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作者：王倩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:踝关节是人体的承重关节,在日常生活中踝关节极易受到损伤,踝关节骨折约占全身骨折总数的3.92%。三踝骨折是踝关节损伤中较为严重的一种类型,属关节内骨折,常伴有关节周围韧带的损伤及踝关节的脱位,治疗困难,效果欠佳,尤其是对于... 详细信息

目的:踝关节是人体的承重关节,在日常生活中踝关节极易受到损伤,踝关节骨折约占全身骨折总数的3.92%。三踝骨折是踝关节损伤中较为严重的一种类型,属关节内骨折,常伴有关节周围韧带的损伤及踝关节的脱位,治疗困难,效果欠佳,尤其是对于后踝呈粉碎性骨折的三踝骨折,其复位及固定已成为当今医学界的一大难题,治疗后往往留有一定程度的后遗症,轻则行走不稳,重则关节畸形和创伤性关节炎,乃至关节僵硬。目前治疗三踝骨折主要有两种方法:1手法复位后石膏托固定;2手术切开复位内固定。随着人们对生活质量要求的提高及医学技术的发展,手术治疗三踝骨折已成为大多数临床医师所选用的治疗方法。三踝骨折中内踝及外踝因其解剖位置表浅,其手术方法较为简单,已为大多数临床医师所掌握;对于后踝骨折,则显露方法较多,但因后踝解剖位置较深,加之周围韧带、肌腱的牵拉阻挡,常用的手术方法难以暴露清楚,尤其是对于后踝呈粉碎的病例,每一个碎裂的带有关节面的骨块往往体积较小,现有的固定材料诸如钢板、螺钉、克氏针等难以使其牢固固定,术后如脱落易成为关节内游离体,影响踝关节功能,但如将其全部丢弃,又将大大增加术后踝关节并发症的发生率,因此后踝骨折块及其关节面的显露、复位及固定往往更为困难。本论文旨在探讨医用耳脑型(ec胶)对骨软骨骨折愈合的影响、在三踝骨折手术中将其用于粘合固定后跺粉碎软骨块的可行性,及应用踝关节外侧脱位法显露三踝骨折手术中粉碎性后踝骨折的治疗方式的优越性,并对三踝骨折中其它的相关问题做出讨论。方法:1实验研究部分:选用成年新西兰白兔40只,随机分为两组,每组20只,所有动物左膝关节造成关节面连同部分骨质骨折后,实验组单纯用ec胶粘合复位固定;对照组应用交叉克氏针复位固定。术后在4、6、8、12周分别取材,每次每组动物处死5只,将标本仔细去除肌肉后进行大体观察、X-线检查、组织学观察、同时测定血清碱性磷酸酶、血清钙水平。从宏观和微观两方面观察骨愈合情况,并进行统计学分析,得出结论。2临床研究部分:观察2000年以来40例后踝呈粉碎性骨折的三踝骨折病例,后踝骨折片均占关节面至少25%,分为两组,每组20例,均行切开复位内固定术,A组应用踝关节外侧脱位法暴露后踝,并应用ec胶粘合固定带有关节面的微小骨块,而后用可吸收螺钉固定后踝;B组根据后踝骨折块移位方向,而分别采用内外踝的偏后侧切口来显露后踝,不对带有关节面的微小骨块进行特殊固定,或将其取出,而后用可吸收螺钉或松质骨螺钉固定后踝。术后均对踝关节石膏托外固定6周,两组共40例病人全部随诊,平均随诊14个月,根据AOFAS踝一后足评分系统(美国足踝外科协会评分系统,总分100分)进行评分,并进行统计分析,对两组病人踝关节功能进行对比。结果:1实验研究部分:术后4、6、8、12周进行大体观察、组织学观察、X-线影像学及血清生化检查。大体观察及X-线影响学检查:实验组:骨折片无移位,4周及6周时骨折线模糊,骨折断端有骨痂形成,未见ec胶残留物;8周时骨折线基本消失,骨折断端大量骨痂形成,骨折线被新生骨填充;12周时骨折线消失,骨折愈合。对照组:骨折片无移位,4周及6周时骨折线模糊,骨折断端有骨痂形成,内固定物固定牢固;8周时骨折线基本消失,骨折断端大量骨痂形成,骨折线被新生骨填充;12周时骨折线消失,骨折愈合。组织学观察:实验组:4周时,软骨逐渐成骨,ec胶未完全降解前有部分爬行替代过程,两断端向中间成骨,早期植入物交界处有弥散的淋巴细胞浸润,偶可见嗜酸粒细胞,6周时消失;8周时,基本完成修复,新生小血管增生明显,骨小梁排列尚有序;12周时成熟骨组织替代完全,与断端无明显分界。对照组:4周时,软骨逐渐成骨,8周时,基本完成修复,新生小血管增生明显,骨小梁排列尚有序,12周时成熟骨组织替代完全,与断端无明显分界。血清生化检查:4周时实验组和对照组血清钙、碱性磷酸酶水平均高于正常值,碱性磷酸酶水平之间有差异;6周时实验组和对照组血清钙、碱性磷酸酶水平开始下降,但仍高于正常,碱性磷酸酶水平之间有差异;8周时两组的各项指标恢复至正常。2临床研究部分:平均随诊14个月,A组20例病人无一例发生骨性关节炎,B组2例发生骨性关节炎,根据AOFAS踝一后足评分系统,A组最高得分98分,最低得分82分,平均92.6分,B组最高得分97分,最低得分68分,平均88.35分,得分情况经统计学处理,P＜0.05,有显著性差异。结论:1应用ec胶粘合骨软骨骨折片并不延缓骨折愈合时间,可以作为一种固定材料应用于三踝骨折手术中。2对于三踝骨折中有粉碎软骨块的后踝骨折的术中复位,可采用踝关节外侧脱位法暴露后踝及其关节软骨面,应用ec胶粘合带有关节面的微小碎骨块,而后用

关键词： ec胶骨折愈合影响三踝骨折后踝粉碎软骨块脱位疗效

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ec胶辅助修补破裂脑静脉窦26例救治体会

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临床外科杂志 2007年第12期15卷 867-868页

作者：郑刚唐国庆马军林洪赵甲山湖北省老河口市第一人民医院脑外科 441800 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科

自1996年1月至2007年5月,我院使用ec胶辅助修补静脉窦破裂出血26例,疗效满意,现报告如下.

关键词： ec胶硬脑膜脑静脉窦破裂

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ec胶在开颅手术骨瓣复位中的应用体会

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黑龙江医学 1996年第9期20卷 13-14页

作者：陈会荣叶远柱肖宏伟关德斌孙敬忠哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨市第七医院青冈县人民医院

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ec胶加明胶海绵用于腭裂整复术的疗效观察

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中国美容医学 2003年第5期12卷 514-516页

作者：纪影畅李宇许宏权王传家广东汕头大学医学院第一附属医院整形科广东省汕头市515041

目的:观察ec胶+明胶海绵应用于腭裂整复术的疗效。方法:随机将62例患者分为两组,其中34例使用ec胶+明胶海绵填塞腭裂松弛切口患者为观察组,28例使用碘仿纱条填塞腭裂松弛切口患者为对照组。观察两组患者术后体温、体重变化、创口愈合情... 详细信息

目的:观察ec胶+明胶海绵应用于腭裂整复术的疗效。方法:随机将62例患者分为两组,其中34例使用ec胶+明胶海绵填塞腭裂松弛切口患者为观察组,28例使用碘仿纱条填塞腭裂松弛切口患者为对照组。观察两组患者术后体温、体重变化、创口愈合情况、饮食情况以及并发症的情况。结果:ec胶+明胶海绵组较对照组术后体重下降少,创口愈合快,正常饮食恢复早,两组体温变化及创口出血等并发症无明显差异。结论:在腭裂松弛切口应用ec胶+明胶海绵较用碘仿纱条效果好,安全可靠。

关键词： ec胶明胶海绵腭裂整复术疗效观察碘仿纱条

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ec胶治疗脑脊液漏20例临床观察

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综合临床医学 1993年第3期9卷 127-128页

作者：陈志善姜德华江苏省徐州市第四医院神经外科 221009

切口脑脊液漏是常见的神经外科手术后并发症,影响切口愈合.易导致中枢神经系统感染,重者发生败血症死亡。过去均采用多次缝合和腰蛛网膜下腔置管持续引流处理漏口,但效果往往不佳。我们于1990年5月～1991年7月,采用国产ec 快速粘合剂治... 详细信息

切口脑脊液漏是常见的神经外科手术后并发症,影响切口愈合.易导致中枢神经系统感染,重者发生败血症死亡。过去均采用多次缝合和腰蛛网膜下腔置管持续引流处理漏口,但效果往往不佳。我们于1990年5月～1991年7月,采用国产ec 快速粘合剂治疗颅脑和脊髓手术切口脑脊液漏20例,取得了较好的治疗效果,报告如下。

关键词：脑脊液漏 ec胶粘合剂术后并发症

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ec胶防止术中脑脊液漏临床治疗体会

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河北医学 1997年第4期3卷 32-33页

作者：赵士利赵德民段雪梅山东省枣庄矿务局中心医院神经外科 277011

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ec胶在神经外科手术中的应用

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中国临床神经外科杂志 1999年第2期4卷 57-58页

作者：陈文新顾建文张剑宁张志文章翔陕西省汉中市人民医院神经外科汉中723000 第四军医大学四京医院神经外科

我国1978年自行研制成功生物胶以来，在医学临床的应用范围日益扩大。我们从1989年6月至1998年8月将ec胶应用于神经外科，对游离骨瓣(片)的粘合，静脉窦破裂修补，颅骨粉碎性骨折成形等获得良好的效果，现报告如下。

关键词： ec胶神经外科手术术中生物胶骨瓣静脉窦破裂颅骨粉碎性骨折扩大粘合

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ec胶在颅底手术中的应用体会

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临床外科杂志 2001年第2期9卷 125-126页

作者：潘昕李中林范曰超刘勇倪鸣山徐州医学院附属医院神经外科 221002

1997年6月～1999年8月，在颅底手术中应用广州白云医用胶总公司生产的508系列医用ec耳脑胶（以下简称ec胶）41例，效果较为满意，介绍如下。

关键词： ec胶医用胶颅底手术止血

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可吸收螺钉配合ec胶治疗关节部位粉碎性骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2008年第12期23卷 1047-1049页

作者：谢斌戴培光山东省博兴县中医院骨科 256500

笔者自1999年10月～2005年10月,采用可吸收螺钉配合ec胶治疗关节部位粉碎性骨折38例,取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 38例中男22例,女16例;年龄8～52岁.按骨折部位分类:肱骨外科颈骨折3例,肱骨髁部7例,尺骨鹰嘴3例,桡... 详细信息

笔者自1999年10月～2005年10月,采用可吸收螺钉配合ec胶治疗关节部位粉碎性骨折38例,取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 38例中男22例,女16例;年龄8～52岁.按骨折部位分类:肱骨外科颈骨折3例,肱骨髁部7例,尺骨鹰嘴3例,桡骨远端4例,髋臼6例,胫骨平台7例,踝部8例;均为新鲜骨折,病程1～7 d.1.2 选用材料所采用的可吸收螺钉为芬兰产的'Biofix',形状为全螺纹螺钉和拉力螺钉;ec胶为广州白云医用胶有限公司生产的医用耳脑胶.1.3 手术方法常规切口进入显露骨折断端,清除断端血肿及嵌入组织,将大的骨块解剖复位并临时固定.

关键词：关节粉碎性骨折可吸收螺钉 ec胶

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云南白药结合ec胶治疗脑静脉窦损伤23例分析

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井冈山大学学报（自然科学版） 2006年第2期27卷 120-120,122页

作者：谢志成惠东县中西医结合医院广东惠州516300

目的探讨颅脑损伤中脑静脉窦损伤的简单、有效、适用于基层的处理方法。方法对1993年3月～2005年1月我科行中西医治疗的23例脑静脉窦损伤的患者进行了回顾性分析。结果本组23例,治愈21例,救治成功率91.3%,2例死亡,死亡率8.7%。结论云南... 详细信息

目的探讨颅脑损伤中脑静脉窦损伤的简单、有效、适用于基层的处理方法。方法对1993年3月～2005年1月我科行中西医治疗的23例脑静脉窦损伤的患者进行了回顾性分析。结果本组23例,治愈21例,救治成功率91.3%,2例死亡,死亡率8.7%。结论云南白药结合ec胶治疗脑静脉窦损伤的效果良好。

关键词：云南白药 ec胶脑静脉窦损伤

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