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cinⅱ患者实施P16治疗分流的意义

医学食疗与健康 2022年第23期20卷 167-169,172页

作者：郭桂林陈鹏赖玉琴广州市花都区妇幼保健院妇科广东广州510800 广州市花都区妇幼保健院病理科广东广州510800

目的:探索分析将P16免疫组化技术应用于宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cinⅱ)患者治疗分流的效果及意义。方法:收集2019年4月1日至2022年4月1日在广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)门诊就诊行阴道镜检查,活检病理诊断为cinⅱ同时行P16免疫组化检... 详细信息

目的:探索分析将P16免疫组化技术应用于宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cinⅱ)患者治疗分流的效果及意义。方法:收集2019年4月1日至2022年4月1日在广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)门诊就诊行阴道镜检查,活检病理诊断为cinⅱ同时行P16免疫组化检测患者305例,其中P16阴性者随访2例,P16阳性者随访1例,该三位患者随访期间因为精神压力均行物理治疗,符合手术患者302例纳入研究,分析术前cinⅱ患者P16表达,分析P16阳性患者术后病理≥cinⅱ的比例,P16阴性患者术后病理≥cinⅱ的比例。结果:在花都区妇幼保健院就诊的阴道镜活检为cinⅱ患者,完善P16检查后,P16阴性患者建议其随诊并为其制定随访方案后,只有2例未行宫颈环行电切术治疗,同意随诊,但随访期间因为情绪紧张、精神压力大,均外院行物理治疗。多数患者行手术治疗,术前cinⅱ阳性表达率85.43%,P16阳性患者,术后病理≥cinⅱ比例:97.29%;P16阴性患者,术后病理≥cinⅱ比例:54.55%。结论:通过分析术前cinⅱ患者P16阳性表达率(85.43%)较高,P16阴性的患者术后病理≥cinⅱ的比例明显较P16阳性患者比例低(Pcinⅱ患者随访,尤其是年轻有生育要求患者实施P16分流管理,可降低手术操作发生率,减轻术后流产、早产、宫颈机能不全等并发症,减轻患者及家属精神压力。P16可作为cinⅱ病变转归结局的预警指标,将P16阴性的cinⅱ按照低度鳞状上皮内病变管理,将P16阳性的cinⅱ按照高度鳞状上皮内病变管理。P16对于cinⅱ患者的分流管理、干预或随访策略的制定具有重要的指导意义。

关键词： cinⅱ P16免疫组化分流管理

宫颈环形电切术联合抗HPV蛋白敷料治疗宫颈癌前病变Ⅱ级的临床效果

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中国医药科学 2023年第7期13卷 141-144页

作者：李世大陈秀英张士表河北省沧州中西医结合医院妇科河北沧州061000

目的探讨宫颈环形电切术联合抗人乳头瘤病毒(HPV)蛋白敷料治疗宫颈癌前病变Ⅱ级(cinⅱ)的临床效果。方法选取2019年4月至2021年9月河北省沧州中西医结合医院妇科门诊及住院治疗的cinⅱ患者126例,随机分为手术治疗组(A组)、药物治疗组(B... 详细信息

目的探讨宫颈环形电切术联合抗人乳头瘤病毒(HPV)蛋白敷料治疗宫颈癌前病变Ⅱ级(cinⅱ)的临床效果。方法选取2019年4月至2021年9月河北省沧州中西医结合医院妇科门诊及住院治疗的cinⅱ患者126例,随机分为手术治疗组(A组)、药物治疗组(B组)和联合治疗组(C组),每组各42例,观察三组的临床疗效、人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、自我症状改善情况及并发症发生率。结果A组患者临床总有效率为71.43%,B组患者临床总有效率为69.05%,C组患者临床总有效率为95.24%,A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组总有效率明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),C组HPV转阴率明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈环形电切术联合抗HPV蛋白敷料治疗宫颈癌前病变cinⅱ临床效果满意。

关键词：宫颈环形电切术抗HPV蛋白敷料 cinⅱ HPV感染

WHO新分类后如何认识及处理“cinⅱ”病变

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中华妇产科杂志 2016年第1期51卷 66-69页

作者：何晓明尤志学南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一附属医院妇科

早在19世纪末，就已发现子宫颈浸润性鳞癌周围组织的改变，并逐渐认识到子宫颈鳞癌存在癌前病变。20世纪60年代开始的实验室和临床研究，引入子宫颈上皮内瘤变（cin）这一概念，并根据细胞的分化成熟度、细胞核的异型性以及核分裂活性... 详细信息

早在19世纪末，就已发现子宫颈浸润性鳞癌周围组织的改变，并逐渐认识到子宫颈鳞癌存在癌前病变。20世纪60年代开始的实验室和临床研究，引入子宫颈上皮内瘤变（cin）这一概念，并根据细胞的分化成熟度、细胞核的异型性以及核分裂活性等将其分为cinⅠ、Ⅱ、Ⅲ3级，以此指导临床处理，然而，这些cin亚分类的形态学分界并不明确。

关键词： cinⅱ 癌前病变分类 WHO 子宫颈上皮内瘤变宫颈浸润性鳞癌子宫颈鳞癌核分裂活性

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HPV检测在子宫颈癌筛查中的意义

中华妇产科杂志 2015年第4期50卷 241-245页

作者：李广太煤炭总医院妇产科北京100028

1995年，在国际癌症研究机构（IARC）专题讨论会上认定HPV感染是子宫颈癌的关键和必要的致病因素。从HPV感染到子宫颈癌之间存在一明确的癌前病变--鳞状上皮内病变（SIL），分为低级别SIL [LSIL；即子宫颈上皮内瘤变（cin）Ⅰ]和高级别... 详细信息

1995年，在国际癌症研究机构（IARC）专题讨论会上认定HPV感染是子宫颈癌的关键和必要的致病因素。从HPV感染到子宫颈癌之间存在一明确的癌前病变--鳞状上皮内病变（SIL），分为低级别SIL [LSIL；即子宫颈上皮内瘤变（cin）Ⅰ]和高级别SIL（HSIL；即cinⅱ-Ⅲ），这一过程可历时数年到十几年。近年来，随着分子生物学技术的发展，HPV的检测方法不断改进、检测质量日趋更新和精准，为子宫颈癌筛查中的病原分辨、基因分型、风险分层、病变分流、随诊分析及疫苗接种的监测提供了有力的手段，同时也提出了新的要求和诘问。

关键词： HPV检测宫颈癌筛查鳞状上皮内病变子宫颈上皮内瘤变分子生物学技术 HPV感染子宫颈癌 cinⅱ

P16^(INK4A)、ΔNP63与Brn-3a作为宫颈上皮内瘤变标志物的研究

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现代妇产科进展 2006年第6期15卷 419-422,i0001页

作者：吴瑾唐良萏贾英重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016

目的:探讨肿瘤抑制基因P16INK4A、凋亡相关基因异构体ΔNP63和细胞转录因子Brn-3a在各级宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,cin)的TCT标本中的表达及其作为cin生物标志物的可行性和临床意义。方法:利用SP免疫组化法检... 详细信息

目的:探讨肿瘤抑制基因P16INK4A、凋亡相关基因异构体ΔNP63和细胞转录因子Brn-3a在各级宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,cin)的TCT标本中的表达及其作为cin生物标志物的可行性和临床意义。方法:利用SP免疫组化法检测71例TCT标本中P16INK4A和ΔNP63的表达;用RT-PCR法检测各标本中Brn-3a mRNA的转录,分析它们与cin病理分级的关系。结果:各级病理学诊断中P16INK4A与ΔNP63阳性率分别为炎症(4.76%/4.76%),cinⅠ(89.47%/84.21%),cinⅱ(100%/100%),cinⅢ(100%/100%),各级cin与炎症的P16INK4A和ΔNP63阳性率之间,差异有极显著性(Pcin的阳性率之间,差异无统计学意义(P>0.05)。Brn-3a的表达阳性率分别为炎症(0%),cinⅠ(5.26%),cinⅱ(50%),cinⅢ(90.48%),cinⅢ的Brn-3a阳性率明显高于与炎症、cinⅠ组(PcinⅠ、cinⅱ与cinⅢ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:P16INK4A、P63与Brn-3a可作为cin的标志物,辅助细胞学筛查,Brn-3a可能成为间接反映cin发展的生物学指标。

关键词： P16^INK4A 宫颈上皮内瘤变生物标志物细胞转录因子 cinⅱ 免疫组化法检测肿瘤抑制基因凋亡相关基因 PCR法检测 cinⅠ

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妊娠期宫颈癌前病变的诊治

实用妇产科杂志 2018年第2期34卷 85-88页

作者：王建东首都医科大学附属北京妇产医院北京100026

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（cin），根据病变的严重程度，分为cinⅠ、cinⅱ和cinⅢ，反映了宫颈癌发生的连续病理过程。妊娠期宫颈癌前病变的定义目前尚无统一标准，一般指妊娠期间发现的cin，也有学者认为妊娠期间至产后42天发现... 详细信息

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（cin），根据病变的严重程度，分为cinⅠ、cinⅱ和cinⅢ，反映了宫颈癌发生的连续病理过程。妊娠期宫颈癌前病变的定义目前尚无统一标准，一般指妊娠期间发现的cin，也有学者认为妊娠期间至产后42天发现的cin均属于妊娠期宫颈癌前病变。妊娠期宫颈癌前病变的发生率报道不一，

关键词：宫颈癌前病变妊娠期间 cinⅠ 诊治上皮内瘤变 cinⅱ 病理过程统一标准

扶正祛湿方联合LEEP术治疗脾虚湿蕴型cinⅱ合并HR-HPV感染的临床研究

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扶正祛湿方联合LEEP术治疗脾虚湿蕴型CINⅡ合并HR-HPV感染的临床...

作者：林梅福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察中药扶正祛湿方联合LEEP术对脾虚湿蕴型cinⅱ （cervical intraepithelial neoplasis Ⅱ）合并高危HPV （high-risk human papilloma virus, HR-HPV）感染患者的影响,观察该病患者LEEP术后1个月创面愈合情况、中医症候积分情... 详细信息

目的：观察中药扶正祛湿方联合LEEP术对脾虚湿蕴型cinⅱ （cervical intraepithelial neoplasis Ⅱ）合并高危HPV （high-risk human papilloma virus, HR-HPV）感染患者的影响,观察该病患者LEEP术后1个月创面愈合情况、中医症候积分情况,术后3个月HR-HPV的转阴率以及术后6个月cin的复发率。方法：选取就诊于我院妇科门诊确诊为脾虚湿蕴型cin Ⅱ合并高危HPV患者共60例,按随机数字表法分为治疗组（口服中药）30例和对照组30例。对比观察两组患者LEEP术后1个月创面愈合情况、中医症候积分情况,术后3个月HR-HPV的转阴率以及术后6个月cin的复发率。结果：所选患者共60例,治疗前,治疗组和对照组在病情上均无明显差异;治疗后,治疗组在改善中医症状及体征方面效果优于对照组,有显著差异（P＜0.05）治疗后,在创面愈合情况方面,治疗组与对照组无显著差异（P＞0.05）;cin的复发率,治疗组与对照组相同,无差异;在HR-HPV的转阴率方面,治疗组高于对照组,有显著差异（P＜0.05）。结论： 1.扶正祛湿方联合LEEP术可明显改善脾虚湿蕴型cin Ⅱ合并HR-HPV感染患者中医症状和体征。 2.在改善脾虚湿蕴型cin Ⅱ合并HR-HPV感染患者术后创面的愈合情况方面,治疗组与对照组疗效相当。 3.在降低脾虚湿蕴型cin Ⅱ合并HR-HPV感染患者术后cin的复发率方面,治疗组与对照组疗效相当。 4.扶正祛湿方联合LEEP术治疗可提高脾虚湿蕴型cin Ⅱ合并HR-HPV感染患者术后HR-HPV的转阴率。

关键词： cinⅱ HR-HPV 脾虚湿蕴型扶正祛湿方 LEEP

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宫颈上皮内瘤变170例的临床分析

江苏医药 2012年第20期38卷 2479-2480页

作者：邹梅芳常州市武进中医医院妇产科江苏省213161

宫颈上皮内瘤样病变（cin）是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称。根据细胞异常的程度及上皮累积范围将cin分为cinⅠ、Ⅱ和Ⅲ级。cin发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常人群的20倍、7倍,cinⅠ、cinⅱ和cinⅢ发展为浸润癌... 详细信息

宫颈上皮内瘤样病变（cin）是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称。根据细胞异常的程度及上皮累积范围将cin分为cinⅠ、Ⅱ和Ⅲ级。cin发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常人群的20倍、7倍,cinⅠ、cinⅱ和cinⅢ发展为浸润癌的危险分别是11％、30％和45％，

关键词：宫颈上皮内瘤变临床分析宫颈上皮内瘤样病变 cinⅠ 浸润性宫颈癌癌前病变正常人群 cinⅱ

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宫颈上皮内瘤样变锥切术后复发的处理

中国妇幼保健 2011年第2期26卷 301-303页

作者：尤俊岭辽宁省锦州市妇婴医院 121000

随着现代技术手段的不断进步，宫颈上皮内瘤样变（Cervical intraepithelial neoplasia，cin）的诊断率大大提高。由于与宫颈癌密切相关，且患者出现年轻化趋势，故宫颈冷刀锥切和LEEP治疗在临床上应用越来越广泛。但宫颈锥切术最大的... 详细信息

随着现代技术手段的不断进步，宫颈上皮内瘤样变（Cervical intraepithelial neoplasia，cin）的诊断率大大提高。由于与宫颈癌密切相关，且患者出现年轻化趋势，故宫颈冷刀锥切和LEEP治疗在临床上应用越来越广泛。但宫颈锥切术最大的不足之处是病灶切除不彻底，而且许多实验研究已经证实标本切缘阳性与病变残留、复发呈显著相关性，特别是切缘为cinⅱ和cinⅢ的与之关系更为密切。故术后随访及病变复发的再处理成为一项很重要的内容，目的是早期诊断和治疗残留和复发的宫颈病变心。

关键词：宫颈上皮内瘤样变术后复发冷刀锥切现代技术手段病变残留切缘阳性 cinⅱ 年轻化趋势