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clavien分级系统在根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期并发症中的应用

中华实验外科杂志 2017年第4期34卷 688-690页

作者：叶木石苏泽轩张云山田焕书暨南大学附属第一医院泌尿外科广州510630 广东医科大学附属医院泌尿外科广东湛江524001

目的探讨根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期clavien并发症分类，并分析其影响因素。方法分析117例行根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术患者的临床资料，采用clavien并发症分级系统对患者围手术期并发症进行分级，运用Logi... 详细信息

目的探讨根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期clavien并发症分类，并分析其影响因素。方法分析117例行根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术患者的临床资料，采用clavien并发症分级系统对患者围手术期并发症进行分级，运用Logistic回归分析患者围手术期并发症的可能危险因素。结果 51例发生1种或1种以上的并发症，其中术中发生并发症3例。按clavien分级分类，发生1～2级并发症30例，3～4级并发症21例，5级并发症0例。主要包括切口相关并发症19例，胃肠道并发症17例，肺部感染11例；围手术期总并发症发生率腹腔镜组低于开放组（28.57%比48.31%，χ2＝0.171，P＝0.680）；clavien分级1～2级围手术期并发症发生率腹腔镜组明显低于开放组且差异有统计学意义（17.86%比39.33%，χ2＝4.363，P＝0.037）；Logistic回归分析结果显示术前低蛋白血症、术中输血情况及住院时间是患者围手术期发生并发症的危险因素（分别为χ2＝10.131，P＝0.003；χ2＝8.685，P＝0.012；χ2＝6.675，P＝0.018）。结论根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期有较高的并发症发生率，低蛋白血症、住院时间较长及术中存在输血情况均可增加术后并发症的发生，clavien分级系统是一种患者围手术期并发症分级管理及评价的有效方法。

关键词：根治性膀胱切除术双侧输尿管皮肤造口术围手术期并发症 clavien分级系统膀胱肿瘤

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经皮肾镜碎石术治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性的分析

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北京大学学报（医学版） 2017年第4期49卷 626-631页

作者：于路平徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性。方法:回顾性分析自2005年1月至2016年12月北京大学人民医院泌尿外科应用微通道及标准通道的PNL治疗儿童上尿路结石患者77例的临... 详细信息

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性。方法:回顾性分析自2005年1月至2016年12月北京大学人民医院泌尿外科应用微通道及标准通道的PNL治疗儿童上尿路结石患者77例的临床资料,共87侧上尿路结石,其中肾结石69侧,上段输尿管结石6侧,肾合并上段输尿管结石12侧;单发结石35侧,多发结石43侧,鹿角型结石9侧,统计并分析患儿基本情况、术前及术后临床指标并复习相关文献,研究目前儿童PNL的进展、疗效,并利用clavien分级系统研究PNL并发症。结果:77例患儿共行PNL手术87例次。单通道PNL 81例次(93.1%),2通道5例次(5.7%),3通道1例次(1.2%)。平均手术时间(77.0±29.8)min。一期手术清石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角型结石为71.2%,5例(5.8%)再次接受后续治疗清除残余结石,最终清石率88.5%。儿童PNL的并发症主要是发热,术后中等发热(38~39℃)16例次(18.4%),高热(39~40℃)5例次(5.7%),无败血症、感染中毒性休克等感染严重并发症。术后血红蛋白下降(10.3±16.1)g/L,术后血肌酐升高(7.0±13.3)μmol/L。术后残石堵塞输尿管接受输尿管镜碎石手术解除梗阻1例次(1.2%)。无毗邻脏器损伤,无腹膜后尿外渗病例。根据手术并发症clavien分级系统评估87例次儿童PNL手术的术后并发症,总体并发症22例次(25.3%),其中Ⅰ级并发症14例次(16.1%),Ⅱ级并发症7例次(8.0%),Ⅲ级并发症1例次(1.2%),无Ⅳ级、Ⅴ级并发症病例。结论:PNL治疗儿童上尿路结石是有效的,根据clavien分级系统分析PNL并发症均为轻度并发症,PNL治疗儿童上尿路结石是安全的。

关键词：儿童尿石症经皮肾镜碎石术 clavien分级系统并发症

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经皮肾镜碎石取石术是否必须放置肾盂造瘘管的比较研究

经皮肾镜碎石取石术是否必须放置肾盂造瘘管的比较研究

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作者：秦培波苏州大学

学位级别：硕士

研究目的:比较在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中不放置肾盂造瘘管(无管PCNL)与放置肾盂造瘘管(有管PCNL)后,手术并发症发生率与感染有关相关炎症指标是否存在差异,评估经皮肾镜碎石取石术是否必须放置肾盂造瘘管。研究方法:2013年10月至201... 详细信息

研究目的:比较在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中不放置肾盂造瘘管(无管PCNL)与放置肾盂造瘘管(有管PCNL)后,手术并发症发生率与感染有关相关炎症指标是否存在差异,评估经皮肾镜碎石取石术是否必须放置肾盂造瘘管。研究方法:2013年10月至2015年4月间,需要采用PCNL治疗的60例肾结石及输尿管上段结石患者。随机分两组:A组:无管PCNL组B组:有管PCNL组,其他手术经过相同。每组30例,分别于术后即刻、术后24小时、术后72小时检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)血清浓度水平;根据改良clavien分级系统对其术后并发症进行分级。记录患者手术时间、术后住院时间、住院费用、残石率等数据,对取得数据进行统计学分析。结果:本组60例均采用F22标准单一通道PCNL手术,并全部顺利完成。无中转开放或因大出血中止手术。两组患者在手术时间、术后血红蛋白的变化、结石残留比例、Ⅱ级术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05);但住院时间、需药物止痛例数、医疗费用及Ⅰ级术后并发症发生率A组明显低于B组(P0.05)。结论:无管PCNL同有管PCNL比较具有某些相对优势,经皮肾镜碎石取石术中不是必须放置肾盂造瘘管。

关键词：皮肾镜碎石取石术 clavien分级系统并发症肿瘤坏死因子-α 白细胞介素6 C反应蛋白

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