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croweⅳ型髋关节发育不良人工全髋关节置换术后翻修原因及假体选择的研究

中国修复重建外科杂志 2020年第5期34卷 557-562页

作者：沈俊民周勇刚孙菁阳马海洋杜银桥高志森彭亚文陈继营中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 南开大学医学院天津300071

目的探讨croweⅳ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修原因及翻修假体的选择。方法回顾分析2008年1月—2018年5月行翻修术的14例(15髋)croweⅣ型DDH患者临床资料。男1例(1髋),女13例(14髋);翻修术时年龄27~63岁,平均45.0岁。左髋7例,右髋6例;双髋1例。初次置换假体摩擦界面类型:金属-聚乙烯界面(metal-on-polyethylene,MOP)9髋,陶瓷-陶瓷界面(ceramic-on-ceramic,COC)4髋,陶瓷-聚乙烯界面(ceramicon-polyethylene,COP)和陶瓷-金属界面各1髋。初次置换至翻修术时间为3~204个月,平均65.0个月。翻修原因:假体无菌性松动7髋,反复脱位3髋,感染2髋,骨溶解、截骨处不愈合、股骨柄前倾角偏小各1髋。术前髋关节Harris评分为(54.1±17.8)分,髋关节屈曲达(92.7±20.2)°。术前X线片检查显示髋臼侧骨缺损11髋,股骨侧骨溶解4髋。翻修术中假体摩擦界面5髋选择COP,其余患者均采用COC。11髋行髋臼及股骨侧翻修,4髋仅行股骨侧翻修。结果手术时间1.5~6.0 h,平均3.7 h;术中出血量为200~2000 mL,平均940.0 mL。术后患者均获随访,随访时间16~142个月,平均73.9个月。X线片复查显示,初次置换术后及翻修术后臼杯外展角及前倾角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。翻修术后旋转中心高度及股骨偏心距均高于初次置换术后,其中股骨偏心距差异有统计学意义(P髋关节屈曲达(115.0±17.0)°,均较术前明显提高(t=8.909,P=0.000;t=4.911,P=0.000)。翻修术后3例再次进行翻修。末次随访时15髋假体均稳定,未观察到透亮线;股骨柄均为中立位,未发生松动或下沉。结论croweⅣ型DDH患者THA术后翻修主要原因为假体无菌性松动。由于患者均相对年轻且关节活动度大,为了延长假体使用寿命,初次置换时不应使用MOP界面,COC界面更优。翻修术中使用金属垫块、加强环和Cup-cage均可达到良好的髋臼重建效果。S-ROM假体应作为初次置换及翻修的首选假体。

关键词： croweⅳ型髋关节发育不良人工全髋关节置换术翻修原因假体选择

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croweⅳ型髋关节发育不良全髋关节置换术中股骨截骨与不截骨的选择

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中国骨与关节损伤杂志 2020年第12期35卷 1332-1334页

作者：李斌尹纪光韦标方广州中医药大学广东广州510006 山东中医药大学附属医院临沂市人民医院

全髋关节置换术主要用于治疗先天性髋关节发育不良^[1]、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死等疾病与损伤,由于这类术式临床应用广泛,随之而来的并发症也逐渐显现,如股骨大粗隆骨折、感染、髋关节脱位、假体松动、异位骨化。

关键词： croweⅳ型髋关节发育不良全髋关节置换术股骨截骨股骨大粗隆骨折肌张力

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组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨治疗croweⅳ型髋关节发育不良的疗效分析

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中国矫形外科杂志 2016年第1期24卷 13-17页

作者：孙卫平王海波王善超解放军第404医院骨科山东威海264200

[目的]探讨组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗croweⅳ型髋关节发育不良中的临床疗效。[方法]选取30例croweⅳ型髋关节发育不良的患者,男11例,女19例;年龄16~28岁,平均20岁。其中单侧29例,双侧1例。采用组配式S-ROM假体结合粗隆下截... 详细信息

[目的]探讨组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗croweⅳ型髋关节发育不良中的临床疗效。[方法]选取30例croweⅳ型髋关节发育不良的患者,男11例,女19例;年龄16~28岁,平均20岁。其中单侧29例,双侧1例。采用组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨进行治疗,术后平均随访18个月（12~26个月）,评估术后髋关节功能、股区视觉模拟评分（VAS）、肢体长度及放射学评价。[结果]30例患者全髋置换术后X线片显示假体初始固定效果优良,术后6个月Harris评分由术前的（38.6±3.7）分恢复到术后的（87.3±3.5）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前、术后股区视觉模拟评分（VAS）由术前的（6.0±1.8）分改善至术后的（0.65±1.35）分;术后股区无疼痛,患肢平均延长3 cm;术后首次X线片显示股骨柄假体的初始固定良好,随访期间,术后6个月X线片显示有1例股骨柄假体下沉〈1.5 mm,此后未出现假体松动及下沉征象、骨折、脱位、感染等并发症。[结论]组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗croweⅳ型髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换术上疗效确切,能解决髋关节发育存在的解剖变异,可有效改善关节功能,提高患者生活质量。

关键词：组配式S-ROM假体粗隆下截骨 croweⅳ型髋关节发育不良全髋关节置换

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S-ROM假体全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗croweⅳ型髋关节发育不良

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中国骨与关节损伤杂志 2021年第6期36卷 590-592页

作者：范宇杨渠平何仁建自贡市第一人民医院骨科四川643000

目的评估S-ROM假体全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗croweⅳ型髋关节发育不良的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2016-12采用全髋关节置换术治疗的36例croweⅳ型髋关节发育不良,经后外侧入路或改良Hardinge入路显露髋臼及股骨... 详细信息

目的评估S-ROM假体全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗croweⅳ型髋关节发育不良的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2016-12采用全髋关节置换术治疗的36例croweⅳ型髋关节发育不良,经后外侧入路或改良Hardinge入路显露髋臼及股骨,于股骨小粗隆上方约1 cm行股骨颈截骨,采用S-ROM股骨假体与股骨粗隆下截骨技术。结果36例均获得随访,随访时间平均61(36~108)个月。术后所有患者均未出现股骨侧假体下沉,髋臼侧均未出现骨溶解。股骨粗隆下截骨区域均愈合,愈合时间为4~7(5.3±2.4)个月。末次随访时疼痛VAS评分为(2.6±1.4)分,较术前明显降低;髋关节功能Harris评分为(90.6±6.9)分,较术前明显提高。结论S-ROM假体全髋关节置换联合股骨粗隆下截骨治疗croweⅳ型髋关节发育不良安全性高、术后并发症少、髋关节功能恢复良好。

关键词： croweⅳ型髋关节发育不良全髋关节置换术 S-ROM假体股骨粗隆下截骨

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