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foley球囊按摩对宫腔粘连术后预防再粘连的影响

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当代医学 2022年第26期28卷 97-99页

作者：邓霞余平平杜玉丹九江市妇幼保健院妇科江西九江332000 九江市妇幼保健院妇产科江西九江332000

目的探讨foley球囊按摩对宫腔粘连术后预防再粘连的影响。方法选取2018年2月至2020年2月于本院行宫腔粘连术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为激素组和按摩组,每组45例。激素组给予几丁聚糖治疗,按摩组行foley球囊按摩治疗,... 详细信息

目的探讨foley球囊按摩对宫腔粘连术后预防再粘连的影响。方法选取2018年2月至2020年2月于本院行宫腔粘连术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为激素组和按摩组,每组45例。激素组给予几丁聚糖治疗,按摩组行foley球囊按摩治疗,比较两组子宫内膜血流指标及再粘连发生情况。结果治疗后,两组血管指数(VI)、血流指数(FI)均高于治疗前,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)均低于治疗前,且按摩组VI、FI均高于激素组,RI、PI均低于激素组,差异有统计学意义(Pfoley球囊按摩在宫腔粘连术后预防再粘连中的应用效果较理想,能改善患者子宫内膜血流情况,有效预防宫颈再粘连的发生,值得临床推广应用。

关键词：宫腔粘连子宫内膜血流 foley球囊再粘连

术后foley球囊联合人工周期预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析

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术后Foley球囊联合人工周期预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析

作者：叶秀兰赣南医学院

学位级别：硕士

目的探讨术后foley球囊联合人工周期对宫腔粘连患者(Intrauterine adhesion,IUA)子宫内膜、子宫动脉修复、月经改善率、术后妊娠率的影响,分析联合治疗方案的安全性,为临床预防TCRA术后再粘连提供理论依据。方法选择2021年1月至2022年3... 详细信息

目的探讨术后foley球囊联合人工周期对宫腔粘连患者(Intrauterine adhesion,IUA)子宫内膜、子宫动脉修复、月经改善率、术后妊娠率的影响,分析联合治疗方案的安全性,为临床预防TCRA术后再粘连提供理论依据。方法选择2021年1月至2022年3月就诊我院妇科的112名女性,均为行TCRA的中、重度IUA患者。采用随机数字表法分为对照组(n=61例)和观察组(n=61例)。对照组放入宫内节育环(由烟台计生药械有限公司提供,中号,放置在子宫内3个月以上),观察组则于宫腔内置入1个foley球囊(由常州百瑞吉生物医药有限公司提供,国械注准:20153641542),在放置的过程中需要结合患者的宫腔大小来注入3～5 m L生理盐水,手术后第6-7天取出。所有病人在手术后都常规予以消炎药预防感染治疗,并采用人工周期(4mg雌二醇+200 mg黄体酮胶囊)3个月辅助治疗,定期复查,3个月后行宫腔镜复查,并对月经量及周期等进行观察记录。比较两组患者子宫内膜、子宫动脉血流、月经改善率、术后妊娠率的差异。收集的所有数据,均使用SPSS23.0统计学软件进行处理,计量数据使用(`x±s)表示,组间数据使用独立样本t检验,组内数据使用配对样本t检验,计数资料使用(%)表示,χ检验,P0.05),全部患者TCRA手术均顺利完成。(2)宫腔恢复(ESGE分度):观察组治疗后宫腔恢复正常54例(88.52%)、轻度(Ⅰ或Ⅱ度)5例(8.2%)、中度(Ⅲ度)2例(3.38%)和重度例数(Ⅳ度及以上)0例(0%);对照组分别为:41例(67.21%)、10例(16.39%)、8例(13.33%)和2例(3.38%),两组比较差异有统计学意义(Pfoley球囊联合人工周期治疗后的观察组患者子宫内膜血流及其下血流参数较对照组均显著改善,差异具有统计学意义(Pfoley球囊联合人工周期与宫内节育器联合人工周期相比,前者可显著改善子宫内膜血流,促进子宫内膜修复,改善宫腔形态,预防TCRA术后再粘连发生,值得我们进一步研究。

关键词：子宫内膜血流人工周期自然妊娠率宫腔恢复 foley球囊

foley球囊按摩治疗对宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效分析

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Foley球囊按摩治疗对宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效分析

作者：姬梦鸽郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUAs）是多种因素导致子宫内膜基底层损伤、内膜纤维化,致使宫腔部分或全部粘连,从而表现为月经量减少、闭经、周期性下腹痛、不孕及复发性流产,严重危害育龄期妇女的生殖健康。随着人们性... 详细信息

背景及目的宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUAs）是多种因素导致子宫内膜基底层损伤、内膜纤维化,致使宫腔部分或全部粘连,从而表现为月经量减少、闭经、周期性下腹痛、不孕及复发性流产,严重危害育龄期妇女的生殖健康。随着人们性意识的改变,性教育的缺乏,意外妊娠率增加,人工流产作为避孕失败的一种主要补救措施,其中手术流产占据绝大部分。近年来由于无痛人流技术的推广及应用,无痛人流术后宫腔粘连的发生率逐年上升。文献报道,多次的妊娠期刮宫、人工流产所致的宫腔粘连可达25%-30%。随着宫腔镜技术的发展,宫腔粘连的诊断率明显提高,宫腔镜是诊断宫腔疾病的金标准。同时,宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）是恢复宫腔解剖学形态的一种有效且微创的手术方法。有学者研究表明,术后再粘连的发生率在中度宫腔粘连为16%,而在重度宫腔粘连为62.5%,即使恢复宫腔的正常解剖形态,术后子宫内膜创面的修复仍是一个棘手的问题。宫腔粘连分离术后给予雌激素治疗是目前国内外学者普遍认同的治疗方法,但是单一应用雌激素治疗效果仍欠佳,究其原因是受损的子宫内膜雌激素受体及残存的子宫内膜含量减少。目前,宫腔粘连多采用综合治疗方法,即以雌激素治疗为主联合各种辅助治疗方法,如:宫内放置节育器,宫内放置foley球囊,透明质酸凝胶或羊膜等,利用其物理屏障,支撑宫腔,以期达到宫腔粘连分离术后的效果,降低复粘率,从而改善生育结局。子宫内膜的修复主要依靠子宫内膜血流提供营养物质,目前有学者应用多种药物治疗改善子宫内膜血供,并通过临床超声波技术预测治疗子宫内膜血流的有效性。为此根据心脏“泵”血的理论,提出子宫腔内能否通过压力的改变来改善子宫内膜血流的分布。本研究重在探讨应用药物之外的物理方法改善子宫内膜血流,即IUA患者术后每个月行foley球囊按摩治疗3~4次,按摩治疗的操作方法用16Fr-10mL双腔气囊导尿管注入3-5mL生理盐水,收缩-扩张往复15-20次。通过改变子宫腔内的压力差,而改变子宫内膜血流分布,把子宫周边较丰富血液引入子宫内膜及子宫内膜下血管量稀疏的区域,从而输送更多的营养物质,建立新的侧支循环,促进子宫内膜的修复。本文通过foley球囊按摩治疗3个月,分析对照组和球囊按摩组的子宫内膜血流信号、月经模式及宫腔形态来评估此方法的有效性,为临床工作者提供一种新的治疗措施。资料与方法1.一般资料:前瞻性研究郑州大学第二附属医院2017年12月至2018年6月住院行宫腔粘连分离术89例患者的临床资料。年龄24-47岁,平均年龄32.08±0.48岁,病程3个月-3年,其中有人工流产者61例,稽留流产清宫者21例,中孕期引产者4例,肺结核病史者1例,宫腔结核病史者1例,原因不明者1例。根据复查宫腔镜的时间按照随机数字法分为球囊按摩组（45例）,对照组（44例）。2.方法2.1操作方法术后1-3个月,月经干净后3-7天于我院门诊复查,复查宫腔镜之前先于我院彩超室行阴道三维彩超,测量子宫内膜血流VI、FI、VFI,子宫内膜下血流PI、RI。随访3个月,每次记录测量数值,所有图像的采集及数据的处理均由同一名经验丰富的超声医师完成。球囊按摩组:宫腔镜复查时,记录患者宫腔、宫底、宫角、输卵管口、宫内膜、宫颈的形态,若有粘连术中直接用剪刀处理,术毕,用16Fr-10mL双腔气囊导尿管注入3-5mL生理盐水,收缩-扩张往复15-20次,再次置镜,观察宫腔形态、颜色及测量扩张后宫腔深度,嘱患者每周于我院宫腔镜室由医师给予宫腔按摩治疗1次,根据患者的月经周期,每月宫腔按摩治疗3-4次。观察组:宫腔镜复查时,患者取截石位,常规消毒铺巾,置入4.5号宫腔检查镜,记录患者宫腔、宫底、宫角、输卵管口、宫内膜、宫颈的形态,若有粘连术中直接用剪刀处理,术毕。2.2统计学方法采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析。计量资料采用（?x±s）表示,应用t检验;计数资料采用百分率表示,应用x~2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果1.foley球囊按摩治疗后3个月子宫内膜血流的分析foley球囊按摩治疗后3个月,对照组与球囊按摩组子宫内膜血流VI分别为（2.60±0.43）、（3.97±0.35）,FI分别为（20.16±0.74）、（26.49±0.59）,VFI分别为（1.61±0.28）、（2.84±0.33）,子宫内膜下血流PI分别为（0.79±0.03）、（0.70±0.02）,RI分别为（0.68±0.01）、（0.53±0.01）,foley球囊治疗后子宫内膜血流及子宫内膜下血流较对照组均有明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.foley球囊按摩治疗后3个月月经模式的分析foley球囊治疗后3个月,对照组和球囊按摩组两组患者月经改善分别为79.5%、75.6%,两组之间均无显著性差异（P

关键词：宫腔粘连宫腔粘连电切术 foley球囊子宫内膜血流

雌孕激素序贯疗法联合foley球囊干预预防胎物残留术后宫腔粘连的效果

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临床医学研究与实践 2022年第30期7卷 24-26页

作者：黄艳李留霞郑州市惠济区人民医院河南郑州450000 郑州大学第一附属医院河南郑州450000

目的探讨雌孕激素序贯疗法联合foley球囊干预预防胎物残留术后宫腔粘连的效果。方法选取2019年6月至2021年1月郑州市惠济区人民医院妇科收治的108例胎物残留患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(54例,雌孕激素序贯疗法)和... 详细信息

目的探讨雌孕激素序贯疗法联合foley球囊干预预防胎物残留术后宫腔粘连的效果。方法选取2019年6月至2021年1月郑州市惠济区人民医院妇科收治的108例胎物残留患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(54例,雌孕激素序贯疗法)和观察组(54例,雌孕激素序贯疗法+foley球囊干预)。比较两组的治疗效果。结果观察组的疗效分级优于对照组,治疗总有效率高于对照组,粘连发生率低于对照组,术后阴道流血时间、月经恢复正常时间短于对照组(Pfoley球囊干预预防胎物残留术后宫腔粘连的临床效果显著,可促进患者康复。

关键词：胎物残留术 foley球囊雌孕激素序贯疗法宫腔粘连子宫内膜厚度

宫腔镜下foley球囊联合圆形节育环在中重度宫腔粘连患者中的应用效果

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中国当代医药 2022年第33期29卷 84-87页

作者：齐元杰陈志伟陈丽谢丽李华福建省妇幼保健院妇科福建福州350001

目的探讨宫腔镜下foley球囊联合圆形节育环在中重度宫腔粘连(IUA)患者中的应用效果。方法选取2021年2月至2022年2月福建省妇幼保健院收治的90例中重度IUA患者作为研究对象,采用简单随机分组将其分为观察组、球囊组和节育环组,每组30例... 详细信息

目的探讨宫腔镜下foley球囊联合圆形节育环在中重度宫腔粘连(IUA)患者中的应用效果。方法选取2021年2月至2022年2月福建省妇幼保健院收治的90例中重度IUA患者作为研究对象,采用简单随机分组将其分为观察组、球囊组和节育环组,每组30例。观察组采用foley球囊联合圆形节育环进行治疗,球囊组单独使用foley球囊治疗,节育环组单独使用圆形节育环治疗。比较三组患者的子宫内膜厚度、宫腔形态和月经恢复情况。结果术后1、3个月,观察组患者的月经恢复总有效率高于球囊组和节育环组,差异有统计学意义(P球囊组与节育环组的月经恢复总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。观察组患者术后1个月的宫腔形态恢复总有效率高于球囊组和节育环组,差异有统计学意义(P球囊组和节育环组比较,差异无统计学意义(P>0.017)。观察组术后3个月子宫内膜厚度高于球囊组和节育环组,差异有统计学意义(Pfoley球囊联合圆形节育环治疗中重度IUA,可明显改善患者月经量及粘连情况,值得临床推广应用。

关键词：宫腔粘连宫腔镜 foley球囊宫腔粘连分离术圆形节育环

TCRA术后应用foley球囊联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果分析

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中外医疗 2022年第6期41卷 9-12,21页

作者：王博文梁惠玲曾碧玲广州市第一人民医院妇产科广东广州510180

目的探讨TCRA术后应用foley球囊联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果。方法随机选取2019年1月—2020年6月在该院行TCRA术治疗的90例宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数表法分为A组、B组、C组,每组30例。A组给予术后宫腔放置foley球囊,B... 详细信息

目的探讨TCRA术后应用foley球囊联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果。方法随机选取2019年1月—2020年6月在该院行TCRA术治疗的90例宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数表法分为A组、B组、C组,每组30例。A组给予术后宫腔放置foley球囊,B组给予术后人工周期,C组给予术后宫腔放置foley球囊联合人工周期治疗。比较3组患者临床疗效、治疗前后月经量及血清ER、TGF-β1和MMP-9水平。随访所有患者1年时间里,记录再粘连和妊娠结局情况。结果治疗后,C组患者月经量(48.87±9.95)g高于A组(40.65±7.72)g、B组(36.03±6.84)g,差异有统计学意义(F=18.530,P0.05)。结论TCRA术后给予后宫腔放置foley球囊联合人工周期治疗可有效提高治疗效果,预防再粘连的发生,其作用机制可能与血清ER、TGF-β1和MMP-9水平改善有关。

关键词：宫腔粘连宫腔镜下粘连分离术 foley球囊人工周期雌激素受体 MMP-9

宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用宫安康联合foley球囊的临床效果观察

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医药论坛杂志 2022年第19期43卷 84-86,90页

作者：董国玲安阳市妇幼保健院妇产科河南安阳455000

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用于宫安康联合foley球囊的临床效果。方法以随机抽签法将2020年1月—2021年12月安阳市妇幼保健院收治的120例行宫腔粘连分离术患者分为两组,每组60例。对照组在宫腔内注入宫安康,观察组施以宫安... 详细信息

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用于宫安康联合foley球囊的临床效果。方法以随机抽签法将2020年1月—2021年12月安阳市妇幼保健院收治的120例行宫腔粘连分离术患者分为两组,每组60例。对照组在宫腔内注入宫安康,观察组施以宫安康联合foley球囊进行治疗。比较两组患者的治疗效果,比较两组患者粘连范围、粘连情况、月经情况进行评价,评估两组术后宫腔形态恢复优良率以及宫腔再粘连率,并统计并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.00%,明显高于对照组的78.33%(Pfoley球囊,可有效缓解宫腔粘连情况,促进患者宫腔形态的恢复,并能有效预防宫腔再粘连,值得推广及应用。

关键词：宫腔粘连宫安康 foley球囊

foley球囊联合缩宫素静脉滴注对足月妊娠初产妇产程及母婴结局的影响

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河北医学 2019年第10期25卷 1604-1608页

作者：袁艺萍杨晓涛夏晓昕张庆华中国人民解放军陆军特色医学中心妇产科

目的:探讨foley球囊联合缩宫素静脉滴注对足月妊娠初产妇产程及母婴结局的影响。方法:采用投掷硬币法随机分配190例具有引产指征的足月妊娠初产妇为对照组和观察组,每组各95例,对照组给予缩宫素静脉滴注治疗,观察组给予foley球囊联合缩... 详细信息

目的:探讨foley球囊联合缩宫素静脉滴注对足月妊娠初产妇产程及母婴结局的影响。方法:采用投掷硬币法随机分配190例具有引产指征的足月妊娠初产妇为对照组和观察组,每组各95例,对照组给予缩宫素静脉滴注治疗,观察组给予foley球囊联合缩宫素静脉滴注治疗,观察两组引产前、干预6h、12h后的宫颈成熟度(Bishop)评分,对比两组产程、母婴结局和不良反应。结果:干预6h、12h后,两组Bishop评分有显著提高(Pfoley球囊联合缩宫素静脉滴注可有效促进足月妊娠初产妇宫颈成熟,缩短其产程,有效提高首次引产成功率及阴道分娩率,利于母婴结局改善,临床应用安全性良好。

关键词：足月妊娠初产妇 foley球囊缩宫素产程母婴结局

foley球囊联合缩宫素与人工破膜对足月妊娠初产妇产程及妊娠结局的影响

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临床护理杂志 2018年第1期17卷 38-40页

作者：田明丽李彩珍陆文静深圳市坪山区人民医院产科深圳518118

目的探讨foley球囊联合缩宫素与人工破膜对足月妊娠初产妇产程及妊娠结局的影响。方法选取2015年7月~2017年2月我科分娩的足月妊娠初产妇98例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组应用foley球囊促宫颈成熟。观... 详细信息

目的探讨foley球囊联合缩宫素与人工破膜对足月妊娠初产妇产程及妊娠结局的影响。方法选取2015年7月~2017年2月我科分娩的足月妊娠初产妇98例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组应用foley球囊促宫颈成熟。观察组在对照组的基础上联合应用缩宫素与人工破膜。观察两组球囊置入后宫颈成熟度、球囊置入至脱落时间、产程及妊娠结局。结果两组球囊置入前宫颈Bishop评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组球囊置入后宫颈Bishop评分均较置入前明显上升,差异有统计学意义(P0.05);两组球囊置入至脱落时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第一、二产程及总产程时间短于对照组(P0.05);观察组阴道分娩率高于对照组(Pfoley球囊联合缩宫素与人工破膜,可有效促进宫颈成熟,缩短产程,提高阴道分娩率,降低不良妊娠结局发生风险。

关键词： foley球囊催产素初产妇妊娠结局