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ebstein畸形矫治术的麻醉处理

中华医学杂志 2012年第17期92卷 1212-1214页

作者：林培容栾秀妹张东亚吴清玉清华大学第一附属医院麻醉科北京100016

目的探讨埃博斯坦畸形（ebstein’s anomaly）矫治术的麻醉处理方法。方法回顾分析清华大学第一附属医院麻醉科2004年3月至2010年9月接受手术治疗的79例ebstein畸形患者的麻醉处理情况。全部病例采用静吸复合全身麻醉。麻醉诱导采用咪... 详细信息

目的探讨埃博斯坦畸形（ebstein’s anomaly）矫治术的麻醉处理方法。方法回顾分析清华大学第一附属医院麻醉科2004年3月至2010年9月接受手术治疗的79例ebstein畸形患者的麻醉处理情况。全部病例采用静吸复合全身麻醉。麻醉诱导采用咪达唑仑，舒芬太尼及哌库溴铵或维库溴铵静注。麻醉维持给予间断注入舒芬太尼及咪达唑仑，并酌情吸入异氟烷辅助麻醉。结果麻醉平稳，所有患者术后症状明显改善，围手术期无一例死亡。结论ebstein畸形患者需加强麻醉前评估，选择合理的麻醉药物，避免血流动力学剧烈波动，维持合适的肺血管阻力，避免心律失常。

关键词： ebstein畸形三尖瓣反流麻醉处理

ebstein畸形右房室瓣机械瓣置换后安置起搏器1例报告

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第二军医大学学报 2014年第3期35卷 348-349页

作者：王飞宇白元陈亮许旭东单兴华秦永文第二军医大学长海医院心血管内科上海200433

1 病例资料患者,男性,50岁,2013年4月无明显诱因感乏力、胸闷,伴纳差,症状反复发作,无黑矇、晕厥,夜间可平卧,无心悸、胸痛、恶心、呕吐等.后至当地医院就诊,体检示：颈静脉轻度怒张,双下肢轻度凹陷性水肿;心脏彩色超声提示：ebstein畸... 详细信息

1 病例资料患者,男性,50岁,2013年4月无明显诱因感乏力、胸闷,伴纳差,症状反复发作,无黑矇、晕厥,夜间可平卧,无心悸、胸痛、恶心、呕吐等.后至当地医院就诊,体检示：颈静脉轻度怒张,双下肢轻度凹陷性水肿;心脏彩色超声提示：ebstein畸形,右房室瓣重度关闭不全,右房增大;心电图示：完全右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞.排除手术禁忌后于2013年5月行“右房室瓣机械瓣置换术”,术后规律口服华法林抗凝治疗,2周后出院.出院后1周患者因乏力、头晕再次就诊,无黑矇、晕厥等不适,动态心电图检查示：三度房室传导阻滞,最慢心率35/min.

关键词： ebstein畸形右房室瓣心脏瓣膜假体植入人工心脏起搏器

ebstein畸形中三尖瓣的解剖特征及其临床意义

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中国临床解剖学杂志 2000年第2期18卷 121-123页

作者：杜亮郭兰敏济南市山东省立医院心外科 250021

目的 :探讨ebstein畸形中三尖瓣病理解剖特征及其临床意义。方法 :结合术前超声和术中探查研究 3 6例ebstein畸形三尖瓣病变的特征 ,并据此选择术式。结果 :3 6例中 ,隔叶均有下移 10 0 %( 3 6例 ) ,后叶次之 94.4% ( 3 4例 ) ,前叶很少... 详细信息

目的 :探讨ebstein畸形中三尖瓣病理解剖特征及其临床意义。方法 :结合术前超声和术中探查研究 3 6例ebstein畸形三尖瓣病变的特征 ,并据此选择术式。结果 :3 6例中 ,隔叶均有下移 10 0 %( 3 6例 ) ,后叶次之 94.4% ( 3 4例 ) ,前叶很少 13 .9% ( 5例 )。前叶中 97.2 %瓣体延长扩大 ,83 .3 %瓣叶质量和瓣下结构及动度基本正常。利用前叶行三尖瓣重建术 3 0例 ,均取得较好疗效。结论 :ebstein畸形的三尖瓣病变并不仅限于下移 ,而是累及整个瓣膜装置 ,手术时应详细了解病变情况 ,在可能的情况下 ,以重建术为首选。

关键词： ebstein畸形三尖瓣解剖学

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ebstein畸形解剖纠治术

中华外科杂志 2001年第4期39卷 288-290页

作者：吴清玉黄志雄中国医学科学院中国协和医科大学阜外医院心血管病研究所北京100037

目的　总结 2 0例ebstein畸形解剖纠治术的近期效果。　方法　 1997年 12月至 2 0 0 0年 9月 ,对 2 0例ebstein畸形患者行解剖纠治术。其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 3～ 32岁 ,平均 11岁。Carpentier分型 :A型 2例 ,B型 4例 ,C型 14例。... 详细信息

目的　总结 2 0例ebstein畸形解剖纠治术的近期效果。　方法　 1997年 12月至 2 0 0 0年 9月 ,对 2 0例ebstein畸形患者行解剖纠治术。其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 3～ 32岁 ,平均 11岁。Carpentier分型 :A型 2例 ,B型 4例 ,C型 14例。手术方法 :梯形或三角形切除绝大部分房化右心室 ,沿瓣环切下下移的后瓣及其相连的乳头肌 ,必要时切下部分或全部隔叶 ,折叠缝合瓣环 ,使其恢复正常大小。将瓣叶根部移植于正常瓣环水平 ,并对瓣叶组织进行修复 ,重新移植或固定乳头肌 ,处理合并病变。合并手术包括 :Rastalli手术 1例、房间隔缺损修补术 5例、缝闭卵圆孔 4例、室间隔缺损修补术 2例、动脉导管未闭直视缝闭术 1例。　结果　患者术后均恢复顺利 ,心功能均恢复Ⅰ级。术前 12例重度三尖瓣关闭不全患者 ,术后 8例三尖瓣返流消失 ,4例三尖瓣轻度返流 ;8例中度关闭不全患者 ,术后 7例三尖瓣返流消失 ,1例轻度三尖瓣返流 ;三尖瓣叶均在正常水平 ,房化心室基本消失。术后随访时间 1～ 17个月 ,平均 6个月。患者活动量恢复正常。超声心动图检查 :17例三尖瓣返流消失 ,2例中度三尖瓣返流 ,1例轻度三尖瓣返流。　结论　ebstein畸形解剖纠治术的近期效果良好 ,可能使绝大多数患者免于三尖瓣替换术。

关键词：爱波斯坦异常心血管外科手术 ebstein畸形

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ebstein畸形的超声心动图诊断

南方医科大学学报 2007年第1期27卷 113-114页

作者：陆培明黄新胜佛山市第二人民医院B超室广东佛山528000 广东省心血管病研究所心内科广东广州510100

目的探讨二维超声心动图在三尖瓣下移畸形(ebstein畸形)诊断中的应用价值。方法应用经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)诊断ebstein畸形11例。结果ebstein畸形除了瓣叶起始部位下移和发育不良外,瓣叶末端附着异常也是其重要的病理学及形态... 详细信息

目的探讨二维超声心动图在三尖瓣下移畸形(ebstein畸形)诊断中的应用价值。方法应用经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)诊断ebstein畸形11例。结果ebstein畸形除了瓣叶起始部位下移和发育不良外,瓣叶末端附着异常也是其重要的病理学及形态学特征。结论TTE能明确诊断ebstein畸形并提供详细的形态特征,可为外科手术和内科治疗提供重要依据。

关键词： ebstein畸形超声心动图

ebstein畸形胎儿三尖瓣隔瓣下移与瓣环位移Z评分评估心室收缩功能受损程度的相关性研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第8期18卷 771-776页

作者：郭显峰赵博文李益林浙江平阳县人民医院超声科温州325400 浙江平阳县人民医院麻醉科温州325400 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科杭州310016

目的通过二、三尖瓣瓣环位移Z评分评估ebstein畸形(EA)胎儿左、右心室功能受损程度,分析三尖瓣隔瓣下移程度分别与左右心室收缩功能受损程度的相关性,探讨心室收缩功能受损机制。方法2014年9月至2019年12月应用解剖M型超声测量浙江平阳... 详细信息

目的通过二、三尖瓣瓣环位移Z评分评估ebstein畸形(EA)胎儿左、右心室功能受损程度,分析三尖瓣隔瓣下移程度分别与左右心室收缩功能受损程度的相关性,探讨心室收缩功能受损机制。方法2014年9月至2019年12月应用解剖M型超声测量浙江平阳县人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院1012名正常胎儿及25例EA胎儿三尖瓣环位移(FAM-TAPSE)及二尖瓣环位移(FAM-MAPSE)值,计算并比较正常组与EA组胎儿Z评分差异,测量EA组胎儿二尖瓣前瓣与三尖瓣隔瓣附着点之间距离(MTD),分析MTD与心脏长轴长度(CL)的比值(MTD/CL)与瓣环位移Z评分的相关性以及FAM-MAPSE Z评分与FAM-TAPSE Z评分的相关性。结果EA组胎儿FAMMAPSE Z评分和FAM-TAPSE Z评分与正常组胎儿差异均有统计学意义(-1.940±1.791 vs-0.135±0.967,-4.358±0.618 vs-0.031±0.919,均P<0.01)。EA组FAM-TAPSE Z评分均<-2,36%的FAMMAPSE Z评分<-2。FAM-TAPSE Z评分与MTD/CL呈高度负相关(r=-0.800,P<0.001)。FAMMAPSE Z评分与MTD/CL不存在显著的相关关系(r=-0.135,P=0.519),FAM-MAPSE Z评分与FAM-TAPSE Z评分呈中度正相关(r=0.350,P<0.05)。结论EA胎儿右心室收缩功能减低与三尖瓣隔瓣下移程度明显相关,部分胎儿伴随左心室收缩功能减低,但与三尖瓣隔瓣下移无明显相关性,三尖瓣隔瓣下移并不是导致左心室收缩功能减低的原因。

关键词： ebstein畸形胎儿三尖瓣环位移二尖瓣环位移 Z评分心室功能

ebstein畸形的再次手术策略及中远期结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第1期28卷 48-53页

作者：于冰杨克明吕小东李守军代岱安康中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

目的分析ebstein畸形的再次手术策略及中远期结果。方法回顾性分析阜外医院2002年7月至2017年7月因三尖瓣反流行再次三尖瓣手术的23例ebstein畸形患者的临床资料(同期手术共421例),其中男9例(39.1%)、女14例(60.9%),中位年龄28.0(19.0,4... 详细信息

目的分析ebstein畸形的再次手术策略及中远期结果。方法回顾性分析阜外医院2002年7月至2017年7月因三尖瓣反流行再次三尖瓣手术的23例ebstein畸形患者的临床资料(同期手术共421例),其中男9例(39.1%)、女14例(60.9%),中位年龄28.0(19.0,45.0)岁。结果8例(34.8%)患者行瓣膜再修复,15例(65.2%)行瓣膜置换。入组患者中,2012年之前的瓣膜修复率16.7%,2012年采用Cone重建技术后,瓣膜修复率54.5%(P=0.089)。瓣膜修复组中,采用Danielson或Carpentier技术成形3例(37.5%),Cone重建5例(62.5%)。无手术死亡,早期并发症3例(37.5%)。中位随访时间6.9(3.0~15.1)年,无不良事件。瓣膜置换组中,7例(46.7%)行机械瓣置换,8例(53.3%)行生物瓣置换。无手术死亡,早期并发症3例(20.0%)。中位随访时间6.5(2.5~15.3)年,死亡1例(6.3%),远期并发症4例(26.7%)。结论ebstein畸形再发三尖瓣关闭不全的二次手术近、远期生存状况良好,再手术率低。Cone重建技术增加了瓣膜二次修复成功的可能性,降低了瓣膜置换的几率。三尖瓣置换术仍是可选的替代方法,生物瓣较机械瓣可能是更好的选择。

关键词： ebstein畸形三尖瓣修复 Cone重建三尖瓣置换外科手术