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食管胸上、中段癌放疗位置验证配准标志的研究

食管胸上、中段癌放疗位置验证配准标志的研究

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作者：薛莹郑州大学

学位级别：硕士

目的评估食管胸上、中段癌患者放疗位置验证时使用不同的胸部解剖结构作为配准标志的可行性及其几何精度分析。方法选取在河南省肿瘤医院治疗的食管胸上、中段癌患者35例，患者放射治疗前使用滑轨ct（ct-on-rail）进行位置验证，选择椎... 详细信息

目的评估食管胸上、中段癌患者放疗位置验证时使用不同的胸部解剖结构作为配准标志的可行性及其几何精度分析。方法选取在河南省肿瘤医院治疗的食管胸上、中段癌患者35例，患者放射治疗前使用滑轨ct（ct-on-rail）进行位置验证，选择椎体、主动脉、气管隆突、胸骨柄、锁骨、肺尖分别作为配准标志，可获得在左右（LR）、头脚（SI）、腹背（AP）三方向相应的摆位误差值。结果1．35例患者第一周每日验证，以后每周隔日验证;共采集验证片662张，平均拍摄位置验证片19张。2．以椎体为配准标志时，在LR、SI、AP三个方向上获得的摆位误差值分别为0.31±0.38cm、0.36±0.45cm、0.22±0.26cm;以主动脉为配准标志时，在三个方向上的摆位误差值分别为0.32±0.39cm、0.52±0.44cm、0.21±0.26cm;以气管隆突为配准标志时，在三个方向上获得的摆位误差值分别为0.27±0.37cm、0.56±0.56cm、0.32±0.30cm;以胸骨柄为配准标志时，在三个方向上获得的摆位误差值分别为0.31±0.32cm、0.60±0.44cm、0.29±0.25cm;以锁骨为配准标志时，在三个方向上获得的摆位误差值分别为0.30±0.27cm、0.55±0.38cm、0.23±0.24cm;以肺尖为配准标志时，在三个方向上获得的摆位误差值分别为0.32±0.41cm、0.44±0.63cm、0.25±0.28cm。3．在662张的验证图像中可以观察到有7次较大的体位移动，概率虽然只有1.1%，但若无体位校正措施，将对患者治疗效果产生较大的影响。4．在LR方向，使用5种不同的配准标志与椎体获得的误差值比较，差异没有统计学意义(p＞0.05);在SI方向，用锁骨和肺尖作为配准标志获得的摆位误差值与用椎体获得的相比较，p值分别为0.048和0.037，统计学差异显著;在AP方向，用气管隆突和胸骨柄作为配准标志获得的摆位误差值与用椎体获得的相比较，p值分别为0.000、0.036，统计学差异显著。5．摆位误差与性别、年龄和肿瘤分期无明显相关性。结论接受放疗的食管胸上、中段癌患者在位置验证时，我们不建议在SI方向使用锁骨和肺尖作为配准标志，也不建议在AP方向使用气管隆突和胸骨柄作为配准标志。六种胸部解剖结构在LR方向均可限制移动度，但是在SI方向可作为配准标志的只有椎体、主动脉、气管隆突、胸骨柄;在AP方向可作为配准标志的只有椎体、主动脉、锁骨、肺尖。

关键词：放射治疗食管癌摆位误差图像配准配准标志 ct-on-rail

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