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chiva与高位结扎并剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效对比的Meta分析

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CHIVA与高位结扎并剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效对比的Meta分析

作者：李子达南华大学

学位级别：硕士

目的:使用系统评价和荟萃分析(Meta-Analysis)方法来比较血流动力学纠正术(Conservative Hemodynamics Of Ambulatory Venous Insufficiency,chiva)与高位结扎剥脱术(High Ligation And Stripping,HLS)对下肢静脉曲张的临床疗效。方法:通过计算机检索Pub Med、Web of science、Embase、Cochrane Library、CNKI、中国生物医学文献库(CBM)、万方、维普等,按照纳入标准和排除标准进行文献筛选和质量评价,采用Rev Man5.3软件合并数据并分析结果。比较两组的手术时间及术中出血量、住院时间、术后并发症、治愈率和复发率。结果:共检索到9篇文章,3个随机对照研究及6个回顾性队列研究被纳入Meta分析,共12472位患者,CEAP分级分布在C2-C6之间。chiva在临床疗效方面表现为治愈率低于HLS(OR=2.14,95%CI:1.09-4.21,P=0.03);术后1年复发率相较HLS明显下降(OR=0.19,95%CI:0.05-0.67,P=0.01)。chiva同样可降低术后并发症发生率,表现为神经损伤(OR=0.40,95%CI:0.19-0.84,P=0.02)、瘀斑(OR=0.76,95%CI:0.18-3.20,Pchiva复发率低于高位结扎并剥脱术,治愈率方面高位结扎并剥脱术优于chiva。chiva相比高位结扎并剥脱术可降低感觉异常、神经损伤、术后严重疼痛、血肿形成等术后并发症发生率。chiva可降低术中出血量及减少住院时间。

关键词：血流动力学纠正术 chiva 大隐静脉静脉曲张高位结扎剥脱术 Meta分析

chiva及传统静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效对比研究

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CHIVA及传统静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效对比研究

作者：柴渊河北医科大学

学位级别：硕士

下肢浅静脉曲张(varicose veins)是周围血管外科常见疾病之一。静脉曲张的病理生理学基础为隐静脉与深静脉交汇处瓣膜关闭不全,深静脉血流反流至大隐静脉,使大隐静脉呈迂曲走行。症状包括下肢的浅静脉迂曲扩张,腿部诉乏力不适,行走或久... 详细信息

下肢浅静脉曲张(varicose veins)是周围血管外科常见疾病之一。静脉曲张的病理生理学基础为隐静脉与深静脉交汇处瓣膜关闭不全,深静脉血流反流至大隐静脉,使大隐静脉呈迂曲走行。症状包括下肢的浅静脉迂曲扩张,腿部诉乏力不适,行走或久站后沉坠不适,肢端肿胀伴疼痛,皮肤呈营养性的改变,浅静脉迂曲处溃疡等,严重时可引起身体残疾,严重影响患者的生活质量。下肢浅静脉曲张因其特有的临床表现,引发的身体和心理疾患已成为一个广受关注的公共卫生问题。针对下肢浅静脉曲张,治疗的手段有传统手术即传统静脉剥脱术以及近年来新开展的chiva(Conservative and Hemodynamic Correction of Venous Insufficiency,chiva)手术,本研究通过比较分析两种术式的效果及不良反应,可为下肢浅静脉曲张患者选择更多的治疗方式提供一定的理论依据及数据基础。目的:比较chiva手术及传统静脉剥脱术的治疗效果及不良反应。方法:回顾性研究河北医科大学第二医院2019年9月份至2020年9月份行chiva手术的23例下肢静脉曲张患者为chiva组,选取同期行传统静脉剥脱术的76例患者(平均年龄、性别构成及CEAP分级上与chiva组无统计学差异)为对照组,患者术前均已行下肢静脉多普勒超声和(或)下肢深静脉顺行造影术。通过比较两组手术方式下患者的术前CEAP分级,术前患者症状、体征,术后电话随访手术效果、病情转归、并发症、术后复发率,比较两种术式的效果和不良反应。结果:99例下肢浅静脉曲张患者均为符合诊断标准C2期以上患者,通过下肢深静脉彩超或下肢深静脉顺行造影术后,无明显手术禁忌的患者,充分告知患者及家属两种术式操作过程及相关风险,23例患者进行chiva治疗,76例患者行传统静脉剥脱术治疗,chiva组性别组成(男17例,女6例),年龄(57.57±12.86)岁,住院天数(6.69±0.68)天,剥脱组性别组成(男47例,女29例),年龄(56.95±10.16)岁,住院天数(9.43±0.85)天,两组患者CEAP分期均无统计学差异(P>0.05)。针对99例手术患者行随访观察,进行随访的时间为手术后的6个月。chiva组失访者2例,剥脱组失访者4例;chiva组术后色素沉着维持或变浅者3例,占13.0%。剥脱组术后色素沉着变浅者12例,占15.7%。chiva组术后血肿者0例,占0.0%。剥脱组术后血肿4例,占5.3%。两组患者出现的感觉异常主要包括患区部位瘙痒、电击样疼痛、发麻、结节样异物感、下肢坠胀不适感,chiva组感觉异常持续存在者为6例,无加重病例。剥脱组感觉异常持续存在者为21例,占27.6%,加重2例,占2.6%。溃疡迁延或新发chiva组为0例,剥脱组无迁延不愈者。曲张复发chiva组为0例,占0.0%,剥脱组7例,占9.2%。夜间痉挛者chiva组0例,剥脱组1例加重,3例偶发痉挛,占5.3%。差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:与传统静脉剥脱术相比、chiva手术在在感觉异常等术后不良反应、色素沉着范围变化、溃疡改善以及等情况上无明显统计学差异。而手术时长及住院时长方面,术后血肿及术后静脉曲张复发率两组手术Pchiva手术安全、有效,可将chiva手术作为下肢静脉曲张的治疗手段选择之一并适宜推广。chiva手术住院时长显著优于传统静脉剥脱术,同时适用于此前行过下肢曲张手术治疗、近期行其他重大手术者,可作为静脉曲张治疗方式的补充。

关键词： chiva 剥脱术静脉曲张静脉功能不全疗效

chiva、激光闭合及传统剥脱治疗下肢静脉曲张的疗效分析

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CHIVA、激光闭合及传统剥脱治疗下肢静脉曲张的疗效分析

作者：李小帅昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨大隐静脉高位结扎剥脱、大隐静脉腔内激光闭合及chiva治疗大隐静脉曲张的疗效分析。[方法]收集2019年11月至2020年11月昆明医科大学第二临床医学院心脏血管外科单侧大隐静脉曲张手术患者125例,按照不同手术方式分为三组,其... 详细信息

[目的]探讨大隐静脉高位结扎剥脱、大隐静脉腔内激光闭合及chiva治疗大隐静脉曲张的疗效分析。[方法]收集2019年11月至2020年11月昆明医科大学第二临床医学院心脏血管外科单侧大隐静脉曲张手术患者125例,按照不同手术方式分为三组,其中A组44例（大隐静脉腔内激光闭合）,B组41例（chiva）,C组40例（大隐静脉高位结扎剥脱）。所有患者术前均行下肢静脉顺行造影、超声等检查,排外手术禁忌症及评估病情。比较分析三组患者的基础数据、CEAP分级,以及手术出血量、手术耗时、手术切口数量、治疗花费、下肢浅静脉压力变化、下肢浅静脉管径及血流速度、术后住院时间、术后并发症（瘀斑、血肿、静脉炎、复发、下肢皮肤感觉异常等）,结合术后视觉类比疼痛评分（VAPS）、静脉临床严重程度评分（VCSS）及SF-36生活质量量表评分,探讨不同手术方案的优缺点,为大隐静脉曲张的手术治疗提供临床参考。[结果]（1）术中情况:C组的平均手术时间明显高于A组与B组（P＜0.05）,C组的平均术中出血量及手术切口显著高于A组与B组,同时B组少于A组,B组手术切口为0,C＞A＞B（P＜0.05）。（2）VAPS得分:三组在术后4小时的VAPS平均得分比较无统计学差异（P＞0.05）,在术后8小时左右三组的分数升至最高,后逐渐下降,但C组在术后8小时、术后12小时、术后24小时VAPS平均得分均明显高于A组及B组（P＜0.05）。（3）足背静脉压力:三组术前足背静脉压力比较无统计学差异（P＞0.05）,术后B组的足背静脉压力明显低于A组与C组（P＜0.05）,同时B组术后足背静脉压力较术前明显降低（P＜0.05）。（4）下肢浅静脉管径及血流速度:三组术前的下肢浅静脉管径及血流速度比较无统计学差异（P＞0.05）,术后B组的下肢浅静脉管径及血流速度明显小于/低于A组与C组（P＜0.05）,同时B组术后下肢浅静脉管径及血流速度明显小于/低于术前（P＜0.05）。（5）SF-36得分:三组术前SF-36平均得分比较无统计学差异（P＞0.05）,术后1月三组的SF-36得分均下降至最低,术后6月较术后1月分值有所升高,但C组在术后1月、术后6月的SF-36平均得分均低于A组及B组（P＜0.05）,术后1年三组患者SF-36得分回归正常水平,三组的比较无统计学差异（P＞0.05）。（6）VCSS得分:术前、术后6月及术后1年三组的VCSS平均得分比较均无统计学差异（P＞0.05）,但三组术后6月、术后1年VCSS平均得分均低于术前（P＜0.05）。（7）在1年的观察随访中,A组患者出现瘀斑有1例,B组0例,C组19例,C组明显高于A组与B组（P＜0.05）。B组在术后复发、下肢皮肤麻木、皮肤热损及切口红肿的发生率均低于A组与C组,但不存在统计学差异（P＞0.05）。[结论]1.大隐静脉高位结扎剥脱、大隐静脉腔内激光闭合及chiva对大隐静脉曲张都具有良好的手术治疗效果。2.腔内激光闭合与chiva较传统剥脱有明显的微创优势,疼痛刺激小、术后美观、住院体验佳、术后恢复快、并发症少等。***能显著地减轻下肢浅静脉压力,改善下肢静脉血流淤积,同时保留了部分大隐静脉,值得临床推广。

关键词：大隐静脉曲张超声引导下泡沫硬化剂注射腔内激光闭合术大隐静脉高位结扎和剥脱 chiva

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chiva在下肢静脉曲张治疗中的价值分析

血管与腔内血管外科杂志 2023年第9期9卷 1031-1034页

作者：李延唐亚楠梅艺凡蔡惠禄韶英西安交通大学第一附属医院血管外科陕西西安710061

chiva是一种以多普勒超声检查为基础的局部麻醉下静脉曲张微创治疗手段,其打破了下肢静脉曲张的传统治疗理念,将血流动力学概念与血管疾病的诊断、治疗充分结合到一起,在保留浅静脉引流网络同时治疗近端反流点以移除过载血流,从而达到... 详细信息

chiva是一种以多普勒超声检查为基础的局部麻醉下静脉曲张微创治疗手段,其打破了下肢静脉曲张的传统治疗理念,将血流动力学概念与血管疾病的诊断、治疗充分结合到一起,在保留浅静脉引流网络同时治疗近端反流点以移除过载血流,从而达到治疗静脉高压的目的。本文从chiva的原理、优势及缺点、治疗效果方面进行比较,表明chiva是一种可行的治疗静脉曲张的替代手术,与传统大隐静脉剥脱术相比,其主要优点包括保留隐静脉、局部麻醉、低复发率、低成本、低疼痛感、无神经损伤等。同时chiva的血流动力学理念可被借鉴于当前任何一种治疗方法,从而达到更精确的治疗。chiva主要的缺点是术前需精密的超声评估,学习曲线较长,需要培训静脉血流动力学团队。

关键词：静脉功能不全大隐静脉曲张 chiva

chiva:基于血流动力学原理治疗下肢静脉曲张的临床应用

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西南国防医药 2021年第4期31卷 357-359页

作者：张作林郭曙光解放军920医院血管外科昆明650032

下肢静脉曲张是一种常见的血管性疾病,发病缓慢,到一定时期就会出现可见的静脉曲张、水肿、疼痛、皮肤瘙痒及沉重感,不仅影响生活质量,甚至会使部分患者丧失劳动能力,浪费大量医疗资源[1],很多情况下都需外科治疗,目前手术方式大致分为... 详细信息

下肢静脉曲张是一种常见的血管性疾病,发病缓慢,到一定时期就会出现可见的静脉曲张、水肿、疼痛、皮肤瘙痒及沉重感,不仅影响生活质量,甚至会使部分患者丧失劳动能力,浪费大量医疗资源[1],很多情况下都需外科治疗,目前手术方式大致分为两类,一是:消融或破坏性治疗.

关键词： chiva 血流动力学血管直径穿支静脉旁路手术

chiva治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性分析

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中国老年保健医学 2021年第4期19卷 117-119页

作者：何志国陈大明张建生杜海鹏王伟伟吴岭冯福梅张磊天津医科大学宝坻临床学院外二科 301800

关于治疗下肢静脉曲张的最佳方法,文献中有相当多的争论。chiva是一种在局部麻醉下对静脉曲张治疗的方法,治疗目的是矫正异常血流动力学,降低浅表静脉系统的跨壁压力,从而治疗静脉曲张。此方法学习曲线长并需超声精准判断静脉血流动力... 详细信息

关于治疗下肢静脉曲张的最佳方法,文献中有相当多的争论。chiva是一种在局部麻醉下对静脉曲张治疗的方法,治疗目的是矫正异常血流动力学,降低浅表静脉系统的跨壁压力,从而治疗静脉曲张。此方法学习曲线长并需超声精准判断静脉血流动力学变化,因此其治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性备受关注。本文对chiva的有效性、安全性以及保留下肢静脉的优势进行了总结。

关键词： chiva 大隐静脉曲张疗效安全性

chiva与原发性下肢静脉曲张传统剥脱术的疗效比较

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 31-35页

作者：郎超李坤孙焕乐阳光融和医院普外科山东潍坊261000

探讨血流动力纠正术chiva(conservative and hemodynamic correction of venous insufficiency) 与传统高位结扎+剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2018 年 3 月 - 2021 年 5 月在山东省潍坊市阳光融和医院接受手... 详细信息

探讨血流动力纠正术chiva(conservative and hemodynamic correction of venous insufficiency) 与传统高位结扎+剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2018 年 3 月 - 2021 年 5 月在山东省潍坊市阳光融和医院接受手术的原发性单侧下肢静脉曲张患者180例 ;按照手术方式分为剥脱组与chiva组,其中剥脱组96例、chiva组84例,术后1个月、3个月、1年随访分别记录每位患者霍布斯评分分值,通过分析评价两组手术疗效。结果术后1个月剥脱组疗效显著,术后3个月两组统计学无明显差异,术后1年chiva组有明显优势。结论 chiva手术虽然短期效果不如剥脱组,但远期效果优于剥脱组,相较传统剥脱手术住院时间短、出血少,疼痛轻、术后恢复时间更短,疗效更好,而且保留了大隐静脉主干。

关键词： chiva 下肢静脉曲张大隐静脉曲张保留策略治疗下肢静脉功能不全血流动力学评估

最新下肢静脉曲张术种chiva治疗护理研究分析

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世界最新医学信息文摘 2019年第30期19卷 302-303页

作者：许永强胡乐乐赵宏叶继彬张强医生集团北京思俊外科诊所四川大学华西第四医院

目的探讨最新下肢静脉曲张CIIVA手术治疗护理进展及其优缺点并加以改进。方法选取2017年9-11月收治的50例chiva手术患者为护理研究目标,男性30例年龄25-72岁,平均年龄55.3岁,女性20例,年龄27-65岁,平均年龄58岁;所有研究对象均为下肢静... 详细信息

目的探讨最新下肢静脉曲张CIIVA手术治疗护理进展及其优缺点并加以改进。方法选取2017年9-11月收治的50例chiva手术患者为护理研究目标,男性30例年龄25-72岁,平均年龄55.3岁,女性20例,年龄27-65岁,平均年龄58岁;所有研究对象均为下肢静脉曲张患者。结果治疗护理及随访的患者满意度高,有一定的参考和学习价值。结论通过对患者就诊前预约,介绍和沟通以及术后对患者不断地随访,和患者建立面对面的随访群,大大的提高了患者安全感,也很好的保护了患者的隐私,并且能够及时的对患者提出的问题给与答复和解答,所以也大大提高了患者的满意率。

关键词： chiva 下肢静脉曲张护理张强医生集团

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下肢浅静脉曲张的术种分析及chiva

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第10期 22-24页

作者：郭子悦戎建杰李传勇郑光锋疏太华南京中医药大学附属苏州市中医医院江苏苏州215003

下肢浅静脉曲张主要指大隐静脉曲张,社会的不断发展伴随着的是该病发病年龄的年轻化和发病率的逐步上升,因此是血管外科的常见病和多发病。病人对手术效果及美观的要求多元了手术方式,由传统、单一的高位结扎剥脱术到多种微创手术的开展... 详细信息

下肢浅静脉曲张主要指大隐静脉曲张,社会的不断发展伴随着的是该病发病年龄的年轻化和发病率的逐步上升,因此是血管外科的常见病和多发病。病人对手术效果及美观的要求多元了手术方式,由传统、单一的高位结扎剥脱术到多种微创手术的开展,再发展到极微创的血流动力学纠正术(Cure conservaice *** de Il'Insuffisa- nce. Veineuse en Ambulatoire, chiva),本文主要论述下肢浅静脉曲张多样化的治疗方式。

关键词：下肢浅静脉曲张手术方式 chiva