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不同浓度对比剂在ctpa成像中应用研究

影像诊断与介入放射学 2013年第6期22卷 475-477页

作者：王益钢丁建平王子荣杭州师范大学附属医院放射科浙江310015

随着MSCT的飞速发展，其高分辨率的CT血管成像（CT angiography，CTA）应用价值越来越受到重视，尤其在诊断肺动脉疾病方面显示出独特优势，能提供肺动脉栓塞存在与否、栓子的性质、栓塞部位、范围、程度以及疗效、预后信息，是一种良... 详细信息

随着MSCT的飞速发展，其高分辨率的CT血管成像（CT angiography，CTA）应用价值越来越受到重视，尤其在诊断肺动脉疾病方面显示出独特优势，能提供肺动脉栓塞存在与否、栓子的性质、栓塞部位、范围、程度以及疗效、预后信息，是一种良好图像检查方法。本研究探讨不同浓度对比剂在CT肺动脉造影（ctpa）检查中的对比研究，进一步了解不同浓度对比剂在肺动脉内的差别和对强化效果的影响，加深对对比剂的认识。

关键词： CT血管成像对比剂 ctpa 浓度应用肺动脉栓塞 CT肺动脉造影 MSCT

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ctpa对急性肺动脉栓塞程度及疗效的评价

当代医药论丛 2013年第2期 7-7页

作者：狄爱辉孟长春北京大学第三医院

目的:探讨ctpa对急性肺动脉栓塞程度及疗效的评价。方法:选取我院2009年10月到2012年6月期间收治的疑诊肺动脉栓塞患者100例,对比分析三组患者的心血管参数差异和肺动脉栓塞组治疗前后心血管参数的差异。结果:治疗前三组患者的主动脉干... 详细信息

目的:探讨ctpa对急性肺动脉栓塞程度及疗效的评价。方法:选取我院2009年10月到2012年6月期间收治的疑诊肺动脉栓塞患者100例,对比分析三组患者的心血管参数差异和肺动脉栓塞组治疗前后心血管参数的差异。结果:治疗前三组患者的主动脉干管径、左右肺动脉管径、左右室短轴最大径、左右壁厚度、左右室最大面积、室间隔厚度、奇静脉管径、上腔静脉管径、室间隔左突率、返流率等心血管参数间均存在差异,差异具有统计学意义(Pctpa不仅可以较好地诊断肺动脉栓塞,还可以反应肺动脉栓塞治疗后的疗效,值得在临床上推广和应用。

关键词： ctpa 急性肺动脉栓塞疗效

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ctpa对急性肺动脉栓塞程度及疗效的评价

求医问药（下半月） 2013年第2期11卷 7-7页

作者：狄爱辉孟长春北京大学第三医院北京海淀100191

关键词： ctpa 急性肺动脉栓塞疗效

进行CT冠状动脉成像(CTCA)和CT肺动脉成像(ctpa)前的团注试验中管电压可低至80kV而不影响诊断质量

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国际医学放射学杂志 2014年第6期 606-606页

作者： J.C.Rodrigues D.Joshi S.M.Lyen I.S.Negus N.E.Manghat M.C.K.Hamilton 张艳伟 Department of Radiology Bristol Royal InfirmaryUniversity Hospitals Bristol NHS Foundation TrustUpper Maudlin StreetBristol BS2 8HWUK

摘要目的采用管电压降低到80 k V进行CT冠状动脉成像(CTCA)和CT肺动脉成像(ctpa)前的团块测试(TB),确定是否可减少辐射剂量又不影响诊断质量。方法对CTCA

关键词： ctpa CTCA CT 冠状动脉成像肺动脉成像管电压诊断质量

应用基因工程方法探讨Atctpa酶活性的调节方式

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应用基因工程方法探讨AtCtpA酶活性的调节方式

作者：李成岗西北大学

学位级别：硕士

光合作用被诺奖组委会称作是“地球上最重要的化学反应”,它是指光合生物利用太阳能将无机物CO转化为有机物并生产O的过程。光合作用分为在类囊体膜上进行的光反应和在叶绿体基质中进行的暗反应两部分。维持光反应顺利进行主要是依靠类... 详细信息

光合作用被诺奖组委会称作是“地球上最重要的化学反应”,它是指光合生物利用太阳能将无机物CO转化为有机物并生产O的过程。光合作用分为在类囊体膜上进行的光反应和在叶绿体基质中进行的暗反应两部分。维持光反应顺利进行主要是依靠类囊体膜上的四大多亚基光复合体,分别是光系统Ⅱ(Photosystem Ⅱ,PSⅡ)、细胞色素b6f(Cytochrome b6f,Cytb6f)、光系统I(Photosystem I,PSI)和ATP合酶(ATP synthase,ATPase)。在PSⅡ超级复合体上主要发生的是HO的裂解生成O和H。D1蛋白作为PSⅡ超级复合体的核心蛋白,由叶绿体基因psb A编码,以前体的形式p D1插入到类囊体膜上。p D1蛋白C端含有8-16个氨基酸短肽,需要由核基因编码的ctpa蛋白酶进入类囊体腔,对其碳端进行剪切进而才能形成成熟的D1蛋白进行PSⅡ的组装。Ctp(Carboxy-terminal processing protease)家族有三个同源蛋白分别是ctpa、Ctp B和Ctp C,在高等植物中只有ctpa具有切割D1蛋白C端短肽的能力。Alpha-Fold是2021年7月由Deep-Mind公司开发的人工智能解析蛋白结构的在线软件,该在线网站能够精准预测单个蛋白质三级结构。因此我们本篇论文解决的第一个问题就是利用Alpha-Fold在线预测软件对ctpa、Ctp B和Ctp C的三级结构进行预测后分析为什么在Ctp家族中只有ctpa具有切割D1蛋白C端短肽可能存在的原因。在斜生栅藻(Scenedesmus obliquus 6803)中对ctpa的晶体结构进行解析发现ctpa蛋白是一个由A、B、C三个结构域构成的丝氨酸类蛋白酶,其中在A结构域上有五个碱性氨基酸形成的簇可能与膜上或者反应中心的负电荷相互作用帮助D1蛋白的成熟。我们想探讨斜生栅藻ctpa上A结构域上的五个碱性氨基酸对应在拟南芥ctpa里究竟发挥怎样的功能,这是本篇论文要解决的第二个问题。我们利用Alpha-Fold对拟南芥ctpa、Ctp B和Ctp C的三级结构进行解析后发现拟南芥ctpa的结构与之前报道的斜生栅藻中ctpa的结构一致,为A、B、C三个结构域构成的空间结构。同样的Ctp B和Ctp C也是由类似的A、B、C三个结构域组成,但是其结构更加的松散,这可能影响他们与D1蛋白C端的结合,从而无法对D1蛋白的成熟发挥功能。另外ctpa在与D1蛋白C端短肽结合上极具专一性,酶的活性位点恰好与底物的切割位点结合进而实现D1蛋白的成熟。ctpa在切割D1蛋白C端短肽具有专一性,假定拟南芥ctpa的A结构域上的五个保守氨基酸形成的簇与底物或者酶之间由于电荷性质存在相互作用,我们利用点突变的方式将这个几个氨基酸突变成电荷性质相反的氨基酸,打破这种相互作用进而探究这五个氨基酸在D1蛋白成熟过程中的作用。所以我们利用PCR技术构建了ctpa点突变体,在体外对ctpa及ctpa点突变体蛋白进行原核表达纯化后进行体外酶活测定实验,检测其切割p D1蛋白C端短肽的效率。为了验证体外酶活性实验的结果,我们将ctpa及ctpa点突变体构建到双元表达载体p RI101-AN上,通过农杆菌介导转化拟南芥纯合突变体atctpa中。通过转基因植物的表型观察以及转基因植物体内D1蛋白的存在形式进而判断ctpa上五个碱性氨基酸在拟南芥中对于D1蛋白成熟过程中的作用。D1蛋白在类囊体腔侧有两个Loop区,AB Loop和CD Loop,以及一个C末端短肽,我们想探究ctpa在对C端剪切时是否与AB Loop、CD Loop发生相互作用,如果有相互作用,那么这五个碱性氨基酸突变后对这个相互作用是否有影响。酵母双杂交技术是探究两个蛋白之间是否存在相互作用的分子生物学手段,所以我们利用该技术对ctpa及ctpa EEEEE与D1蛋白AB Loop、CD Loop和C端的相互作用进行分析。对以上实验的结果分析可知拟南芥ctpa上五个碱性氨基酸对ctpa构象维持、酶活最适p H环境有很重要的作用。这五个碱性氨基酸形成的簇可能与类囊体膜上或者PSⅡ反应中心的负电荷相互作用帮助D1蛋白成熟,他们的突变会影响ctpa与D1蛋白AB Loop和C端相互作用。我们的工作为PSⅡ超级复合体中核心亚基D1蛋白的成熟提供了一定的理论基础。

关键词：光合作用 PSⅡ超级复合体 D1蛋白 ctpa

采用MSctpa评价急性肺栓塞与右心功能相关性的研究

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采用MSCTPA评价急性肺栓塞与右心功能相关性的研究

作者：胡杰河北医科大学

学位级别：硕士

第一部分关于MSctpa对急性肺栓塞右心功能相关参数的可重复性研究目的:评价不同观察者间及同一观察者在不同时间对肺栓塞患者CT相关右心功能参数定量测量的可重复性。方法:回顾性分析2013年1月014年11月间行多层螺旋CT肺动脉造影且影像... 详细信息

第一部分关于MSctpa对急性肺栓塞右心功能相关参数的可重复性研究目的:评价不同观察者间及同一观察者在不同时间对肺栓塞患者CT相关右心功能参数定量测量的可重复性。方法:回顾性分析2013年1月014年11月间行多层螺旋CT肺动脉造影且影像质量良好的肺栓塞患者50例,对肺动脉栓塞患者CT有关右心室的相关参数进行定量评价,包括:室间隔位置、腔静脉回流、轴位及四腔层面右、左心室内径比(RVD/LVD)、四腔心层面右、左心室截面积比(RVA/LVA)。统计分析使用kappa统计和Pearson等级相关系数。结果:同一观察者前、后两次测量室间隔位置(κ=0.754)及腔静脉返流(κ=0.865)一致性较好。Pearson分析前、后两次测量RVD-ax/LVD-ax、RVD-4ch/LVD-4ch、RVA/LVA间相关系数分别为0.959、0.932、0.987(P=0.000)。不同观察者测量室间隔位置(κ=0.384)及腔静脉返流(κ=0.503)一致性尚可。Pearson分析二人测量RVD-ax/LVD-ax、RVD-4ch/LVD-4ch、RVA/LVA间相关系数分别为0.556、0.652、0.793(P=0.000)。结论:同一观察者对急性肺栓塞患者右心功能参数的重复测量一致性较好;而不同观察者间测量结果存在较大差异。采用左、右室截面积比是诊断肺动脉栓塞右心室功能较客观的指标。第二部分采用MSctpa评价急性肺动脉栓塞与右心功能的相关性目的:采用多层螺旋CT肺动脉造影(MSctpa)评价急性肺栓塞与右心功能参数的相关性,评估急性肺栓塞患者的严重程度。方法:回顾性分析2012年1月013年11月间行多层螺旋CT肺动脉造影患者107例,其中诊断为肺栓塞者57例(中心死亡组5例,中心存活组22例,周围组30例)为栓塞组,无肺动脉栓塞者50例设置为对照组(男20例,女30例,平均年龄47.72±15.36岁)。采用CT后处理软件测量胸主动脉及主肺动脉内径比值(PA/AO)、右心室相关参数包括四腔心层面左右室短轴内径比(RVD/LVD)及截面积比(RVA/LAV)、横断面左右心室最大短轴内径比值(RV/LV-LD)。对中心死亡、中心存活、周围型肺栓塞及对照组之间右心功能各组参数进行比较。结果:肺栓塞组右心室相关参数RVD/LVD、RV/LV-LD、RVA/LAV均明显大于对照组(P0.05)。对中心死亡组右心计量指标进行ROC曲线分析得出,RVA/LVA预测APE早期死亡准确性最佳(AUC=0.873),敏感性为100%,特异度为71.2%。结论:多层螺旋CT肺动脉造影不仅能够准确诊断急性肺栓塞,还能客观评价右心室各相关参数,对评估肺动脉栓塞严重程度具有重要意义。第三部分采用多层螺旋CT评价急性肺动脉栓塞与年龄的相关性目的:采用256层螺旋CT肺动脉造影(MSctpa)评价急性肺动脉栓塞与年龄的相关性。方法:回顾性分析2012年1月013年11月间行多层螺旋CT肺动脉造影患者107例,其中诊断为肺栓塞者57例,无肺动脉栓塞者50例。采用CT后处理软件测量右心室相关参数包括四腔心层面左右室短轴内径比(RVD/LVD)及截面积比(RVA/LAV)、横断面左右心室最大短轴内径比(RV/LV-LD)。对不同年龄阶段肺栓塞组及对照组患者的右心参数进行比较。结果:肺栓塞组年龄≥45岁组患者右心室相关参数RVD/LVD、RVDW/LV-LD、RVA/LAV明显大于年龄0.05)。年龄0.05);而年龄≥45岁的肺栓塞组患者右心室相关参数明显大于对照组(P<0.05)。结论:多层螺旋CT可以客观评估肺动脉栓塞及右心室相关参数,本研究表明急性肺动脉栓塞严重程度与年龄具有明显相关性,该研究具有重要的临床价值。

关键词：急性肺栓塞右心功能 ctpa 可重复性肺动脉肺栓塞体层摄影技术 X线计算机肺动脉栓塞年龄

血栓负荷评估在急性肺血栓栓塞症诊治中的作用

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中华医学杂志 2017年第36期97卷 2818-2821页

作者：谭政许小毛北京医院国家老年医学中心呼吸与危重症医学科 100730

肺血栓栓塞症（PTE）是一种常见的疾病，具有潜在致死性，占心血管系统死亡原因第3位。其发病常隐匿，而加重过程又往往非常迅速，未经治疗的PTE患者致死率高达30％，如果临床医生能及时诊断和采取治疗措施，其病死率可降至2％-10％。C... 详细信息

肺血栓栓塞症（PTE）是一种常见的疾病，具有潜在致死性，占心血管系统死亡原因第3位。其发病常隐匿，而加重过程又往往非常迅速，未经治疗的PTE患者致死率高达30％，如果临床医生能及时诊断和采取治疗措施，其病死率可降至2％-10％。CT肺动脉造影（ctpa）具有高空间分辨率和扫描速度快的特点，随着其广泛运用，ctpa逐渐取代核素通气灌注显像和肺动脉造影，成为可疑PTE患者的首选影像学检查方法，通过ctpa可以观察肺动脉内血栓位置、形态，还可以通过显示栓子在肺动脉内的位置及阻塞程度，评估PTE的严重程度。

关键词：急性肺血栓栓塞症评估 CT肺动脉造影影像学检查方法诊治负荷 ctpa 心血管系统

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肺栓塞-深静脉血栓形成的研究现状与展望

中国实用内科杂志 2006年第14期26卷 1050-1052页

作者：翟振国王辰首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是肺循环领域中一个非常重要的医学课题.肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为PE的最常见类型,占PE中的绝大多数(约90%以上),通常所称PE即指PTE.近年来,以PTE和深静脉血栓形成(deep venous thro... 详细信息

关键词：肺血栓栓塞症 DVT 基因多态性汉族人群 VTE 遗传多态性 PTE ctpa 深静脉血栓形成研究现状

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对基层医院肺血栓栓塞症处理策略的思考

中华医学杂志 2015年第30期95卷 2419-2420页

作者：杨媛华王辰北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 中日友好医院国家呼吸病学临床研究中心

肺血栓栓塞症（PTE）确诊技术要求较高,确诊手段并非适用于所有患者;如果医院不具备多种PTE确诊技术,则会影响患者的诊治.对北京地区10家二级医院和8家三级医院进行的PTE规范化诊治调查发现,86％的PTE患者通过CT肺动脉造影（ctpa）确诊,... 详细信息

肺血栓栓塞症（PTE）确诊技术要求较高,确诊手段并非适用于所有患者;如果医院不具备多种PTE确诊技术,则会影响患者的诊治.对北京地区10家二级医院和8家三级医院进行的PTE规范化诊治调查发现,86％的PTE患者通过CT肺动脉造影（ctpa）确诊,ctpa已成为PTE的主要确诊技术;同时发现大多数二级医院不具备肺通气/灌注显像及磁共振检查技术[1].临床上有24.4％的患者至少存在一项ctpa检查的禁忌证[2],部分二级医院对这些患者不能明确PTE的诊断.

关键词：肺血栓栓塞症基层医院磁共振检查技术肺通气/灌注显像 CT肺动脉造影规范化诊治二级医院 ctpa

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