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Vigilance Disorders in Permanent Night Workers: The Case of the Medical Staff

Open Journal of Nursing 2017年第3期7卷 409-418页

作者： Aouatef Mahfoudh Kraiem Amira Omrane Asma Mahfoudh Boussaid Imen Kacem Ridha Ben Cheik Taoufik Khalfallah Lamia Bouzgarrou Department of Occupational Medicine and Ergonomics Faculty of Medicine of Monastir University of Monastir Monastir Tunisia Department of Physiology Faculty of Pharmacy University of Monastir Tunisia Department of Physiology Faculty of Medicine of Monastir University of Monastir Monastir Tunisia

Purpose of the work: To assess the impact of fixed night shift on the vigilance of paramedical staff. Methods: The present study is an exhaustive cross-sectional survey which has been conducted at the University Hospital of Monastir, Tunisia, and it is about 92 care agents working permanently the night. The study of vigilance is based on epworth scale and Super Lab program. Results: The average age was equal to 42.53 ± 9.45 years with a sex ratio of 1.72. Nurses accounted for 72%. The average score of alertness assessed with epworth scale was equal to 14.5 ± 6. The use of the Super Lab software has objectified a tendency towards the increase in the average time of reaction of accomplishment of the simple task and the positive cueing task, which was evaluated while starting the shift, during the half time of the work and at the end of the shift. In addition, the average rate of errors evaluated at the beginning, half-time and at the end of the work has increased during 3 tests (simple task, positive and negative cueing tasks) without this difference being statistically significant. Conclusion: The alteration of vigilance with an ascent of the error rate among fixed night shift workers is a reality, which puts in question, not only the health of paramedical staff but also the care safety provided by these teams.

关键词： Impaired Alertness Fixed Night Work Healthcare Workers epworth Scale

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The Treatment Strategy of Patients with Sleep Apnea Syndrome in Our Department and Subsequent Course

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International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery 2014年第4期3卷 179-183页

作者： Takanori Fujioka Hideo Yamane Department of Otorhinolaryngology Graduate School of Medicine Osaka City University Osaka Japan

It is known that acute or chronic heart failure can develop in patients with grave sleep apnea syndrome (SAS), and known to have the social problem including an accident and the decrease of the labor will. Several medical treatments are now available for SAS. We considered problems of the treatment based on the practice situation of our department about the present conditions and subsequent treatment. The subjects consisted of 306 patients. We measured epworth Sleepiness Scale (ESS) and apnea hypopnea index (AHI) after polysomnography in all patients at the first time and 6 months later. So, it was found that AHI and ESS decreased when we could be treated in the SAS patients appropriately. It was confirmed that the choice of the appropriate regimen was important.

关键词： Sleep Apnea Syndrome Apnea Hypopnea Index epworth Sleepiness Scale

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征嗜睡评价新方法研究—慢眼动分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征嗜睡评价新方法研究—慢眼动分析

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作者：郭静静北京协和医学院

学位级别：硕士

[目的]探索慢眼动潜伏期对OSAHS患者嗜睡评估的价值。[方法]连续入选2011年9月至2011年11月在北京协和医院睡眠呼吸疾患诊疗中心进行整晚多导睡眠监测,并确诊为重度OSAHS的患者20例。每位患者分别进行MSLT和MWT,经人工睡眠分期及慢眼动... 详细信息

[目的]探索慢眼动潜伏期对OSAHS患者嗜睡评估的价值。[方法]连续入选2011年9月至2011年11月在北京协和医院睡眠呼吸疾患诊疗中心进行整晚多导睡眠监测,并确诊为重度OSAHS的患者20例。每位患者分别进行MSLT和MWT,经人工睡眠分期及慢眼动分析后,计算出慢眼动潜伏期及睡眠潜伏期并求出各自平均值,应用统计学方法进行一致性及相关性分析。同时每位患者还应用epworth嗜睡量表进行主观嗜睡评估。[结果]不论MSLT还是MWT检查,SEM潜伏期均短于SL。MSLT平均SEM潜伏期与平均睡眠潜伏期相比(4.17±1.94min versus5.34±1.97min,pepworth嗜睡量表评分≥11分。MSLT中95%入组患者平均SEM潜伏时间≤8min;MWT中45%入组患者平均SEM潜伏时间≤8min。ESS评分与MSLT平均SEM潜伏期负相关,而在MWT中,两者未发现相关性。[结论]SEM潜伏期短于SL,两者正相关,通过SEM监测可以预测SL,从而进行嗜睡评价。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征慢眼动 epworth 嗜睡评价量表多次小睡潜伏试验醒觉维持试验

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鼻腔结构矫正术治疗OSAHS临床疗效分析

鼻腔结构矫正术治疗OSAHS临床疗效分析

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作者：刘顺利大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨行鼻腔结构矫正术对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法:将30例轻中度的OSAHS患者施行鼻腔结构矫正术(有别于相关学者提出的鼻腔扩容术),并用相应的检查来评价手术的有效性。1、应用客观检查仪器声... 详细信息

目的:探讨行鼻腔结构矫正术对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法:将30例轻中度的OSAHS患者施行鼻腔结构矫正术(有别于相关学者提出的鼻腔扩容术),并用相应的检查来评价手术的有效性。1、应用客观检查仪器声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR)、鼻阻力(rhinomanometer,RM)测量检测30例OSAHS患者术前、术后0 cm鼻腔容积(nasal cavity in0-5cmvolume,NCV0-5)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR),鼻堵塞程度使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行评价;2、利用多导睡眠图(PSG)监测系统将30例鼻腔结构矫正术的OSAHS患者进行术前和术后5个月的监测,使用呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest Sa O2,LSa O2)进行评价,嗜睡程度使用epworth嗜睡量表(epworth sleepiness score,ESS)评分进行评价。3.建立相应的轻中度OSAHS患者的生物数值模型,应用数值模拟验证手术的疗效。结果:1、术前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS评分、AHI、LSaO2、ESS评分分别为(4.83±0.08)cm3、(0.37±0.03)cm2、(0.437±0.012)kPa·s/L、7.31±1.29、(10.2±3.0)次/h,(77.3±7.2)%和,与术后[(8.05±0.42)cm3、(0.58±0.04)cm2、(0.202±0.014)kPa.s/L、2.72±0.85、(5.4±1.9)次/h,(81.3±5.9)%和7.9±1.4]比较差异有统计学意义(P均0.05从而可以得出ΔESS、ΔLSa O2(%)两组数据之间在统计学意义上没有相关性,ΔESS、ΔAHI(次/h)经spearman秩相关统计分析得出r=0.243,P=0.195>0.05,ΔESS、ΔAHI(次/h)之间也没有统计学上的相关性。3、患者术前鼻腔区域的气流场压强为-71Pa,咽腔的区域的气流场压强为-140Pa,术后鼻腔区域的气流场压强为-25Pa,咽腔区域的气流场压强为-76Pa.结论:1、经客观检查鼻声反射、鼻阻力、PSG的术前、术后对比,证明鼻腔结构矫正术在治疗轻中度OSAHS上是有效的。2、客观检查和主观VAS评分及ESS评分对手术有效性的评价存在着不一致性,主观评分有待进一步改善。3、通过术前、术后鼻腔、咽腔气流场数值模拟,得出患者鼻腔及咽腔的气流场的压强大小基本恢复到与健康人相当,可对手术的有效性进行量化的分析。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性鼻测量声学气道阻力多导睡眠描记术 epworth 嗜睡量表鼻腔结构矫正术数值模拟

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悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度OSAHS疗效分析

悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度OSAHS...

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作者：宋富存天津医科大学

学位级别：硕士

目的研究悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及联合手术治疗的临床依据。方法对经临床检查和整夜睡眠监测确诊为重度OSAHS的患者,而且,这些患者临床及影像学等... 详细信息

目的研究悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及联合手术治疗的临床依据。方法对经临床检查和整夜睡眠监测确诊为重度OSAHS的患者,而且,这些患者临床及影像学等辅助检查考虑阻塞部位以腭咽平面狭窄和单纯下鼻甲肥大为主的OSAHS患者100例,随机分为两组,实验组进行UPPP联合下鼻甲消融术,对照组为单纯UPPP手术组,术后半年随访并复查PSG、ESS等进行主客观疗效评价并进行统计学分析。全部患者于术前常规行持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)治疗5-7d,并在专人指导下填写ESS睡眠评分(epworth sleepiness scale, ESS)量表,实验组全部患者均同期行UPPP联合下鼻甲射频消融术,下鼻甲射频消融术采用美国Arthrocare公司ENTec-CoblatorⅡ低温等离子射频治疗仪及配套射频刀头,对照组为单纯UPPP手术组,手术结束后进入ICU监护治疗12～24h,应用抗生素及止血药2d,氢化可的松静滴100～150mg／d,疗程2-3d,并行咽部雾化吸入。术后应用羟甲唑啉棉片收敛鼻腔。统计学处理应用SPSS13.0软件包进行分析,计量资料以(x±s)表示,比较运用t检验,计数资料比较运用x2检验,P0.05)结论1.实验组经过一期UPPP联合下鼻甲低温等离子射频消融术后,患者临床症状明显改善,术后6个月PSG复查,总有效率、ESS评分与对照组比较差异有统计学意义。我们认为重度OSAHS同时伴有下鼻甲肥大患者单纯行UPPP手术疗效不好,需要联合下鼻甲低温等离子射频消融术。2. UPPP联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度OSAHS患者,与传统手术或分期手术相比,该治疗方案既避免患者分期手术带来的痛苦,又减轻了经济负担,在保证安全的前提下同时收到了满意的疗效。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性悬雍垂腭咽成形术导管消融术 epworth 嗜睡量表睡眠结构

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伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑卒中病人临床分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2018年第6期16卷 782-784页

作者：陈炜张之福杨宝玲陈英万敏高亚丽首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京100043

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的缺血性脑卒病人临床指标。方法选取我院2015年1月—2016年4月确诊为伴OSAHS缺血性脑卒中病人60例为试验组,无伴OSAHS缺血性脑卒中病人55例为对照组。采用北京怡和嘉业医疗科技有限公司睡眠... 详细信息

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的缺血性脑卒病人临床指标。方法选取我院2015年1月—2016年4月确诊为伴OSAHS缺血性脑卒中病人60例为试验组,无伴OSAHS缺血性脑卒中病人55例为对照组。采用北京怡和嘉业医疗科技有限公司睡眠监测系统对病人进行多导睡眠监测,记录病人呼吸暂停低通气、睡眠结构、平均动脉血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、最低脉氧饱和度。通过epworth进行睡眠质量评估。运用简易智力状况检查量表(MMSE)进行认知功能评分。结果对照组的呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、夜间呼吸事件次数低于试验组;对照组的平均动脉血氧饱和度、最低脉氧饱和度高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.001);对照组的觉醒时间低于试验组,睡眠N1和N2期低于试验组,但N3期和快速眼动睡眠期高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的MMSE评分为(29.2±3.3)分,显著高于试验组的(22.8±4.2)分,差异具有统计学意义(t=9.030,P<0.001);对照组的ESS评分为(8.0±3.2)分,明显低于试验组的(15.8±4.4)分,差异具有统计学意义(t=10.787,P<0.001)。结论伴OSAHS的脑卒中病人夜间睡眠结构更为紊乱,认知功能下降更明显,白天嗜睡程度加剧,临床应重视兼有两种病的病人。

关键词：脑卒中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图 epworth 睡眠结构认知功能

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三种问卷在评估中、重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡、夜间睡眠质量及心理抑郁情况中的应用

三种问卷在评估中、重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间...

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2015年全国睡眠呼吸学术年会

作者：孙晋渊刘松郭雪君任涟萍孙依萍上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科

目的使用epworth嗜睡量表、PSQI睡眠质量问卷及Zung氏抑郁自评问卷来评估中、重度OSAHS患者的白天嗜睡情况、夜晚睡眠质量及心理抑郁情况、相互关系及其与疾病严重度的关系。方法观察280例中、重度OSAHS患者上述三种问卷的得分及PSG情况... 详细信息

目的使用epworth嗜睡量表、PSQI睡眠质量问卷及Zung氏抑郁自评问卷来评估中、重度OSAHS患者的白天嗜睡情况、夜晚睡眠质量及心理抑郁情况、相互关系及其与疾病严重度的关系。方法观察280例中、重度OSAHS患者上述三种问卷的得分及PSG情况,将之与非OSAHS的对照组的患者做比较,并比较各量表之间的关系及其与PSG指标的关系。结果中、重度OSAHS患者与对照组患者之间无论是日间嗜睡、夜间睡眠质量还是心理抑郁情况均存在统计学差异（p＜0.05）。其中重度OSAHS组与对照组比较差异更为明显。epworth问卷得分及Zung氏抑郁自评问卷得分与AHI指数存在正相关（r=0.185,r=0.117,P值均小于0.05）,且三种问卷之间也存在相互之间正相关（r=0.165,r=0.169,r=0.267,P值均小于0.05）。ESS问卷得分与平均氧饱和度、最低氧饱和度之间呈负相关（r=-260,r=-0.233,P值均小于0.05）,SDS问卷得分与平均氧饱和度之间呈负相关（r=-0.144,P值小于0.05）。结论中、重度OSAHS患者的日间嗜睡、夜间睡眠质量及心理抑郁情况均较对照组严重。其中,重度OSAHS患者更为明显。而造成这一结果的原因可能与患者疾病严重程度有关,与氧饱和度下降有一定的相关性。

关键词： OSAHS epworth PSQI Zung氏抑郁自评问卷

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帕金森病患者睡眠障碍及其处理

帕金森病患者睡眠障碍及其处理

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2006年中国睡眠研究会第四届学术年会

作者：何荆贵张熙王鲁宁王振福张保和张晓红罗毅解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院

目的探讨帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者睡眠障碍及其干预措施。方法对96例PD 患者和98例年龄、性别相匹配对照者,进行匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PQSI）、爱泼沃斯思睡量表（epworth sleepiness s... 详细信息

目的探讨帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者睡眠障碍及其干预措施。方法对96例PD 患者和98例年龄、性别相匹配对照者,进行匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PQSI）、爱泼沃斯思睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）的问卷调查,选取其中30例PD患者和 32例对照者进行多导睡眠图（polysomnographic,PSG）监测,对睡眠障碍者进行临床干预。结果有 63．54％的PD患者总体睡眠质量差,主要为入睡困难、浅睡眠和片断睡眠、睡眠行为障碍、日间过度思睡（excessive daytime sleepihess,EDS）以及不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）。PSG 证实两组总睡眠时间无明显差异,深睡眠均较少;PD患者比对照者总觉醒时间长、睡眠潜伏期长,睡眠效率下降,总NREM睡眠比例下降,觉醒比例增加。有梦魇的PD患者H＆Y分期高、UPDRS-Ⅲ评分高以及服用苯海索剂量大;有EDS的PD患者年龄大、病程长、H＆Y分期高、UPDRS-Ⅲ评分高、PQSI分值高以及左旋多巴的剂量大;多因素logistic回归显示PD患者睡眠质量与H＆Y分期、UPDRS-Ⅲ评分、左旋多巴的应用以及剂量相关。对睡眠质量差或有睡眠障碍者进行睡眠卫生指导、调整抗PD药物以及应用催眠类药物后睡眠质量明显改善。结论PD患者伴发睡眠障碍常见,正确治疗PD患者的睡眠障碍, 可以延缓病情发展,降低残疾程度,改善生活质量。

关键词：帕金森病睡眠质量睡眠障碍匹兹堡睡眠质量指数 epworth 思睡量表

来源： cnki会议评论

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