肩关节手术合并神经损伤时有发生,常损伤的神经有腋神经、肩胛上神经、肌皮神经、肩胛下神经等。为避免损伤到相关神经,手术医师应对肩关节周围的神经走形了然于胸。腋神经起自颈 5/6 神经根,从臂丛后束发出,在肩胛下肌前方走行,伴旋肱后血管向后外方走行,穿四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面。主要支配三角肌和小圆肌。腋神经与肩胛下肌关系密切,在肩胛下肌下缘处易受损。肩胛上神经发自臂丛的上干,在冈上窝发两个分支支配冈上肌,在冈下窝支配冈下肌,同时有部分感觉支进入关节囊。肌皮神经发自臂丛外侧束,向外下方走行斜穿喙肱肌,后于肱二头肌与肱肌之间下行,沿途发支支配以上三肌。肱骨上中段骨折时可导致该神经的损伤,表现为屈肘无力以及前臂外侧部分皮肤感觉的减弱。肩胛下神经发自臂丛后束,主要支配肩胛下肌和大圆肌。术中损伤神经的原因有牵拉、挤压、挫伤、撕裂、无意缝合等。在选用三角肌胸大肌入路时,牵拉联合建时应避免过度用力,同时避免任何在联合建内侧的切割,以免损伤肌皮神经。在切开肩胛下肌时应保存期最下部的纤维,此处易损伤腋神经。内收外旋肩关节可以使腋神经相对远离术区。经三角肌入路注意保护腋神经,尤其是肩峰下 5 cm 处。在选用后侧入路行肩关节手术时应注意保护腋神经和肩胛上神经。术中如需切开下方关节囊时,尽可能在靠近盂唇 1 cm 的范围内操作,以免伤及肩胛上神经。
There was a big garden near Nasreddin’s house,and it had a lot of fruit trees in it.Oneday Nasreddin saw some beautiful apples on one of them.He went home and got a lad-der,put it against the high wall of the garden ...
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There was a big garden near Nasreddin’s house,and it had a lot of fruit trees in it.Oneday Nasreddin saw some beautiful apples on one of them.He went home and got a lad-der,put it against the high wall of the garden and climbed up.Then he pulled the ladder up,put itdown on the other side,
葛德(Gerd Leipold)博士现任国际绿色和平总干事,1951年1月生于德国一个叫Rotan der Rot的城市。1970年就读于德国慕尼黑大学物理系,1976年获硕士学位。1976年至1982年在德国汉堡市Max Planck气象学研究所担任研究员,从事气候课题...
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葛德(Gerd Leipold)博士现任国际绿色和平总干事,1951年1月生于德国一个叫Rotan der Rot的城市。1970年就读于德国慕尼黑大学物理系,1976年获硕士学位。1976年至1982年在德国汉堡市Max Planck气象学研究所担任研究员,从事气候课题中的海洋数值循环模式问题研究。此外,1977至1978年在美国加州大学Scripps海洋学研究所从事交流研究工作。1983年获德国汉堡大学海洋学博士学位。
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