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手法复位治疗23例良性阵发性位置性眩晕临床分析

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手法复位治疗23例良性阵发性位置性眩晕临床分析

作者：李东杰吉林大学

学位级别：硕士

眩晕是耳鼻咽喉-头颈外科常见的临床症状之一,随着人口老龄化的进展,本症发病率在日渐增高,受到国内外医务界广泛重视。近年来,随着眩晕的基础及临床研究日益深入,各种前庭功能检查仪器应运而生,大大丰富了眩晕诊断和治疗的内涵,使良性... 详细信息

眩晕是耳鼻咽喉-头颈外科常见的临床症状之一,随着人口老龄化的进展,本症发病率在日渐增高,受到国内外医务界广泛重视。近年来,随着眩晕的基础及临床研究日益深入,各种前庭功能检查仪器应运而生,大大丰富了眩晕诊断和治疗的内涵,使良性阵发性位置性眩晕等已由症状诊断发展为有特定名称、病理改变、诊断标准和系统内外科治疗的独立疾病。良性阵发性体位性眩晕是最常见的周围性眩晕,其治疗目前国际上主要采用手法复位治疗,其确切的疗效已被许多文献所验证,但仍有一些未解决的问题。本文的目的在于观察手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效,探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的机制和效果。本文收集2009年5月-2010年3月因眩晕就诊于吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科,经前庭功能检查(眼震视图描记法的变位性眼震试验)结合患者病史确诊为良性阵发性位置性眩晕的23例患者,行手法复位1个月后随访所有病例,痊愈19例(82.61%),其中15例(78.95%)在首次治疗后即无复发,其余4例(21.05%)经间隔3～5天的2～3次手法复位痊愈;好转4例(17.39%);总有效率100%。痊愈的19例在1个月内随访中未曾复发。结果证明:手法复位治疗bppv,大部分患者眩晕及眼震立即消失,安全且疗效显著,并可重复进行,无严重并发症,是其首选治疗方法。

关键词：眩晕前庭功能 bppv 手法复位

前庭自旋转试验在良性阵发性位置性眩晕诊断中的应用

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前庭自旋转试验在良性阵发性位置性眩晕诊断中的应用

作者：张雷中国协和医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对bppv患者的VAT结果进行研究分析,并通过与其他前庭功能检查法的对比,探讨VAT在bppv诊断中的应用价值。方法:对2007年7月～9月在我科诊断为bppv的40例患者的VAT检查结果进行分析。所有入选的患者均有详细的病史记录和完整的... 详细信息

目的:通过对bppv患者的VAT结果进行研究分析,并通过与其他前庭功能检查法的对比,探讨VAT在bppv诊断中的应用价值。方法:对2007年7月～9月在我科诊断为bppv的40例患者的VAT检查结果进行分析。所有入选的患者均有详细的病史记录和完整的前庭功能检查结果,包括:自发性眼震及凝视试验、视眼动系统功能检查、温度试验、位置性及变位性眼震检查、前庭自旋转试验。分组总结分析出bppv患者的VAT检查的特点。结果:34例(85%)bppv患者的VAT检查有异常表现,主要表现为水平和/或垂直相移上的异常。9例水平半规管bppv患者在VAT检查中均表现出水平相移异常或为正常临界值;24例垂直半规管bppv患者中,有17例表现出垂直相移异常或为正常临界值;8例变位试验为阴性的bppv患者中,6例的相移异常,其余2例的相移达到正常临界值。结论:VAT检测有助于明确bppv的诊断,特别是变位性眼震检查为假阴性时,可作为有效的辅助性检查;VAT检测中的相移异常可以反映出半规管功能异常,尤其是对水平半规管的功能异常表现敏感。

关键词： VAT bppv 位置性及变位性眼震冷热试验

佛手定眩汤治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效观察

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佛手定眩汤治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效观察

作者：董玲甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对佛手定眩汤治疗良性阵发性位置性眩晕的临床观察,客观评价佛手定眩汤的治疗效果和安全性,为临床上合理用药提供理论基础和实践指导。方法:采集2016年1月至11月就诊于甘肃省中医院脑病科,患有良性阵发性位置性眩晕并符... 详细信息

目的:本研究通过对佛手定眩汤治疗良性阵发性位置性眩晕的临床观察,客观评价佛手定眩汤的治疗效果和安全性,为临床上合理用药提供理论基础和实践指导。方法:采集2016年1月至11月就诊于甘肃省中医院脑病科,患有良性阵发性位置性眩晕并符合本研究纳入标准的患者80例,并采取随机对照分组的方法,将80例合格的受试者随机分配到治疗组与对照组,每组各40例。治疗组给予佛手定眩汤+手法复位治疗;对照组进行手法复位治疗。两组分别按照既定的方法进行临床疗效观察。以血尿常规、肝功肾功、治疗过程中不良反应当做安全性评价指标;中医证候量表、眩晕障碍量表(DHI)症状积分、TCD、随访治疗期间眩晕复发次数作为疗效指标,对两组的治疗效果和安全性进行比较。结果:对照组40例,脱落2例。治疗组40例,对照组38例进行结果分析。(1)两组患者中医证候量表临床疗效分析:治疗组总有效率95%,对照组总有效率78.95%,两组的中医证候积分显示均有疗效,且两者间有差异,治疗组疗效好(P0.05);BA峰值血流,治疗组治疗前和治疗后有明显改善(P0.05);治疗组优于对照组(P<0.05);(4)疗效稳定性评价:两组患者在治疗28天、60天进行复发随访。第28天,治疗组复发5例,复发率12.5%,对照组复发14例,复发率36.84%,组间差异有统计学意义(P<0.05);第60天,治疗组复发9例,复发率22.5%,对照组复发20例,复发率52.63%,组间差异显著(P<0.05)(5)安全性评价:两组患者治疗前后血尿常规,肝肾功能均无显著差异,治疗期间均无不良反应,说明佛手定眩汤安全性良好。结论:佛手定眩汤治疗良性阵发性位置性眩晕效果明显,安全性好,能明显降低复发率。显著改善患者眩晕程度、强度及发作频率,是治疗良性阵发性位置性眩晕有效且安全的方法,值得进一步推广应用。

关键词：佛手定眩汤良性阵发性位置性眩晕 bppv 临床研究

针刺治疗良性阵发性位置性眩晕经复位后残余头晕临床观察

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针刺治疗良性阵发性位置性眩晕经复位后残余头晕临床观察

作者：秦旭旭黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价针刺治疗良性阵发性位置性眩晕经复位后残余头晕的临床疗效。方法:选取2015年9月-2017年1月于黑龙江中医药大学附属二院针灸科门诊诊断的后半规管型良性阵发性位置性眩晕患者,并经Epley手法复位后有残余头晕的共60例,用随机数... 详细信息

目的:评价针刺治疗良性阵发性位置性眩晕经复位后残余头晕的临床疗效。方法:选取2015年9月-2017年1月于黑龙江中医药大学附属二院针灸科门诊诊断的后半规管型良性阵发性位置性眩晕患者,并经Epley手法复位后有残余头晕的共60例,用随机数字表法分为三组,每组各20例:针刺组,选以晕听区,太阳穴,风池穴针刺,30min/次,1次/d,治疗6天后,休息1天,共进行两个疗程的治疗;西药组,口服敏使朗(甲磺酸倍他司汀片)12mg/次,日三次口服,7天为一个疗程,共治疗两个疗程;对照组(仅手法复位),通过DHI、眩晕症状体征严重程度评分、中医症候观察表、SAS、SDS这五个量表进行治疗前与治疗1周、2周及4周、8周的比较,观察三组之间治疗PC-bppv经Epley法复位后残余头晕的疗效。结果:(1)DHI评分:针刺组治疗后与治疗前比较,有统计学意义(Pbppv经手法复位后的残余头晕,针刺与西药倍他司汀药物对PC-bppv经手法复位后的残余头晕均有明显疗效,而针刺的近期疗效明显,且远期疗效平稳。2、针刺对于PC-bppv经手法复位后的残余头晕的轻度焦虑以及轻度抑郁状态具有可调节作用,针刺治疗的近期疗效明显,起效快,能更早让患者的焦虑、抑郁状态缓解。3、对于PC-bppv经手法复位后的残余头晕,针刺治疗比服用西药倍他司汀治疗周期短,副作用少,更缩短患者的病程,减轻患者症状,改善患者的生活质量。

关键词： bppv Epley法残余头晕针刺

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神经内科门诊头晕患者310例病因分析

神经内科门诊头晕患者310例病因分析

作者：王心慧吉林大学

学位级别：硕士

目的：通过对神经内科门诊就诊的以头晕症状为主诉的患者进行回顾性病因分析，以提高门诊头晕患者的正确诊断率。方法：收集2014年7月～2015年3月就诊于吉林大学白求恩第一医院神经内科门诊的310例以头晕症状为主诉的患者，采集患者的... 详细信息

目的：通过对神经内科门诊就诊的以头晕症状为主诉的患者进行回顾性病因分析，以提高门诊头晕患者的正确诊断率。方法：收集2014年7月～2015年3月就诊于吉林大学白求恩第一医院神经内科门诊的310例以头晕症状为主诉的患者，采集患者的性别、年龄、每次头晕持续时间、发作频率、诱因及缓解方式、伴随症状、血压、神经系统查体、辅助检查、诊断、处置、1个月后随访情况等指标，回顾性分析患者头晕发病原因，并将数据进行统计学处理。结果：头晕患者中男性占38.06%，女性占61.94%，平均年龄50.75岁;头晕病程在7天以内者占总样本量的40.45%，头晕持续时间在1分钟以内者占总样本量的34.19%;头晕首次发作者占20.32%，发作频率不定者占50.65%;头位或体位改变后出现头晕或头晕症状加重者占50%，头晕前有情绪、睡眠障碍者占25.16%;头晕伴视物旋转症状者占39.03%，伴恶心和（或）呕吐者占63.87%;就诊患者合并高血压病者占25.80%，合并长期低血压者占16.77%;建议行前庭功能检查者依从率55.75%，阳性率85.71%;周围性眩晕占40.97%，中枢性头晕占20.97%，自主神经功能失调26.77%;男性周围性眩晕占同性别头晕患者的40.68%，女性周围性眩晕占同性别头晕患者的41.15%;自主神经功能失调占头晕患者的26.77%;16～29岁年龄段头晕患者自主神经功能失调占41.18%，30～59岁年龄段头晕患者周围性眩晕多见;60岁以上者中枢性头晕常见。结论：神经内科门诊以头晕为主诉就诊的患者发病率由高到低依次为周围性眩晕、自主神经功能失调、中枢性头晕、原因不明的头晕及内科疾病所致的头晕;头晕患者中女性占半数以上，40～59岁年龄段患者为头晕高发人群;bppv/半规管瘫痪或反应减弱占周围性眩晕的绝大多数，可疑该病的患者建议行前庭功能检查，确诊bppv后手法复位治疗并辅以前庭康复锻炼多可取得较好的疗效;16～29岁头晕患者病因以自主神经功能失调居多，30～59岁头晕患者周围性眩晕占该年龄段头晕病因的一半左右，60岁以上患者头晕以中枢神经系统病因常见。

关键词：头晕患者病因分析周围性眩晕 bppv

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面向眩晕诊断的旋转眼震检测方法研究

面向眩晕诊断的旋转眼震检测方法研究

作者：张婉露北京交通大学

学位级别：硕士

头晕和眩晕是许多疾病的常见临床症状和典型症状。在我国人口众多、老龄化加剧的社会中,头晕和眩晕的患者数量日益增加。在头晕、眩晕的床旁检查中,眼球震颤是前庭病变最敏感、最具特异性的体征。通过临床采集的眼球运动视频测量眼球震... 详细信息

头晕和眩晕是许多疾病的常见临床症状和典型症状。在我国人口众多、老龄化加剧的社会中,头晕和眩晕的患者数量日益增加。在头晕、眩晕的床旁检查中,眼球震颤是前庭病变最敏感、最具特异性的体征。通过临床采集的眼球运动视频测量眼球震颤模式,可为头晕和眩晕的诊断提供有价值的参考依据。然而上述过程仍依赖于专家和专科检查,无法实现智能化眼震模式识别及床旁诊断。良性阵发性位置性眩晕（bppv）是极为常见的眩晕病,旋转眼球震颤是其主要体征。因此,针对发病率较高的旋转眼震,挖掘其眼震特征,建立基于深度学习的旋转性眼球震颤检测模型,实现眼震自动检测及区间定位,可以有效缓解医生的工作压力,提高其诊断效率,并为最终的辅助诊断系统提供支撑。本文完成的主要工作和贡献包括:（1）针对睫毛、眼睑等遮挡干扰下的瞳孔中心定位问题,提出来一种眼震视频浓缩与定标方法。利用卷积神经网络消除眼震视频中的无效帧,既避免了遮挡对瞳孔中心定位的干扰,又减轻了医生浏览眼震视频的工作负担。在此基础上,针对眼球的水平和垂直位移干扰旋转运动分析的问题,进一步提出基于模板匹配的Hough变换圆检测与轨迹跟踪相结合的瞳孔配准方法（CHt-TM）,针对Hough变换圆检测易受睫毛干扰和瞳孔变形等影响的问题,结合模板匹配完成基于时空一致的瞳孔配准。通过实验可验证眼震视频浓缩与定标方法的性能;（2）针对微弱旋转眼震的自动检测问题,提出一种基于深度学习的旋转眼震检测方法。利用光流估计眼震旋转轨迹,建立眼球旋转强度置信图可视化运动趋势及强度;在此基础上训练旋转感知的双路卷积神经网络完成旋转眼震图像判定;最后引入基于时空一致性的误差修正规则,实现旋转眼震图像归并,完成最终的旋转眼震区间定位。在临床采集的眼动视频数据集上进行了实验,实验结果表明了该方案的有效性;（3）为提高眼震视频中旋转眼震片段标注效率,构建了一个智能辅助眼动视频标注系统。在Node.js平台之上,利用Vue.js前端开发框架和Webpack构建工具,搭建标注系统并部署到云服务器之上,该系统可实现视频播放、控制、模式选择、片段标注等功能。本文实验数据标注文件均由本系统采集,可验证该系统的稳定性和可用性。

关键词：头晕/眩晕 bppv 旋转性眼球震颤瞳孔配准深度学习旋转眼震检测

颗粒复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的经验体会

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山东医药 2000年第10期40卷 28-29页

作者：王妍王梅芳安丰荣青岛市人民医院 266001

良性阵发性位置性眩晕(bppv)在旋转性眩晕中最为常见,是因头位迅速改变诱发的短暂发作的眩晕,一般认为由后半规管病变产生.本病的治疗,以往多采用前庭习服训练(利用bppv具有疲劳反应的特性,使患者固定在诱发体位上进行长期锻炼)或手术治... 详细信息

良性阵发性位置性眩晕(bppv)在旋转性眩晕中最为常见,是因头位迅速改变诱发的短暂发作的眩晕,一般认为由后半规管病变产生.本病的治疗,以往多采用前庭习服训练(利用bppv具有疲劳反应的特性,使患者固定在诱发体位上进行长期锻炼)或手术治疗.1995年6月～1998年10月,我们应用两种颗粒复位法(PRM)治疗bppv24例,取得了满意疗效.现报告如下.

关键词：阵发性位置性眩晕颗粒复位法 bppv PRM

良性阵发性位置性眩晕患者共病焦虑、抑郁的研究

维普期刊数据库

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良性阵发性位置性眩晕患者共病焦虑、抑郁的研究

作者：来新涛青海大学

学位级别：硕士

目的:头晕是一种最常见的症候,也是门诊患者就诊主要原因之一。而眩晕是头晕的一种常见类型,而良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo)是眩晕中最常见的一种前庭性眩晕,焦虑和抑郁在眩晕患者中很常见。观察bppv患... 详细信息

目的:头晕是一种最常见的症候,也是门诊患者就诊主要原因之一。而眩晕是头晕的一种常见类型,而良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo)是眩晕中最常见的一种前庭性眩晕,焦虑和抑郁在眩晕患者中很常见。观察bppv患者焦虑(抑郁)的发生率,对bppv患者进行焦虑和抑郁评估,从而得出bppv与焦虑、抑郁之间的关系并分析可能产生的原因,通过研究bppv患者焦虑抑郁的情况,为这些患者的及时诊断与治疗提供依据,以便提高患者的生活质量。方法:根据良性阵发性位置性眩晕诊断、纳入及排除标准收集2019年11月-2020年11月前往西宁市第一人民医院就诊的bppv患者194例为研究对象,作为bppv组,同期非bppv的健康体检者161例,作为正常对照组,其中bppv组男性71例(36.598%),女性123例(63.402%),平均年龄(56.26±12.729岁),而正常对照组的男性70例(43.478%),女性91例(56.522%),平均年龄(53.92±13.680岁),且bppv组及正常对照组年龄均在18岁-75岁之间,对bppv组患者行HAMA评分后按焦虑程度进行划分为无焦虑(60例)、可能焦虑(85例)、肯定焦虑(35例)、肯定明显焦虑(9例)、严重焦虑(5例)五个等级,行HRSD评分后按抑郁程度划分为无抑郁(69例)、可能抑郁(91例)、肯定抑郁(29例)、严重抑郁(5例)四个等级,正常对照组同此原理行HAMA及HRSD评分来评定焦虑和抑郁程度,计算bppv组患者焦虑或抑郁发生率及评定焦虑或抑郁程度与正常对照组间进行对比,并行相关统计学分析。结果:1.经统计分析得出bppv组与正常对照组两者在性别、年龄、婚姻史、高血压、糖尿病等病史之间无显著性差异,说明不具有统计学意义(P>0.05)。2.bppv组焦虑、抑郁与正常对照组之间的评分进行对比可得出,bppv组焦虑、抑郁的评分与正常对照组的评分相比明显要高,而焦虑或者抑郁的评分越高表示焦虑、抑郁的程度越重,说明bppv患者发生焦虑、抑郁的程度比正常健康人群要重且有显著差异,说明具有统计学意义(Pbppv组焦虑分级与正常对照组焦虑分级进行对比可发现,bppv组焦虑分级中出现可能焦虑、肯定焦虑、肯定明显焦虑、严重焦虑均高于正常对照组,说明bppv患者的焦虑发生率明显高于正常健康人群且发生焦虑的程度重于正常健康人群有显著差异,具有统计学意义(Pbppv组抑郁分级与正常对照组抑郁分级进行对比可发现,bppv组抑郁分级中出现可能抑郁、肯定抑郁、严重抑郁均高于正常对照组,说明bppv患者的抑郁发生率明显高于正常健康人群且发生抑郁的程度重于正常健康人群有显著差异,具有统计学意义(Pbppv组焦虑、抑郁分级与正常对照组焦虑、抑郁分级进行对比可发现,bppv组焦虑、抑郁分级中焦虑、抑郁的发生及程度与正常对照组相比均要高或重,说明bppv患者焦虑、抑郁的发生率且发生焦虑、抑郁的程度相比于正常健康人群明显要高且重有显著差异,具有统计学意义(Pbppv患者与正常健康人群在焦虑/抑郁的发生率及焦虑或抑郁的程度上与之相比较均要高或重,具有统计学意义;HAMA与HRSD这两个量表是可以作为筛查bppv患者焦虑和抑郁的重要两项工具,通过量表筛查bppv患者的焦虑或抑郁,为bppv患者焦虑、抑郁问题的早期诊断和治疗提供依据。

关键词：眩晕 bppv 焦虑症抑郁症量表

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高压氧治疗良性阵发性位置性眩晕33例

中华航海医学与高气压医学杂志 2004年第2期11卷 102-104页

作者：李晓宇邵鹏杨卉泰山医学院附属烟台山医院神经内科山东省烟台264001

目的　探讨高压氧 (HBO)治疗良性阵发性位置性眩晕 (bppv)的临床疗效。方法　 64例 ,随机分为两组 :HBO组 ,高压氧治疗 ,舱压 0 .2 MPa,每次舱内治疗时间 60 min,每日 1次 ,共 1 4次。对照组 ,血管扩张剂盐酸丁洛地尔治疗 1 4 d。结果　... 详细信息

目的　探讨高压氧 (HBO)治疗良性阵发性位置性眩晕 (bppv)的临床疗效。方法　 64例 ,随机分为两组 :HBO组 ,高压氧治疗 ,舱压 0 .2 MPa,每次舱内治疗时间 60 min,每日 1次 ,共 1 4次。对照组 ,血管扩张剂盐酸丁洛地尔治疗 1 4 d。结果　 HBO治疗 bppv的总有效率 93 .94% ,与对照组比较差异有显著性 (Pbppv的有效方法之一。

关键词：高压氧阵发性位置性眩晕 HBO bppv 治疗方法