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陆军军医大学学报 2023年第18期45卷 1983-1989页

作者：曾晓娟张亮王维维赵磊李燕秋司良毅重庆医科大学附属第三医院心血管内科重庆401120

目的探讨心电心音图参数对急性心肌梗死后早期心室重构的预测价值。方法纳入重庆医科大学附属第三医院心血管内科2021年6月至2022年2月入院后接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention surgery,PCI)的急性心肌梗死(... 详细信息

目的探讨心电心音图参数对急性心肌梗死后早期心室重构的预测价值。方法纳入重庆医科大学附属第三医院心血管内科2021年6月至2022年2月入院后接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention surgery,PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者102例。对患者进行心电图、心脏超声、心肌损伤标志物、BNP和心电心音图检查。根据心脏超声左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)测定结果,将患者分为早期心室重构(early ventricular remodeling,EVR)组(LVEFematc)、左室收缩时间比值(left ventricular systolic time divided by the cardiac cycle length,LVSTc)、第四心音强度(fourth heart sound,S4)、左室收缩功能障碍指数(systolic dysfunction index,SDI)均显著高于对照组(Pematc(OR=2.62,95%CI:1.77~4.30,Pematc水平可较好区分EVR患者(AUC=0.892,95%CI:0.834~0.949,Pematc可用于预测急性心肌梗死后早期心室重构。

关键词：急性心肌梗死早期心室重构心电心音图预测能力 ematc

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心电心音图在急性心肌梗死后早期心室重构的诊断价值研究

心电心音图在急性心肌梗死后早期心室重构的诊断价值研究

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作者：曾晓娟重庆医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:急性心肌梗死(AMI)是一种与冠状动脉粥样硬化密切相关的心血管系统高发疾病,其死亡率高,疾病发作后患者将出现剧烈心绞痛,同时还将出现心律失常、心力衰竭及休克等并发症。AMI后心室持续发生的大小、形态、结构和功能的改变... 详细信息

背景和目的:急性心肌梗死(AMI)是一种与冠状动脉粥样硬化密切相关的心血管系统高发疾病,其死亡率高,疾病发作后患者将出现剧烈心绞痛,同时还将出现心律失常、心力衰竭及休克等并发症。AMI后心室持续发生的大小、形态、结构和功能的改变过程称之为心室重构(VR),临床主要表现为左心室扩大、左心室射血分数(LVEF)降低和/或局部室壁活动异常,是决定AMI后心脏事件发生率和远期预后的主要因素。AMI后出现无症状左心室收缩功能障碍(LVSD)的比例高达30%-60%。目前临床上主要用B型脑利钠肽(BNP)、超声心动图和心肌核磁共振(CMRI)来监测诊断,但它们存在一些缺点,包括成本增加、需要分析和技术人员以及难以实现动态监测。心电心音图(ACG)技术近年来在心脏疾病方面,特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭(HF)、心律失常等疾病诊断研究方面成效显著,因其操作简单方便、使用过程快速,且成本低廉,并与BNP、心脏超声、心肌MRI及有创动脉导管等检查技术相关性较好,似乎是一种无创的替代方法。本研究的主要目的是探讨ACG相关参数对AMI后发生早期心室重构(EVR)的预测价值。资料和方法:本研究收集的患者来自重庆医科大学附属第三医院心内科,入院诊断为急性心肌梗死,包括急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死,时间起始期为2021年5月至2022年2月。所有入组患者均在发病72小时内完成NT-pro BNP、心脏超声、心电图和心电心音图(ACG)并记录。将患者按心脏超声测定的LVEF值分为两组,EVR组(LVEFematc、LVST、LVSTc、SDI、第三心音(S3)强度、第四心音强度(S4),比较两组患者在EMAT、ematc、LVST、LVSTc、SDI、S3、S4强度的差异性,分析比较上述参数值在评估AMI后EVR中的敏感性与特异性。结果:EVR组的参数ematc、LVSTc、S4强度和SDI均显著高于对照组(Pematc(OR=2.6,95%CI=1.77-4.30,Pematc水平可以更好地区分EVR患者(AUC=0.892,95%CI:0.834-0.949,Pematc和LVEDD是EVR患者的独立预测因素。ACG可作为AMI后EVR无创、快速、有效、简便的诊断方法。

关键词：急性心肌梗死早期心室重构心电心音图预测能力 ematc

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