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慢性心力衰竭合并原发性高血压病患者死亡预警指标研究

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：李润民戴国华高武霖管慧任丽丽王兴蒙曲惠文山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院老年医学科山东中医药大学附属医院急诊与重症医学科山东中医药大学中医学院

目的基于多重支持向量机-递归特征消除（MSVM-RFE）与cox回归分析慢性心力衰竭（心衰）合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻... 详细信息

目的基于多重支持向量机-递归特征消除（MSVM-RFE）与cox回归分析慢性心力衰竭（心衰）合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻性队列研究，收集患者基本信息、共患病、心脏彩超、实验室检查、中医证候信息、用药记录的78项临床变量，出院3个月后随访统计终点事件。运用cox单因素回归筛选与易损期心源性死亡显著关联的变量，将其作为潜在预警指标纳入MSVM-RFE模型，经由计算平均排序分数对指标进行重要性排序。通过效能检验评估模型错误率与精准度筛选最优预警指标子集，并运用cox多因素回归分析预警指标的作用性质。结果共1 721例患者纳入分析，包含272例易损期心源性死亡病例。将cox单因素回归分析获得的64个潜在预警指标依据重要性排序依次纳入MSVM-RFE模型进行效能检验，当纳入前13位潜在预警指标时，模型获得最小错误率0.136与最大精准度0.864，故将其作为最优预警指标子集。cox多因素回归分析结果显示，血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）>1 000 ng/L(HR=3.65)；使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB,HR=0.66）；气阴两虚血瘀证（HR=1.98）；面色口唇紫暗（HR=2.19）；使用利尿类药物（HR=0.73）；心率60次/分或100次/分（HR=1.30,HR=1.33）；年龄>60岁（HR=3.64）；纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级（Ⅲ级vsⅡ级：HR=2.50，Ⅳ级vsⅡ级：HR=3.58）；吸烟史（HR=1.78）；收缩压140 mmHg(HR=2.56)；使用活血类注射液（HR=0.64）；脉滑（HR=1.32）；少苔或有裂纹（HR=1.45）。结论 NT-ProBNP>1 000 ng/L、气阴两虚血瘀证、面色口唇紫暗、心率60或100次/分、年龄>60岁、NYHA心功能分级Ⅲ级、吸烟史、收缩压140 mmHg、脉滑、少苔或有裂纹为损害性预警指标；使用ACEI/ARB、利尿类药物、活血类注射液为保护性预警指标。MSVM-RFE与cox回归相结合的模型适配于高维、多重共线性、小样本数据的中西医预警指标分析。

关键词：慢性心力衰竭原发性高血压病心衰易损期中西医结合预警指标多重支持向量机-递归特征消除 cox回归分析

特重度烧伤患者预后影响因素的cox回归分析

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中华急诊医学杂志 2021年第1期30卷 89-92页

作者：孙海伟毛自若周保纯马丽梅刘一畅朱建军苏州大学附属第二医院急诊与重症医学科 215000

目的分析影响特重度烧伤患者预后的危险因素。方法回顾性纳入苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中的46例特重度烧伤患者,根据预后将患者分成生存组和死亡组。收集两组患者年龄、性别、入ICU时烧伤程度、... 详细信息

目的分析影响特重度烧伤患者预后的危险因素。方法回顾性纳入苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中的46例特重度烧伤患者,根据预后将患者分成生存组和死亡组。收集两组患者年龄、性别、入ICU时烧伤程度、白细胞、乳酸、48 h乳酸、肌酐、白蛋白、尿量、血钙、入ICU当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和SOFA评分及90 d预后。采用多因素cox回归分析两组患者各指标对预后(死亡情况)的影响。结果生存组与死亡组患者在入院时,白细胞、肌酐、白蛋白、尿量、SOFA评分和入ICU当日APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组间烧伤程度、乳酸、48 h乳酸以及血钙水平差异有统计学意义(P回归分析结果表明年龄、白蛋白与48 h乳酸水平是特重度烧伤患者死亡的独立预测指标(P<0.05)。结论年龄、白蛋白水平、48 h乳酸水平是影响特重度烧伤患者预后的独立危险因素,能够初步评估特重度烧伤患者的预后。

关键词：特重度烧伤乳酸白蛋白年龄 cox回归分析

6246例急诊住院危重患者抢救室滞留的cox回归分析

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中华急诊医学杂志 2011年第10期20卷 1037-1041页

作者：叶立刚张茂何小军周光居沈伟锋干建新浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009

目的了解收住院的危重急诊患者在抢救室滞留的影响因素，为加快患者的分流提供依据。方法回顾性分析一家综合性医院2010年经急诊抢救室住院的危重患者的信息，通过cox回归分析法研究影响患者在抢救室滞留的危险因素。结果（1）全年经急... 详细信息

目的了解收住院的危重急诊患者在抢救室滞留的影响因素，为加快患者的分流提供依据。方法回顾性分析一家综合性医院2010年经急诊抢救室住院的危重患者的信息，通过cox回归分析法研究影响患者在抢救室滞留的危险因素。结果（1）全年经急诊抢救室住院的危重患者6246例，抢救室滞留的时间（中位数、四分位间距）为11h（3-23h），有56．6％的患者滞留时间超过6h，21．6％的患者滞留时间超过24h。（2）单因素分析显示影响患者滞留的最重要因素是专科病房的床位状况，其次为患者的医疗费用支持状况、病情是否涉及个多科室、是否急诊手术、收住病房的类型、主诊科室、年龄、性别和就诊时间段。（3）cox多因素回归分析提示，最主要的影响因素为专科病房的床位状况、患者的医疗费用支持状况和病情是否涉及多科室；其次为是否急诊手术、收住病房的类型、主诊科室、性别和就诊时间段，年龄不影响患者的滞留时间。结论该家医院经急诊收住院的危重患者在抢救室滞留时间偏长，主要的影响因素是专科病房不能及时提供床位，病情涉及多科室而偏复杂，患者的医疗费用支付困难，值得进一步的研究。

关键词：危重患者急诊室滞留影响因素 cox回归分析

高血压患者脑卒中发病影响因素cox回归分析

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中国公共卫生 2016年第6期32卷 748-752页

作者：闫丽曹烨汪秋实覃玉王增武王馨娄培安向全永东南大学公共卫生学院江苏南京210009 江苏省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室徐州市疾病预防控制中心

目的了解高血压患者脑卒中发病影响因素,为脑卒中的预防控制提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究方法于2010年1月,在江苏省5个高血压社区规范化管理基地随机抽取12 893例高血压患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,并就高血压... 详细信息

目的了解高血压患者脑卒中发病影响因素,为脑卒中的预防控制提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究方法于2010年1月,在江苏省5个高血压社区规范化管理基地随机抽取12 893例高血压患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,并就高血压患者的血压控制情况、脑卒中发生情况和死亡情况于2011—2014年每年进行1次随访,采用单因素和多因素cox回归分析方法分析高血压患者脑卒中发病的影响因素。结果江苏省随访的12 893例高血压患者随访时间为0.7~58.1个月,平均随访时间为（43.4±10.2）个月,共失访554例,失访率为4.30%;随访结束时高血压患者脑卒中发病331例,脑卒中发病率为2.68%;多因素cox回归分析结果显示,年龄≥45岁、高血压病程〉5年、有脑卒中家族史、收缩压≥180 mm Hg和左心室肥厚为高血压患者脑卒中发病的危险因素,女性和文化程度初中及以上为高血压患者脑卒中发病的保护因素。结论性别、年龄、文化程度、高血压病程、脑卒中家族史、收缩压和左心室肥厚是高血压患者发生脑卒中的主要影响因素。

关键词：脑卒中发病影响因素高血压患者队列研究 cox回归分析

食管癌Ivor-Lewis手术及预后的cox回归分析

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肿瘤 2004年第3期24卷 286-289页

作者：王洲刘相燕刘凡英陈景寒山东省立医院胸外科济南250021

目的　总结Ivor Lewis二切口手术对中、下段食管癌的治疗效果 ,判定预后的危险因素。方法　对 1995～ 1998年间 ,采用Ivor Lewis手术根治性切除的 136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究。应用Kaplan Meier法计算生存率 ,Log Rank... 详细信息

目的　总结Ivor Lewis二切口手术对中、下段食管癌的治疗效果 ,判定预后的危险因素。方法　对 1995～ 1998年间 ,采用Ivor Lewis手术根治性切除的 136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究。应用Kaplan Meier法计算生存率 ,Log Rank检验比较生存差别 ;cox回归分析判定预后的危险因素。结果　围手术期主要并发症包括 :吻合口瘘 5例 ( 3.7% ) ,幽门不全梗阻 4例 ( 2 .9% ) ,乳糜胸 2例 ( 1.5 % )。围手术期死亡 2例 ( 1.5 % )。Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的 5年生存率分别为 6 8.2 %、4 6 .1%、12 .5 %和 7.4 % ,四组间比较差别显著 (P cox回归分析结果显示 ,T3 (P =0 .0 0 3,RR =2 .6 )和N1(P <0 .0 0 1,RR =3.4 )是预后的危险因素。结论　Ivor Lewis手术无严重的手术后并发症 ,患者的预后取决于T分期及N分期。该手术可以治愈多数Ⅰ期和部分ⅡA期胸中、下段食管鳞癌患者 ,但是对于ⅡB期和Ⅲ期患者 ,单纯手术的远期疗效欠佳 ,应该加强手术前、后的辅助治疗。

关键词：食管癌 Ivor-Lewis手术预后 cox回归分析危险因素围手术期并发症

乙肝相关性肝癌患者根治性切除术预后影响因素cox回归分析

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中国公共卫生 2017年第11期33卷 1646-1649页

作者：张浩洋曹毅徐玥杨远航刘昊吕立志中山大学公共卫生学院广东广州510000 南京军区福州总医院肝胆外科中山大学中山医学院深圳市宝安区疾病预防控制中心

目的了解乙肝相关性肝癌患者行根治性切除术后预后的影响因素,为提高肝癌术后患者的生存质量提供参考依据。方法对2003年12月—2012年12月在南京军区福州总医院行根治性肝切除术的426例乙肝相关性肝癌患者每2~4个月进行1次电话随访,了... 详细信息

目的了解乙肝相关性肝癌患者行根治性切除术后预后的影响因素,为提高肝癌术后患者的生存质量提供参考依据。方法对2003年12月—2012年12月在南京军区福州总医院行根治性肝切除术的426例乙肝相关性肝癌患者每2~4个月进行1次电话随访,了解其预后情况;应用R 3.1.2统计软件采用单因素和多因素cox回归分析方法分析乙肝相关性肝癌患者行根治性切除术后预后的影响因素。结果随访的426例乙肝相关性肝癌患者术后的平均生存时间为(42.06±26.7)个月,其中第1、2、3、4、5年的生存率分别为86.15%、73.71%、66.67%、61.27%、58.92%;多因素cox回归分析结果显示,肿瘤有血液转移、肝功能Child-Pugh分级B级、甲胎蛋白(AFP)含量>400 ng/m L、Topo IIα高表达和饮酒是影响行根治性切除术后乙肝相关性肝癌患者预后的危险因素;有肿瘤包膜和Edmonson病理分级I级是影响行根治性切除术后乙肝相关性肝癌患者预后的保护因素。结论肿瘤包膜情况、血液转移情况、Edmonson病理分级、肝功能Child-Pugh分级、AFP含量、Topo IIα表达和饮酒情况是影响行根治性切除术后乙肝相关性肝癌患者预后的主要因素。

关键词：乙肝相关性肝癌患者根治性切除术预后影响因素 cox回归分析

鼻咽癌放疗后颈部残留灶消退时间影响因素的cox回归分析

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中国肿瘤临床 2004年第14期31卷 811-813页

作者：刘文其王仁生吴历凡吴芳广西医科大学第一附属医院放疗科南宁市530027

目的:观察鼻咽癌放疗后颈部残留灶的消退时间,并分析其影响因素。方法:选取1998年5月～2003年6月鼻咽癌放疗后有颈部残留的患者80例,应用cox回归分析研究年龄、性别、临床分期等7个因素对其消退时间的影响。结果:77.5%的患者颈部残留灶... 详细信息

目的:观察鼻咽癌放疗后颈部残留灶的消退时间,并分析其影响因素。方法:选取1998年5月～2003年6月鼻咽癌放疗后有颈部残留的患者80例,应用cox回归分析研究年龄、性别、临床分期等7个因素对其消退时间的影响。结果:77.5%的患者颈部残留灶在放疗结束后3个月内消退。单因素cox回归分析显示年龄、性别、N分期、化疗四个因素与颈部残留灶的消退有关;多因素cox回归分析表明仅有性别、N分期、化疗三个因素影响颈部残留灶的消退。化疗与颈部残留灶的消退时间呈正相关,而性别、N分期则与消退时间呈负相关。结论:鼻咽癌放疗后颈部残留灶大部分可在放疗结束后3个月内消退,影响消退的因素主要有性别、N分期及化疗。

关键词：鼻咽肿瘤颈部残留灶 cox回归分析

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溃疡性结肠炎复发因素cox回归分析

中国实用内科杂志 2010年第4期30卷 346-347页

作者：张黎明刘玉兰北京大学人民医院消化科北京100044

目的分析溃疡性结肠炎(UC)复发的危险因素。方法选取1998—2007年北京大学人民医院消化科UC患者122例,对12个可能的相关因素进行单因素及多因素cox回归分析,以期寻找到与UC半年内及1年内复发相关的因素。结果与UC半年内复发相关的危险... 详细信息

目的分析溃疡性结肠炎(UC)复发的危险因素。方法选取1998—2007年北京大学人民医院消化科UC患者122例,对12个可能的相关因素进行单因素及多因素cox回归分析,以期寻找到与UC半年内及1年内复发相关的因素。结果与UC半年内复发相关的危险因素包括未采取正规治疗,有诱因,有肠外表现,保护因素为患者治疗过程中有良好的依从性。与UC1年内复发相关的危险因素包括诱因及肠外表现,保护因素为治疗过程中患者有良好的依从性。结论UC患者治疗应规律、尽量避免诱发因素,对于有肠外表现的患者应密切监测,避免复发。

关键词：溃疡性结肠炎水杨酸类制剂 cox回归分析

艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者近期预后的cox回归分析

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中国艾滋病性病 2021年第5期27卷 467-471页

作者：陈涛蒋忠胜李敏基莫胜林覃锦玉蒙达礼胡家光柳州市人民医院广西柳州545006

目的分析AIDS合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者生存及预后的影响因素,建立近期预后的预测指数。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月柳州市人民医院收治的409例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括基本资料、影像学资料、实验室检查、并发症等。... 详细信息

目的分析AIDS合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者生存及预后的影响因素,建立近期预后的预测指数。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月柳州市人民医院收治的409例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括基本资料、影像学资料、实验室检查、并发症等。采用单因素及多因素cox回归分析筛选出独立预后因素,建立预后指数方程,并根据预后指数分组预测患者的生存率。结果多因素cox回归分析结果显示,白蛋白(ALB)、CD4细胞、乳酸脱氢酶(LDH)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O_(2)]、肺纤维化(PF)是AIDS合并PCP患者的独立预后因素(P<0.05)。预后指数(PI)=1.242×ALB+1.315×CD4+1.402×LDH+3.384×P(A-a)O_(2)+1.298×PF,ROC曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI:0.894~0.957,Sx=0.016,P=0.000)。根据预后指数将病例分为低危、中危及高危3组,3组的28天生存率分别为99.20%、83.33%、7.27%。Log-Rank检验结果提示3组患者的生存率组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=319.670,ν=2,P=0.000)。结论ALB、CD4细胞、LDH、P(A-a)O_(2)以及PF是影响AIDS合并PCP患者近期预后的独立因素,这些因素可用于预后指数方程的建立,所构建的预后指数方程提示随方程分值增加,患者病死率呈逐渐上升趋势。

关键词：艾滋病肺孢子菌肺炎预后 cox回归分析