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单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎发生的影响

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临床外科杂志 2024年第2期32卷 173-175页

作者：张雄杨康高绪照杨芳春吉首大学医学院吉首416000 湖南省张家界市人民医院肝胆外科

目的探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月~2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ercp病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术... 详细信息

目的探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月~2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ercp病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术前及术后3小时、24小时静脉血清胰淀粉酶水平及腹部症状体征,观察两组病人术后3小时、24小时发生高淀粉酶血症和术后胰腺炎的情况。结果单纯表面麻醉组ercp术后胰腺炎的发生率为7.5%,静脉全身麻醉组为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P术后3小时静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(198±216)U/L,单纯表面麻醉组为(379±327)U/L,两组比较差异有统计学意义(P术后24小时,静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(129±98)U/L,单纯表面麻醉组为(187±156)U/L,两组比较差异有统计学意义(P术后3小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为15.5%,单纯表面麻醉组为34.5%,术后24小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为为5.5%,单纯表面麻醉组为19.0%。两组比较差异均有统计学意义(Percp术后血清胰淀粉酶水平,减少ercp术后胰腺炎的发生。

关键词：单纯表面麻醉静脉全身麻醉经内镜逆行胰胆管造影术高淀粉酶血症 ercp术后胰腺炎

吲哚美辛栓剂对ercp术后急性胰腺炎的预防作用

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医学与哲学（B） 2017年第5期38卷 46-49页

作者：周伟王桂君锦州医科大学附属第一医院消化内科辽宁锦州121001

探讨吲哚美辛栓剂对不同种类的高危患者逆行性胰胆管造影(ercp)术后急性胰腺炎的预防作用,将符合标准的患者按1∶1的比例分为治疗组和对照组,采用亚组分析比较吲哚美辛栓在不同患者中对ercp术后胰腺炎的预防作用的差异。结果显示,ercp... 详细信息

探讨吲哚美辛栓剂对不同种类的高危患者逆行性胰胆管造影(ercp)术后急性胰腺炎的预防作用,将符合标准的患者按1∶1的比例分为治疗组和对照组,采用亚组分析比较吲哚美辛栓在不同患者中对ercp术后胰腺炎的预防作用的差异。结果显示,ercp术后使用吲哚美辛组胰腺炎发生率显著低于对照组。对于胰管置管失败的患者,使用吲哚美辛组胰腺炎发生率低于对照组;对于未尝试胰管置管的患者及置管成功的患者,两组间胰腺炎发生率并无显著差异。提示使用吲哚美辛栓可降低ercp术后胰腺炎的发生率。对于胰管置管失败患者ercp术后给予吲哚美辛栓降低术后胰腺炎风险的获益最大。

关键词：逆行性胰胆管造影吲哚美辛 ercp术后胰腺炎预防

插管时间对ercp困难插管术式患者术后胰腺炎的影响

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插管时间对ERCP困难插管术式患者术后胰腺炎的影响

作者：杨瑶昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过对行经内镜逆行性胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiaopancreatograph,ercp)困难插管术式病例的回顾性分析,讨论影响插管时间、ercp术后胰腺炎(Post-ercp pancreatitis,PEP)的因素,并分析插管时间对PEP发生的影响,以期为临床治疗提供依据。[方法]收集2019年1月至2021年12月于昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行ercp手术的病例,筛选出行ercp困难插管术式的病例共163例。根据是否发生PEP分组,回顾性分析患者的一般情况、合并症、ercp适应症、ercp手术过程及术后并发症。本研究的主要终点是PEP,单因素回归分析Percp术后胰腺炎(PEP)分组,一般资料的比较中,年龄经秩和检验分析,差异无统计学意义。性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、冠心病史、胆囊切除史在构成比方面两组患者差异无统计学意义。2.术前资料的比较中,HCT、HGB经t检验分析,差异无统计学意义。FIB经秩和检验分析,PEP组较无PEP组高,差异有统计学意义(P炎、EPBD在构成比方面两组患者差异有统计学意义(P炎(P=0.002,OR=7.788,95%CI:2.118-28.628)和 EPBD(P=0.005,OR=6.235,95%CI:1.713-22.695)。5.以插管时间为检验变量,是否发生PEP为状态变量作ROC曲线。ROC曲线下面积(AUC)越大,鉴别能力越强,诊断价值越高。结果显示插管时间的cut-off值为17min。6.通过COX回归分析,以插管成功定义发生事件,HR17～34min、>34～51min、和>51min 组,总 PEP分别为 4.3%(4/94)、12.8%(6/47)、26.3%(5/19)和 33.3%(1/3)。与07min 组相比,其余各组总PEP发生率均有明显升高,PEP随插管时间延长其发生率逐步升高。[结论]1.插管时间延长是行ercp困难插管术式病例PEP的独立危险因素。插管时间超过17分钟会显著增加PEP的发生率,因此,在插管策略和并发症预防方面可能需要特殊处理。2.在行ercp困难插管术式时,发生ercp术后胰腺炎的危险因素是插管时间、缩窄性乳头炎、EPBD。3.在行ercp困难插管术式的病例中,影响插管时间的危险因素是乳头狭窄、胆胰管汇合异常。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术困难插管技术 ercp术后胰腺炎插管时间

开发并验证一个预测ercp术后急性胰腺炎发生风险的临床模型

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开发并验证一个预测ERCP术后急性胰腺炎发生风险的临床模型

作者：窦磊重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:ercp术后胰腺炎(PEP)的发生自ercp被报道问世以来始终困扰着各地的内镜医生们,对于什么样的病人需要采取预防措施或者早期治疗一直没有一个公认的判断标准,我们的目标是开发和验证一个PEP风险预测模型,并评估其在临床决策中的适用... 详细信息

背景:ercp术后胰腺炎(PEP)的发生自ercp被报道问世以来始终困扰着各地的内镜医生们,对于什么样的病人需要采取预防措施或者早期治疗一直没有一个公认的判断标准,我们的目标是开发和验证一个PEP风险预测模型,并评估其在临床决策中的适用性,为临床工作提供帮助。方法:我们回顾性的纳入了从2018年8月到202 0年8月于重庆医科大学附属第二医院肝胆外科就诊行ercp手术的患者,这些患者就诊的原因包括胆道结石,胆道及胰腺肿瘤,胰管结石等各种疾病。基于各患者既往病史、基本信息及术中操作的情况建立出一个预测PEP发生率的临床模型,并使用列线图的方式呈现。同时利用同一所医院消化内科同期病人的数据作为验证样本对模型做出外部验证,获得区分度及校准度来评价其准确性和泛用性。最后通过决策分析曲线评价使用此模型的净获益,直观的表现其临床效用。结果:在进行单因素变量分析后,我们发现性别、年龄、胰腺炎病史、胆囊切除手术史、手术时间、多次的胰管插管与PEP的发生有明显的的相关性(p术后风险阈值ercp手术后的患者患有PEP的风险,预测的准确性尚可,临床使用的获益度较好。但有些令人遗憾的是,由于我们用于开发和验证的数据均来自于同一家医疗中心,因此缺乏在全世界的泛用性好坏的考量,仍需后续研究者们多次验证。

关键词： ercp术后胰腺炎临床预测模型决策曲线分析法列线图

吲哚美辛栓对ercp术后高淀粉酶血症及胰腺炎预防机制的临床研究

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吲哚美辛栓对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎预防机制的临床研究

作者：杨清峰蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的1.通过观察术前应用吲哚美辛栓纳肛对ercp术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防效果,评价吲哚美辛预防ercp术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床应用价值。2.通过监测术前、术后不同时间血PGE、IL-17、TNF-а水平,分析吲哚美辛栓纳肛对ercp术... 详细信息

目的1.通过观察术前应用吲哚美辛栓纳肛对ercp术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防效果,评价吲哚美辛预防ercp术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床应用价值。2.通过监测术前、术后不同时间血PGE、IL-17、TNF-а水平,分析吲哚美辛栓纳肛对ercp术后体内炎症介质水平的影响并推测其预防术后胰腺炎及高淀粉酶血症的可能的分子学机制。方法按入组条件和排除标准筛选2016年8月-2017年6月在我院消化内科住院并拟行ercp术的病人70例,随机分为吲哚美辛组(观察组)和对照组,每组35例,吲哚美辛组病人ercp术前30min给予吲哚美辛栓100mg纳肛,对照组病人予安慰剂纳肛,监测两组病人术前、术后3h及术后24h血淀粉酶水平,并观察腹痛发生情况,计算两组病人PEP及术后高淀粉酶血症发生率。同时检测两组术前、术后3h、术后24h血PGE、IL-17、TNF-а水平的变化。结果1.术后并发症发生情况比较70例病人中术后并发胰腺炎9例(12.86%),高淀粉酶血症24例(34.29%),无出血、穿孔、急性胆管炎等并发症。对照组术后并发胰腺炎8例(22.86%),高淀粉酶血症10例(28.57%),无并发症17例;观察组术后并发胰腺炎1例(2.86%),明显低于对照组(P0.05)。2.两组各时间不同指标检测结果术前2组PGE、IL-17、TNF-а水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后3h观察组PGE、IL-17、TNF-а水平均低于对照组(P术后24h观察组IL-17、TNF-а水平均低于对照组(P术后各时间比较,2组PGE差异无统计学意义(P>0.05);对照组术前和术后各时间点IL-17、TNF-а水平,差异均有统计学意义(P术后3h和24h均显著高于术前(P术后3h高于术前(P0.05)。结论吲哚美辛栓术前纳肛可以有效降低ercp术后胰腺炎发生率,可能与其降低体内PGE、IL-17、TNF-а水平有关。目的通过监测术前、术后外周血Th17、Treg细胞比例变化,分析吲哚美辛栓纳肛对预防ercp术后胰腺炎及高淀粉酶血症的可能的细胞学机制。方法按入组条件和排除标准筛选2017年4月-2017年9月在我院消化内科住院并拟行ercp术的病人44例,随机分为吲哚美辛组(观察组)和对照组,每组22例,吲哚美辛组病人ercp术前30min给予吲哚美辛栓100mg纳肛,对照组病人予安慰剂纳肛,监测两组病人术前、术后12h外周血Th17、Treg细胞比例及Treg/Th17比值变化。结果1.对照组:术后12h外周血Th17比例高于术前水平(3.07±2.055%vs 2.607±1.857%),差异有统计学意义(P术后12h外周血Treg比例低于术前水平(2.083±1.238%vs 2.708±1.583%),差异有统计学意义(P术后12h外周血Treg/Th17比值显著低于术前水平(0.995±0.803 vs 2.189±2.51),差异有统计学意义(P术后12h外周血Th17比例略高于术前水平(2.554±1.267%vs 2.379±1.536%),差异无统计学意义(P>0.05);术后12h外周血Treg比例略低于术前水平(1.737±1.237%vs 2.011±1.374%),差异无统计学意义(P>0.05);术后12h外周血Treg/Th17比值略低于术前水平(0.983±1.062 vs 1.264±1.12),差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组间比较:术前、术后12h两组外周血Th17、Treg、Treg/Th17比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.人ercp术后外周血Th17、Treg细胞失衡并向促炎一方极化,促进疾病的炎症发展。2.吲哚美辛栓术前纳肛可以有效改善ercp术后Th17、Treg免疫失衡现象,可能与其降低ercp术后胰腺炎及高淀粉酶血症发病率有关。

关键词：逆行性胰胆管造影吲哚美辛 ercp术后胰腺炎高淀粉酶血症前列腺素E2 白介素-17 肿瘤坏死因子辅助性T细胞17 调节性T细胞

ercp胆总管取石术后并发胰腺炎的危险因素分析

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ERCP胆总管取石术后并发胰腺炎的危险因素分析

作者：吴碧芳福建医科大学

学位级别：硕士

[研究目的]本研究探讨胆总管结石患者首次行ercp（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,经内镜逆行胰胆管造影术）取石术后并发PEP（Post-ercp Pancreatitis,ercp术后胰腺炎）的危险因素,旨在高效评估PEP的发病风险,为临床... 详细信息

[研究目的]本研究探讨胆总管结石患者首次行ercp（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,经内镜逆行胰胆管造影术）取石术后并发PEP（Post-ercp Pancreatitis,ercp术后胰腺炎）的危险因素,旨在高效评估PEP的发病风险,为临床医生提供风险参考,优化临床决策,降低PEP的发生率。[研究方法]回顾2015年09月01日至2019年09月01日在我院消化内镜中心因胆总管结石行ercp944例次,排除ercp术前存在胰腺炎、非首次行ercp、仅行引流操作、临床资料不完整等,最终纳入502名首次行ercp胆总管取石的患者为研究对象。收集患者的基本信息、术前实验室指标、ercp操作记录等临床资料,筛选可能的危险因素包括年龄、性别、合并胆囊结石、胆囊切除史、术前血清总胆红素水平、术前碱性磷酸酶水平、术前γ-谷氨酰转移酶水平、十二指肠乳头外观类型、插管方式、胆总管直径、操作术式、取石装置、胆总管结石相关因素（大小、性状、数量）等,根据资料类型选择独立样本t检验、卡方检验或非参数检验等方法进行单因素分析,单因素分析中有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,最终确定PEP的独立危险因素,以p＜0.05为差异有统计学意义。[研究结果]1.纳入的502例胆总管结石患者手术均顺利完成,结石清除率达99.2%,年龄13岁-90岁,平均年龄58岁,男性284例（56.6%）,女性218例（43.4%）;ercp术后并发PEP 61例（12.2%）,男性30例（49.2%）,女性31例（50.8%）,61例中轻症54例,中度重症5例,重症2例。在PEP的单因素分析中,年龄、术前纤维蛋白原水平、术前碱性磷酸酶水平、术前γ-谷氨酰基转移酶水平、取石装置、导丝进入胰管、十二指肠乳头外观类型与PEP发生相关（p＜0.05）,而性别、是否合并糖尿病、胆囊结石、既往胆囊切除史、术前总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆总管有无扩张、操作术式、结石大小及数量等因素与PEP的发生均无显著相关性;进一步行多因素Logistic回归分析显示年龄＜70岁、γ-谷氨酰转移酶＜250U/L、导丝进入胰管、2型乳头（小乳头）及3型乳头（突出或悬垂乳头）为PEP的独立危险因素（p＜0.05）。2.502名患者中2型乳头与3型乳头共188例,男性111例（59.0%）,女性77例（41.0%）,术后并发PEP有42例（22.3%）,其中轻度37例,中度重症4例,重症1例;2型及3型乳头患者ercp术后并发PEP的单因素分析提示年龄、取石装置、操作术式与PEP的发生相关（p＜0.05）,进一步多因素Logistic分析得单独球囊导管取石、年龄＜70岁为此两种类型乳头患者发生PEP的独立危险因素（p＜0.05）。[研究结论]1.本研究表明在ercp术前评估中,对于年龄＜70岁、γ-谷氨酰转移酶＜250U/L的胆总管结石患者应充分告知PEP的发生风险,并及时实施术前干预措施防治PEP。2.在行ercp操作时,需重点观察十二指肠乳头外观并准确分型,若表现为2型乳头（小乳头）或3型乳头（突出或悬垂型）的胆总管结石患者,术者应提前预判,规范操作手法,减少尝试插管次数,对于存在插管困难的患者应及时转交专家处理或术后积极采取干预措施防治PEP;且对于应用双导丝法插管或导丝进入胰管者,建议预防性置入胰管支架。3.对于2型乳头（小乳头）或3型乳头（突出或悬垂型）患者,行ercp取石操作时,应选择恰当的取石装置,不建议单独球囊导管取石,可考虑网篮取石。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影 ercp术后胰腺炎危险因素十二指肠乳头外观

十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素对ercp术后高淀粉酶血症及胰腺炎预防作用的临床研究

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十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎预...

作者：陈鹏南京医科大学

学位级别：硕士

目的研究十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素对经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ercp）后高淀粉酶血症（Post-ercp hyperamylasemia,PEHA）及经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（Post-ercp pancreatitis,PEP）的预防作用,及肾上腺素局部喷洒对PEP严重程度的影响。方法按照纳入标准及排除标准选取2017年10月至2018年6月于南京医科大学第二附属医院消化医学中心收治的需行ercp诊疗的住院病人358例,随机、双盲分为十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素试验组及十二指肠乳头局部喷洒生理盐水对照组,前瞻性的对比分析PEHA、PEP的发生情况及严重度,并详细记录术中情况、术后3小时、12小时及24小时的血清淀粉酶水平,比较两组PEHA及PEP的发生率,并比较PEP的严重程度。结果十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素组的3小时、12小时及24小时血清淀粉酶水平均低十二指肠乳头局部喷洒生理盐水对照组,PEHA试验组发生28.7%＜对照组49.4%,P＜0.05;PEP试验组出现轻度3例（1.6%）、中度1例（0.6%）,对照组出现轻度8例（4.4%）、中度2例（1.2%）,两组均无重度胰腺炎出现,胰腺炎发生率试验组（2.2%）＜对照组（5.6%）,P＞0.05。结论十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素可以降低术后同期的血清淀粉酶水平,预防PEHA的出现,减少PEP的发生,但是对预防PEP的作用仍需进一步研究。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影肾上腺素 ercp术后高淀粉酶血症 ercp术后胰腺炎

探讨ercp治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症

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探讨ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症

作者：潘建涛承德医学院

学位级别：硕士

目的:目前ercp治疗无症状胆总管结石的术后并发症的风险存在争议,手术难度目前尚无相关研究,本研究通过对有症状胆总管结石与无症状胆总管结石行ercp治疗的手术难度及术后并发症的发生率进行比较,以期在术前能够评估无症状胆总管结石患... 详细信息

目的:目前ercp治疗无症状胆总管结石的术后并发症的风险存在争议,手术难度目前尚无相关研究,本研究通过对有症状胆总管结石与无症状胆总管结石行ercp治疗的手术难度及术后并发症的发生率进行比较,以期在术前能够评估无症状胆总管结石患者行ercp治疗的手术难度和术后并发症的发生,指导术前谈话、制定相应的治疗方案、术中精细操作、由经验更为丰富的医生进行或者指导手术,提高患者围手术期安全指数,达到良好治疗效果,总结经验,减少或避免医患纠纷的发生。方法:收集2021年11月至2023年12月因胆总管结石于我院行ercp治疗的患者的病历资料,根据患者入院后的病史、体征、实验室检查指标、影像学检查结果,将研究对象分为有症状胆总管结石组和无症状胆总管结石组,使用倾向得分匹配的框架比较两组患者行ercp治疗的手术难度与术后并发症,主要研究内容为收集两组患者的基线资料进行倾向得分匹配,对比两组患者行ercp治疗的手术难度及术后并发症的发生率,以Percp治疗的胆总管结石患者,其中有症状胆总管结石组134例,无症状CBDS组43例。收集两组患者入院后的基线资料(包括:年龄、性别、体质指数、血红蛋白、血小板计数、部分凝血活酶时间、(凝血检测)国际标准化比值、有无胆囊手术史、有无高血压病史、有无糖尿病史、有无心脏病史、有无肝脏疾病史、有无肾脏疾病史),根据患者的基线资料进行倾向得分匹配,进行1:1匹配,卡钳值为0.05,共匹配了33对患者(66例),匹配后两组患者的基线资料间无显著性差异(P>0.05),具有可比性。无症状胆总管结石组与有症状胆总管结石组在胆总管未扩张、正常总胆红素、正常直接胆红素、正常丙氨酸氨基转移酶、正常天门冬氨酸氨基转移酶、正常白细胞计数、正常降钙素原、困难插管、导丝进入胰管、手术时间方面存在显著差异(P0.05);而在术后并发症方面,两组患者的术后总体并发症发生率存在显著差异(Percp术后胰腺炎、术后高淀粉酶血症方面存在显著差异(P术后出血、并发穿孔、术后胆道感染方面未见明显差异(P>0.05)。为校正年龄、性别、BMI、胆囊手术史等基线资料的影响,进行倾向得分匹配后,无症状胆总管结石组与有症状胆总管结石组在胆总管未扩张、正常总胆红素、正常直接胆红素、正常丙氨酸氨基转移酶、正常天门冬氨酸氨基转移酶、正常白细胞计数、正常降钙素原、十二指肠乳头旁憩室、困难插管、手术时间方面存在显著差异(P0.05);而在术后并发症方面,匹配后的两组患者的术后总体并发症发生率存在显著差异(Percp术后胰腺炎、术后高淀粉酶血症方面存在显著差异(P术后出血、并发穿孔、术后胆道感染方面未见明显差异(P>0.05)。结论:1.无症状胆总管结石会增加ercp治疗中困难插管、胆管未扩张发生率,增加ercp的手术时间及手术难度。2.无症状胆总管结石会增加ercp治疗的术后总体并发症发生率,特别是ercp术后胰腺炎及术后高淀粉酶血症的发生率,而对ercp并发穿孔、术后出血、术后胆道感染的发生率无明显影响。

关键词：胆总管结石无症状胆总管结石 ercp 困难插管 ercp术后胰腺炎术后高淀粉酶血症

生长抑素联合内镜下鼻胆管引流术在胆总管结石行ercp术中的效果分析

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肝胆外科杂志 2024年第3期32卷 206-210页

作者：洪锡祥徐怀文康明方剑刘绍文安徽医科大学附属安庆第一人民医院肝胆外科安庆246003

目的探讨生长抑素联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在胆总管结石行ercp术中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区肝胆外科行ercp治疗的150例胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方式不同分... 详细信息

目的探讨生长抑素联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在胆总管结石行ercp术中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区肝胆外科行ercp治疗的150例胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方式不同分成3组:生长抑素组50例、吲哚美辛组50例、生长抑素联合ENBD组50例。比较3组患者ercp术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的发生率,并发症发生率,术后3h、24h、48h谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血淀粉酶、白细胞变化情况,以及术后术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后住院时间、术后费用。结果生长抑素联合ENBD组术后3h、24h、48h高淀粉酶血症、PEP、并发症发生率以及住院时间低于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P术后3hVAS疼痛评分比较,差异无统计学差异(P>0.05),术后24h、48hVAS疼痛评分生长抑素联合ENBD组低于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P术后费用高于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P术后3h、24h、48h白细胞数值、谷草转氨酶、谷丙转氨酶相比较,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于生吲哚美辛以及生长抑素单药,生长抑素联合ENBD能够有效降低胆总管结石行ercp术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,并能减少患者住院时间,患者能够从中获益。

关键词：胆总管结石生长抑素高淀粉酶血症内镜逆行胰胆管造影术内镜下鼻胆管引流术 ercp术后胰腺炎