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三种三尖瓣成形术治疗三尖瓣返流近期疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2013年第10期27卷 1230-1233页

作者：方智蒙炜张尔永四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041

目的比较3种三尖瓣成形术治疗三尖瓣反流术后近期反流程度的改善效果。方法2010年10 月－2011年6月，共纳入148例风湿性心脏病行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术患者。男32例，女116例；年龄15～66岁，平均47.5岁。根据三尖瓣成形... 详细信息

目的比较3种三尖瓣成形术治疗三尖瓣反流术后近期反流程度的改善效果。方法2010年10 月－2011年6月，共纳入148例风湿性心脏病行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术患者。男32例，女116例；年龄15～66岁，平均47.5岁。根据三尖瓣成形术不同将患者分为3组：Cosgrove-Edwards成形环组（成形环组）58例、Kay成形组（Kay组）61例、devega成形组（devega组）29例。术前3组除三尖瓣反流程度（成形环组重于其余2组）、房颤及行射频消融术比例（成形环组高于其余2组）比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）外，其余一般资料比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05），具有可比性。记录3组患者围手术期资料，根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准行心功能评价，心脏彩色超声多普勒检查记录围手术期及随访期间的三尖瓣反流程度。结果术后Kay组及成形环组各1例因发生低心排综合征死亡。Kay组和成形环组分别有2例和1例患者发生肺部感染，成形环组有1例术后胸骨哆开再次手术，3组患者围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.840）。出院时3组患者三尖瓣反流程度均较术前显著改善（P 〈 0.001）。146例患者获随访，随访时间6～12个月，平均7.3个月。末次随访时3组患者心功能NYHA分级较术前均有所提高（P 〈 0.001），但3组心功能改善程度差异无统计学意义（χ2=0.120，P=0.942）。末次随访时，3组患者反流程度较术前有所改善（P 〈 0.001），且3组改善程度差异有统计学意义（χ2=26.827，P=0.000），成形环组术后反流改善程度明显优于其余2组（P 〈 0.001），devega组与Kay组术后反流改善程度差异无统计学意义（Z=1.467，P=0.142）。结论采用三尖瓣软质成形环成形术治疗三尖瓣反流患者，其术后近期三尖瓣反流程度改善效果优于Kay成形术及devega成形术。

关键词：三尖瓣反流瓣环成形术 Kay成形术 devega成形术

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三尖瓣关闭不全使用人工成形环治疗效果评价

中国现代医学杂志 2013年第16期23卷 79-81页

作者：刘晓明刘季春徐华南昌大学一附院心胸外科江西南昌330006

目的评价使用人工成形环对三尖瓣成形的中期效果。方法对30例三尖瓣关闭不全患者应用硬质三尖瓣成形环行三尖瓣成形术,术前三尖瓣每搏反流量(33.802±7.811)mL;并与同期30例行devega及Kay三尖瓣成形术患者进行比较,对照组术前三尖瓣每... 详细信息

目的评价使用人工成形环对三尖瓣成形的中期效果。方法对30例三尖瓣关闭不全患者应用硬质三尖瓣成形环行三尖瓣成形术,术前三尖瓣每搏反流量(33.802±7.811)mL;并与同期30例行devega及Kay三尖瓣成形术患者进行比较,对照组术前三尖瓣每搏反流量(28.512±7.203)mL。术后对手术患者均进行随访,用彩超评价术后三尖瓣反流情况。结果两组均无手术死亡病例,术后心功能分级均较术前提高1、2级。出院前和术后6个月,两组患者三尖瓣反流量差别无显著性,术后随访1、2和3年,人工瓣环成形组三尖瓣反流量小于对照组(P成形环对三尖瓣进行成形,其中期效果明显优于传统的devega和Kay成形术。

关键词：三尖瓣反流三尖瓣成形术人工瓣环 devega成形术 Kay成形术

Tei指数评价三尖瓣De Vega和人工瓣环成形术后患者右心功能的临床研究

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右江医学 2018年第5期46卷 543-548页

作者：桂莹晶张大发皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胸心外科二病区芜湖241001

目的讨论Tei指数评估三尖瓣De Vega成形术和人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全患者的右心功能的临床效果。方法选择2012年1月至2016年12月,在皖南医学院第一附属弋矶山医院行二尖瓣置换术同期三尖瓣成形术共147例患者,根据手术方式的不... 详细信息

目的讨论Tei指数评估三尖瓣De Vega成形术和人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全患者的右心功能的临床效果。方法选择2012年1月至2016年12月,在皖南医学院第一附属弋矶山医院行二尖瓣置换术同期三尖瓣成形术共147例患者,根据手术方式的不同分为两组,其中De Vega成形组81例,选择De Vega成形术,人工瓣环组66例,选用Edwards 4600成形环行人工瓣环成形术,收集所有患者术前一般资料,并在术后1周、1个月、1年对患者进行随访,通过超声心动图测量术前和术后患者的右心房内径、右心室内径和三尖瓣瓣环直径等指标,比较两组患者临床疗效,并运用组织多普勒超声计算右心室Tei指数评价患者右心功能。结果两组术前一般资料比较差异无统计学意义;术后1周两组右心房内径、右心室内径、三尖瓣瓣环直径、Tei指数等指标与术前相比,差异有统计学意义(P术后1年,两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积/右心房、平均肺动脉收缩压和三尖瓣瓣环直径比较,差异有统计学意义(P术后1周、1个月、1年两组之间比较发现,人工瓣环组较De Vega成形组Tei指数偏小,差异有统计学意义(P成形术和人工瓣环成形术治疗二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全都有明显临床疗效,三尖瓣成形环在维持三尖瓣瓣环的形态和改善右心功能上效果更佳,Tei指数能评价三尖瓣瓣环成形术后患者右心功能的改善效果。

关键词： Tei指数三尖瓣关闭不全三尖瓣成形环 devega成形术右心功能

功能性三尖瓣关闭不全术后残余返流的危险因素分析

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中国心血管病研究 2018年第2期16卷 168-172页

作者：成祥军苏如金王广阔张志刚邓毅权李伦明梁湘源江门市中心医院心血管外科

目的探讨带4个垫片的改良devega术和佰仁思软成形环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的临床效果,以及术后出现三尖瓣残余返流的危险因素.方法采用回顾性临床研究方法,选择分析自2006年1月至2011年7月在中山大学附属江门市中心医院心脏... 详细信息

目的探讨带4个垫片的改良devega术和佰仁思软成形环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的临床效果,以及术后出现三尖瓣残余返流的危险因素.方法采用回顾性临床研究方法,选择分析自2006年1月至2011年7月在中山大学附属江门市中心医院心脏外科因功能性三尖瓣返流行三尖瓣成形术患者共112例,带4个垫片的改良devega环缩术58例和使用佰仁思软成形环的54例,比较两组患者术后4-5年（中期疗效）三尖瓣返流程度变化,并分析影响术后三尖瓣残余返流的危险因素.结果术后4-5年随访时两组患者三尖瓣返流面积均明显减少（devega组随访时三尖瓣中重度返流例数较术前减少了33例,占总例数的56.9％;佰仁思软成形环组较术前减少了39例,占总例数的72.2％）,心功能较术前均有显著提高（devega组随访时心功能Ⅰ-Ⅱ级患者例数较术前增加了18例,占总例数的31.0％;佰仁思软成形环组较术前增加了20例,占总例数的37.0％）,两组患者共存在术后残余返流12例,其中改良devega组7例、瓣环成形组5例.对随访出现残余返流的两组患者临床资料进行分析发现,风湿性病变、术后左心射血分数低、术后右心房大、术后三尖瓣环径大、术后肺动脉高压为三尖瓣成形术后出现残余返流的独立危险因素（P〈0.05）.结论带4个垫片的改良devega术及人工瓣环成形术都是治疗功能性三尖瓣返流的有效方法.风湿性病因、术后左心射血分数低、术后肺动脉高压、术后三尖瓣环及术后右房大是术后三尖瓣出现残余返流的危险因素.

关键词：功能性三尖瓣返流 “四垫片”法改良 devega成形术残余返流危险因素

C形软环在治疗功能性三尖瓣关闭不全中的应用价值

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中国药物经济学 2017年第6期12卷 105-107页

作者：钟汝核袁云娣黄健宏梁清李华李志连广东省茂名市人民医院广东茂名525000

目的探讨C形软环在治疗功能性三尖瓣关闭不全中的应用价值。方法将广东省茂名市人民医院心外科2014年1月至2016年3月收入治疗的49例功能性三尖瓣关闭不全患者按照成形术方式分为C型组(26例)及devega成形组(23例)。devega成形组接受传统... 详细信息

目的探讨C形软环在治疗功能性三尖瓣关闭不全中的应用价值。方法将广东省茂名市人民医院心外科2014年1月至2016年3月收入治疗的49例功能性三尖瓣关闭不全患者按照成形术方式分为C型组(26例)及devega成形组(23例)。devega成形组接受传统的devega三尖瓣成形术,C型组采用C形软环行成形术,比较两组患者的临床效果。结果 C型组患者术后1年心功能分级显著优于devega组同期,差异均有统计学意义(均P术后1年轻度三尖瓣反流患者比例显著低于devega组,差异有统计学意义(P术后半年的PASP、RV均显著低于devega组,术后1年的PASP、RV及DTv均显著低于devega组,差异均有统计学意义(均Pdevega成形术比较,可有效改善功能性三尖瓣关闭不全患者1年随访期心脏功能、降低三尖瓣反流情况,促进右心室功能恢复。

关键词： C形软环功能性三尖瓣关闭不全 devega成形术效果

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心脏瓣膜置换术心内操作方法再探讨

江西医学院学报 1998年第1期38卷 57-59页

作者：唐燕华胡大仁

１９９４年１月至１９９６年１２月我们为１４９例心脏瓣膜病患者行置换术，置换心脏瓣膜１６２枚，其中二尖瓣１４１枚，主动脉瓣２１枚。二次手术１０例。术中保留二尖瓣后瓣及瓣下结构３５例，三尖瓣行Ｄｅｖｅｇａ成形术７例。术后... 详细信息

１９９４年１月至１９９６年１２月我们为１４９例心脏瓣膜病患者行置换术，置换心脏瓣膜１６２枚，其中二尖瓣１４１枚，主动脉瓣２１枚。二次手术１０例。术中保留二尖瓣后瓣及瓣下结构３５例，三尖瓣行Ｄｅｖｅｇａ成形术７例。术后早期死亡９例，总死亡率６％，初次手术死亡率４．３％，二次手术死亡率３０％。与我们１９９２年的报告相比，手术成功率有明显的提高。作者认为心脏瓣膜置换术心内操作方法的改进，是提高手术治疗效果的关键。

关键词：心脏瓣膜置换术心内操作方法外科手术 devega成形术