、Youden指数0.642,Igg抗体检测灵敏度为87.5%、特异度为77.9%、Youden指数0.654,血清g实验的灵敏度0%、特异度为97.1%、Youden指数﹣0.029,BALF g实验灵敏度为83.3%、特异度为65.4%、Youden指数0.487。结论:1.肺念珠菌病患者年龄大、基础疾病多、住院时间长、死亡率高;2.白色念珠菌是本次研究中最常见的致病真菌;3.诊断肺念珠菌病的金标准血培养阳性率低;4.念珠菌Igg抗体在肺念珠菌病中的诊断价值高于g实验,是较好的快速诊断指标。

关键词：肺念珠菌病 IgM抗体 Igg抗体 g实验

念珠菌IgM及Igg抗体在侵袭性念珠菌感染诊断的应用

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念珠菌IgM及IgG抗体在侵袭性念珠菌感染诊断的应用

作者：魏巍中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨念珠菌IgM及Igg抗体检测在侵袭性念珠菌感染诊断的应用。方法:入选2017年10月1日至2018年7月31日我院重症监护病房(ICU)住院患者71例,根据中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识(2020),结合宿主临床特征、高危因素、微生物学检... 详细信息

目的:探讨念珠菌IgM及Igg抗体检测在侵袭性念珠菌感染诊断的应用。方法:入选2017年10月1日至2018年7月31日我院重症监护病房(ICU)住院患者71例,根据中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识(2020),结合宿主临床特征、高危因素、微生物学检查及病理组织学检测等4项标准,病例具体分为确诊组(6例)、临床诊断组(33例)、拟诊组(15例)和非感染组(17例)四组。应用免疫层系技术检测71例患者血液标本中的念珠菌IgM和Igg抗体,并将结果与g实验比较,研究IgM和Igg抗体检测在侵袭性念珠菌感染诊断中的应用。结果:1、71例患者中男性47例、女性24例;近期行腹部手术40例,未行腹部手术31例;中心静脉置管65例,无置管6例;年龄>65岁22例,年龄gM抗体检测阳性率61.97%,Igg抗体检测阳性率43.66%,g实验检测阳性率36.92%,血细菌培养阳性率13.95%。3、IgM抗体检测假阳性15例,假阴性10例,灵敏度74.36%,特异度53.12%;Igg抗体检测假阳性11例,假阴性29例,灵敏度40.82%,特异度50%;g实验检测假阳性3例,假阴性16例,灵敏度56.76%,特异度89.29%。4、行IgM和Igg抗体检测的71例患者血液标本经Kappa检验得出Kappa值为0.645,经配对卡方检验求得PgM抗体检测和g实验检测65例患者血液标本的结果经Kappa检验得出Kappa值为0.05,经配对卡方检验求得PgM及Igg抗体检测结果一致性一般;IgM抗体检测灵敏度明显高于Igg抗体检测,对于早期诊断侵袭性念珠菌感染更有意义。3、念珠菌IgM抗体检测灵敏度高于g实验,特异度低于g实验,IgM抗体检测对于侵袭性念珠菌感染早期诊断更有意义,g实验对于排除诊断更有意义。

关键词：侵袭性念珠菌感染诊断 g实验 IgM抗体 Igg抗体

念珠菌特异性IgM和Igg抗体在肺念珠菌病中的诊断价值

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生物技术通讯 2019年第2期30卷 223-227页

作者：张如岗柏长青何园郑敬牛文凯苑鑫李璞媛刘慧莹解放军联勤保障部队第960医院呼吸内科山东济南250031 解放军总医院第五医学中心呼吸与危重症科北京100071

目的:评价念珠菌特异性IgM和Igg抗体在肺念珠菌病中的诊断价值。方法:入选2017-09-01～2018-03-31住院患者76例,其中临床诊断肺念珠菌病患者8例、拟诊诊断肺念珠菌病患者13例、非念珠菌病患者55例(曲霉菌病患者12例、非真菌病患者28例... 详细信息

目的:评价念珠菌特异性IgM和Igg抗体在肺念珠菌病中的诊断价值。方法:入选2017-09-01～2018-03-31住院患者76例,其中临床诊断肺念珠菌病患者8例、拟诊诊断肺念珠菌病患者13例、非念珠菌病患者55例(曲霉菌病患者12例、非真菌病患者28例、未确定病原菌患者15例);用胶体金法念珠菌特异性IgM和Igg抗体检测患者血液标本,与血清g实验和肺泡灌洗液(BALF)g实验比较,分析IgM和Igg抗体检测在诊断肺念珠菌病中的价值。结果:76例患者全部行IgM和Igg抗体检测,IgM抗体检测阳性33例,Igg抗体检测阳性22例;38例患者行血清g实验检测,阳性1例;35例患者行BALF g实验检测,阳性15例。检测灵敏度、特异度和Youden指数,IgM抗体检测分别为100.0%、64.2%和0.642,Igg抗体检测分别为87.5%、77.9%和0.654,血清g实验分别为0%、97.1%和-0.029,BALF g实验分别为83.3%、65.4%和0.487。结论:IgM抗体检测诊断肺念珠菌病的灵敏度高,可作为高危患者的筛查指标;Igg抗体检测灵敏度和特异度均较高,可作为诊断肺念珠菌病的指标。

关键词：肺念珠菌病 IgM抗体 Igg抗体 g实验

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不同方法检测深部真菌感染的结果分析

安徽卫生职业技术学院学报 2016年第4期15卷 126-126,128页

作者：汪芝满安徽省第二人民医院检验科合肥230041

目的：比较直接涂片法、真菌培养法及血浆（1-3）-β-D-葡聚糖（g实验）三种检测侵袭性真菌感染（IFI）的效果。方法：选择住院被怀疑IFI的病人。在高热当天留取病人痰液、血液及其他体液同时做实验并记录相应结果。结果：在103例病人中... 详细信息

目的：比较直接涂片法、真菌培养法及血浆（1-3）-β-D-葡聚糖（g实验）三种检测侵袭性真菌感染（IFI）的效果。方法：选择住院被怀疑IFI的病人。在高热当天留取病人痰液、血液及其他体液同时做实验并记录相应结果。结果：在103例病人中,确诊9例,g实验阳性率89%临床诊断g实验阳性率为77.3%,非IFIg实验阳性率为10.7%。而真菌培养在确诊中实验阳性率为67%,临床诊断实验阳性率50%,非IFI实验阳性率为3.6%。直接涂片法在确诊中实验阳性率为56%,临床诊断实验阳性率44%,非IFI实验阳性率为0%。结论：三种方法各有优缺点,直接涂片法特异性强,能减少假阴性,g实验的灵敏度高且快捷方便,g实验阳性时间早于真菌培养2~6天,对于IFI的早期诊断及其病情变化动态监测及临床疗效的评价具有重要意义。

关键词：真菌涂片法真菌培养法 g实验 IFI

1,3-β-D葡聚糖检测在早期诊断侵袭性真菌感染中的临床价值

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世界最新医学信息文摘 2016年第83期16卷 109-110页

作者：刘媛薛党党孙良起中国人民解放军第150中心医院检验科

目的探讨1,3-β-D葡聚糖检测（g实验）在早期诊断侵袭性真菌感染（IFI）的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2106年7月疑诊断侵袭性真菌感染的住院患者541例,应用MB-80微生物动态快速检测系统和gKT-5M Set动态真菌检测试剂盒检测患... 详细信息

目的探讨1,3-β-D葡聚糖检测（g实验）在早期诊断侵袭性真菌感染（IFI）的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2106年7月疑诊断侵袭性真菌感染的住院患者541例,应用MB-80微生物动态快速检测系统和gKT-5M Set动态真菌检测试剂盒检测患者血清1,3-β-D葡聚糖含量,其中128例同时留取血液、脑脊液、胸腔或腹腔引流液等体液标本做真菌培养,分析g实验和传统真菌培养的差异。结果在541例患者中g试验阳性标本126例（23.29%）,阴性标本415例（76.71%）,标本阳性率居前三位的科室为心胸外科、肾病内科、重症医学科。以g/ml为阴性,>151.5pg/ml为阳性阈值时,敏感性和特异性分别为71.42%和98.25%,阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%和98.27%;同时做真菌培养的128例患者中,阳性标本数为12例（9.38%）,两者阳性率比较差异有统计学意义（χ;=71.24,Pg实验定量检测1,3-β-D葡聚糖较传统真菌培养简便快速、阳性率和特异性高,可为早期诊断侵袭性真菌感染提供依据,有重要的临床价值。

关键词： 1,3-β-D葡聚糖 g实验侵袭性真菌感染真菌培养

血清抗原检测和CT检查在血液病患者侵袭性真菌感染中的作用

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血清抗原检测和CT检查在血液病患者侵袭性真菌感染中的作用

血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在婴幼儿呼吸道真菌感染的临床价值

2011年第三十三届浙江省呼吸系病学术年会暨呼吸疾病诊治新进展学习班

目的评价肺部CT检查,gM和g实验这几种诊断方法诊断IFI的作用。方法分析了2009年6月至2010年6月期间入住我院血液科临床怀疑IFI的59例患者的肺部CT检查,gM和g实验。结果①gM实验的敏感性(80.5%)明显高于g实验(46.3%),而特异性相似。②共... 详细信息

目的评价肺部CT检查,gM和g实验这几种诊断方法诊断IFI的作用。方法分析了2009年6月至2010年6月期间入住我院血液科临床怀疑IFI的59例患者的肺部CT检查,gM和g实验。结果①gM实验的敏感性(80.5%)明显高于g实验(46.3%),而特异性相似。②共有12例患者CT有特征性改变,敏感率为29.3%,有11为gM实验阳性,肺部CT特征性改变2例早于gM实验,9例晚于gM实验。结论对于侵袭性真菌感染的诊断,gM实验的作用可能大于g实验和肺部CT检查

关键词：侵袭性真菌感染 g实验 gM实验肺部CT

来源： cnki会议评论

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血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在婴幼儿呼吸道真菌感染的临床价值

中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）

作者：曹小彩王盈红河南省焦作市人民医院

目的:探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在婴幼儿呼吸道真菌感染的临床价值。方法:对60例确诊呼吸道真菌感染患儿、36例细菌性呼吸道感染患儿及40例健康儿童分别行g试验检测血浆(1-3)-β-D葡聚糖的含量,并比较其差异性。结果:60例确诊呼吸... 详细信息

目的:探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测在婴幼儿呼吸道真菌感染的临床价值。方法:对60例确诊呼吸道真菌感染患儿、36例细菌性呼吸道感染患儿及40例健康儿童分别行g试验检测血浆(1-3)-β-D葡聚糖的含量,并比较其差异性。结果:60例确诊呼吸道真菌感染患儿,婴幼儿呼吸道真菌感染假丝酵母菌属感染91.67%,丝状真菌属感染8.33%;真菌感染组患儿血浆1,3-β-D葡聚糖含量显著高于细菌感染组和健康对照组,细菌感染组高于健康对照组;假丝酵母菌属和丝状真菌属组感染患儿血浆1,3-β-D葡聚糖含量均高于细菌感染组。结论:血浆(1-3)-β-D葡聚糖可作为早期诊断婴幼儿呼吸道真菌感染的特异性指标。

关键词：婴幼儿呼吸道真菌感染 (1-3)-β-D葡聚糖 g实验

来源： cnki会议评论

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微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的价值

智慧健康 2021年第21期7卷 5-7页

作者：吴江雄王丽云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖655000

目的为调查研究微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的价值。方法从云南省曲靖市第一人民医院2018年1月至2020年1月以来收治的肺部曲霉菌感染患者中随机抽取100例患者作为实验的临床研究对象。通过对100例患者进行组织病理切片,以此结果... 详细信息

目的为调查研究微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的价值。方法从云南省曲靖市第一人民医院2018年1月至2020年1月以来收治的肺部曲霉菌感染患者中随机抽取100例患者作为实验的临床研究对象。通过对100例患者进行组织病理切片,以此结果作为检验的准确标准。同时取患者的痰液进行培养,取患者的肺泡灌洗液做g实验,取患者的静脉血做gM实验。最后将组织病理切片检验出的阳性结果与不同的微生物检验作对比,查看微生物检验对不同阳性类型肺部曲霉菌的检出效果。结果最后发现gM实验检验出的结果准确率最高,其次是g实验的检出率,最不理想的检出效果是痰液培养的检测效果。数据差异具有统计学意义(PgM实验检验出的结果准确性更高,gM实验检验能有效的为临床诊断提供依据。

关键词：微生物检验肺部曲霉菌感染痰液培养 g实验 gM实验