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cd123、cd56和cd7在急性髓系白血病中的表达及其临床意义

CD123、CD56和CD7在急性髓系白血病中的表达及其临床意义

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作者：罗绿艳南昌大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:急性髓系白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,其生物学特性具有高度异质性。初诊时细胞遗传学和分子生物学标志目前是AML预后的主要分层因素,但这些分层因素并非所有患者均可检出,因此有必要探索另一种指标免疫... 详细信息

研究背景与目的:急性髓系白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,其生物学特性具有高度异质性。初诊时细胞遗传学和分子生物学标志目前是AML预后的主要分层因素,但这些分层因素并非所有患者均可检出,因此有必要探索另一种指标免疫表型与AML疗效、预后等方面的关系。目前多数文献报导认为cd123、cd56和cd7与AML疗效差及预后不良相关,然而也有学者认为与疗效和预后无关,因此cd123、cd56和cd7与疗效和预后之间的关系还存在一定的争议。目前关于该三种免疫表型相关的报导不多且比较零散,无三者的相互组合研究,也并没有实质性地证实该三种免疫表型在AML患者中的临床应用价值。本研究旨在明确cd123、cd56和cd7及其相互组合在AML患者中的临床意义,为AML疗效及预后的判断提供帮助。研究对象与方法:1、病历资料:选取赣南医学院第一附属医院血液科2019年1月至2020年3月收治住院的140例初诊的AML(M0-M7)患者,其中男性患者87例,女性患者53例,儿童患者(1-14岁)11例,青少年及77岁)17例,平均年龄41岁(1～77岁)。所有病例均常规进行血常规、血生化、骨髓涂片细胞学检验、G显带技术进行染色体核型分析、胸部CT、腹部彩超、心电图等检查,AML的诊断和细胞遗传学/分子遗传学指标危险度分层标准参照《成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南》(2017年版)和《中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南》(2018年版),疗效判定参照张之南《血液病诊断及治疗标准》(第三版)。2、研究方法:以140例初治的AML患者为研究对象,利用流式细胞仪检测其骨髓白血病细胞表面cd123、cd56、cd7的表达水平,抗原表达率≥20%定义为阳性,计算三种抗原阳性表达比例。140例患者均接受1疗程的诱导缓解治疗,将所有140例患者按下列组合分为7大组:cd123阳性组与阴性组、cd56阳性组与阴性组、cd7阳性组与阴性组、cd123/cd56双阳性组与非双阳性组(包括cd123+/cd56-、cd123-/cd56+和cd123/cd56-)、cd123/cd7双阳性组与非双阳性组(包括cd123+/cd7-、cd123-/cd7+和cd123/cd7-)、cd56/cd7双阳性组与非双阳性组(包括cd56+/cd7-、cd56-/cd7+和cd56/cd7-)、cd123/cd56/cd7三阳性组与非三阳性组(包括cd123+/cd56+/cd7-、cd123+/cd56-/cd7-、cd123-/cd56+/cd7-、cd123-/cd56+/cd7+、cd123-/cd56-/cd7+、cd123+/cd56-/cd7+和cd123/cd56/cd7-),将这7大组患者的性别、年龄、白细胞计数、染色体核型、第1疗程化疗后完全缓解率、完全缓解后的MRD进行比较分析。3、统计分析:采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。计量资料若符合正态分布采用均数±标准差描述,两组间比较采用t检验,若符合非正态分布则采用中位数±四分位数间距描述,用Wilcoxon秩和检验进行组间比较。计数资料两组间比较采用χ检验或Fisher确切概率法。Pcd123阳性101例,阳性率72.14%,cd56阳性39例,阳性率27.86%,cd7阳性17例,阳性率为12.14%。各项阳性组与阴性组患者年龄、性别比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。cd123、cd56和cd7三者的表达相互间均无相关性(均P>0.05)。cd123、cd56、cd7及其相互组合均在AML-M亚型中表达率最高。2、cd7阳性组与阴性组、cd123/cd7双阳性组与非双阳性组(包括cd123+/cd7-、cd123-/cd7+和cd123-/cd7-)患者,在白细胞计数、染色体核型预后危险度分级、第1疗程的完全缓解率比较均有统计学意义(均Pcd123阳性组与阴性组患者,在初诊时白细胞计数上有统计学意义(P0.05);cd56阳性组与阴性组、cd123/cd56双阳性组与非双阳性组(包括cd123+/cd56-、cd123-/cd56+和cd123-/cd56-)患者,在初诊时白细胞计数、染色体核型预后危险度分级、第1疗程的完全缓解率比较上均无统计学意义(均P>0.05);cd56/cd7双阳性组、cd123/cd56/cd7三阳性组中因病例数太少(各1例患者),无法进行统计学分析,但该例患者白细胞计数明显增多(231.5×10/L)、均为复杂染色体核型且第1疗程化疗后均未达完全缓解。在7大组中,每组阳性与非阳性患者中,化疗第1疗程后的MRD

关键词： cd123,cd56,cd7 急性髓系白血病临床意义

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