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“Sitting-up vertigo as an expression of posterior semicircular canal heavy cupula and posterior semicircular canal short arm canalolithiasis”

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Journal of Otology 2022年第2期17卷 101-106页

作者： Darío H.Scocco María A.Barreiro Ivan E.García Institute of Neuroscience Favaloro Foundation University HospitalBuenos AiresArgentina

Background:Vestibular symptoms on sitting-up are frequent on patients seen by vestibular specialists.Recently,a benign paroxysmal positional vertigo(BPPV)variant which elicits vestibular symptoms with oculomotor evidence of posterior semicircular canal(P-SCC)cupula stimulation on sitting-up was described and named sitting-up vertigo BPPV.A periampullar restricted P-SCC canalolithiasis was proposed as a causal mechanism.Objective:To describe new mechanisms of action for the sitting-up vertigo BPPV variant.Methods:Eighteen patients with sitting-up vertigo BPPV were examined with a pre-established set of positional maneuvers and follow-up until they resolved their symptoms and clinical findings.Results:All patients showed up-beating torsional nystagmus(UBTN)and vestibular symptoms on coming up from either Dix-Hallpike(DHM)or straight head-hanging maneuver.Sixteen out of 18 patients presented a sustained UBTN with an ipsitorsional component to the tested side on half-Hallpike maneuver(HH).A slower persistent contratorsional down-beating nystagmus was found in eleven out18 patients tested on nose down position(ND).Conclusions:Persistent direction changing positional nystagmus on HH and ND positions indicative of PSCC heavy cupula was found in 11 patients.A sustained UBTN on HH with the absence of findings on ND,which is suggestive of the presence of P-SCC short arm canalolithiasis,was found on 5 patients.All patients were treated with canalith repositioning maneuvers without success,but they resolved their findings by means of Brandt-Daroff exercises.We propose P-SCC heavy cupula and P-SCC short arm canalolithiasis as two new putative mechanisms for the sitting-up vertigo BPPV variant.

关键词： BPPV Benign paroxysmal positional vertigo Vertigo Residual dizziness Subjective BPPV Sitting up vertigo Heavy cupula Short arm canalolithiasis

特发性良性阵发性位置性眩晕与维生素D的关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期57卷 69-71页

作者：谷永胜秦璐李琳王贺波河北医科大学研究生学院石家庄050000 河北省人民医院神经内科石家庄050000

特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种特发性复发性的内耳疾病,其最常见的原因是耳石从耳石床上脱落进入半规管内,干扰前庭信号的感受,产生一种实际不存在的周围环境旋转的感觉。维生素D水平异常导致钙代谢紊乱引起耳石的异常,可能... 详细信息

特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种特发性复发性的内耳疾病,其最常见的原因是耳石从耳石床上脱落进入半规管内,干扰前庭信号的感受,产生一种实际不存在的周围环境旋转的感觉。维生素D水平异常导致钙代谢紊乱引起耳石的异常,可能在特发性BPPV的发病中发挥重要作用。本文就特发性BPPV与维生素D的最新研究结果进行综述,探索维生素D水平与特发性BPPV发生和复发的内在联系。

关键词：良性阵发性位置性眩晕内耳疾病特发性维生素D 耳石 BPPV 周围环境半规管

BPPV Viewer: A downloadable 3D BPPV model for study of otolith disease

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World Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery 2021年第1期7卷 34-39页

作者： Traboulsi Henri Teixido Michael Texas Children’s Hospital HoustonTXUSA Christiana Care Health Systems NewarkDEUSA

Objective:To develop a downloadable three-dimensional(3D)study tool of the membranous labyrinth in order to facilitate the study of benign paroxysmal positional vertigo(BPPV).Background:The diagnosis and treatment of BPPV depend on an understanding of the anatomy of the vestibular labyrinth and its position relative to the head.To date,many illustrations have been made to explain principles of diagnosis and treatment of BPPV,but few have been based on anatomical studies of the membranous labyrinth.Methods:A previously reported 3D model of a human labyrinth was transposed to a 3D development software to allow the creation of markers along the semicircular ducts and utricle.These markers represent otoliths at different positions during movement of the model within the 3D environment.User-friendly tools were created to navigate the model,to allow clear documentation and communication of studied problems,and to study the model across relevant planes.The final model can be downloaded and is available for general useat https://***/download/.Results:The model allows visualization of true membranous labyrinth anatomy in both ears simultaneously.The dependent portion of each semicircular duct,the planes of the cristae,and the position of the utricle can easily be visualized in any head position.Moveable markers can mark the expected progress of otolith debris with changes in head position and images can be captured to document simulations in various draw styles.Conclusion:This simple model could offer insights that lead to more accurate diagnosis and treatment of BPPV.It may also be useful as a tool to teach BPPV.

关键词： BPPV 3D-model Semicircular canals Crista plane

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面向BPPV的智能辅助诊断系统

面向BPPV的智能辅助诊断系统

作者：孔令怡扬州大学

学位级别：硕士

近年来,计算机辅助诊疗技术逐步发展,成为现代医疗服务领域比较热门的话题。多项属于计算机视觉中图像识别范畴的计算机仿真技术成为新的研究热点。针对人类疾病治疗的计算机模拟,增加了治疗手段的选择,也为现代医学增加了机遇和挑战。... 详细信息

近年来,计算机辅助诊疗技术逐步发展,成为现代医疗服务领域比较热门的话题。多项属于计算机视觉中图像识别范畴的计算机仿真技术成为新的研究热点。针对人类疾病治疗的计算机模拟,增加了治疗手段的选择,也为现代医学增加了机遇和挑战。本文阐述了现有瞳孔追踪技术和物理仿真技术在医学仿真诊断方面的应用,包括传统瞳孔定位和刚体之间的物理碰撞,并针对现有算法和碰撞处理库将改进后的桌面系统部署至医疗器材中,完成良性阵发性位置性眩晕（Benign Positional Paroxysmal Vertigo,BPPV）辅助诊疗系统的搭建。临床上良性阵发性位置性眩晕的诊断方法是依靠特定的变位试验诱发各自具有特征性的眼震,但是目前这些检验手法都依赖于医生的临床诊疗经验,而通常BPPV诊断设备自带的眼震记录仪对瞳孔定位不精确,且矫正机没有带空间方向的半规管导航,以及缺乏对耳石运动状态的跟踪。针对上述情况,本文研究工作如下:（1）研究瞳孔中心定位技术。首先,分析现有瞳孔技术的优缺点,然后采用最小二乘法拟合,对瞳孔边界提取结果的每一组点集进行拟合,接着通过验证椭圆参数进行排除,以获得更好的椭圆拟合效果。经过去噪与拟合处理,并使用封闭式的眼震记录仪,去除了睫毛、环境等不良因素干扰,从而能获取更加准确的、实时的瞳孔位置。（2）研究耳石运动虚拟仿真应用。首先,使用图像引擎实现半规管与耳石模型的三维显示,然后绑定物理引擎库使模型具备物理特性,接着在矫正机上安装姿态传感器以获取欧拉角方向数据,实现虚拟与现实的结合。在现实诊断中,耳石下落位置的不可见与重复诱发眼震实验难免会造成病人的痛苦,而虚拟仿真技术的加入,能够帮助医生实时观察到半规管与耳石的运动状态,以实现较高效率的诊断。（3）设计并实现了辅助诊疗系统应用。结合QT、VS 2013、Bullet物理引擎库、Blender等工具开发具有实时模拟的半规管和耳石虚拟仿真技术和瞳孔追踪桌面系统。眼震记录仪中的数据将实时传输至该桌面系统,并进行实时瞳孔定位,同时显示半规管和耳石的运动状态。医生基于显示的瞳孔定位数据与耳石的位置,可以更为精准的诊断BPPV疾病的类型,从而达到提高BPPV诊出率、医疗设备利用率的效果。

关键词：虚拟仿真瞳孔追踪 BPPV 物理引擎

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良性阵发性位置性眩晕与前庭阵发症

听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 92-95页

作者：中国医药教育协会眩晕专委会区永康张雪媛吴子明不详中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科解放军总医院第一医学中心

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)和前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)均被归类为发作性前庭综合征,具有以下共同特征:反复多次、短暂的发作性眩晕/头晕或不稳感,常与头部位置动作诱发相关,多为特... 详细信息

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)和前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)均被归类为发作性前庭综合征,具有以下共同特征:反复多次、短暂的发作性眩晕/头晕或不稳感,常与头部位置动作诱发相关,多为特发性,部分可伴发耳蜗症状等。

关键词：良性阵发性位置性眩晕前庭阵发症发作性眩晕不稳感 BPPV

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半规管嵴石症的机械仿生设计及传感特性研究

半规管嵴石症的机械仿生设计及传感特性研究

作者：王智扬州大学

学位级别：硕士

人体前庭系统中半规管的主要功能是感知头部的角加速度,以维持身体平衡。半规管“嵴石症”是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的重要组成学说,其基本作用原理是游离耳石颗粒黏附在半规管壶腹嵴胶顶上,引起半规管信号感知错误并导致人体眩... 详细信息

人体前庭系统中半规管的主要功能是感知头部的角加速度,以维持身体平衡。半规管“嵴石症”是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的重要组成学说,其基本作用原理是游离耳石颗粒黏附在半规管壶腹嵴胶顶上,引起半规管信号感知错误并导致人体眩晕。由于半规管结构复杂、精细,且深埋于颞骨中,无法用现有的医学影像技术测量半规管内部的生物力学响应,验证“嵴石症”学说。本课题采用人工材料模拟人体半规管中的生物组织,按比例设计制备一维的仿生“嵴石症”物理模型;基于此模型,建立“嵴石症”的角加速度感知理论模型;搭建实验系统,验证理论模型,研究“嵴石症”的病理。具体研究内容如下:1)用透明光敏树脂制备的硬质外壳模拟人体膜半规管的结构,选用改性明胶/聚乙烯醇复合水凝胶模拟嵴帽,选用聚乙烯醇溶液模拟内淋巴液,按照1:4的比例,设计制备一维的仿生半规管物理模型。通过调节仿生嵴帽的弹性和内淋巴液的粘性,保证仿生半规管和人体半规管具有类似的时间常数。2)基于人体半规管的结构和工作过程,建立半规管二阶过阻尼感知模型,分析了嵴顶位移和半规管角加速度的关系、时间常数的决定参数。搭建实验系统,采用电机驱动仿生半规管进行单向角加速度旋转实验,采用齿轮-齿条结构驱动仿生半规管进行正弦摆动实验,基于电子显微镜结合图像处理方法,测量了仿生嵴顶的位移。实验结果显示,在脉冲角加速度、恒定角加速度和正弦角加速度作用下,嵴顶的变形曲线和人体的眼震曲线相同,长时间常数为11s,和人体半规管类似;实验结果说明仿生半规管和人体半规管具有类似的生物力学特性,可以模拟人体半规管的工作过程、工作原理和病理病症。实验结果还表明,在角加速度作用下,仿生嵴帽偏移幅值与角加速度大小成线性关系,说明人体半规管为角加速度传感器,验证了理论模型。3)采用四氧化三铁复合材料模拟人体耳石,设计制备了一维仿生“嵴石症”物理模型。在前述理论模型的基础上,建立了半规管“嵴石症”力学响应模型,分析了耳石对于半规管感知功能的影响。搭建实验系统,测试了仿生“嵴石症”物理模型的感知功能。脉冲角加速度的实验结果表明,“嵴石症”使仿生嵴顶偏移幅度明显下降,并一定程度降低系统长时间常数。正弦摆动实验结果表明,在人体正常活动频率范围内,“嵴石症”会降低半规管的系统增益,为半规管系统施加高相位。实验结果也验证了理论模型。理论模型和实验结果表明,本课题设计制备的仿生半规管和人体半规管具有高度相似的生物力学特性,“嵴石症”能够改变半规管的系统增益及相位,不影响系统的长时间常数。本课题提出的研究方法,能够模拟人体半规管的工作原理,有助于深入研究人体半规管相关疾病的病理,推动相应诊疗技术的发展。

关键词：半规管 BPPV 嵴石症仿生角加速度

用于筛查良性阵发性位置性眩晕的问卷制订及初步评价

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用于筛查良性阵发性位置性眩晕的问卷制订及初步评价

作者：乔琦山西医科大学

学位级别：硕士

目的:设计一份信效度良好、诊断能力强的BPPV筛查问卷,为护士对BPPV随访患者进行筛查提供有效工具,以丰富延续性护理内容,提高患者就医体验,及时帮助患者减轻痛苦。方法:通过查阅文献、结合BPPV临床特点、利用专家小组会议寻求专家意见... 详细信息

目的:设计一份信效度良好、诊断能力强的BPPV筛查问卷,为护士对BPPV随访患者进行筛查提供有效工具,以丰富延续性护理内容,提高患者就医体验,及时帮助患者减轻痛苦。方法:通过查阅文献、结合BPPV临床特点、利用专家小组会议寻求专家意见,确定BPPV筛查问卷内容。采用便利抽样,前瞻性选取2021年3月至2021年7月就诊于山西省某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科头晕与眩晕门诊主诉为头晕/眩晕的患者进行问卷筛查,前后共纳入488例患者。问卷筛查之后,由头晕/眩晕专家进行问诊,以变位试验作为金标准,确定患者最终诊断,不能确诊者予以剔除。本研究共分为三步,第一步进行预实验,调整问卷条目;第二步确定问卷条目和最佳截断值;第三步以最佳截断值对病人进行筛查,评价问卷质量。结果:最终确定7个条目:(1)头晕或眩晕是否在躺下起床、头部快速运动、床上翻身时出现/加重?或在经受头部撞击后发生?(满足一项即可);(2)头晕或眩晕是否有天旋地转的感觉?(3)每次头晕或眩晕持续时间是否1的因子有4个,累积贡献率为76.309%。ROC曲线下面积为0.938,其最佳截断值为4.5分,此时其灵敏度为88.89%,特异度为85.44%。结论:该问卷灵敏度和特异度均较高,可用于筛查BPPV随访患者,以根据得分结果对患者进行及时指导。

关键词： BPPV 筛查问卷验证随访

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124例肿瘤患者眩晕病因初步分析

现代肿瘤医学 2022年第9期30卷 1644-1648页

作者：陈熙昀陶晨洁娄成杨光袁振刚海军军医大学第三附属医院肿瘤科上海200438

目的:研究恶性肿瘤患者中眩晕疾病的分布特征及规律,探讨并分析肿瘤患者眩晕的常见病因,减少临床误诊及漏诊,为进一步提高肿瘤患者临床治疗效果和患者生存质量提供理论参考。方法:本研究采用横断面研究,采用普查方法,调查2020年3月至202... 详细信息

目的:研究恶性肿瘤患者中眩晕疾病的分布特征及规律,探讨并分析肿瘤患者眩晕的常见病因,减少临床误诊及漏诊,为进一步提高肿瘤患者临床治疗效果和患者生存质量提供理论参考。方法:本研究采用横断面研究,采用普查方法,调查2020年3月至2020年9月就诊于我院肿瘤科的1273例患者,共收集124例眩晕的肿瘤患者,根据病史、临床症状及体征、辅助检查分析明确眩晕病因,并分析疾病特征及规律。结果:肿瘤患者的眩晕患病率为9.7%,高于一般人群中眩晕的患病率,且在各个年龄段均可能发生,女性略多于男性,周围性眩晕占25.8%,其中良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)占16.9%,中枢性眩晕占32.3%(其中脑转移所致眩晕占29%),精神性眩晕占21.8%,与接受抗肿瘤治疗相关眩晕占18.5%,其他少见病因占1.6%。结论:肿瘤患者的眩晕患病率高于一般人群,在肿瘤患者中,眩晕最常见病因是脑转移,其后依次是精神性眩晕、肿瘤治疗相关性眩晕及BPPV。

关键词：肿瘤患者眩晕脑转移精神性眩晕肿瘤治疗 BPPV

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良性阵发性位置性眩晕症智能诊断模型研究

良性阵发性位置性眩晕症智能诊断模型研究

作者：邢璐兰州大学

学位级别：硕士

良性阵发性位置性眩晕症（Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV）是最常见的前庭眩晕疾病之一,有着发病率高、诊断困难等特点。目前对于BPPV诊断的研究主要集中于临床,依靠医生的经验综合分析受试者的眼球运动和体位信息进行诊... 详细信息

良性阵发性位置性眩晕症（Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV）是最常见的前庭眩晕疾病之一,有着发病率高、诊断困难等特点。目前对于BPPV诊断的研究主要集中于临床,依靠医生的经验综合分析受试者的眼球运动和体位信息进行诊断。为了提高临床诊断效率,降低误诊率,探索机器学习与BPPV诊断相结合的智能化诊疗系统具有重要临床意义。论文主要工作内容如下:1、BPPV数据采集、预处理及特征工程。BPPV相关领域缺乏公开数据集,在上海某眩晕设备公司的支持下经过长时间采集,并与专业医生合作对病例进行标记和筛选。在数据预处理过程中,提出基于极点绝对差阈值的方法,处理曲线跳变部分,将SG滤波引入曲线平滑工作当中,最终基于特征选择算法包Tsfresh构造了包含三类共302例患者的小规模BPPV数据集。2、针对BPPV诊断困难问题,分别提出了基于传统机器学习算法的MultiAda Cost分类模型,以及基于深度学习的算法模型,并给出对比分析。首先,论文针对医疗问题的代价敏感性,将Ada Cost算法引入BPPV分类诊断问题当中并进行优化,并通过多组对比实验验证,最终证明本文提出的模型在测试集上性能优于传统机器学习模型,Precision、Recall、F1-Score、Accuracy分别达到了98.58%、98.07%、98.28%,98.36%。其次,构建了基于TCN的BPPV分类模型,测试集上的Accuracy达到了81.28%;并且针对处理BPPV数据不等长的问题,对Bi LSTM-Attention模型进行改进,提出了Masking-Bi LSTM-Attention模型,使得模型在本文数据集上收敛,最终实验结果表明改进的Bi LSTM-Attention模型在测试集上的Accuracy达到了86.89%。3、比较传统机器学习分类器和深度学习模型的诊断分类效果,分析了两种方法的优势和劣势,得到了在本文采集的数据集上相对较优的模型MultiAda Cost,为医生临床诊断提供了一定的参考价值,并为将来逐步实现BPPV的智能诊断探索了可行的方法。

关键词： BPPV 机器学习深度学习 Multi-AdaCost BiLSTM-Attention