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中国航天医药杂志 2002年第4期4卷 44-44页

作者：徐建国孙春雷秦君华江苏省无锡市第四人民医院 214062

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症,目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂(duckett尿道成形术),使阴茎外观得以改善,但其并发症的发生率仍高.我院在1992～2001年间采用duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿13例,术... 详细信息

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症,目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂(duckett尿道成形术),使阴茎外观得以改善,但其并发症的发生率仍高.我院在1992～2001年间采用duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿13例,术后尿瘘4例、尿瘘合并尿道狭窄1例,现就相关原因进行分析并提出防治措施.

关键词： duckett尿道成形术尿瘘尿道狭窄原因分析防治并发症

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改良duckett术式治疗近段型尿道下裂合并严重阴茎下弯的回顾性分析

改良Duckett术式治疗近段型尿道下裂合并严重阴茎下弯的回顾性分析

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作者：王冲重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:尽管手术方式和技术在不断地发展和成熟,迄今为止近段型尿道下裂仍是小儿泌尿外科医师最艰难的挑战之一。本项研究回顾性分析了采用改良duckett术式进行近段型尿道下裂修复的临床疗效。方法:收集2016年2月至2021年2月于我院泌尿外... 详细信息

目的:尽管手术方式和技术在不断地发展和成熟,迄今为止近段型尿道下裂仍是小儿泌尿外科医师最艰难的挑战之一。本项研究回顾性分析了采用改良duckett术式进行近段型尿道下裂修复的临床疗效。方法:收集2016年2月至2021年2月于我院泌尿外科行改良duckett尿道成形术的尿道下裂患儿共152例资料,其中133例行一期手术,19例行分期手术。患儿年龄1～16岁,中位年龄3岁。所有患儿均伴有严重阴茎下弯。所有手术均为同一位经验丰富的小儿泌尿外科高年资医师完成。术后患儿常规保留尿管14天。结果:一期手术组:根据尿道开口位置,患儿尿道下裂分型包括阴茎体近端型26例（19.5%）,阴茎阴囊型60例（45.1%）,阴囊型31例（23.3%）,会阴型16例（12.0%）。术中成形尿道长度为2.5～10.0cm,平均4.5cm。术后随访8～67个月,中位数为46个月。术后患儿发生尿瘘22例（16.5%）,尿道狭窄7例（5.3%）,尿道憩室2例（1.5%）,133例患儿出现术后并发症的总发生率为23.3%。分期手术组:根据尿道开口的位置,4名（21.1%）为阴茎阴囊型尿道下裂,9名（47.4%）为阴囊型尿道下裂,6名（31.6%）为会阴型尿道下裂。I期手术时尿道缺损长度为5.0～8.0cm,平均6.3cm。I期手术成形尿道长度为4.0～5.0cm,平均4.6cm。II期手术成形尿道长度为1.0～8.0cm,平均3.3cm。完成II期手术后随访7～61个月,中位数为31个月。术后患儿发生尿瘘3例（15.8%）,尿道狭窄1例（5.3%）,19例患儿出现术后并发症的总发生率为21.1%。所有152例患儿均无阴茎下弯复发。所有出现并发症的患儿均在我院治疗后痊愈。结论:改良duckett术式在改善患儿阴茎外观以及排尿功能方面均获得了满意的结果,无论是行一期手术还是分期手术,均有效降低了尿道下裂术后并发症的发生。该术式适用于伴严重阴茎下弯的近段型尿道下裂患儿,具有良好的临床应用价值。

关键词：近段型尿道下裂阴茎下弯 duckett尿道成形术尿道板

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分期与一期duckett手术治疗尿道下裂的临床疗效对比

分期与一期Duckett手术治疗尿道下裂的临床疗效对比

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作者：徐浩伦广西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过比较分期横裁包皮内板带蒂岛状皮瓣尿道成形术(duckett)与一期duckett手术治疗尿道下裂的临床疗效,总结分期与一期duckett手术适应症及并发症的临床规律。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院小儿外科在2012年10月至201... 详细信息

目的：通过比较分期横裁包皮内板带蒂岛状皮瓣尿道成形术(duckett)与一期duckett手术治疗尿道下裂的临床疗效,总结分期与一期duckett手术适应症及并发症的临床规律。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院小儿外科在2012年10月至2014年12月治疗的尿道下裂患者162例,其中一期duckett手术130例,年龄2岁-15岁,平均年龄(5.31±2.35)岁。分期duckett手术32例,年龄2岁～13岁,平均年龄(4.59±2.58)岁。比较两组病例阴茎局部解剖条件,如阴茎头直径、尿道板发育情况、阴茎阴囊转位、阴茎弯曲程度、阴茎伸直后尿道外口位置、尿道缺损长度等指标。同时比较两组手术的临床效果,如尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、残存阴茎下曲、尿道崩裂等术后常见并发症的发生率和手术成功率。结果：一期duckett手术130例中94例成功,手术成功率72.3%;分期duckett手术32例中29例成功,手术成功率90.6%,分期duckett手术组成功率明显高于一期duckett手术,差异有统计学意义(X2=4.714,P=0.030duckett手术130例中36例出现术后并发症,并发症发生率27.7%,分期duckett手术32例中3例出现术后并发症,并发症发生率9.4%,分期duckett术后尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室等主要并发症发生率低于一期duckett手术,差异有统计学意义(P=0.030duckett手术组阴茎头直径≤1.2cm 43例,占33.1%(43/130例),分期duckett手术组阴茎头直径≤1.2cm 25例(25/32例),占78.1%。分期duckett手术组中阴茎头直径≤1.2CM的病例比一期duckett手术组多(X2=21.396,P=0.000duckett手术组阴茎伸直后尿道外口位于阴茎阴囊交界处及阴囊29例,占22.3%(29/130例),分期duckett手术组阴茎伸直后尿道外口位于阴茎阴囊交界处及阴囊25例,占78.1%(25/32例)。分期duckett手术组阴茎伸直后尿道外口位于阴茎阴囊交界处及阴囊的比率比一期duckett手术组高(X2=36.002,P=0.000duckett手术组尿道缺损长度(3.24±0.89cm),分期duckett手术组尿道缺损长度(3.90±0.66cm),分期duckett手术组尿道缺损长度大于一期duckett手术组(t=2.930,P=0.006duckett手术组中阴茎弯曲程度呈中度96例,占73.8%(96/130例),呈重度34例,占26.2%(34/130例)。分期duckett手术组阴茎弯曲程度呈中度5例,占15.6%(5/32例),呈重度27例,占84.4%(27/32例)。分期duckett手术组中阴茎弯曲程度呈重度的病例比率比一期duckett手术组高(X2=37.078,P=0.000duckett手术组尿道板发育差(≤0.4cm)106例,占81.5%(106/130例),分期duckett手术组尿道板发育差(≤0.4cm)30例,占93.8%(30例/32例)。两组病例中尿道板发育情况的差异无统计学意义(X2=2.842,P=0.092>0.05)。一期手术组合并阴茎阴囊转位22例,占16.9%(22/130例),分期手术组合并阴茎阴囊部分或完全转位6例,占18.8%(6/32例)。两组病例中阴茎阴囊转位的差异无统计学意义(X2=0.060,P=0.807>0.05)。结论：尿道下裂的矫治策略必须在综合评估阴茎头大小、尿道板发育情况、阴茎阴囊转位、阴茎弯曲程度、阴茎伸直后尿道外口位置以及尿道缺损长度之后才能作出合理的决定。分期duckett手术适应症如下：1.阴茎头窄小(直径≤1.2CM),阴茎发育不良,一期手术无法达到尿道正位开口者;2,尿道板纤维瘢痕挛缩导致阴茎重度下曲,需切断尿道板才能充分伸直,同时造成尿道长段缺损者;3.局部皮肤材料不足或发育欠佳,难以一期尿道成形及修复阴茎外观者;4.术者因技术水平不熟练或手术经验不足无法完成一期duckett手术修复。正确选择手术方式将明显降低尿瘘或尿道狭窄等术后并发症的发生率,从而提高手术成功率。

关键词：尿道下裂 duckett尿道成形术分期手术一期手术

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尿道下裂并尿道重复一例报告

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中华泌尿外科杂志 2002年第1期23卷 54-54页

作者：韩淑玉王克来谭国华山东聊城市人民医院儿外科 252000

患儿，男，3岁。出生后家长即发现患儿尿道外口位置异常。查体：阴茎下弯，尿道口位于冠状沟腹侧，系带缺如，懈皮于背侧堆积，呈头巾状，阴茎头舟状窝处可见皮肤凹陷。阴囊及双侧睾丸发育正常。入院诊断：尿道下裂（冠状沟型）。行Duck... 详细信息

患儿，男，3岁。出生后家长即发现患儿尿道外口位置异常。查体：阴茎下弯，尿道口位于冠状沟腹侧，系带缺如，懈皮于背侧堆积，呈头巾状，阴茎头舟状窝处可见皮肤凹陷。阴囊及双侧睾丸发育正常。入院诊断：尿道下裂（冠状沟型）。行duckett尿道成形术。将8 F硅胶尿管自冠状沟腹侧尿道外口置入膀胱，再于阴茎头舟状窝皮肤凹陷处将另-8 F尿管置入2.5 cm受阻。纵行切开阴茎腹侧皮肤向两侧游离皮瓣，探查见8F尿管位于主尿道背侧的窦道内，两者间有一薄膜相隔。确诊为尿道下裂并矢状位不完全性尿道重复。于距冠状沟1.0 cm处环形切开包皮内板，将阴茎皮肤脱套至阴茎根子部，剥除腹侧纤维韧带，矫直阴茎，保护主尿道的完整性，切除发育不良的副尿道，横裁包皮内板做岛状皮瓣，做成带蒂包皮管转至腹侧与主尿道口斜面吻合，尿道成形术后行膀胱造瘘。术后12 d拔造瘘管可自行排尿，尿线粗，无尿瘘。

关键词：尿道下裂尿道重复诊断治疗 duckett尿道成形术病例报告

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