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fibro scan与肝脏CT值、B超在诊断非酒精性能及肪肝中的对比

Fibro Scan与肝脏CT值、B超在诊断非酒精性能及肪肝中的对比

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作者：开丽比努尔·阿不都克衣木新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过比较瞬时弹性成像技术(fibro scan)与CT、B超,评价fibro scan在诊断非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)方面的临床应用及前景。方法:选取经CT(肝/脾CT比值法)确诊的NAFLD患者74例及健康体检者(对照... 详细信息

目的:通过比较瞬时弹性成像技术(fibro scan)与CT、B超,评价fibro scan在诊断非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)方面的临床应用及前景。方法:选取经CT(肝/脾CT比值法)确诊的NAFLD患者74例及健康体检者(对照组)36例,让全部受试者在同一个时间段完善肝脏fibro scan、腹部B超,并根据分级标准对其脂肪变程度进行分级。测量身高、体重,计算出BMI,同时应用fibro scan测量值算出受控衰减参数(Controlled attenuation paramet,CAP)值,用ROC曲线分析fibro scan、CT、B超等诊断NAFLD的准确性。结果:各组人员CAP值:对照组(216.13士15.450)db/m,轻度NAFLD组:(251.40士6.028)db/m,中度NAFLD组:(272.14士7.253)db/m,重度NAFLD组:(313.84士13.536)db/m。组间比较有统计学意义(Pfibro scan诊断轻、中、重度NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.789(0.683,0.894)、0.722(0.588,0.855)、0.739(0.617,0.861),诊断界值分别是247.4、256.7、293.8 db/m。结论:在和CT、B超相比之下,fibro scan对NAFLD的诊断有较高价值和应用前景。

关键词：非酒精性脂肪肝 fibro scan 受控衰减参数

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慢性乙型肝炎肝纤维化的无创诊断与机制研究

慢性乙型肝炎肝纤维化的无创诊断与机制研究

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作者：曾祥华第三军医大学

学位级别：硕士

背景与目的:慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是一个世界性的公共健康问题(共计约四亿人口)。大多数慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者均有不同程度的肝纤维化病理改变。肝纤维化作为一组慢性进展性肝损伤反... 详细信息

背景与目的:慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是一个世界性的公共健康问题(共计约四亿人口)。大多数慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者均有不同程度的肝纤维化病理改变。肝纤维化作为一组慢性进展性肝损伤反应,若不及时诊治,极有可能发展为肝硬化乃至肝癌。各个乙肝防治指南一致推崇显著性肝纤维化(S≥2)作为抗病毒治疗的重要指征,争取肝纤维化是在早期肝硬化可以得到逆转。因而,肝纤维化、肝硬化的早期诊断显得尤为重要。肝组织活检虽为金标准,但局限性也显而易见。肝纤维化无创性诊断方法(包括fibro scan与血清学指标或模型)由此应运而生,在诊断慢性乙型病毒性肝炎患者纤维化方面体现出一定价值。本研究拟在大样本基础上评估fibro scan、肝纤维化血清学模型(AAR、API、APRI、GPRI、S index、FIB-4与fibro-Q)单独或联合诊断显著性肝纤维化的诊断准确度,挑选出更适合基层社区医院诊断肝纤维化的血清学模型,并分析炎症活动对fibro scan结果的影响。同时,寻找新的与肝纤维化程度相关的血清细胞因子,评估其诊断显著性肝纤维化的效能;进一步探索这类与纤维化相关的因子(本研究中为MIP-3α)所具有的潜在致纤维化机制。方法:第一部分:无创模型诊断肝纤维化价值的研究收集来我院同时行肝脏穿刺检查、fibro scan与实验室检查的CHB患者的临床资料与血清标本(各检查间隔时间不超过2天)。参照2000年《病毒性肝炎防治方案》,进行肝组织的纤维化分期(S04)以及炎症分级(G04),分别评估fibro scan、肝纤维化血清学模型(AAR、API、APRI、GPRI、S index、FIB-4与fibro-Q)诊断显著性肝纤维化(S≥2)的价值,并分析炎症分级对fibro scan结果的影响。第二部分:肝纤维化血清标志物的筛选蛋白芯片初筛的8例患者包括CHB患者4例,CHB相关性肝硬化4例。共筛选507个因子,以期从中获得两组之间存在差异性表达的因子。酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassays,elisa)主要筛选2012年3月至2013年11月间第三军医大学第一附属医院于两日内同时行肝穿刺术、fibroscan以及实验室检查的chb患者。研究对象分为健康志愿者、非显著性肝纤维化者以及显著性肝纤维化者。检测指标包括巨噬细胞炎性蛋白-3α(mip-3α)、转化生长因子β以及血小板衍生生长因子-bb(pdgf-bb)。第二部分:mip-3α对肝星状细胞活性与增殖的影响采用体外培养人肝星状细胞lx-2,将细胞分为空白对照组和不同浓度mip-3α共培养的实验组。24小时后,运用elisa法检测细胞培养上清液pdgf-bb的含量,mtt法检测细胞增殖情况。结果:第一部分:无创模型诊断肝纤维化价值的研究***、sindex、gpri、fib-4、apri、api、fibro-q及aar诊断显著性肝纤维化的auroc依次为0.757(p<0.001)、0.726(p<0.001)、0.726(p<0.001)、0.621(p=0.001)、0.619(p=0.001)、0.580(p=0.033)、0.569(p=0.066)及0.495(p=0.886)。***联合sindex以及gpri诊断显著肝纤维化的auroc依次为0.753(p<0.001)、0.740(p<0.001)。***在不同炎症分级阶段(g0、g1、g2、g3、g4)诊断显著性肝纤维化的auroc分别为0.8267(p<0.001)、0.6956(p<0.001)、0.7092(p=0.0012)与0.6947(p=0.137)。4.肝硬度值在非显著性肝纤维化患者呈显著性增加(g0vs.g1,p=0.051;g1vs.g2,p=0.005;g2vs.g3,p<0.001);而在显著性纤维化患者中,虽然肝硬度值在升高,但相邻两组之间并无统计学差异(g0vs.g1,p=0.135;g1vs.g2,p=0.294;g2vs.g3,p=0.260;g3vs.g4,p=0.056)。第二部分:肝纤维化血清标志物的筛选1.在肝硬化与非肝硬化的chb患者对比中,有下列12种蛋白因子存在显著差异性(p<0.05):β-链蛋白、cd27、cd163、内皮素、人粒细胞趋化蛋白-2、白介素il-12p40、巨噬细胞游走抑制因子、组织因子途径抑制素、尿激酶型纤溶酶原激活剂、血管内皮生长因子以及wnt诱导的分泌型蛋白1。***-3α具有诊断显著性肝纤维化的作用(auroc=0.724,p<0.001)。第三部分:mip-3α对肝星状细胞活性与

关键词： fibro scan 肝脏硬度值慢性乙型肝炎显著性肝纤维化无创模型巨噬细胞炎性蛋白-3α 肝星状细胞

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fibroscan诊断原发性肝癌的效果

FibroScan诊断原发性肝癌的效果

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国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会

作者：魏华延安大学附属医院感染科

目的:对fibro scan诊断原发性肝癌的效果予以探究并剖析。方法:选取82例肝癌患者作为实验对象,均为我院自2014年6月至2015年6月期间所接收,保证实验结果公平性期间,将其按照不同诊断方法均分成两组,就CT扫描诊断(对照组,n=41)与fibro S... 详细信息

目的:对fibro scan诊断原发性肝癌的效果予以探究并剖析。方法:选取82例肝癌患者作为实验对象,均为我院自2014年6月至2015年6月期间所接收,保证实验结果公平性期间,将其按照不同诊断方法均分成两组,就CT扫描诊断(对照组,n=41)与fibro scan诊断(观察组,n=41)的诊断效果展开探讨,并结合病理诊断结果加以对比。结果:从诊断率方面分析,观察组的诊断检出率为95.12%,对照组患者的检出率为78.05%,两组对比,观察组显著高于对照组,组间差异明显,Pfibro scan诊断原发性肝癌的应用效果较好,为疾病的治疗提供了较高的医学参考依据,在临床上有推广和普及的价值。

关键词： fibro scan 诊断原发性肝癌 CT扫描诊断

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