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术前血清ca19-9在子宫内膜癌评估中的价值

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中山大学学报（医学科学版） 2015年第2期36卷 275-278页

作者：李小毛叶辉霞刘继红何勉林仲秋中山大学附属第三医院妇科广东广州510630 附属肿瘤医院广东广州510060 附属第一医院广东广州510080 孙逸仙纪念医院广东广州510120

【目的】探讨肿瘤标志物ca19-9与子宫内膜癌临床病理因素的关系。【方法】收集2000-2010年广东省子宫内膜癌防治项目协作医院的子宫内膜癌病例,对术前检查血清ca19-9并行分期手术者2 342例进行回顾性分析。【结果】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期子... 详细信息

【目的】探讨肿瘤标志物ca19-9与子宫内膜癌临床病理因素的关系。【方法】收集2000-2010年广东省子宫内膜癌防治项目协作医院的子宫内膜癌病例,对术前检查血清ca19-9并行分期手术者2 342例进行回顾性分析。【结果】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期子宫内膜癌的术前血清ca19-9阳性率分别为17.4%、32.9%、39.5%和44.3%。随着分期的增加,ca19-9阳性率升高(Pca19-9阳性与组织学类型不相关(P>0.05);术前血清ca19-9阳性与组织学分级、肌层浸润深度、腹水细胞学阳性、宫颈间质浸润、淋巴脉管间隙受累、附件转移、淋巴结转移相关(Pca19-9阳性的独立影响因素(Pca19-9水平的变化是预测子宫内膜癌病理高危因素的一个有价值的指标。

关键词：子宫内膜癌 ca19-9 高危因素

影像学及ca19-9、CEA测定在肝外胆管癌诊断中的价值

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中国实用外科杂志 2005年第2期25卷 94-96页

作者：秦兴雷王作仁强永乾韦晓峰张云峰西安交通大学第一医院 710061 洛阳市中心医院影像中心 471009

目的探讨影像学检查和ca199、CEA的测定对肝外胆管癌(extrahepaticcholangiocarcinoma,EHCC)的诊断价值。方法回顾性分析1995～2003年107例肝外胆管癌US、CT、MRCP、ERCP、PTC诊断结果。其中51例进行了ca199、CEA的测定,并与42例胆道良性病变进行对照研究。结果US、CT、ERCP肿块显示率分别为708%、602%、690%;US、CT、MRCP、ERCP、PTC定位诊断准确率分别为729%、759%、100%、714%、769%。EHCC组与胆道良性病变组相比较,血清ca199、CEA和胆汁ca199值明显升高(Pca199、CEA和胆汁ca199的敏感性分别为863%、255%、409%,其特异性分别为875%、952%、788%。结论MRCP对EHCC诊断优于US、CT、ERCP及PTC,血清ca199的测定是EHCC术前可靠的定性诊断手段。

关键词： ca19-9 诊断 CEA 肝外胆管癌 ERCP MRCP CT 结论 US 手段

糖抗原ca19—9测定对消化系统恶性肿瘤的诊断意义

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中华肿瘤杂志 1990年第1期12卷 58-60页

作者：陈士葆耿培兰第二军医大学附属长征医院

本文应用RIA法对55例消化系统恶性肿瘤患者测定血清ca19-9水平,显示在胰腺癌、胃癌和结直肠癌者血清ca19-9均值高于正常绝对值(37u/ml)。胰腺癌者血清ca19-9阳性率(90.9%),明显高于食管癌(7.14%)和原发性肝癌组(21.4%)。因此认为, ca19-... 详细信息

本文应用RIA法对55例消化系统恶性肿瘤患者测定血清ca19-9水平,显示在胰腺癌、胃癌和结直肠癌者血清ca19-9均值高于正常绝对值(37u/ml)。胰腺癌者血清ca19-9阳性率(90.9%),明显高于食管癌(7.14%)和原发性肝癌组(21.4%)。因此认为, ca19-9是一种对胰腺癌和其它消化道恶性肿瘤有价值的肿瘤标志物。

关键词：消化系肿瘤胰腺癌 ca19-9

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ca19-9在消化系统疾病诊断中的价值

CA19-9在消化系统疾病诊断中的价值

作者：任大宾第二军医大学

学位级别：硕士

背景及目的 ca19-9是目前临床上最有诊断价值也是应用最多的肿瘤相关抗原之一,其血清临界值为37 KU/L。研究表明,ca19-9诊断胰腺癌的敏感性超过90%,准确性达80%,但特异性较低,为75%。ca19-9在许多胰腺、胆道良性疾病和胃肠道恶性疾... 详细信息

背景及目的 ca19-9是目前临床上最有诊断价值也是应用最多的肿瘤相关抗原之一,其血清临界值为37 KU/L。研究表明,ca19-9诊断胰腺癌的敏感性超过90%,准确性达80%,但特异性较低,为75%。ca19-9在许多胰腺、胆道良性疾病和胃肠道恶性疾病中也可有不同程度的升高。目前对于ca19-9在消化系统不同疾病中的差异,在胆胰恶性疾病不同阶段中的变化,在血清、胆汁、胰液等不同体液中的差异及其诊断价值等方面的研究仍有待深入。鉴于ca19-9对消化系统疾病的早期诊断及鉴别的重要意义,本研究以此立题并努力阐明这些问题。方法选择2000年1月至2004年12月间在长征及长海医院确诊为消化系统疾病的住院患者共794例,其中恶性肿瘤共522例(胰腺恶性肿瘤298例,胆管癌98例,胃癌60例,肝癌66例),良性消化系统疾病共272例(急性胰腺炎50例,慢性胰腺炎54例,胆道结石138例,消化性溃疡30例),同时选择同期健康体检者111例作为对照组。ca19-9由两所附属医院检验科采用全自动化学发光免疫分析仪(Chiron ACS:180SE)进行检验。收集患者临床资料、实验室检查、病理资料等进行统计学处理,计量资料以t检验,计数资料X检验。结果 1、ca19-9与胰腺癌的诊断:胰腺癌ca19-9阳性率在男、女患者组之间比较无明显差异(82.91%vs 75.75%;P>0.05);在各年龄组(≤50、50～60、60～70、>70岁)之间无明显差异(76.19%vs 77.41%、79.76%、84.54%;P>0.05);在病理腺癌组与非腺癌组之间无明显差异(80.76% vs 80.00%:P>0.05);与肿瘤发生部位(胰头、胰体、胰尾)无明显关联(78% vs 76.47%、80%;P>0.05)。ca19-9浓度及阳性率随肿瘤大小的增加而升高,手术、化疗后较治疗前明显下降(77.77% vs 57.40%;75.00%vs 55.76% P<0.05)。病理分期第1期同第3、4期

关键词：肿瘤标志物 ca19-9 胰腺癌胰腺炎胆道疾病

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ca19-9对胰腺疾病鉴别诊断价值

实用外科杂志 1989年第1期9卷 26-27页

作者：陈福真何亮家赵惠杨顾伟光上海医科大学中山医院外科中山医院核素研究室

最近几十年来胰腺癌发病率与日俱增,但切除率及术后5年存活率仍很不乐观。由于本症临床表现缺乏特异性与其他消化道疾病或胰腺疾病难于区别。并因缺乏敏感的和特异的肿瘤标记物,胰腺疾的早期诊断极为困难。近年来单克隆抗体诊断胰腺癌... 详细信息

最近几十年来胰腺癌发病率与日俱增,但切除率及术后5年存活率仍很不乐观。由于本症临床表现缺乏特异性与其他消化道疾病或胰腺疾病难于区别。并因缺乏敏感的和特异的肿瘤标记物,胰腺疾的早期诊断极为困难。近年来单克隆抗体诊断胰腺癌的方法不断获得改进。

关键词： ca19-9 胰腺病诊断

ca19-9、hs-CRP联合检测在梗阻性黄疸诊断中的价值

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CA19-9、hs-CRP联合检测在梗阻性黄疸诊断中的价值

作者：吴东东延安大学

学位级别：硕士

目的:通过分析良性梗阻性黄疸(BJ组)和恶性梗阻性黄疸(MJ组)患者的临床病例资料,探索ca19-9联合hs-CRP在良、恶性梗阻性黄疸疾病鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析延安大学附属医院2015年9月至2017年9月共计80例梗阻性黄疸患者的病例资... 详细信息

目的:通过分析良性梗阻性黄疸(BJ组)和恶性梗阻性黄疸(MJ组)患者的临床病例资料,探索ca19-9联合hs-CRP在良、恶性梗阻性黄疸疾病鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析延安大学附属医院2015年9月至2017年9月共计80例梗阻性黄疸患者的病例资料,梗阻性黄疸的诊断符合赵玉沛院士主编的《胆道肿瘤外科学》中的诊断标准,最终的良、恶性则通过影像学检查、手术探查及术后病检结果确定。入院时,纳入的所有患者均接受全面地血清学检查,包括血清ca19-9和hs-CRP的测定。血清ca19-9正常上限值为27U/ml,hs-CRP为3.28U/ml。以ca19-9/hs-CRP结果作为ca19-9校正值,所有患者分两组--BJ组和MJ组,然后计算校正前、后ca19-9的敏感性、特异性和阳性预测值。结果:总共80名梗阻性黄疸患者,BJ组和MJ组各40名,病理性ca19-9占71.3%。BJ组中,23名(57.5%)男性,17名(42.5%)女性,中位年龄66岁(262岁);MJ组中,男性19名(47.5%),女性21名(52.5%),中位年龄69岁(294岁)。MJ组中,ca19-9异常占82.5%,hs-CRP异常占47.5%;BJ组ca19-9异常占55%,hs-CRP异常占67.5%。与BJ组相比,MJ组血清ca19-9和结合胆红素平均水平明显升高(P=0.04和P=0.00),而hs-CRP水平却明显降低(P=0.02)。当ca19-9正常上限值取27U/ml时,MJ组阳性占82.5%,BJ组阳性占55%(P=0.008);当以ca19-9/hs-CRP作为ca19-9校正值后,BJ组30%阳性,MJ组75%阳性(P=0.000)。当ca19-9取27U/ml时,其敏感性、特异性和阳性预测值分别为82.5%、45%和60%;当以ca19-9/hs-CRP作为ca19-9校正值后,其敏感性、特异性和阳性预测值分别为77.5%、67.5%和70.5%。结论:ca19-9联合hs-CRP有助于梗阻性黄疸良、恶性病因的鉴别诊断。

关键词：肿瘤标志物 ca19-9 hs-CRP 梗阻性黄疸

ca19-9在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的临床意义

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CA19-9在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的临床意义

作者：马拉广西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨血清肿瘤标记物ca19-9在卵巢成熟畸胎瘤（MCT）患者中表达及其相关因素,研粉血清ca19-9水平在卵巢成熟畸胎瘤中诊断和预后的意义。方法：收集2011年1月至2011年12月在广西医科大学第一附属医院手术,病理诊断为卵巢成熟... 详细信息

目的：探讨血清肿瘤标记物ca19-9在卵巢成熟畸胎瘤（MCT）患者中表达及其相关因素,研粉血清ca19-9水平在卵巢成熟畸胎瘤中诊断和预后的意义。方法：收集2011年1月至2011年12月在广西医科大学第一附属医院手术,病理诊断为卵巢成熟畸胎瘤患者65例和良性上皮性卵巢肿瘤（浆液性上皮肿瘤和粘液性上皮肿瘤）80例的血清。利用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法,测定80例确诊良性上皮性卵巢肿瘤患者及65例成熟性囊性畸胎瘤患者术前及术后血清ca19-9。同时采用免疫组化染色法检测了55例MCT患者肿瘤组织的ca19-9表达。我们对术前血清ca19-9水平及不同MCT患者的临床病理特征之间的关系进行了分析,并比较了手术前后MCT患者血清ca19-9的变化。结果：MCT患者平均年龄32.5±12.1岁（15-71岁）,平均肿瘤直径5.8±2.4cm（2.3-12.2cm）,血清平均ca19-9水平为49.9±73.4IU/ml（0.6-370.9IU/ml,正常值＜37IU/ml）,血清ca125平均值为30.5±34.3U/ml （4-140.7U/ml,正常值＜35U/ml）,血清CEA平均值为1.56±1.04ng/ml （0.34-4.53ng/ml,正常值＜5ng/ml）,血清平均AFP水平为13.4-63.3ng/ml （0.97-480.7ng/ml,正常值＜11ng/ml）,血清平均SCca水平为0.9±0.46ng/ml （0.3-2.7ng/ml,正常值＜1.5ng/ml）。在卵巢成熟畸胎瘤患者中,ca19-9是唯一一个平均值高于正常参考范围的肿瘤标记物（49.9±73.4IU/m1）,阳性率为30.76%。ca125,SCC A, AFP和CEA的阳性率分别为26.98%（17/63）,7.69%（5/65）,4.61%（3/65）,0%（0/46）。MCT中,ca19-9阳性的患者在肿瘤平均直径和ca125平均值上,均显著高于ca19-9阴性患者（P=0.003,P=0.000）。卵巢成熟畸胎瘤患者手术前后血清ca19-9水平有显著性差异（131.4±88.5vs.66.9±32.6U/ml）（P＜0.002）。ca19-9阳性患者的双侧MCT发生率为20%（4/20）,阴性患者为20%（9/45）。ca19-9在MCT患者的组织中的阳性表达率为50.9%（28/55）。在MCT患者中ca19-9的组织中的表达阳性率较血清阳性率升高（50.9%Vs32.7%,P=0.000）。此外,成熟性囊性畸胎瘤患者的平均血清肿瘤标志物ca19-9水平及与良性上皮性卵巢肿瘤患者相比,MCT患者的血清ca19-9平均值显著升高（113.44Q88.5vs.66.9Q32.6U/m1）差异有统计学意义（P=0.000）。结论：卵巢囊性畸胎瘤患者血清ca19-9水平与其他的肿瘤标志物相比阳性率最高,手术后下降。MCT患者中,肿瘤大小是影响ca19-9升高的重要因素。血清ca19-9水平的升高是成熟性囊性畸胎瘤患者常见的现象,该肿瘤标记物水平的升高对于卵巢囊性肿瘤而言并不总是意味着肿瘤具有恶性倾向。组织中ca19-9阳性率高于血清,说明可能存在某种阻碍ca19-9进入血液循环的屏障。

关键词：卵巢囊性畸胎瘤良性上皮性卵巢肿瘤 ca19-9 肿瘤标志物

ca19-9、ca125及ca72-4在卵巢黏液性肿瘤中的临床价值研究

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CA19-9、CA125及CA72-4在卵巢黏液性肿瘤中的临床价值研究

作者：宿钟化中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨影响卵巢黏液性肿瘤病理性质(良性、交界性及恶性)的危险因素,构建并评估交界性及恶性卵巢黏液性肿瘤诊断相关的预测模型,探讨ca19-9(carbohydrate antigen 19-9,ca19-9)、ca125(carbohydrate antigen 125,ca125)及ca72-4(carbohydrate antigen 72-4,ca72-4)在恶性卵巢黏液性肿瘤中的诊断价值,为患者的早期诊疗提供临床依据。方法:选取2019年1月至2020年10月在我院收治的466例卵巢黏液性肿瘤患者,根据术后石蜡病理性质分成三组,包括良性组321例(68.90%)、交界性组103例(22.10%)及恶性组42例(9.01%),收集并分析其病例资料,包括人口学资料,临床表现,肿瘤标记物及肿瘤学特征,采用多元有序Logistic回归分析研究影响卵巢黏液性肿瘤病理性质的危险因素,并建立诺模图(Nomogram),通过Harrell’s一致性指数(Concordance index,C-index),校准线(calibration plots)和决策曲线分析(Decision curve analysis,Dca)对预测模型进行评估。进一步采用ROC(Receiver operating characteristic,ROC)曲线及AUC(Area under the curve,AUC)评估肿瘤标记物ca19-9、ca125及ca72-4在恶性卵巢黏液性肿瘤中的诊断价值。结果:1.单因素分析结果显示年龄、绝经状态、腹痛、腹胀、ca19-9阳性率、ca125阳性率、ca72-4阳性率、肿瘤最大径线、侧别、是否扭转或破裂在良性组、交界性组及恶性组中具有明显差异(Pca19-9、ca125和ca72-4的血清水平在良性组、交界性组及恶性组中具有显著差异(Pca19-9阳性(OR=2.193;95%CI:1.314-3.661)、ca125阳性(OR=2.777;95%CI:1.684-4.580)和ca72-4阳性(OR=2.345;95%CI:1.459-3.770)是卵巢黏液性肿瘤病理性质升级的独立危险因素(表3)。3.最终预测模型包括ca19-9、ca125、ca72-4(图1)。C-index为0.764(95%CI,0.715～0.813),calibration plots表明模型表现良好(图2),Dca曲线则表明模型有临床获益(图3)。4.在恶性卵巢黏液性肿瘤中,ROC曲线显示ca19-9、ca125、ca72-4及三者联合检测的曲线下面积分别为0.669(0.570～0.768)、0.755(0.674～0.836)、0.771(0.695～0.848)及0.776(0.694～0.858),ca19-9显示出最高的特异度(79.01%),三项肿瘤标记物联合检测显示最高的敏感性(80.95%)(表4及图4)。结论:本研究中,肿瘤标记物ca19-9、ca125和ca72-4是卵巢黏液性肿瘤中病理性质的独立危险因素。本研究预测模型能够较好的预测交界性及恶性卵巢黏液性肿瘤。ca19-9、ca125和ca72-4的联合检测可以提高恶性卵巢黏液型肿瘤的诊断效能,对于卵巢黏液型肿瘤的早期诊断和个性化管理提供有益帮助。

关键词：卵巢黏液性肿瘤诺模图决策曲线分析肿瘤标记物 ca19-9 ca125 ca72-4

PARP-1联合血清及胆汁ca19-9检测对胰腺癌的临床诊断价值研究

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PARP-1联合血清及胆汁CA19-9检测对胰腺癌的临床诊断价值研究

作者：蒲竞兰州大学

学位级别：硕士

[目的]本文主要研究胰腺癌血清、胆汁ca19-9表达水平、PARP-1及其相关蛋白在胰腺癌组织及癌旁组织中的表达,以及PARP-1 Val762Ala基因多态性与胰腺癌易感性的关系,旨在探讨PARP-1联合血清、胆汁ca19-9在胰腺癌临床诊断中的价值及其参与... 详细信息

[目的]本文主要研究胰腺癌血清、胆汁ca19-9表达水平、PARP-1及其相关蛋白在胰腺癌组织及癌旁组织中的表达,以及PARP-1 Val762Ala基因多态性与胰腺癌易感性的关系,旨在探讨PARP-1联合血清、胆汁ca19-9在胰腺癌临床诊断中的价值及其参与肿瘤细胞凋亡的特性。[方法]实验收集2012年1月至2013年6月于兰州大学第一医院收住行手术治疗并经术后病理证实为胰腺癌患者66例,收集患者血清、胆汁、组织标本,并收集85例同期入院的胰腺良性疾病患者血清、胆汁标本作为对照组。术前采集静脉血,并于同日行经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreato graphy,ERCP),在造影前导管插入胆管后抽取胆汁5～10mL,采集手术患者胰腺癌及癌旁组织标本,利用全自动电化学发光分析仪、MassARRAYTM Analyzer技术平台和免疫组织化学等方法分别检测血清和胆汁中ca19-9水平、PARP-1 Val762Ala基因多态性、基因多态性与胰腺癌易感性的关系和PARP-1及其相关蛋白在胰腺癌组织及癌旁组织中的表达水平。[结果]胰腺癌患者血清、胆汁ca19-9水平明显高于良性胰腺疾病患者(Pca19-9对胰腺癌的诊断价值中等,实验数据显示相对于良性胰腺疾病组,血清ca19-9诊断胰腺癌的最佳阳性参考值为155.25U/mL时具有较高的特异性;胆汁ca19-9对胰腺癌的诊断价值较血清高,阳性参考值为1515.2U/mL时其敏感度和特异度均有提高。PARP-1 Val762Ala(T2444C)基因多态性分析发现,其与胰腺癌的发病风险相关,基因型TC携带者患胰腺癌的风险是野生型TT携带者的2.476倍(OR 2.476,95%CI:1.159-5.292,P=0.018);CC基因型携带者患胰腺癌的发病风险是野生型TT携带者的 5.778 倍(OR 5.778,95%CI:2.278-14.657,Pca19-9以及PARP-1基因多态性对胰腺癌诊断价值对比分析发现,单项肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的灵敏度及特异度均较差。其中PARP-1 Val762Ala位点C基因突变检测胰腺癌的灵敏度相对较高,但仅为68.18%,而血清、胆汁ca19-9联合PARP-1Val762Ala三项肿瘤标志物联合检测可使灵敏度高达93.33%。通过对胰腺癌组织PARP-1及其相关蛋白分析发现,PARP-1在胰腺癌组织中的表达(80.3%,53/66)显著高于癌旁组织(34.8%,23/66),在中低分化肿瘤组织中其表达量高于高分化肿瘤组织,而caspase-3作为抑制PARP-1的凋亡因子在胰腺癌组织中表达阳性率(71.2%,47/66)与癌旁组织相似(62.1%,41/66),在中低分化肿瘤组织中其表达量低于高分化肿瘤组织。[结论]胰腺癌血清、胆汁ca19-9对胰腺癌的诊断具有一定的价值,PARP-1 Val762Ala(T2444C)多态性与胰腺癌的发病风险相关,血清、胆汁ca19-9联合PARP-1 Val762Ala(T2444C)三项肿瘤标志物联合检测灵敏度最高;PARP-1 Val762Ala(T2444C)的多态性可能与PARP-1表达水平相关,导致修复DNA损伤的能力降低,从而可能增加个体对胰腺癌发病的易感性,该研究结果对胰腺癌的早期诊断及胰腺癌发生发展调节机制的研究具有一定的意义。

关键词： ca19-9 PARP-1 基因多态性诊断价值胰腺癌