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基于ct平扫机器学习预测泌尿系鸟粪石的价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 128-132页

作者：李雪松吕建林贾春萍周清清张宏余玉盛南京医科大学附属江宁医院医学影像科 211100 南京医科大学附属江宁医院泌尿科 211100

目的探讨基于ct平扫图像的机器学习模型在识别鸟粪石的可行性。方法共纳入63例患者已知成分的146枚结石进行研究。ct平扫图像用于提取纹理特征,使用显著性检验和皮尔逊相关系数对纹理特征进行降维处理,采用梯度提升决策树(GBT)算法建立... 详细信息

目的探讨基于ct平扫图像的机器学习模型在识别鸟粪石的可行性。方法共纳入63例患者已知成分的146枚结石进行研究。ct平扫图像用于提取纹理特征,使用显著性检验和皮尔逊相关系数对纹理特征进行降维处理,采用梯度提升决策树(GBT)算法建立机器学习模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估机器学习预测模型的诊断性能。结果共提取1746个纹理特征,筛选出12个最优纹理特征用于构建机器学习模型。训练集和测试集的机器学习模型识别鸟粪石的曲线下面积(AUC)分别为0.928和0.836。决策曲线提示模型具有较好的临床实用价值。结论基于ct平扫图像构建的机器学习模型对识别泌尿系鸟粪石具有较高的价值。

关键词：鸟粪石 ct平扫机器学习成分识别

ct平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者肾功能转归的预测价值

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中华泌尿外科杂志 2018年第6期39卷 451-454页

作者：邵晓光陈奇董柏君潘家骅朱寅杰薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科 200127

目的探讨ct平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者解除梗阻后肾功能转归的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年8月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。男50例，女26例。年龄25-93岁，平均58.5岁。肾积水病因：输尿管结石38例，... 详细信息

目的探讨ct平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者解除梗阻后肾功能转归的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年8月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。男50例，女26例。年龄25-93岁，平均58.5岁。肾积水病因：输尿管结石38例，肾结石4例，肿瘤压迫32例，腹膜后纤维化2例。53例放置双J管，23例行肾穿刺造瘘术。根据患者解除梗阻后3个月内生肌酐清除率（CCr），分为肾功能恢复组（CCr≥50ml/min）和肾功能失代偿组（CCr〈50ml/min）。肾功能恢复组26例，年龄（48.3±9.7）岁，术前肌酐中位值633.0μmol/L（150-1 628 μmol/L），血钾（4.2±0.7）mmol/L，血钠（135.8±5.3）mmol/L，术后3个月肌酐中位值96.0μmol/L（43-139 μmol/L），术后3个月CCr（65.3±12.8）ml/min。肾功能失代偿组50例，年龄（63.8±13.7）岁，术前肌酐中位值583μmol/L（152-1 712 μmol/L），血钾（4.3±0.7）mmol/L，血钠（132.7±20.1）mmol/L，术后3个月肌酐中位值160 μmol/L（87-1 379 μmol/L），术后3个月CCr（28.9±11.9）ml/min。比较两组梗阻性肾衰竭诊断时ct平扫检查测量的肾实质面积，采用单因素和多因素分析肾实质面积与肾功能恢复的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估ct平扫检查的预测效能。结果肾功能恢复组总肾面积为（3 765.5±628.6）mm^2（2 375.3-4 853.6 mm^2）；肾功能失代偿组总肾面积为（2 493.0±830.6）mm^2（476.9-4 225.1 mm^2），两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。肾功能恢复组优势侧肾面积（2 283.5±430.2）mm^2（1 654.6-3 383.3 mm2）；肾功能失代偿组优势侧肾面积（1 655.5±496.2）mm^2（476.94-2 816.0 mm^2），两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。多因素分析结果显示，总肾面积和年龄是解除梗阻后肾功能转归的独立预测因素。总肾面积预测解除梗阻后3个月肾功能转归的ROC曲线下面积为0.89。总肾面积最佳预测值为3 238.3 mm^2，其判断肾功能转归的敏感性为88.5%，特异性为84.0%。结论采用ct平扫检查测量肾面积，对于急性梗阻性肾衰竭患者解除梗阻后肾功能转归具有一定的早期预测价值。

关键词：肾衰竭,急性上尿路梗阻 ct平扫肾功能

ct平扫联合脑ct灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用

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中国现代医学杂志 2021年第24期31卷 75-83页

作者：杨梅孙艳秋白峻虎李耀东张永海张学栋青海省人民医院影像科青海西宁810000 青海省第五人民医院影像科青海西宁810007 青海省心脑血管病专科医院青海西宁810012

目的探讨ct平扫联合脑ct灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用。方法回顾性分析2016年5月—2020年5月在青海省人民医院行血管内治疗的151例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分... 详细信息

目的探讨ct平扫联合脑ct灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用。方法回顾性分析2016年5月—2020年5月在青海省人民医院行血管内治疗的151例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)75例和预后不良组(mRS评分3~6分)76例。所有患者入院后行头颅ct平扫联合脑ct灌注成像,记录影像学特征[ct平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)及ct灌注成像参数脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],记录两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Alberta卒中项目早期ct评分(ASPEctS)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、侧支血流分级情况、术后即刻脑梗死溶栓(TICI)分级、术中及术后症状性颅内出血发生率等。采用多因素Logistic回归分析急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素,评价头颅ct平扫中HMCAS和ct灌注成像参数在患者血管内治疗预后评价中的应用价值。结果预后良好组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、心房颤动、入院时NIHSS评分、MTTASPEctS评分、侧支循环分级0~2级比例、术后TICI分级ctS评分、CBF、CBV高于预后不良组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分[OR=1.160(95%CI:1.019,1.321)]、CBV-ASPEctS评分[OR=1.789(95%CI:1.276,2.500)]、MTT-ASPEctS评分[OR=2.463(95%CI:1.431,4.239)]、侧支循环分级[OR=5.712(95%CI:1.669,19.549)]、发病至血管再通时间[OR=1.007(95%CI:1.002,1.012)]、收缩压[OR=1.032(95%CI:1.009,1.056)]、HMCAS[OR=1.326(95%CI:1.055,1.667)]、CBF[OR=0.975(95%CI:0.962,0.988)]、CBV[OR=1.462(95%CI:1.094,1.954)]、MTT[OR=1.314(95%CI:1.076,1.605)]和TTP[OR=4.460(95%CI:1.120,17.760)]是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的危险因素(PctS评分、MTT-ASPEctS评分、侧支循环分级、发病至血管再通时间、收缩压外,ct平扫中HMCAS及ct灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP也是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素,临床应引起足够重视。

关键词：前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后 ct平扫脑ct灌注成像

ct平扫、血管造影及血流灌注成像对缺血性脑血管病的诊断价值

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中风与神经疾病杂志 2005年第2期22卷 125-127页

作者：张春玲徐忠宝李继梅何青高凤玲刘占东首都医科大学附属北京友谊医院神经内科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院ct室北京100050

目的　评价头部ct、ctA、ctP3项联合检查对缺血性脑血管病诊断价值。方法　对70例患者进行3项联合检查。结果　12例TIA患者中,半球腔隙性梗死3例,9例血管病变,4例ctP显示血流灌注异常。2 9例椎基底动脉供血不全患者,1例枕叶梗死,4例基... 详细信息

目的　评价头部ct、ctA、ctP3项联合检查对缺血性脑血管病诊断价值。方法　对70例患者进行3项联合检查。结果　12例TIA患者中,半球腔隙性梗死3例,9例血管病变,4例ctP显示血流灌注异常。2 9例椎基底动脉供血不全患者,1例枕叶梗死,4例基底节腔隙性梗死,椎基底动脉系血管病变2 7例,6例血流灌注异常。2 9例脑梗死患者中,2例超早期ct未见异常,检出MCA闭塞和供血区血流灌注减低,余2 7例(含腔隙性脑梗死12例)中,检出动脉病变2 5例,血流灌注减低区15例。结论　对TIA及椎基底动脉供血不全的患者,3项联合检查可提供有价值的诊断资料,并能指导溶栓治疗。

关键词：缺血性脑血管病诊断价值血流灌注成像 ct平扫血管造影椎基底动脉供血不全血流灌注异常腔隙性梗死椎基底动脉系腔隙性脑梗死联合检查血管病变 TIA患者脑梗死患者头部ct 枕叶梗死早期ct 动脉病变诊断资料溶栓治疗

ct平扫图像纹理分析在肾透明细胞癌与非透明细胞癌鉴别诊断中的价值

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CT平扫图像纹理分析在肾透明细胞癌与非透明细胞癌鉴别诊断中的价...

作者：刘祥强南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于ct平扫纹理分析创建影像组学模型鉴别肾透明细胞癌（CCRCC）和非透明细胞癌（non-CCRCC）的诊断效能。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月期间在赣南医学院第一附属医院和南昌大学第一附属医院行Revolution ct平扫检查... 详细信息

目的:探讨基于ct平扫纹理分析创建影像组学模型鉴别肾透明细胞癌（CCRCC）和非透明细胞癌（non-CCRCC）的诊断效能。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月期间在赣南医学院第一附属医院和南昌大学第一附属医院行Revolution ct平扫检查发现的肾局灶性占位性病变中,经手术病理证实为CCRCC和non-CCRCC的73例患者,随机分为训练组52例和验证组21例（约7∶3）。利用在3Dslicer软件勾画ct平扫图像上肿瘤的三维立体感兴趣区（region of interest,ROI）,并同时提取517个纹理特征,包括shape、firstorder、GLCM、GLDM、GLRLM、GLSZM及NGTDM等七类特征,利用最大相关最小冗余算法（m RMR）和最小绝对收缩与选择算子算法（LASSO）对已提取的517个纹理特征进行降维、筛选,并计算影像组学评分（Rad?score）建立模型。以病理分型结果为依据,采用logistic回归构建cc RCC和non-CCRCC病理分型的预测模型。采用ROC曲线及校准曲线（Calibration cure）对预测模型的性能进行评价,计算出ROC曲线下面积（AUC）、准确度、灵敏度和特异度。最后采用决策曲线（Decision curve analysis）评估该模型对患者的临床受益。结果:经降维后筛选,共获得12个最优纹理特征（firstorder 2个,GLCM 3个、GLDM2个、GLSZM 5个）,根据这12个特征及其对应权重,采用logistic回归构建模型,计算预测cc RCC和non-CCRCC病理分型的影像组学积分（Radscore）。训练组中,AUC值为0.88,准确度为0.827（95%CI 0.697～0.918）,灵敏度为86.2%,特异度为78.3%,校准曲线（Calibration Curve）提示该模型的校准度好（Hosmer-Lemeshow test,P=0.800）。测试组中,AUC值为0.79,准确度为0.714（95%CI0.478～0.887）,灵敏度为83.3%,特异度为55.6%,校准曲线（Calibration Curve）提示该模型的校准度好（Hosmer-Lemeshow test,P=0.797）。决策曲线提示该模型对患者有很好的临床获益。结论:基于ct平扫纹理分析的影像组学模型可以较为准确的鉴别cc RCC和non-cc RCC病理分型。

关键词：肾细胞癌 ct平扫影像组学纹理分析非透明细胞癌

ct平扫脑动脉高密度征对急性前循环大血管闭塞性卒中脑血流评估的价值

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CT平扫脑动脉高密度征对急性前循环大血管闭塞性卒中脑血流评估的...

作者：冯云匣河北大学

学位级别：硕士

背景和目的:急性缺血性脑卒中机械取栓术是当前最新获得大量研究证实的一种实现脑闭塞血管快速再通的技术。该技术成功的关键之一在于术前如何对急性缺血性脑卒中患者脑血流状况进行快速、有效评估。头ct平扫具有简单、快速的特点,能否... 详细信息

背景和目的:急性缺血性脑卒中机械取栓术是当前最新获得大量研究证实的一种实现脑闭塞血管快速再通的技术。该技术成功的关键之一在于术前如何对急性缺血性脑卒中患者脑血流状况进行快速、有效评估。头ct平扫具有简单、快速的特点,能否利用其对颅内血流状况进行初步评估对机械取栓手术的实施具有重要意义。本文观察分析急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者头部ct平扫特定层面颈动脉系统主干及其颅内分支的密度改变,与即时脑血管造影(或ctA)结果及术中手术操作结果相比较,初步评估ct平扫高密度征对脑血流判定的价值。方法:回顾性研究2015年9月至2018年12月河北大学附属医院收治的急性前循环大血管闭塞患者的影像学及临床资料。选取不同层面((1)舌骨层面:评估颈总动脉;(2)翼腭窝层面:评估颈内动脉主干;(3)前床突层面:评估颈内动脉末端;(4)鞍上池层面:评估大脑中动脉水平段;(5)侧裂池层面:评估大脑中动脉远端分支),对选定层面ct图像进行判读。对主干血管进行ct值测量,应用脑血管造影(或ctA)及手术操作图像资料对ct平扫观察测量结果进行验证。结果:共纳入158例急性前循环大血管闭塞患者的影像学及临床资料。大脑中动脉闭塞93例(主干闭塞79例,分支闭塞14例),颈内动脉C6段及以远闭塞42例(颈内动脉末端闭塞31例,颈内动脉C6段闭塞11例),颈内动脉C1起始部急性闭塞14例,颈内动脉起始部合并远端串联闭塞9例。所有入组病例中发现靶血管出现高密度征112例(71%,112/158),其中能通过ct值测量进一步证实的有98例,高密度征部位ct值平均为58.3±6.4 HU(亨氏单位),明显高于同一层面对侧血管相应部位或同一血管其他层面正常段(42.7±5.7 HU)。不同闭塞部位脑动脉高密度征出现几率存在较大差异:颈动脉末端及大脑中动脉M1段主干闭塞出现几率最高分别达到87%(27/31)及82%(65/79);颈内动脉C6段急性闭塞出现几率为45%(5/11),大脑中动脉远端分支闭塞出现几率为43%(6/14);颈内动脉C1段起始部闭塞在测定层面未发现明确高密度征;9例串联病变均在远端闭塞部位出现高密度征100%(9/9)。脑动脉高密度征通常出现靶血管闭塞(或栓子停留)部位及以远,而脑动脉高密度征与脑血管造影或ctA对靶血管闭塞点判断的比较具有明显的部位差异:对于大脑中动脉M1段主干闭塞部位的显示脑动脉高密度征与脑血管造影或ctA结果具有较高的一致性;对于颈内动脉末端闭塞(C6段及以远)常规造影及ctA检查均未能如实反映靶血管闭塞部位,而对于颈内动脉C1段起始部闭塞恰恰相反,常规造影或ctA均能准确提示靶血管闭塞部位,脑动脉高密度征因各种因素无法准确判断;对于颈内动脉起始部合并远端串联闭塞,脑动脉高密度征常提示远端闭塞靶点,而常规造影或ctA仅能提示近段闭塞。结论:作为急性缺血性脑卒中急诊取栓术前筛查手段,ct平扫脑动脉高密度征可以被用来评估是否为急性大血管闭塞的一项重要指标。脑动脉高密度征通常出现靶血管闭塞(或栓子停留)部位及以远,对于颈内动脉末端闭塞,ct平扫脑动脉高密度征较ctA或常规脑血管造影更能较为准确的显示大血管闭塞部位。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓术前评估 ct平扫高密度征

ct平扫对自发性脑出血早期血肿增大的预测意义

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CT平扫对自发性脑出血早期血肿增大的预测意义

作者：贾维西南医科大学

学位级别：硕士

目的:自发性脑内出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)早期血肿增大(hematoma enlargement,HE)的病人大概73%都会面临一定程度的神经损伤、残疾等问题,严重情况下会导致死亡。而脑出血早期血肿增大是sICH病人在病情出现后... 详细信息

目的:自发性脑内出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)早期血肿增大(hematoma enlargement,HE)的病人大概73%都会面临一定程度的神经损伤、残疾等问题,严重情况下会导致死亡。而脑出血早期血肿增大是sICH病人在病情出现后唯一仍可进行干预处理的对象,是临床对自发性脑出血极为重要的治疗靶点。根据以往的实验研究,ct平扫能够体现脑内血肿的异质性特征,同时能够较为准确的预测是否在其血肿增大,但由于血肿异质性及早期血肿增大的定义目前并不统一。因此我们试图通过ct平扫观察血肿的影像表现,并进一步量化血肿形态、密度的参数信息,并为后续的病情发展预测带来更充分的影像学依据。方法:回顾性研究四川省人民医院温江分院2016年至2018年自发性脑出血病人84例,全部病人都接受ct平扫被确定属于自发性脑出血症状,同时在24小时内进行ct复查,分析血肿的变化状态。医学资料通过一名神经科经验丰富的医生对病人实施体格检查以及实验统计数据而获得,具体含有病人的血压、起病时间、是否抗凝洽疗等信息。全部影像资料都接受了2名超过5年专业经验的专业医师分析评估。早期血肿增大以24小时内体积相对值增大33%为判定标准。在每个患者的ct平扫图像上手工描画血肿边界,通过西门子ct机Volume功能自动计算血肿体积。统计病人从发病到首次检查时间,以1小时为间隔分组,确定从发病到首次ct检查时间、首次ct检查时间到复查时间间隔与早期血肿增大的相关性。将脑出血患者分为早期血肿增大与无早期血肿增大2组,统计血肿初始体积及血肿位置分布,根据血肿的形态、密度特征,标记影像学征象包括岛征血肿、混合征血肿、同时具有岛征和混合征的血肿。结果:从发病到首次ct检查时间间隔、首发病到首次复查时间间隔与早期血肿增大无相关性(P>0.05)。HE组与非HE组患者在血肿部位无显著差异(P>0.05),但初始血肿体积大小与早期血肿扩大有相关性(Pct混合征、岛征是血肿扩大的独立预测因素(Pct平扫对自发性脑出血早期血肿扩大有重要的预测意义,特别是非增强条件下血肿密度的不均质性和形态的不规则性特征,是HE的独立预测因素,结合其它相关的ct预测参数能够给sICH病人的针对性治疗带来更多参考价值。

关键词： ct平扫自发性脑出血早期血肿扩大

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附件扭转的ct平扫表现

中国医学计算机成像杂志 2022年第4期28卷 385-389页

作者：杨志勇严循成肖建云崔磊尹剑兵印洪刚洪琴南通大学附属如皋医院影像科如皋226500 南通大学第二附属医院影像科如皋226500 南通大学附属妇幼保健医院影像科如皋226500 盐城市第一人民医院影像科

目的:探讨多排螺旋ct平扫在附件扭转中的诊断价值。方法:回顾性分析129例经手术病理证实为附件扭转患者的临床资料与ct平扫图像。术前均采用多排螺旋ct平扫,薄层图像在工作站上进行冠状面重建。结果:129例患者均表现为盆腔囊实性肿块,其... 详细信息

目的:探讨多排螺旋ct平扫在附件扭转中的诊断价值。方法:回顾性分析129例经手术病理证实为附件扭转患者的临床资料与ct平扫图像。术前均采用多排螺旋ct平扫,薄层图像在工作站上进行冠状面重建。结果:129例患者均表现为盆腔囊实性肿块,其中52例(40.3%)患者出现子宫向患侧移位,83例(64.3%)患者出现囊壁偏心性增厚,44例(34.1%)患者出现高密度囊壁,104例(80.6%)患者子宫与卵巢间出现高密度厚蒂,85例(65.9%)患者厚蒂周围出现脂肪浸润,71例(55.0%)患者厚蒂内出现高密度索条征,48例(37.2%)患者厚蒂内出现“漩涡征”,22例(17.1%)患者囊壁近厚蒂处出现脐凹征,33例(25.6%)患者出现输卵管增厚水肿,17例(13.2%)患者出现卵巢增大,16例(12.4%)患者卵巢的卵泡位于卵巢外周区域,15例(11.6%)患者卵巢合并出血,64例(49.6%)患者伴有盆腔积液。结论:附件扭转的ct平扫表现具有一定的特征性,了解这些ct表现特点有助于对附件扭转的术前诊断。

关键词：附件扭转 ct平扫诊断

缺血性脑卒中患者机械取栓术后早期ct平扫脑实质高密度影鉴别诊断

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 829-833页

作者：马圆李沛城李青松史慧娟刘一之陈珑苏州大学附属第一医院介入放射科江苏苏州215006 苏北人民医院介入放射科

目的探讨鉴别急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者早期(24 h内)ct平扫所示脑实质高密度影(PTIH)为脑实质出血或对比剂外溢的影像学特征。方法回顾性分析77例急性大血管闭塞脑卒中接受机械取栓治疗后早期ct平扫显示脑实质内高密度影患者临... 详细信息

目的探讨鉴别急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者早期(24 h内)ct平扫所示脑实质高密度影(PTIH)为脑实质出血或对比剂外溢的影像学特征。方法回顾性分析77例急性大血管闭塞脑卒中接受机械取栓治疗后早期ct平扫显示脑实质内高密度影患者临床资料。根据术后24~48 h复查ct平扫结果分为脑实质出血组(n=38,43处)和单纯对比剂渗出组(n=39,47处)。观察早期ct平扫图像上机械取栓术后PTIH直接征象(位置分布、最大ct值、体积、密度混杂征)和间接征象(局部占位效应、脑室内高密度、蛛网膜下腔高密度)。采用t检验、Mann-Whitney秩和检验、卡方检验、Fisher精确检验及多因素logistic回归分析两组表现特征差异。结果脑实质出血组患者比对比剂渗出组患者更容易出现占位效应(28/38比9/39,P=0.003)及脑室内高密度(5/38比0/39,P=0.025)。新发PTIH灶90处中43处脑实质出血,47处对比剂渗出。进一步多因素logistic回归分析结果显示,脑实质出血组、对比剂渗出组间PTIH体积、密度混杂征判断实质脑出血差异有统计学意义(均P<0.05),OR值分别为2.93、9.24。PTIH体积诊断脑实质出血的最佳界值为9.3 cm^(3)。结论占位效应和脑室内高密度可作为判断新发PTIH为脑实质出血的间接征象。PTIH体积≥9.3 cm3和密度混杂征可作为诊断新发PTIH为脑实质出血的直接征象。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓术 ct平扫脑出血对比剂渗出