检索结果-南通市图书馆

冠状动脉钙化积分与ct血流储备分数对稳定性冠状动脉疾病患者的预后评估

同方期刊数据库

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第22期104卷 2051-2058页

作者：周帆张闰秋郭翔张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射科南京

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与ct血流储备分数(ct-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行... 详细信息

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与ct血流储备分数(ct-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行冠状动脉ct血管成像(CctA)且显示冠状动脉狭窄程度在25%～80%的稳定性CAD患者, 按CctA检查日期分配到对照组(单数日期)和试验组(双数日期), 对照组只提供常规CctA报告, 试验组提供常规CctA和相应ct-FFR的结果, 纳入其中行心电门控钙化积分ct平扫的患者。ct-FFR的测量位点为各血管最狭窄处病变远端2 cm, 取患者水平最小ct-FFR值, ct-FFR≤0.80定义为阳性。随访和收集所有患者MACE信息, 包括全因死亡、非致死性心肌梗死和急性冠状动脉综合征所致的非计划血运重建, 通过多因素Cox比例风险回归模型分析发生MACE的相关因素, 同时使用一致性指数(C指数)评估基于临床、解剖及ct-FFR参数的模型预测MACE发生的效能。结果共纳入783例患者, 中位随访时间为35.3个月, 年龄为(62.0±10.8)岁, 男性占64.6%(506例);其中试验组383例, 对照组400例。随访期间共81例发生MACE, 试验组的MACE发生率(8.1%, 31/383)低于对照组(12.5%, 50/400)(χ2=4.095, P=0.043)。CACS≥300、冠状动脉狭窄程度≥70%和ct-FFR≤0.80是发生MAGE的相关因素[HR值(95%CI)分别为2.14(1.01～4.52)、5.38(3.44～8.42)、16.91(9.21～31.04), 均Pct-FFR模型对MACE的预测能力优于CACS模型及狭窄程度模型[C指数(95%CI)分别为0.850(0.823～0.874)、0.653(0.618～0.686)、0.718(0.685～0.749), 均P≤0.001]。增加了CACS及狭窄程度的综合模型较ct-FFR模型对MACE的预测能力并未见提升[C指数(95%CI)分别为0.867(0.841～0.890)、0.850(0.823～0.874), P=0.584]。结论 ct-FFR对稳定性CAD患者的MACE有较高的预测价值, CACS未能增加ct-FFR的预测能力。

关键词：冠状动脉疾病 ct血流储备分数冠状动脉钙化积分主要心血管不良事件

心血管磁共振心肌灌注成像联合ct血流储备分数预测阻塞性冠心病发生心血管不良事件的价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

国际老年医学杂志 2024年第4期45卷 459-463页

作者：周建昌纪丽萍蒙志宏张帆曹宇佳李文慧河北北方学院附属第二医院张家口075100

目的探讨心血管磁共振(CMR)心肌灌注成像联合ct血流储备分数(ct-FFR)参数对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的预测价值。方法选取2018年6月—2022年6月在河北北方学院附属第二医院治疗的180例阻塞性冠心病(冠状动脉狭窄程度≥50%... 详细信息

目的探讨心血管磁共振(CMR)心肌灌注成像联合ct血流储备分数(ct-FFR)参数对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的预测价值。方法选取2018年6月—2022年6月在河北北方学院附属第二医院治疗的180例阻塞性冠心病(冠状动脉狭窄程度≥50%)患者进行前瞻性研究。所有患者行ct血管成像及CMR心肌灌注成像检查,并通过现场随访或电话随访等方式,收集患者1年内的心血管不良事件发生情况。采用单因素及多因素logistic回归模型分析发生心血管不良事件的影响因素;ROC曲线评估不同的预测模型对心血管不良事件发生的预测效能。结果发生心血管不良事件的患者共45例为观察组,其余135例为对照组。与对照组比较,观察组年龄、男性占比、吸烟者占比、总胆固醇水平、合并糖尿病者占比、合并高脂血症者占比、首过灌注时间及心肌延迟强化信号值等指标升高,ct-FFR及最大上升斜率(Slopemax)指标则降低,差异均有统计学意义(Pct-FFR及Slopemax是其保护因素(Pct-FFR的ROC曲线下面积为0.793(95%CI:0.713~0.873);在CMR心肌灌注成像联合ct-FFR的基础上加入临床参数的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.835~0.952)。结论 CMR心肌灌注成像联合ct-FFR是阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的独立预测因素,在临床模型基础上加入CMR心肌灌注成像联合ct-FFR可显著提高对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生风险的预测效能。

关键词：心血管磁共振心肌灌注成像 ct血流储备分数阻塞性冠心病心血管不良事件预测

ct血流储备分数不同操作者间测量一致性及诊断准确性研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循环杂志 2022年第7期37卷 683-688页

作者：耿文磊高扬赵娜安云强宋雷慕朝伟胡奉环尹栋高立建徐波吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:评价ct血流储备分数(ct-FFR)不同操作者测量的一致性及诊断准确性。方法:前瞻性入选冠状动脉ct血管成像(CctA)证实冠状动脉狭窄30%-90%且于1周内行冠状动脉造影及血流储备分数(FFR)测量的患者。FFR<0.8诊断为缺血。两操作者分别测... 详细信息

目的:评价ct血流储备分数(ct-FFR)不同操作者测量的一致性及诊断准确性。方法:前瞻性入选冠状动脉ct血管成像(CctA)证实冠状动脉狭窄30%-90%且于1周内行冠状动脉造影及血流储备分数(FFR)测量的患者。FFRct-FFR,计算Kappa值,评价二者测量ct-FFR诊断缺血的一致性。采用ROC曲线评价血管水平CctA及ct-FFR对缺血病变的诊断效能。结果:共纳入152例患者173支冠状动脉血管,其中FFRct-FFR差值为0.032(0.008,0.092);FFRct-FFR诊断缺血的Kappa值为0.86;诊断缺血的AUC分别为0.913(95%CI:0.861-0.950)和0.948(95%CI:0.903-0.976),差异无统计学意义(P=0.079),均显著高于以CctA管腔狭窄≥50%诊断缺血的AUC[0.690(95%CI:0.616-0.758)],P均ct-FFR一致性良好,诊断缺血的准确性高。

关键词：冠状动脉ct血管成像 ct血流储备分数一致性冠心病

ct血流储备分数对冠心病心肌缺血诊断效能及预后评估的临床价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

CT血流储备分数对冠心病心肌缺血诊断效能及预后评估的临床价值

作者：茆雯雯苏州大学

学位级别：硕士

第一部分 ct血流储备分数对冠心病心肌缺血诊断效能的研究目的以有创血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)为金标准,评价基于冠状动脉ct血管成像(coronary ct angiography,CctA)的ct血流储备分数(ct derived fractional flow reserv... 详细信息

第一部分 ct血流储备分数对冠心病心肌缺血诊断效能的研究目的以有创血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)为金标准,评价基于冠状动脉ct血管成像(coronary ct angiography,CctA)的ct血流储备分数(ct derived fractional flow reserve,ct-FFR)对冠心病患者心肌缺血的诊断效能。方法选取2014年1月～2018年12月于我院的行冠状动脉造影检查的冠心病患者,纳入标准为:①年龄≥18岁且≤0岁;②CctA影像清晰,无明显伪影;③CctA结果显示冠状动脉狭窄范围为30%～90%,狭窄病变参考血管直径≥2mm。排除标准:①合并恶性肿瘤等其他重大疾病;②有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary stent implantation,PCI)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)病史;③起搏器、埋藏式心率转复除颤仪置入或心脏瓣膜置换术病史;④钙化(钙化积分>800)影响图像参数测量者。所纳入的患者需在一月内完成CctA、ICA、FFR检查,最终纳入共32例患者,包括37支血管。以有创FFR为诊断心肌缺血的金标准,分析ct-FFR与FFR相关性和一致性,比较ct-FFR诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果ct-FFR与有创FFR值呈显著正相关,相关系数r=0.907(95%置信区间(confidence interval,CI):0.826-0.952),Pct-FFR 与 FFR 具有良好的一致性。以患者为研究对象,FFR≤0.80为金标准,ct-FFR≤0.80诊断心肌缺血的AUC 为 0.980(95%CI:0.856-1.000),Pct-FFR≤0.80诊断心肌缺血的AUC为0.985(95%CI:0.878-1.000),Pct-FFR对存在血流动力学异常的心肌缺血有良好的诊断效能,为临床决策提供依据。第二部分 ct血流储备分数预测冠心病患者MACE事件的价值目的评价ct-FFR对冠心病患者主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2018年1月～2019年12月期间我院接受CctA检查,且结果显示为一支或多支冠脉狭窄程度在30%～90%范围内的患者。共收集116例患者的临床及CctA资料,7例失访,最终109例患者纳入研究,年龄为(64.57±10.9)岁,BMI 为(23.4±2.55)kg/m2,其中,男性 62 例(56.9%),女性 47 例(43.1%)。病变血管数共计154支,包括左前降支84支(54.5%)、左回旋支28支(18.1%)、右冠状动脉42支(27.2%)。随访时间≥12个月,期间发生MACE的患者18例,包括心源性死亡2例,非致死性心肌梗死3例,再发心绞痛8例,再次血运重建5例。使用ct-FFR软件对CctA图像进行分析并得到病变的ct-FFR值,治疗前后的ct-FFR值和狭窄率分别记录为ct-FFR1、ct-FFR2、狭窄率1、狭窄率2。结合狭窄率、ct-FFR值和临床指标构建以下模型:功能学联合模型model0(ct-FFR1+ct-FFR2),治疗前功能模型model1(ct-FFR1+临床指标),治疗前解剖功能模型mode12(狭窄率1+ct-FFR1+临床指标)。分三组绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC):第一组 ct-FFR1VS.狭窄率 1,第二组 ct-FFR1 ***-FFR2 ***0,第三组ct-FFR1 ***1 ***2,比较其对冠心病患者发生MACE的诊断效能。结果MACE组患者的ct-FFR值显著低于非MACE组(MACE组ct-FFR1=0.787±0.097、ct-FFR2=0.796±0.058;非 MACE组 ct-FFR1=0.863±0.041、ct-FFR=0.871±0.046;P≤0.001)。ct-FFR1 的 AUC 为 0.747(95%CI:0.671-0.814),狭窄率 1 的AUC 为 0.6

关键词：冠状动脉ct血管成像血流储备分数 ct血流储备分数冠心病心肌缺血主要心血管不良事件

ct血流储备分数评价左前降支心肌桥相关性心肌缺血的价值

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

CT血流储备分数评价左前降支心肌桥相关性心肌缺血的价值

作者：李古涛蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的探讨ct血流储备分数(FFR)评价左前降支心肌桥(MB)引起相关性心肌缺血的诊断价值及当左前降支壁冠状动脉(MCA)近端存在钙化斑块时MCA最狭窄处FFR值异常的危险因素。方法选取经冠状动脉ct血管造影诊断为左前降支中段MB或左前降支中段M... 详细信息

目的探讨ct血流储备分数(FFR)评价左前降支心肌桥(MB)引起相关性心肌缺血的诊断价值及当左前降支壁冠状动脉(MCA)近端存在钙化斑块时MCA最狭窄处FFR值异常的危险因素。方法选取经冠状动脉ct血管造影诊断为左前降支中段MB或左前降支中段MB合并MCA近端钙化斑块的患者124例,单纯MB患者60例,MB合并MCA近端钙化斑块患者64例。所有MB的厚度均大于2mm。采用Kappa一致性检验比较设MCA最狭窄处FFR≤0.8诊断心肌缺血的标准与临床诊断心肌缺血标准之间的一致性。124例病例按MB是否合并钙化斑块分为单纯MB组、MB合并钙化斑块组,比较组间临床资料。MB合并钙化斑块的64例患者以MCA最狭窄处FFR值等于0.8为界点分为FFR异常组(FFR≤0.8)和FFR正常组(FFR>0.8),比较两组间资料是否统计学意义。采用Logistic回归分析引起MB伴MCA近端钙化斑块时MCA最狭窄处FFR值异常的危险因素。结果设MCA最狭窄处FFR小于等于≤0.8诊断心肌缺血的标准与临床诊断心肌缺血标准之间Kappa一致性检验较好(Kappa值=0.773,P<0.001)。MB合并MCA近端钙化斑块时较单纯MB更容易出现心肌缺血症状(两组间心肌缺血症状的比例为43.75%比20.00%,P=0.005)。MB合并MCA近端钙化斑块时,Logistic回归分析显示钙化斑块处冠脉狭窄程度、钙化斑块钙化积分、MCA收缩狭窄程度是引起MCA最狭窄处FFR值异常的危险因素,OR值分别为3.428、1.022、1.171,P值分别为0.040、0.027、0.012。结论通过监测左前降支MCA最狭窄处FFR能较好的判定心肌缺血的发生,当左前降支中段MB合并MCA近端钙化斑块时,钙化斑块处冠脉狭窄程度、钙化斑块钙化积分、MCA收缩狭窄程度是引起MCA最狭窄处FFR值异常的危险因素。

关键词：心肌桥壁冠状动脉冠状动脉ct血管造影 ct血流储备分数

ct血流储备分数联合定量斑块体积增量预测主要不良心血管事件

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

CT血流储备分数联合定量斑块体积增量预测主要不良心血管事件

作者：黄伟华中科技大学

学位级别：硕士

目的:ct血流储备分数(Computed tomography–derived fractional flow reserve,ct-FFR)对患者的主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)有预测价值。冠状动脉计算机血管成像(Coronary computed tomography angiography,CctA)能识别冠状动脉钙化及狭窄程度,广泛应用于临床对冠心病的评估。本研究将ct-FFR和定量斑块体积(Quantitative plaque volume,QPV)结合,探讨两者对疑似冠状动脉疾病(Coronary artery disease,CAD)患者的MACE的预后价值。材料和方法:本研究回顾性纳入2019年1月至2021年7月华中科技大学同济医学院附属梨园医院接受CctA检查疑似CAD患者。收集患者临床基线数据并计算每个患者弗明汉风险评分(Framingham Risk Score,FRS),对患者行改良ct-Leaman评分、QPV分析和ct-FFR计算;其中QPV包括钙化斑块体积、纤维脂肪斑块体积、低衰减斑块体积、非钙化斑块体积和总斑块体积。电话随访患者的MACE及全因再入院。使用Student T检验和卡方检验比较中低FRS评分和高FRS评分患者间的差异。使用单因素和多因素COX风险回归模型C-指数评价不同因素纳入后风险模型的预测效能。结果:本研究共纳入251名患者。结果发现与低至中度FRS组相比,高FRS组患者改良ct-Leaman评分较高、QPV较大,ct-FFR阳性率更高。在多因素COX分析中,调整FRS和改良ct-Leaman评分后,ct-FFR与MACE显著相关。将QPV导入以上参数模型后与MACE均显著相关。与未加入QPV模型相比,加入后模型预测MACE效能更佳。结论:当调整FRS和改良ct-Leaman评分时,QPV与ct-FFR相结合可以增量预测MACE发生。

关键词：冠状动脉疾病主要不良心血管事件 ct血流储备分数定量斑块体积

凝聚共识科学有效推进ct血流储备分数技术的临床应用

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2023年第7期57卷 707-710页

作者：吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037

在我国,ct血流储备分数(ct-FFR)这一评价冠状动脉狭窄导致心肌缺血的技术,已经初步应用于临床。为了推动这一技术的进一步普及规范应用,《中华放射学杂志》本期发表了“ct血流储备分数操作规范及临床应用中国专家共识”。本篇述评就ct-... 详细信息

在我国,ct血流储备分数(ct-FFR)这一评价冠状动脉狭窄导致心肌缺血的技术,已经初步应用于临床。为了推动这一技术的进一步普及规范应用,《中华放射学杂志》本期发表了“ct血流储备分数操作规范及临床应用中国专家共识”。本篇述评就ct-FFR的应用价值,如何更好地在临床上应用ct-FFR,如何科学有效推进ct-FFR在我国的临床应用,以及对ct-FFR技术的未来进行了展望。

关键词：体层摄影术,X线计算机 ct血流储备分数临床应用

ct血流储备分数评价左前降支心肌桥相关性心肌缺血的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

影像诊断与介入放射学 2022年第6期31卷 422-427页

作者：李古涛师毅冰夏平高永广王晴李莹蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233000 徐州市中心医院影像科江苏徐州221009

目的探讨ct血流储备分数(FFRct)评价左前降支心肌桥(MB)引起相关性心肌缺血的诊断价值及造成MB伴钙化斑块时左前降支壁冠状动脉(MCA)段FFRct值异常的危险因素。方法选取经冠状动脉ct血管造影诊断为左前降支中段MB或左前降支中段MB合并MC... 详细信息

目的探讨ct血流储备分数(FFRct)评价左前降支心肌桥(MB)引起相关性心肌缺血的诊断价值及造成MB伴钙化斑块时左前降支壁冠状动脉(MCA)段FFRct值异常的危险因素。方法选取经冠状动脉ct血管造影诊断为左前降支中段MB或左前降支中段MB合并MCA近端钙化斑块的患者124例,采用Kappa一致性检验比较以MCA段(FFRct≤0.8)诊断心肌缺血的标准与临床诊断心肌缺血标准之间的一致性。124例病例按MB是否合并钙化斑块分为单纯MB组、MB合并钙化斑块组,比较组间临床资料。MB合并钙化斑块的64例患者分为FFRct异常组(FFRct≤0.8)和FFRct正常组(FFRct>0.8)进行比较。采用Logistic回归分析引起MB伴钙化斑块时MCA段FFRct值异常的危险因素。结果设MCA段(FFRct≤0.8)诊断心肌缺血的标准与临床诊断心肌缺血标准之间Kappa一致性检验较好(Kappa值=0.773,Pct值异常的危险因素,OR值分别为3.428、1.022、1.171,P值分别为0.040、0.027、0.012。结论通过监测左前降支MCA段FFRct能较好地判定心肌缺血的发生,当左前降支中段MB合并MCA近端钙化斑块时,钙化斑块处冠状动脉狭窄程度、钙化斑块钙化积分、MCA收缩狭窄程度是引起MCA段FFRct值异常的危险因素。

关键词：心肌桥壁冠状动脉冠状动脉ct血管造影 ct血流储备分数

ct血流储备分数冠状动脉狭窄程度心血管危险因素联合对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生主要不良心脏事件的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学影像杂志 2023年第1期24卷 15-19页

作者：周瑶王波孙筑成贵州省人民医院放射科贵阳550002 贵州省人民医院血管外科贵阳550002 贵州医科大学附属医院放射科

目的探究ct血流储备分数(ct-FFR)、冠状动脉狭窄、心血管危险因素在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)不良心脏事件(MACE)中的预测价值。方法选取2020年12月至2021年12月贵州省人民医院收治的CAD患者96例为研究对象。回顾性收集其完整临床... 详细信息

目的探究ct血流储备分数(ct-FFR)、冠状动脉狭窄、心血管危险因素在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)不良心脏事件(MACE)中的预测价值。方法选取2020年12月至2021年12月贵州省人民医院收治的CAD患者96例为研究对象。回顾性收集其完整临床资料,分析其冠状动脉ct成像,并采用比例风险回归模型(COX模型)对患者临床影像学ct-FFR、心血管危险因素以及冠状动脉狭窄程度进行风险预测,计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),评估其对CAD患者主要不良心脏事件的预测效能。结果单因素分析:糖尿病史、左心室射血分数、冠状动脉狭窄程度、病变程度、ct-FFR值≤0.80(基于患者、血管水平)比较差异有统计学意义(Pct-FFR值≤0.80(Pct-FFR≤0.80、冠状动脉狭窄程度、心血管危险因素联合预测效果较好,可为CAD患者预后临床干预、诊疗策略提供参考。

关键词：冠心病 ct血流储备分数主要不良心脏事件冠状动脉造影多因素分析回归模型