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Should we perform decompressive laparotomy during severe acute pancreatitis with intra-abdominal hypertension below 25 mmHg:Only the gut knows

引用

World Journal of Gastrointestinal Surgery 2024年第5期16卷 1470-1473页

作者： Thibault Vieille Melissa Crotet Celia Turco Paul Monasterolo Hadrien Winiszewski Gael Piton Medical Intensive Care Unit Besancon University HospitalBesancon 25000France Intensive Care Unit Vesoul HospitalVesoul 70000France Department of Digestive Surgical Oncology-Liver Transplantation Unit Besancon University HospitalBesancon 25000France Inserm UMRS-938 Centre de Recherche Saint-Antoine(CRSA)Sorbonne UniversitéParis 10041NY212France Intensive Care Unit Nord Franche Comte HospitalTrevenans 90400France

We suggest that during severe acute pancreatitis(SAP)with intra-abdominal hypertension,practitioners should consider decompressive laparotomy,even with intra-abdominal pressure(IAP)below 25 mmHg.Indeed,in this setting,non-occlusive mesenteric ischemia(NOMI)may occur even with IAP below this cutoff and lead to transmural necrosis if abdominal perfusion pressure is not promptly restored.We report our experience of 18 critically ill patients with SAP having undergone decompressive laparotomy of which one third had NOMI while IAP was mostly below 25 mmHg.

关键词： Acute pancreatitis Abdominal compartment syndrome decompressive laparotomy Mesenteric ischemia Intra-abdominal pressure Abdominal perfusion pressure

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