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生物型人工全髋关节置换术联合转子下短缩截骨治疗crowe Ⅳ型髋关节发育不良

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中国修复重建外科杂志 2015年第2期29卷 154-159页

作者：张振东柴伟宋俊雷杨帆李恒张庆猛徐驰陈继营解放军总医院骨科北京100853

目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗croweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的2... 详细信息

目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗croweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例（21髋）croweⅣ型DDH患者临床资料。患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨（截骨组）,12例未行截骨（未截骨组）。两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义（t=—3.170,P=0.005）外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估。结果截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组（P〈0.05）。两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例（1髋）出现一过性坐骨神经症状。患者均获随访,随访时间28-88个月,平均53个月。X线片复查示,截骨组截骨面均于3-6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生。末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分,组间比较差异无统计学意义（t=—0.938,P=0.360）。截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm,组间比较差异无统计学意义（t=107.000,P=0.546）;截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长。截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性。结论 THA治疗croweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度。根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效。

关键词： crowe Ⅳ型髋关节发育不良人工全髋关节置换术转子下短缩截骨术生物型假体

两种不同截骨方法治疗crowe Ⅳ型先天性髋脱位的比较研究

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中华外科杂志 2008年第17期46卷 1288-1292页

作者：周勇刚张强王岩陈超陈继营张国强郝立波李静东董纪元林峰解放军总医院骨科北京100853

目的探讨对成人crowe Ⅳ型先天性髋脱位患者（congenital dislocated hip，CDH）行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）时两种不同截骨方法的效果及适应证选择。方法回顾性分析我科2003年4月至2007年10月行THA治疗的36... 详细信息

目的探讨对成人crowe Ⅳ型先天性髋脱位患者（congenital dislocated hip，CDH）行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）时两种不同截骨方法的效果及适应证选择。方法回顾性分析我科2003年4月至2007年10月行THA治疗的36例单侧crowe Ⅳ型CDH患者的临床资料，通过测量下肢长度差、旋转中心高度差及Harris评分等指标比较股骨近端截骨和粗隆下截骨的效果。股骨近端截骨组20例，股骨粗隆下截骨组16例。结果手术均成功复位，粗隆下截骨组手术时间较短，术后下肢长度差近端股骨截骨组平均为0．3cm（-1．0～1．5cm），粗隆下截骨组平均为0．6cm（0～1．5cm），两组间比较无显著差异（P〉0．05）。髋臼角、旋转中心高度差以及重力臂的比较无显著差异。术中、术后并发症的发生率股骨近端截骨组明显高于粗隆下截骨组。最近一次随访，Harris评分近端股骨截骨组为（83±8）分，粗隆下截骨组为（90±6）分，两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论严重的成人crowe Ⅳ型CDH行THA时通过两种截骨方式均能有效恢复患肢长度、重建关节功能，但对于脱位过高的患者（〉4cm）采用股骨近端截骨容易出现并发症，粗隆下截骨是一种很好的选择。

关键词：髋脱位先天性关节成形术置换髋 crowe Ⅳ型截骨

人工全髋关节置换术治疗crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良截骨术的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2015年第4期29卷 444-447页

作者：陈涛杨春喜上海市第十人民医院同济大学附属第十人民医院骨科上海200072 同济大学医学院

目的总结croweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)截骨方法以及相关并发症,旨在为临床选择术式提供参考。方法广泛查阅国内外有关THA治疗DDH的研究报... 详细信息

目的总结croweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)截骨方法以及相关并发症,旨在为临床选择术式提供参考。方法广泛查阅国内外有关THA治疗DDH的研究报道,并进行总结分析。结果 THA治疗DDH常用截骨术包括转子间截骨、粗隆下截骨、小转子水平截骨与远端截骨。其中粗隆下截骨与转子间截骨能有效调整患肢长度,纠正前倾角,避免神经损伤,但转子间截骨易发生骨折和损伤外展肌。小转子水平截骨术后效果较差,临床应用较少;远端截骨主要用于伴膝关节畸形的患者。结论对于股骨严重脱位伴周围软组织严重痉挛的croweⅣ型DDH患者,建议选择粗隆下截骨,但在切口形状与截骨长度方面尚无确切标准,有待进一步研究明确。

关键词：人工全髋关节置换术先天性髋关节发育不良截骨术 crowe Ⅳ型

生物型人工全髋关节置换术治疗crowe Ⅲ型成人髋关节发育不良的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2016年第8期30卷 947-950页

作者：赵云宏杨毅李彪杨柳陆秋安龚跃昆杨佳张正学昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650000

目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗croweⅢ型成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）的疗效。方法2013年9月-2015年9月,收治50例（51髋）croweⅢ型DDH患者。男20例（20髋）,女30例（31髋）;年龄19~55岁,平均39岁。左髋34例、右髋15例,双髋1例。患者均伴明显跛行步态,患侧髋关节疼痛明显。临床症状出现至入院就诊时间为10~47个月,平均26个月。患髋＂4＂字征、Trendenleburg征均呈阳性,髋关节Harris评分为（38.9±7.1）分。单髋患者双下肢长度相差2.5~4.0 cm,平均3.3 cm。患者均采用生物型假体行THA,其中28例（28髋）行自体股骨头结构性植骨。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例（2髋）出现股神经牵拉麻木疼痛,7例（7髋）出现患肢肿胀,均对症处理后症状消失。50例均获随访,随访时间6~18个月,平均10个月。患者跛行步态均明显改善;4例（5髋）髋关节疼痛较术前明显缓解,46例（46髋）髋关节无疼痛。X线片复查示,髋关节外上方结构性植骨均在术后3~6个月达骨性愈合,平均5个月;随访期间假体均无松动、下沉;末次随访时单髋患者双下肢长度相差0~1 cm,平均0.4 cm,视为双下肢等长。末次随访,髋关节Harris评分为（91.2±2.8）分,与术前比较差异有统计学意义（t=—79.77,P=0.00）。结论对于croweⅢ型成人DDH患者,采用生物型THA治疗可获得较好疗效。

关键词：髋关节发育不良人工全髋关节置换术 crowe Ⅲ型成人

全髋关节置换术治疗成人croweⅣ型先天性髋关节脱位的临床研究

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中华外科杂志 2006年第20期44卷 1403-1406页

作者：朱振安戴尅戎王友孙月华史定伟唐坚郝永强严孟宁上海交通大学医学院附属第九人民医院 200011

目的探讨 crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位患者全髋关节置换术的手术方法及预防神经损伤的对策。方法 35例(39髋)crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术,均为女性,年龄36～56岁,平均46岁。获得随访31例35髋,随访时间1年～8年,平均... 详细信息

目的探讨 crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位患者全髋关节置换术的手术方法及预防神经损伤的对策。方法 35例(39髋)crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术,均为女性,年龄36～56岁,平均46岁。获得随访31例35髋,随访时间1年～8年,平均4年。手术采用后外侧切口。髋臼侧除1例2髋外,均在真臼水平安放臼杯并使用非骨水泥型假体,股骨侧5例5髋选用骨水泥型假体,其余均选用非骨水泥型假体。2例2髋以往曾行转子下截骨者先行转子下截骨矫正术,再植入非骨水泥型假体。采用髋关节功能评分(Harris 评分)评定髋关节功能,术前平均43分。结果获得随访的31例(35髋)中,5例5髋发生术中骨折,其中小转子轻微襞裂骨折3例3髋,大转子不全骨折2例2髋,但股骨假体稳定,予钢丝固定或未作特殊处理。3髋发生异位骨化,均为 BrookⅡ型。2例术后分别出现坐骨神经或股神经刺激症状,1个月后恢复正常。随访期间内无一例发生术后感染、术中术后髋关节脱位、假体松动及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症。术后随访时Harris 评分平均87分,术后肢体延长4～6 cm,平均5 cm,肢体短缩得到满意纠正。结论后外侧入路、真臼水平重建髋臼是 crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位全髋关节置换术安全、有效的手术方法。

关键词：髋脱位先天性关节成形术置换髋 crowe Ⅳ型

crowe Ⅳ型DDH脊柱-骨盆-下肢矢状面平衡状态异常及其临床意义

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中国矫形外科杂志 2015年第7期23卷 644-648页

作者：刘飞王渭君翁文杰孙明辉吴明达袁涛南京医科大学鼓楼临床医学院骨科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院骨科南京210008

[目的]通过比较crowe IV型髋关节发育不良患者(developmental dysplasia of hip,DDH)与正常人和原发性髋骨性关节炎患者(hip osteoarthritis,HOA)的矢状面相关参数,探讨DDH患者矢状面形态异常及其临床意义。[方法]研究收集正常人40例、... 详细信息

[目的]通过比较crowe IV型髋关节发育不良患者(developmental dysplasia of hip,DDH)与正常人和原发性髋骨性关节炎患者(hip osteoarthritis,HOA)的矢状面相关参数,探讨DDH患者矢状面形态异常及其临床意义。[方法]研究收集正常人40例、HOA患者30例和双侧crowe IV型DDH患者16例的站立位全脊柱侧位X线片并测量下列参数:(1)骨盆矢状面参数:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨骨盆角(sacrum pubic incidence,SPI)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femoral angle,PFA);(2)脊柱矢状面参数:脊柱前倾角(spinal tilt,ST)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);(3)下肢矢状面参数:股骨倾斜角(femoral inclination,FI)。采用ANOVA检验分析各组间各矢状面参数间的差异性,同时进行各组间各个参数的可信度比较分析。[结果]三组间年龄、性别分布差异无统计学意义。DDH组的PI可信度(a=0.008)较正常对照组(a=0.350)及HOA组(a=0.276)低。DDH组SS(45.6±12.09)、PT(16.7±8.81)、PI(55.3±16.63)、PFA(12.7±15.15)、SPI(76.4±10.87)、FI(14.3±7.12)均较HOA组增大,差异有统计学意义(P<0.05);LL(37.3±15.87)、ST(87.8±5.43)均与HOA组相近,差异无统计学意义,但与正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]DDH患者较HOA患者骨盆更加前倾,导致其脊柱前倾,髋、膝关节屈曲。DDH患者的这些矢状面形态在行全髋关节置换术设计时需要加以考虑。

关键词：髋-脊柱综合征矢状面平衡骨盆投射角 crowe Ⅳ型髋关节发育不良

全髋关节置换术治疗croweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎的疗效分析

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中国矫形外科杂志 2011年第23期19卷 1954-1957页

作者：牛东生白志刚孙玺淳马军程琐利杨绿林宁夏回族自治区人民医院骨二科银川750021

[目的]探讨全髋关节置换术治疗成人croweⅣ型髋臼发育不良的临床疗效。[方法]对26例(31髋)成人croweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎患者行全髋关节置换术,以术前、术后Harris评分和放射学检查评价疗效。[结果]26例均得到随访,随访时间平... 详细信息

[目的]探讨全髋关节置换术治疗成人croweⅣ型髋臼发育不良的临床疗效。[方法]对26例(31髋)成人croweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎患者行全髋关节置换术,以术前、术后Harris评分和放射学检查评价疗效。[结果]26例均得到随访,随访时间平均为21个月(10个月～4年)。术前Harris评分平均(36.45±2.47)分,术后(82.84±3.58)分,(P﹤0.01)。1例出现坐骨神经完全损伤,经保守治疗6个月后部分恢复。[结论]人工全髋关节置换术治疗成人croweⅣ型髋臼发育不良是安全、有效的手术方法。

关键词：髋臼发育不良成人 crowe Ⅳ型全髋关节置换术

croweⅣ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术后坐骨神经损伤的研究进展

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中国实验诊断学 2019年第7期23卷 1279-1281页

作者：王宗翰薛盼李鑫陈炳鹏于同李强王金成吉林大学第二医院骨科医学中心吉林长春130041

临床上,croweⅣ型(高脱位型)髋关节发育不良,是关节囊中股骨头和髋臼之间正常解剖关系丧失的表现。以致患者在出生前和(或)出生后因髋关节结构异常而出现的先天性骨骼发育畸形,可为单侧或双侧,其晚期症状主要表现为髋关节与腰骶部疼痛... 详细信息

临床上,croweⅣ型(高脱位型)髋关节发育不良,是关节囊中股骨头和髋臼之间正常解剖关系丧失的表现。以致患者在出生前和(或)出生后因髋关节结构异常而出现的先天性骨骼发育畸形,可为单侧或双侧,其晚期症状主要表现为髋关节与腰骶部疼痛以及走路步态的异常等。全髋关节置换术是治疗晚期DDH和骨关节炎的唯一有效方法[1].

关键词：坐骨神经损伤肢体延长 crowe 全髋关节置换术后髋关节发育不良

croweⅣ型髋关节发育不良的机器人辅助全髋关节置换术两例报告

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骨科 2021年第2期12卷 180-182页

作者：郭人文孔祥朋宋平吴东柴伟陈继营中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的主要适应证之一[1-3]。DDH解剖结构畸形,以croweⅣ型[2-3]的高脱位DDH尤为严重,其高脱位的假关节、发育不良的真臼... 详细信息

成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的主要适应证之一[1-3]。DDH解剖结构畸形,以croweⅣ型[2-3]的高脱位DDH尤为严重,其高脱位的假关节、发育不良的真臼、骨量的不足、下肢长度的不等都为THA手术带来挑战,术中骨折、血管神经损伤、下肢不等长、脱位等术中术后并发症的发生概率均较常规置换手术高[1-3]。骨科手术机器人可以辅助医生进行手术,取得更好的手术效果[4]。目前在关节置换领域应用最广的机器人是MAKO手术机器人(史赛克骨科,美国),据国内外研究报道,与传统手术相比,机器人辅助THA可以提高手术精准度,降低假体位置的变异风险,减少软组织创伤,取得更好的影像学和功能结果[5-11]。

关键词：髋关节发育不良 DDH 髋臼假体髋臼杯 crowe 全髋关节置换术假体位置机器人辅助下肢全长史赛克术前计划下肢不等长