检索结果-南通市图书馆

术前MRCP临床影像组学模型对ercp术后胰腺炎的预测价值

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

术前MRCP临床影像组学模型对ERCP术后胰腺炎的预测价值

作者：谢培炜南昌大学

学位级别：硕士

目的:经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ercp）广泛应用于胰腺和胆道疾病的诊断和微创治疗。ercp术后胰腺炎（Post-ercp pancreatitis,PEP）是最常见的ercp相关不良事件。现有的PEP预测模型已... 详细信息

目的:经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ercp）广泛应用于胰腺和胆道疾病的诊断和微创治疗。ercp术后胰腺炎（Post-ercp pancreatitis,PEP）是最常见的ercp相关不良事件。现有的PEP预测模型已经纳入患者因素及操作因素,但影像学数据尚未被开发利用。本研究的目的是利用术前磁共振胰胆管成像（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）及临床数据,开发和验证基于临床影像组学的PEP预测模型。方法:收集2017年1月至2018年3月,于南昌大学第一附属医院进行ercp术的患者的临床信息和术前MRCP。以MRCP中的胰胆管汇合部作为感兴趣区,提取影像组学特征。运用最小绝对收缩和选择算法（Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）进行特征降维。在ercp术前和术后,利用临床因素及影像组学特征,分别开发基于逻辑回归的临床模型、影像组学模型和临床影像组学联合模型,进行PEP预测并比较不同模型的性能。应用五折交叉验证和bootstrap重采样分析对综合表现最优的模型进行模型验证,并转换为列线图。结果:共有192名患者（PEP患者67人,非PEP患者125人）被随机分为训练集（133人）和验证集（59人）。对于ercp术前模型,影像组学模型在验证集中的曲线下面积（Area under the curve,AUC）为0.707,95%置信区间（Confidence intervals,CI）为0.561-0.853,与临床模型表现相比,差异无统计学意义。对于ercp术后模型,临床影像组学模型在验证集中的AUC（0.726,95%CI,0.581-0.870）显著高于临床模型（0.505,95%CI,0.364-0.646）。最终模型纳入5个临床因素和7个影像组学特征,其校正AUC为0.778。结论:胰胆管汇合部的MRCP影像组学特征对PEP具有预测价值。MRCP影像组学特征联合临床因素可以提升PEP预测模型的表现。该模型为PEP的早期预测提供了一种可行方案。

关键词： ercp术后胰腺炎影像组学 MRCP 预测模型

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

ercp术后胰腺炎防治的进展

世界华人消化杂志 2014年第17期22卷 2399-2405页

作者：王静吕瑛邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化科江苏省南京市210008

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ercp)是胆胰疾病的重要诊治手段之一,随着内镜技术的不断进步,其应用越来越广泛.ercp术后常见的并发症有急性胰腺炎、出血、穿孔、感染、心肺意外等,其中胰腺炎... 详细信息

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ercp)是胆胰疾病的重要诊治手段之一,随着内镜技术的不断进步,其应用越来越广泛.ercp术后常见的并发症有急性胰腺炎、出血、穿孔、感染、心肺意外等,其中胰腺炎是ercp术后最常见也是最严重的并发症,严重时甚至可致死亡.因此,降低ercp术后胰腺炎的发生率、减轻其严重程度至关重要,近来年国内外学者医师对此研究众多,其中临床报道有明确疗效的有术中预防性置入胰管支架和使用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs),本文就近年来对ercp术后胰腺炎的防治进展予以综述.

关键词：内镜逆行胰胆管造影术 ercp术后胰腺炎预防

清胰利胆合剂灌肠预防ercp术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

辽宁中医杂志 2019年

作者：张伟戈王林恒张厂李玲楠张昔伟赵薇巍彭丹孟捷北京中医药大学东方医院消化内科

目的：观察中药清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影（ercp）术后胰腺炎（(post-ercp pancreatitis, PEP）和高淀粉酶血症（(post-ercp hyperamylasemia, PEH）的预防作用，评价其有效性及安全性。方法：选取我院2017年1月～2018年... 详细信息

目的：观察中药清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影（ercp）术后胰腺炎（(post-ercp pancreatitis, PEP）和高淀粉酶血症（(post-ercp hyperamylasemia, PEH）的预防作用，评价其有效性及安全性。方法：选取我院2017年1月～2018年1月收治的60例预行ercp术的患者，采用随机数字法分成中药组( 31例)和西药组( 29例)。两组术前均常规治疗，中药组术前2h给予清胰利胆合剂100ml保留灌肠，西药组术前2h给予吲哚美辛栓0.1g塞肛。记录PEP和PEH发生例数，观察两组患者术前、术后4h、24h的血淀粉酶、CRP、降钙素原变化情况，及患者术后腹痛症状，并进行统计学分析。结果：中药组与西药组两组患者PEP和PEH的发生率、术前术后腹痛评分比较、控制炎症反应方面，差异无统计学意义（P>0.05）；中药组在术后24h降低血淀粉酶水平的效果优于西药组，差异有统计学意义（P术后腹痛程度，减轻机体炎症反应，在一定范围内降低血淀粉酶水平的效果优于西药；中药清胰利胆合剂保留灌肠的临床应用中未见明显不良反应，避免了西药的相关副作用，使用安全，值得推广。

关键词：清胰利胆合剂中药灌肠 ercp术后胰腺炎高淀粉酶血症

预防ercp术后胰腺炎:不同操作技术的进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床医学进展 2022年第11期12卷 10124-10129页

作者：张永烜任利青海大学研究生院青海西宁青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁

内镜逆行胰胆管造影是治疗胰胆管疾病的重要技术。然而,治疗性ercp仍与各种并发症有关,如ercp术后胰腺炎、胆管炎、出血、胆囊炎和穿孔。此外,为了安全、成功地进行ercp手术,最初选择性的胆管或胰腺插管是必要的,以减少潜在的并发症。... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影是治疗胰胆管疾病的重要技术。然而,治疗性ercp仍与各种并发症有关,如ercp术后胰腺炎、胆管炎、出血、胆囊炎和穿孔。此外,为了安全、成功地进行ercp手术,最初选择性的胆管或胰腺插管是必要的,以减少潜在的并发症。选择性胆道插管仍有5%至10%的患者失败,尽管有多种内镜技术可用。为了克服插管困难,在不增加并发症发生率的情况下,设计了各种插管技术和设备。这篇文章就不同操作技术对于术后并发症的发生进行全面概述。

关键词：内镜逆行胰胆管造影 ercp术后胰腺炎导丝引导插管技术

中医药预防ercp术后胰腺炎有效性及安全性Meta分析

维普期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河西学院学报 2021年第5期37卷 20-28页

作者：许远李岳林王冬梅河西学院丝绸之路中医药研究中心甘肃张掖734000

目的:系统评价中医药预防内镜逆行胰胆管造影术(ercp)后胰腺炎的有效性及安全性.方法:全面检索PubMed、Ovid-EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等,筛选研究内容为中医药预防... 详细信息

目的:系统评价中医药预防内镜逆行胰胆管造影术(ercp)后胰腺炎的有效性及安全性.方法:全面检索PubMed、Ovid-EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等,筛选研究内容为中医药预防ercp术后胰腺炎(PEP)的随机对照研究(RCT),检索时限至2019年6月.由两名研究者按照既定纳排标准独立收集文献,进行资料提取及质量评价.数据分析采用RevMan 5.3及STATA 14.0软件.结果:共纳入符合标准研究10个,包含2052例患者.Meta分析结果显示,中医药预防性治疗组与对照组相比PEP发生率更低([RR=0.32,95%CI(0.21,0.48),P术后高胰淀粉酶血症发生率([RR=0.45,95%CI(0.37,0.54),P术后6小时、12小时及24小时血淀粉酶值较对照组显著降低,且淀粉酶恢复基线水平时间也明显缩短.各研究未观察到明显药物不良反应.结论:中医药预防可有效减少ercp术后胰腺炎以及术后高胰淀粉酶血症的发生,且无明显不良反应,可在一定程度上指导临床用药.

关键词：内镜逆行胰胆管造影术 ercp术后胰腺炎 Meta分析

加贝酯预防ercp术后胰腺炎的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普外基础与临床杂志 2012年第1期19卷 48-57页

作者：张骏李非首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

目的评价加贝酯预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ercp pancreatitis,PEP)的安全性和有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆(1970～2010年12月)、PubMed(1966～2010年12月)、EMBASE(1966～2010年12月)及中国生物医学文献数据库(1978～2010年12月),查找加贝酯预防PEP的随机对照试验及其参考文献。由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件进行统计分析。结果共有11篇文献,包括3 012例患者纳入本研究。Meta分析结果显示:与安慰剂比较,持续(≥12 h)大剂量(≥1 000 mg)使用加贝酯可以有效预防PEP的发生(OR=0.27,95%CI为0.11～0.64,P=0.003),并可以有效预防ercp术后腹痛的发生(OR=0.44,95%CI为0.25～0.79,P=0.005)。快速(≤6.5 h)小剂量(≤500 mg)使用加贝酯并不能有效预防PEP的发生(OR=0.85,95%CI为0.59～1.34,P=0.570),不能预防ercp术后高淀粉酶血症的发生(OR=0.86,95%CI为0.69～1.07,P=0.180),也不能有效地预防ercp术后腹痛的发生(OR=0.66,95%CI为0.32～1.35,P=0.250)。加贝酯组与乌司他丁组比较,2组对PEP预防效果的差异无统计学意义(OR=1.57,95%CI为0.39～6.24,P=0.520),对ercp术后高淀粉酶血症预防效果的差异也无统计学意义(OR=1.85,95%CI为0.83～4.13,P=0.130)。结论持续(≥12 h)大剂量(≥1 000 mg)使用加贝酯能够预防PEP以及ercp术后腹痛的发生,对于ercp术后高淀粉酶血症的预防也有一定效果。加贝酯与乌司他丁对PEP和ercp术后高淀粉酶血症的预防效果相同。上述结论尚需多中心、大样本和长期随访的高质量随机对照研究证实。

关键词：加贝酯预防 ercp术后胰腺炎 Meta分析

降钙素原与早期ercp术后胰腺炎的关系的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国妇幼健康研究 2016年第S1期27卷 332-333页

作者：王鸿邓国孙上海交通大学附属新华医院(崇明)消化科 202150

目的:探讨降钙素原、C-反应蛋白在早期ercp术后胰腺炎临床诊治中的意义。材料与方法:材料与方法:材料与方法:对60例行ercp术患者,其中急性胰腺炎11例,化脓性胆管炎8例,高淀粉酶血症15例,无症状组26例血清淀粉酶、CRP、PCT进行检测。结论... 详细信息

目的:探讨降钙素原、C-反应蛋白在早期ercp术后胰腺炎临床诊治中的意义。材料与方法:材料与方法:材料与方法:对60例行ercp术患者,其中急性胰腺炎11例,化脓性胆管炎8例,高淀粉酶血症15例,无症状组26例血清淀粉酶、CRP、PCT进行检测。结论:ercp术后胰腺炎患者血清降钙素原、C反应蛋白均升高,但降钙素原升高时间更早,尤其化脓性胆管炎的患者血清降钙素原升高更明显。

关键词： ercp术后胰腺炎 C-反应蛋白降钙素原

早期经胰管方向Oddi括约肌预切开可减少ercp术后胰腺炎发生

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

外科理论与实践 2020年第4期25卷 306-310页

作者：唐睿丁俊李甫黄金鑫张晞文上海中医药大学附属曙光医院胰胆外科上海201203

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ercp)在困难插管操作中早期经胰管方向Oddi括约肌预切开方法对ercp术后胰腺炎的影响。方法:对2018年6月至2019年11月期间,于我院胰胆外科行ercp治疗的10... 详细信息

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ercp)在困难插管操作中早期经胰管方向Oddi括约肌预切开方法对ercp术后胰腺炎的影响。方法:对2018年6月至2019年11月期间,于我院胰胆外科行ercp治疗的103例病人进行回顾性分析。比较插管中导丝第2次进入胰管后立即行沿胰管方向Oddi括约肌预切开(早期经胰管预切开组,42例)与多次尝试插管以至于导丝反复进入胰管(2次以上)后选择性插管成功或不成功再行胰管方向Oddi括约肌预切开(对照组,61例)间的术后相关并发症发生率及胰腺炎发生率。结果:早期经胰管预切开组与对照组最终均完成选择性胆道插管,但早期经胰管预切开组的插管时间明显短于对照组[(9.59±1.54)min比(13.33±2.09)min,P=0.022]。早期经胰管预切开组有3例ercp术后胰腺炎,少于对照组(15例),差异有统计学意义(P=0.033)。所有病例均为轻型胰腺炎,对症处理后好转。两组均无术后胆道感染,无术后出血。Logistic回归分析提示,插管时间>10 min,导丝进入胰管>2次是术后胰腺炎发生的独立危险因素。结论:对ercp插管时导丝进入胰管的病人尽早(≤2次)行经胰管方向Oddi括约肌预切开是安全的,并有助于缩短插管时间,提高插管成功率,减少ercp术后胰腺炎的发生率。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术经胰管方向Oddi括约肌切开 ercp术后胰腺炎

大承气汤保留灌肠预防ercp术后胰腺炎和高淀粉酶血症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝胆胰外科杂志 2021年第7期33卷 437-440页

作者：司仙科于昆吴文韬李炜杨佳华李森张计训曹亦军上海中医药大学附属普陀医院微创外科上海200062

目的研究大承气汤保留灌肠预防ercp术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果。方法对上海中医药大学附属普陀医院2019年5月至2020年6月收治的80例拟行ercp术的患者进行前瞻性分析,通过随机分配法分成对照组(40例)和大承气汤组(40例)。大承... 详细信息

目的研究大承气汤保留灌肠预防ercp术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果。方法对上海中医药大学附属普陀医院2019年5月至2020年6月收治的80例拟行ercp术的患者进行前瞻性分析,通过随机分配法分成对照组(40例)和大承气汤组(40例)。大承气汤组术前2 h以及术后4 h均予以大承气汤150 mL(38~40℃)保留灌肠,手术和术后鼻胆管引流、抗感染及补液对症支持治疗与对照组相同。比较两组术后腹痛症状,ercp术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生例数,及术后24 h的血淀粉酶、白细胞、CRP、IL-10水平。结果术后大承气汤组与对照组血淀粉酶[(121.6±11.24)U/L vs(229.82±19.12)U/L]、IL-10[(111.62±3.57)pg/mL vs(49.12±0.92)pg/mL]、CRP[(7.54±0.67)mg/L vs(11.45±1.21)mg/L]、术后24 h腹痛评分[(4.05±0.87)分vs(5.25±1.17)分]差异均有统计学意义(P0.05)。大承气汤组发生ercp术后胰腺炎2例(5%),对照组4例(10%),差异无统计学意义(P>0.05);大承气汤组发生术后高淀粉酶血症13例(32.5%),对照组发生27例(67.5%),差异有统计学意义(Percp术后高淀粉酶血症的发生率,减轻机体术后腹胀腹痛,降低机体炎症反应;但本研究没有足够证据证明大承气汤保留灌肠可以降低术后胰腺炎发生率。

关键词：大承气汤保留灌肠内镜下逆行胰胆管造影术(ercp) ercp术后胰腺炎 ercp术后高淀粉酶血症