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Benefit of combination β-blocker and endoscopic treatment to prevent variceal rebleeding: A meta-analysis

World Journal of Gastroenterology 2010年第47期16卷 5982-5992页

作者： Natalie Funakoshi Frédérique Ségalas-Largey Yohan Duny Frédéric Oberti Jean-Christophe Valats Michael Bismuth Jean-Pierre Daurès Pierre Blanc Department of Hepato-gastroenterology B Saint Eloi Hospital University Hospital of Montpellier Department of Statistics University Hospital of Nimes Department of Hepato-gastroenterology University Hospital of Angers

AIM: To determine whether the association of β-blockers with endoscopic treatment is superior to endoscopic treatment alone for the secondary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding. METHODS: Randomised controlled trials comparing sclerotherapy (SCL) with SCL plus β-blockers (BB) or banding ligation (BL) with BL plus BB were identif *** outcomes were overall and 6, 12 and 24 mo rebleeding rates, as well as overall and 6, 12 and 24 mo mortality. Two statistical methods were used: Yusuf-Peto, and Der Simonian and Laird. Inter-trial heterogeneity was systematically taken into account. RESULTS: Seventeen randomised controlled trials were included, 14 with SCL and 3 with BL. Combination β-blocker and endoscopic treatment signif icantly reduced rebleeding rates at 6, 12 and 24 mo and overall [odds ratio (OR): 2.20, 95% conf idence interval (CI): 1.69-2.85, P<0.0001] compared to endoscopic treatment alone. Mortality at 24 mo was signif icantly lower for the combined treatment group (OR: 1.83, 95% CI:1.16-2.90, P= 0.009), as well as overall mortality (OR: 1.43, 95% CI:1.03-1.98, P= 0.03). CONCLUSION: Combination therapy should thus be recommended as the fi rst line treatment for secondary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding.

关键词： Oesophageal varices Portal hypertension Cirrhosis Secondary prevention β-blockers banding ligation

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