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crusade出血风险评分与HAS-BLED评分评估稳定性冠心病患者出血风险的价值比较

当代医学 2023年第3期29卷 27-32页

作者：李妮妮李超济南市第八人民医院心内科山东济南271104 济南市第八人民医院ICU 山东济南271104

目的比较crusade出血风险评分和HAS-BLED评分对接受选择性冠状动脉造影(SCAG)的稳定性冠心病(SCAD)患者院内出血风险的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月于济南市第八人民医院心内科接受选择性冠状动脉造影的402例稳定性冠... 详细信息

目的比较crusade出血风险评分和HAS-BLED评分对接受选择性冠状动脉造影(SCAG)的稳定性冠心病(SCAD)患者院内出血风险的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月于济南市第八人民医院心内科接受选择性冠状动脉造影的402例稳定性冠心病患者的临床资料,观察院内出血事件发生情况。院内出血事件依据出血学术研究会(BARC)提出的出血定义。根据有无出血事件将患者分为出血组(n=31)和未出血组(n=371),其中118例接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者又分为出血组A(n=17)与未出血组B(n=101)两个亚组,对患者进行crusade出血风险评分和HAS-BLED评分。通过比较ROC的AUC,评估两种评分对该类患者院内出血的预测价值。结果出血组年龄大于未出血组,红细胞比容小于未出血组,差异有统计学意义(P出血组HAS-BLED评分明显高于未出血组,差异有统计学意义(Pcrusade出血风险评分比较差异无统计学意义;出血组HAS-BLED评分≥3分、crusade出血风险评分>30分占比均明显高于未出血组,差异有统计学意义(Pcrusade出血风险评分>40分占比比较差异无统计学意义。接受PCI术的亚组中,出血组A HAS-BLED评分明显高于未出血组B,HAS-BLED评分≥3分占比明显高于未出血组B,差异有统计学意义(Pcrusade出血风险评分及crusade出血风险评分>30分、crusade出血风险评分>40分占比比较差异无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,HAS-BLED评分的AUC值为0.704(95%CI:0.621~0.786),crusade出血风险评分的AUC值为0.599(95%CI:0.504~0.693),二者比较差异有统计学意义(P评分的AUC值为0.740(95%CI:0.662~0.818),crusade出血风险评分的AUC值为0.605(95%CI:0.514~0.696),二者比较差异有统计学意义(P评分和crusade出血风险评分对接受SCAG的SCAD患者的出血风险均有预测价值,且HAS-BLED评分对此类患者院内出血风险的预测价值优于crusade评分。

关键词：稳定性冠心病 crusade出血风险评分 HAS-BLED评分出血风险

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磺达肝癸钠在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中应用的疗效和安全性

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实用医学杂志 2013年第19期29卷 3224-3226页

作者：赵征贾志王群梁海青郭牧宋昱天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院CCU 300457

目的:评价磺达肝癸钠在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中应用的疗效和安全性。方法:选择符合入选标准的患者863例,按随机原则分为A组和B组,按crusade积分方法进行出血风险分级,依次分为极低危组、低危组、中危组、高危组和极... 详细信息

目的:评价磺达肝癸钠在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中应用的疗效和安全性。方法:选择符合入选标准的患者863例,按随机原则分为A组和B组,按crusade积分方法进行出血风险分级,依次分为极低危组、低危组、中危组、高危组和极高危组。患者均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI或者ARB、他汀类、氯吡格雷、肠溶阿司匹林等常规治疗;在此基础上A组给予磺达肝癸钠,B组给予依诺肝素。比较9 d内两组中各亚组间主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生率。结果:(1)两组MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组出血发生率比较差异有统计学意义(1.9%vs.6.5%,P出血事件发生率差异有统计学意义(3.3%vs.10.8%,1.7%vs.11.0%,均P出血事件发生率(P>0.05)差异无统计学意义。结论:磺达肝癸钠应用于NSTE-ACS患者有良好的安全性,出血不良反应少,尤其对crusade出血风险分级中的高危级和极高危级的人群获益明显。

关键词：冠状动脉疾病非ST段抬高急性冠脉综合征磺达肝癸钠依诺肝素 crusade出血风险评分

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STEMI患者急诊PCI围手术期应用比伐卢定的疗效与安全性研究

STEMI患者急诊PCI围手术期应用比伐卢定的疗效与安全性研究

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作者：沈丹华扬州大学

学位级别：硕士

目的:（1）比较比伐卢定和普通肝素在ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）围手术期应用的疗效与安全性。（2）比较比伐... 详细信息

目的:（1）比较比伐卢定和普通肝素在ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）围手术期应用的疗效与安全性。（2）比较比伐卢定和普通肝素在不同出血风险的STEMI患者急诊PCI围手术期应用的疗效与安全性。（3）探讨STEMI患者急诊PCI术后30天内发生出血事件的相关危险因素。方法:（1）回顾性收集2016年6月至2020年12月在苏北医院接受急诊PCI的STEMI患者615例作为研究对象,根据PCI围手术期的抗凝治疗方案将其分为普通肝素组（n=298）和比伐卢定组（n=317）,分析比较两组患者术后冠状动脉罪犯血管心肌梗塞溶栓治疗（Thromblysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级、术后30天内主要心血管不良事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）以及出血事件的发生情况有无统计学差异。（2）应用crusade出血风险评分,将615例接受急诊PCI的STEMI患者分为低危出血患者421例（crusade评分≤30分）,中高危出血患者194例（crusade评分＞30分）。相同出血风险等级的患者再根据不同抗凝方案分为比伐卢定组和普通肝素组。低危出血STEMI患者421例,其中普通肝素组203例,比伐卢定组218例。中高危出血STEMI患者194例,其中普通肝素组95例,比伐卢定组99例。分析比较相同出血风险等级中不同抗凝治疗的患者术后冠状动脉罪犯血管TIMI血流分级、术后30天内MACE以及出血事件的发生情况有无统计学差异。（3）将615例接受急诊PCI的STEMI患者根据术后30天内有无出血事件发生,分为出血组（n=85）和未出血组（n=530）。比较两组患者一般临床资料以及术中资料,筛选出有统计学差异的出血相关因素,再进行多因素logistic回归分析,分析STEMI患者急诊PCI术后30天内发生出血事件的相关危险因素。结果:（1）比伐卢定组和普通肝素组在术后冠状动脉罪犯血管TIMI血流分级以及术后30天内全因死亡、支架内血栓、再发心肌梗死、脑卒中等MACE事件的发生均无明显统计学意义（P＜0.05）。比伐卢定组和普通肝素组术后30天内BARC2-5型出血事件发生率分别为7.3%和12.1%,两组间总出血事件（BARC1-5型）发生率分别为10.7%和17.1%,与普通肝素相比,比伐卢定组BARC2-5型出血事件和总出血事件明显减少（P＜0.05）。比伐卢定组BARC3-5型出血也减少,但无统计学意义（3.4%vs6.0%,P＞0.05）。（2）中高危出血STEMI患者中,比伐卢定组和普通肝素组在术后冠状动脉罪犯血管TIMI血流分级以及术后30天内全因死亡、再发心肌梗死、支架内血栓、脑卒中等MACE事件的发生情况均无明显统计学差异（P＞0.05）。比伐卢定组和普通肝素组术后30天内BARC2-5型出血事件发生率分别为13.1%和24.2%,两组间总出血事件发生率分别为15.2%和29.5%。比伐卢定组BARC2-5型出血事件和总出血事件的发生率明显低于普通肝素组（P＜0.05）,BARC3-5型出血也低于普通肝素组,但无统计学差异（6.1%vs13.7%,P＞0.05）。低危出血STEMI患者中,比伐卢定组和普通肝素组在术后冠状动脉罪犯血管TIMI血流分级、术后30天内MACE事件及出血事件发生上均无明显统计学差异（P＞0.05）。（3）与未出血组患者相比,出血组患者平均年龄大（66.02±1.14vs61.33±0.53,P＜0.001）,身体质量指数低（Bodymass index,BMI:23.63±0.37vs24.70±0.14,P=0.005）、血小板计数低（Platelet,PLT:187.66±7.08vs208.78±2.91,P=0.007）、血红蛋白浓度低（Hemoglobin,HB:138.92±2.13vs145.43±0.77,P=0.002）、肾小球滤过率低（Glomerular filtration rate,GFR:79.26±3.69vs97.65±1.59,P＜0.001）、收缩压低（125.14±2.97vs133.55±1.18,P=0.008）,KillipⅢ-Ⅳ 患者比例高（14.1%vs6.6%,P=0.015）、桡动脉穿刺入径比例低（84.7%vs94.3%,P=0.001）、主动脉内球囊反搏使用率高（Intra-aortic balloon pump,IABP:7.1%vs2.8%,P=0.046）、普通

关键词：比伐卢定普通肝素 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗 crusade出血风险评分

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应用HA380血液灌流器致急性中毒患者出血的危险因素分析

应用HA380血液灌流器致急性中毒患者出血的危险因素分析

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作者：苏浩鹏新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:采用回顾性的调查对HA380血液灌流器在治疗期间致使急性中毒患者出血的危险因素进行分析。方法:回顾性调查2020年9月至2022年12月期间因急性中毒就诊于新疆医科大学第一附属医院,行HA380血液灌流器治疗患者的临床资料,按血液灌流治... 详细信息

目的:采用回顾性的调查对HA380血液灌流器在治疗期间致使急性中毒患者出血的危险因素进行分析。方法:回顾性调查2020年9月至2022年12月期间因急性中毒就诊于新疆医科大学第一附属医院,行HA380血液灌流器治疗患者的临床资料,按血液灌流治疗48小时内患者是否并发出血进行划分。比较(如性别,年龄,身体质量指数,既往病史和毒物种类等)两组相关基线资料及血液灌流治疗期间实验室检查结果(血小板计数,血小板平均体积,血小板压积,血小板体积分布宽度,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,凝血酶时间,血纤维蛋白原,D-二聚体,纤维蛋白降解产物)等数据,计算crusade的出血风险评分。将差异性分析后有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,分析出导致患者出血的独立危险因素。结果:研究对象124人,出血组32例(25.81%),非出血组92例(74.19%)。将差异性分析后结果有统计学意义指标纳入单因素Logistic回归:两组资料中灌流总时长(P=0.013)、APACHEII评分(P=0.039)、crusade出血风险评分(P=0.005)、血小板计数下降百分比(P=0.001)、血小板压积下降百分比(P=0.002)、血小板体积分布宽度增加百分比(Pcrusade出血风险评分(P=0.023,OR=1.123,95%CI=1.093～2.124)、血小板体积分布宽度增加百分比(P=0.017,OR=2.125,95%CI=1.124～3.153)和血小板计数下降百分比(P=0.002,OR=2.817,95%CI=1.843～5.197)是致出血的独立危险因素。结论:血液灌流治疗过程中的血小板计数PLT(×10个/L)的下降百分比及血小板体积分布宽度PDW(%)的增加百分比是HA380血液灌流治疗急性中毒并发出血的独立危险因素,同时crusade出血风险评分能够较好的预测接受灌流治疗患者出血的结局。

关键词：血液灌流血小板计数血小板分布宽度 crusade出血风险评分

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不同出血风险ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗应用比伐卢定的疗效与安全性研究

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实用临床医药杂志 2022年第16期26卷 76-81页

作者：沈丹华徐日新葛支忱扬州大学医学院江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心血管内科江苏扬州225001

目的比较比伐卢定和普通肝素应用于不同出血风险ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的疗效与安全性。方法选取行急诊PCI的615例STEMI患者作为研究对象,根据crusade出血风险评分将其分为低危出血组患者... 详细信息

目的比较比伐卢定和普通肝素应用于不同出血风险ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的疗效与安全性。方法选取行急诊PCI的615例STEMI患者作为研究对象,根据crusade出血风险评分将其分为低危出血组患者421例(crusade评分≤30分)和中高危出血组患者194例(crusade评分>30分),再根据不同抗凝方案将低危出血组患者分为低危普通肝素组患者203例、低危比伐卢定组患者218例,将中高危出血组患者分为中高危普通肝素组患者95例、中高危比伐卢定组患者99例。观察并比较各组患者术后冠状动脉罪犯血管心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、术后30 d内主要心血管不良事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果中高危出血组STEMI患者中,中高危比伐卢定组与中高危普通肝素组的术后TIMI血流分级、MACE发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中高危比伐卢定组欧美出血学术研究会(BARC)2~5型出血事件发生率、总出血事件发生率分别为13.13%、15.15%,低于中高危普通肝素组的24.21%、29.47%,差异有统计学意义(P出血发生率低于中高危普通肝素组,但差异无统计学意义(P>0.05)。低危出血组STEMI患者中,低危比伐卢定组术后TIMI血流分级、MACE及出血事件发生情况与低危普通肝素组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于普通肝素,中高危出血STEMI患者急诊PCI围术期应用比伐卢定进行抗凝治疗能降低出血风险,但并无包括全因死亡在内的最终获益;低危出血STEMI患者急诊PCI围术期应用比伐卢定或普通肝素在出血和缺血事件方面比较均无显著差异。STEMI患者PCI术前应接受crusade出血风险评估,并根据出血风险选用合适的抗凝药物。

关键词：比伐卢定普通肝素 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗 crusade出血风险评分

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