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MELD评分和ctp分级对肝移植术后并发症和死亡危险因素分析以及对术后生存率预测的临床研究

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MELD评分和CTP分级对肝移植术后并发症和死亡危险因素分析以及对...

作者：余忠山福建医科大学

学位级别：硕士

目的：应用MELD评分及ctp分级系统探讨影响肝移植术后并发症发生率和死亡率的高危因素以及评价MELD评分及ctp分级系统对肝移植术后短期和长期预后的预测效果。方法：通过MELD评分系统和ctp分级系统回顾性分析了2008年1月至2013年1月在... 详细信息

目的：应用MELD评分及ctp分级系统探讨影响肝移植术后并发症发生率和死亡率的高危因素以及评价MELD评分及ctp分级系统对肝移植术后短期和长期预后的预测效果。方法：通过MELD评分系统和ctp分级系统回顾性分析了2008年1月至2013年1月在解放军南京军区福州总医院肝胆外科接受肝移植手术的184例终末期肝病患者的各项临床资料，将184例患者分为并发症组和非并发症组，生存组和死亡组。将肝移植术前、术中临床资料进行统计分析，探讨影响肝移植术后并发症发生率和生存率的高危因素。运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)来衡量MELD评分系统和ctp分级系统预测终末期肝病患者肝移植术后短期和长期预后的能力，评价两种系统对肝移植术后短期和长期生存状况的预测效果。通过ROC曲线截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线，利用Log-rank对其截断值上、下的生存率差异进行统计学检验。结果： 1、A组（MELD≤10）、B组(MELD＞10，≤20)、C组（MELD＞20）三组术前、术中主要临床指标比较，在Cr、PT、PT-INR、TBIL、失血量、输血量、平均尿量上有统计学差异（Pctp5-6）、b组（ctp7-9）、c组（ctp10-15）三组术前、术中主要临床指标比较，在ALB、PT、PT-INR、TBIL、失血量、输血量、平均尿量上有统计学差异（Pctp评分、MELD评分、Cr、平均尿量、失血量、输血量上差异有统计学意义（P0.05）。多因素分析表明术前高总胆红素和术中输血量增加是肝移植术后并发症发生的危险因素（P0.05）。a、b、c三组术后3个月、6个月、1年、2年的生存率比较有统计学差异（Pctp评分截断值绘制的Kaplan-Meier生存曲线，利用Log-rank对其截断值上、下的生存率差异进行检验均有统计学差异(P均小于0.05）。 7、死亡组和存活组之间临床指标的单因素分析发现在TBIL、PT-INR、PT、ctp分值、MELD分值、Cr、平均尿量、失血量、输血量、手术时间上差异有统计学意义（P0.05)。多因素分析表明术前PT升高、高MELD评分、术中输血量增加和平均尿量减少是肝移植术后围手术期死亡的高危因素（Pctp分级越高，肝移植术后的死亡率和并发症的发生率明显升高。 2、MELD评分对肝移植术后并发症的发生预测能力优于ctp分级，尤其是对肾功能的判断上。 3、术前高胆红素、术前凝血功能和肾功能差是肝移植术后并发症发生的最主要高危因素。 4、MELD评分系统和ctp分级都能预测肝移植患者3个月、6个月、1年内的生存率，ctp分级系统在预测肝移植患者3个月、6个月内的生存率优于MELD评分系统。ctp分级可以预测肝移植术后的长期生存率（大于1年），MELD评分系统不能预测长期生存率。 5、术前PT升高、高MELD评分、术中输血量增加和平均尿量减少是肝移植术后围手术期死亡的高危因素。

关键词： MELD评分 ctp分级肝移植生存率预后

MELD评分与ctp分级评价人工肝治疗重型肝炎预后的对比研究

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肝脏 2008年第1期13卷 7-10页

作者：陈吐芬龚作炯武汉大学人民医院感染科 430060

目的比较终末期肝病模型(MELD)和Child-Turcotte-Pugh(ctp)分级对人工肝治疗重型肝炎预后的评估及其临床应用价值。方法回顾性分析111例重型肝炎的临床资料,根据是否行人工肝治疗分为人工肝组56例与对照组55例,分别计算两组患者治疗前后... 详细信息

目的比较终末期肝病模型(MELD)和Child-Turcotte-Pugh(ctp)分级对人工肝治疗重型肝炎预后的评估及其临床应用价值。方法回顾性分析111例重型肝炎的临床资料,根据是否行人工肝治疗分为人工肝组56例与对照组55例,分别计算两组患者治疗前后MELD评分和ctp分级,进行对比分析,观察3个月内的临床转归。结果MELD分值与实际病死率呈正相关,MELD评分越高,病死率越高,在ctp分级中,ctp C级治疗效果最差,人工肝治疗的效果也差。MELD分值在0.05)。结论MELD评分与ctp分级在人工肝治疗重型肝炎中具有预测作用。MELD评分和ctp分级各有特点,将两种评分方式有机结合互补不足,是符合临床实际的判断严重肝病预后较科学的手段之一。

关键词：重型肝炎人工肝支持系统 MELD评分 ctp分级预后

MELD评分与ctp分级在人工肝治疗重型肝炎中的价值研究

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生物医学工程与临床 2006年第2期10卷 89-91页

作者：盖洪鹏纪民邹春毅大连市第六人民医院肝病科辽宁大连116001

目的探讨终末期肝病模型(MELD)与ctp分级在人工肝治疗重型肝炎中的临床应用价值。方法对312例重型肝炎患者进行人工肝治疗,分别计算治疗前后MELD评分并与治疗效果进行相关性分析;同时结合ctp分级进行对比分析。结果除MELD评分≥40分的... 详细信息

目的探讨终末期肝病模型(MELD)与ctp分级在人工肝治疗重型肝炎中的临床应用价值。方法对312例重型肝炎患者进行人工肝治疗,分别计算治疗前后MELD评分并与治疗效果进行相关性分析;同时结合ctp分级进行对比分析。结果除MELD评分≥40分的预期病死率和实际病死率相同外,其余各组均显示人工肝治疗重型肝炎可降低3个月预期病死率;MELD评分越高,病死率越高,而其中的ctp-C级的治疗效果最差。结论MELD评分与ctp分级评价系统在人工肝治疗重型肝炎中有预测作用。

关键词：重型肝炎人工肝支持系统终末期肝病模型 ctp分级

吲哚氰绿试验联合ctp分级对肝硬化患者肝储备功能评估的研究

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中医临床研究 2013年第9期5卷 99-101页

作者：张锦峰梁瑞敏仪文静郭佳郭静高景华山西省中医药研究院山西太原030012 山西省中医院山西太原030012

探寻吲哚氰绿(ICG)试验与ctp分级两者之间在评价肝脏储备功能方面的相关性,尝试提出与肝硬化诊断相关的指标数据并建立数学模型。方法:利用脉冲式色素浓度图像分析仪(DDG)分别对30例健康志愿者及196例肝硬化患者行ICG排泄试验,测定ICG... 详细信息

探寻吲哚氰绿(ICG)试验与ctp分级两者之间在评价肝脏储备功能方面的相关性,尝试提出与肝硬化诊断相关的指标数据并建立数学模型。方法:利用脉冲式色素浓度图像分析仪(DDG)分别对30例健康志愿者及196例肝硬化患者行ICG排泄试验,测定ICG血浆清除率(K)、15min滞留率(R15)和肝脏有效血流量(EHBF);并测定血常规、肝功能、肾功能、凝血、腹部B超或CT、MRI检查,两名主治医师进行ctp评分分级。比较肝硬化患者的K、R15、EHBF与ctp分级及分值之间的关系,分析得出与肝硬化诊断相关度最高的指标数据并建模。结果:正常人K:(0.227±0.046)/min、R15:(4.10±2.48)%、EHBF:(1.353±0.461)L/min;与ctp分级属A级的肝硬化患者相比较,均有统计学意义(Pctp分值的升高,ICG试验指标中K、EHBF逐步降低,R15逐渐升高;B级、C级与A级比较,各指标之间均有显著差异(Pctp分级可以较为准确的评估肝硬化患者的病情,建立的数学模型对肝硬化的诊断有一定意义,其价值有待进一步研究。

关键词：肝硬化吲哚氰绿试验 ctp分级肝储备功能

MELD-ICG联合ctp分级运用在乙肝肝硬化失代偿期患者预后中的临床价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第6期 18-21页

作者：张伟徐龙张骏刘兵红沈虹南昌大学附属感染病医院江西南昌330006

通过对乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者分别进行ICG清除试验、MELD评分、ctp分级,判断三者联合检测对乙肝肝硬化失代偿期预后的准确性价值。方法:选择我院收治的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者92例为研究对象,采用脉搏光度法(PDD)分析患者... 详细信息

通过对乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者分别进行ICG清除试验、MELD评分、ctp分级,判断三者联合检测对乙肝肝硬化失代偿期预后的准确性价值。方法:选择我院收治的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者92例为研究对象,采用脉搏光度法(PDD)分析患者体内注入的ICG实时浓度,通过DDG-3300K肝脏功能分析系统,对ICG血浆清除率进行获取,结合MELD评分、ctp分级,随访24个月,运用SPSS20.0软件对三者ROC曲线和95置信区间、Cox生存分析进行分析。结果:不同分级组的病死率对比有统计意义(Pctp分级不同组的ICGR15和MELD-ICG评分比较有差异(Pctp分级可以预测预后,尤其是MELD-ICG达到36.05时,其特异性和敏感性较高,MELD-ICG评分和ctp分级是预后相关的一个独立危险因素。

关键词： MELD评分 ctp分级 ICG清除试验乙型肝炎后肝硬化失代偿期

快速康复外科理念下ctp分级、MELD评分在胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用评价

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现代医学与健康研究电子杂志 2017年第2期1卷 81-83页

作者：陈兆菁韦向京广西河池市第一人民医院普外科广西河池546300

目的探究快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)下ctp(Child-Turcotte-Pugh)分级和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分在胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectom,LC)中的应用价值。方法收集我院2011年1月至2015年12月间符合筛选标准的胆囊结石合并肝硬化需行LC术的患者110例,所有患者均行FTS围手术期处理,术前1天随机分为ctp分级组(ctpA和ctpB组)、MELD评分组(Rctp分级、MELD评分组组内的术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果所有患者围手术期FTS方案顺利执行,过程并未见严重并发症;术中情况:手术时间、术中出血量在ctp A组和B组间的差异均未见统计学意义,P值分别为0.318、0.849;而在MELD评分中Rctp A组和B组间(P值分别为0.011、0.000)以及MELD评分中Rctp A组和B组间(P值分别为0.150、0.077)无统计学意义;术后并发症:ctp A组和B组间并发症发生率比较(5/33 vs 5/22,P=0.498),差异无统计学意义;MELD评分中Rctp分级在预判术前肝功能、术中情况、术后恢复及术后并发症发生可能存在优势。

关键词：胆结石肝硬化腹腔镜胆囊切除术 ctp分级 MELD评分

MELD评分和ctp分级评估肝移植术后并发症及死亡风险的临床分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2013年第6期7卷 37-39页

作者：余忠山江艺蔡秋程杨芳吕立志安徽医科大学第二附属医院普外科合肥230601 南京军区福州总医院肝胆病中心

目的应用MELD评分及ctp分级系统探讨影响肝移植术后并发症发生率和死亡率的高危因素。方法回顾性分析2008年1月到2013年1月收治的184例肝移植患者的临床资料,根据MELD评分分成3组,A组：≤10分;B组：〉10~20分;C组：〉20分。根据ctp评分... 详细信息

目的应用MELD评分及ctp分级系统探讨影响肝移植术后并发症发生率和死亡率的高危因素。方法回顾性分析2008年1月到2013年1月收治的184例肝移植患者的临床资料,根据MELD评分分成3组,A组：≤10分;B组：〉10~20分;C组：〉20分。根据ctp评分分成3组,a组：5~6分,b组：7~9分,c组：10~15分。根据是否出现并发症和住院期间是否存活分为并发症组和非并发症组以及死亡组和存活组。结果（1）A、B、C 3组主要临床指标在Cr、PT、PT-INR、TBIL、失血量、输血量、平均尿量上,差异有统计学意义（P〈0.05）。a、b、c 3组在ALB、PT、PT-INR、TBIL、失血量、输血量、平均尿量上,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）术前高总胆红素和术中输血量增加是肝移植术后发生并发症的高危因素（P〈0.05）。（3）术前PT升高、高MELD评分、术中输血量增加和平均尿量减少是肝移植术后围手术期死亡率增加的高危因素（P〈0.05）。结论 MELD分值和ctp分级越高,肝移植患者术后并发症的发生率和死亡率越高。术前高胆红素、术前凝血功能障碍和肾功能差是肝移植术后并发症及死亡率增加的高危因素。

关键词：肝移植 MELD评分 ctp分级并发症死亡率

CT肝容量测量联合ctp分级评价原发性肝癌合并肝纤维化患者肝储备功能的临床价值

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河北医科大学学报 2018年第10期39卷 1197-1200页

作者：庞玉花马晓明王金环丁瑞花青海省第四人民医院超声电生理科青海西宁810000 青海省湟中县第一人民医院普外2科青海湟中811600

目的探讨CT肝容量测量联合肝功能ctp(Child-Turcotte-Pugh)分级用于评价原发性肝癌合并肝纤维化患者肝储备功能的临床价值。方法选择38例原发性肝癌合并肝纤维化患者为试验组,选择同期腹部CT检查结果正常的38例健康志愿者为对照组。对... 详细信息

目的探讨CT肝容量测量联合肝功能ctp(Child-Turcotte-Pugh)分级用于评价原发性肝癌合并肝纤维化患者肝储备功能的临床价值。方法选择38例原发性肝癌合并肝纤维化患者为试验组,选择同期腹部CT检查结果正常的38例健康志愿者为对照组。对试验组进行ctp分级,对2组行CT肝容量测量,对比2组及试验组不同ctp分级患者肝容量变化,分析CT测量肝容量与ctp分级的相关性。结果与对照组相比,试验组肝左外叶、肝方叶、肝右叶、肝尾叶和肝脏总体积均缩小(Pctp分级增加逐渐缩小(Pctp分级与患者肝右叶体积和肝脏总体积呈负相关(Pctp分级有机结合能够准确评价肝叶大小,有效评估患者肝脏储备功能,对于原发性肝癌合并肝纤维硬化患者治疗方案的制定具有指导意义,值得推广应用。

关键词：肝肿瘤肝硬化肝储备功能 ctp分级

终末期肝病模型在评估肝硬化患者预后中的价值

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世界华人消化杂志 2010年第22期18卷 2375-2378页

作者：崔春吉延边大学附属医院消化内科吉林省延吉市13300

目的:探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)对肝硬化住院患者预后的预测价值,并与ctp(Child-Turcotte-Pugh)评分比较.方法:分析1790例肝硬化住院患者的临床资料,将患者分为存活组和死亡组.分析两组患者MELD分值... 详细信息

目的:探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)对肝硬化住院患者预后的预测价值,并与ctp(Child-Turcotte-Pugh)评分比较.方法:分析1790例肝硬化住院患者的临床资料,将患者分为存活组和死亡组.分析两组患者MELD分值、ctp评分分级,并运用ROC曲线及曲线下面积评价两种评分系统预测肝硬化患者预后的能力.结果:肝硬化患者死亡组MELD分值和ctp评分均显著高于生存组(均Pctp评分的增加而升高.生存分析表明,MELD分值与ctp评分均可有效分辨可能生存及死亡的患者(均Pctp评分(Pctp评分呈显著正相关(r=0.705,Pctp评分均可预测肝硬化患者的预后,MELD分值评估效率优于ctp评分分级.

关键词：终末期肝病模型肝硬化 ctp分级预后