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肾移植术后bk病毒感染患者血清、尿液bk病毒DNA载量与肾功能、免疫功能的相关性

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东南大学学报（医学版） 2023年第5期42卷 718-723页

作者：乔良伟王凯李明孙东蒋欣曲青山郑州人民医院肾移植科河南郑州450000

目的:分析肾移植术后bk病毒(bkV)感染患者血清、尿液bkV DNA载量与肾功能、免疫功能的相关性。方法:选择2019年1月至2022年1月间在本院接受肾移植的132例患者,测定患者肾移植后12个月时肾功能指标,流式细胞术分析患者肾移植后12个月时... 详细信息

目的:分析肾移植术后bk病毒(bkV)感染患者血清、尿液bkV DNA载量与肾功能、免疫功能的相关性。方法:选择2019年1月至2022年1月间在本院接受肾移植的132例患者,测定患者肾移植后12个月时肾功能指标,流式细胞术分析患者肾移植后12个月时免疫功能指标CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)值;采用全自动生化分析仪检测肾功能指标肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C);实时荧光定量PCR法分析患者肾移植术后0.5、1、3、6、9、12、15个月时尿液以及血液中bkV DNA载量,根据术后12个月时bkV DNA载量分别将尿液、血液标本分为尿bkV DNA阴性组、尿bkV DNA低载量组、尿bkV DNA中载量组、尿bkV DNA高载量组以及血bkV DNA阴性组、血bkV DNA低载量组、血bkV DNA中载量组、血bkV DNA高载量组,比较组间肾功能指标以及免疫功能指标;Pearson法分析患者尿bkV DNA载量、血bkV DNA载量与患者肾功能、免疫功能相关性。结果:132例接受肾移植患者中58例尿bkV DNA阳性,即病毒尿症,发生率为43.93%(58/132),32例血bkV DNA阳性,即病毒血症,发生率为24.24%(32/132),5例病理学活检阳性为bkV肾病,发生率为3.79%(5/132)。尿bkV DNA载量与血bkV DNA载量随时间变化趋势基本一致,于肾移植后6个月升至最高,随后降低,经对数转化后,尿bkV DNA高于血bkV DNA载量,二者比较差异有统计学意义(PbkV DNA载量与CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平呈负相关(PbkV DNA载量与CD4^(+)T细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)水平及GFR呈负相关(PbkV DNA载量与肾移植后患者免疫功能有关,高水平尿、血bkV DNA载量与肾功能相关。

关键词：肾移植术 bk病毒感染 DNA载量肾功能免疫功能

云南地区肾移植受者bk病毒感染与HLA等位基因相关性分析

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现代检验医学杂志 2022年第5期37卷 14-17页

作者：汪佳婕潘永圣安婧蒲丹昆明市第一人民医院检验科昆明650011

目的研究云南地区肾移植受者bk病毒(bk virus,bkV)感染与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)等位基因HLA-B,HLA-DR抗原分布频率,探讨肾移植受者bkV感染与HLA-B,HLA-DR抗原之间的相关性。方法选取昆明市第一人民医院自2017年... 详细信息

目的研究云南地区肾移植受者bk病毒(bk virus,bkV)感染与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)等位基因HLA-B,HLA-DR抗原分布频率,探讨肾移植受者bkV感染与HLA-B,HLA-DR抗原之间的相关性。方法选取昆明市第一人民医院自2017年6月~2020年12月肾移植受者399例为研究对象,按照bkV感染与否分为bkV感染组(n=126)和bkV未感染组(n=273)。应用聚合酶链反应序列特异性引物技术(polymerase chain reaction sequence specific primer,PCR-SSP)检测HLA-B和HLA-DR等位基因,用SPSS软件分析肾移植受者bkV感染尿液阳性HLA-B和HLA-DR抗原分布频率,比较HLA-B和HLA-DR抗原与bkV感染不同结局的关系。结果bkV未感染组检出的HLA-B等位基因有33种,占比大于10%的基因型有7种,分别为HLA-B*13(16.85%),HLA-B*46(19.41%),HLA-B*51(10.62%),HLA-B*55(10.62%),HLA-B*60(17.58%),HLA-B*62(24.91%)和HLA-B*75(16.48%);bkV感染组中检出的HLA-B等位基因有25种,其中占比大于10%的基因型有5种,分别为HLA-B*46(24.60%),HLA-B*55(10.32%),HLA-B*60(24.60%),HLA-B*62(22.22%)和HLA-B*75(15.87%)。bkV未感染组检出的HLA-DR等位基因有14种,其中占比大于10%的基因型有7种,分别为HLA-DR*4(30.40%),HLA-DR*8(15.75%),HLA-DR*9(20.15%),HLA-DR*11(12.45%),HLA-DR*12(42.12%),HLA-DR*14(20.15%)和HLA-DR*15(25.27%);bkV感染组中检出的HLA-DR等位基因有14种,其中占比大于5%的基因型有8种,分别为HLA-DR*4(27.78%),HLA-DR*8(18.25%),HLA-DR*9(16.67%),HLA-DR*11(11.11%),HLA-DR*12(42.86%),HLA-DR*13(11.90%),HLA-DR*14(23.81%)和HLA-DR*15(19.84%)。HLA-B*13等位基因在bkV未感染组检出率高于bkV感染组(χ^(2)=4.642,P=0.031);HLA-DR*17等位基因在bkV感染组的检出率高于bkV未感染组(χ^(2)=4.791,P=0.029)。结论云南地区肾移植受者HLA-B*13等位基因可能是抗bkV的保护因子;而HLA-DR*17等位基因可能与bkV感染的机会呈正相关。

关键词： bk病毒感染人类白细胞抗原(HLA) 肾移植受者

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肾移植术后bk病毒感染的诊治进展

山东医药 2015年第11期55卷 101-103页

作者：梁永杰付绍杰王亦斌于立新南方医科大学南方医院广州510515

bk病毒(bkV)感染是肾移植术后常见的并发症,其致移植肾功能衰竭风险高,早期监测病毒载量和减少免疫抑制剂用量对阻断疾病进展起至关重要的作用。定量PCR检测bkV DNA是首选,免疫抑制剂减量是基础,其他辅助治疗药物的远期疗效仍有待探讨... 详细信息

bk病毒(bkV)感染是肾移植术后常见的并发症,其致移植肾功能衰竭风险高,早期监测病毒载量和减少免疫抑制剂用量对阻断疾病进展起至关重要的作用。定量PCR检测bkV DNA是首选,免疫抑制剂减量是基础,其他辅助治疗药物的远期疗效仍有待探讨。本文主要综述了近年来国内外肾移植术后bkV感染的相关诊治进展。

关键词： bk病毒感染肾移植 bk病毒相关性肾病

探究肾移植术后bk病毒感染的发生发展及其影响因素

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探究肾移植术后BK病毒感染的发生发展及其影响因素

作者：张可可郑州大学

学位级别：硕士

目的动态监测肾移植受者外周血血常规、血生化、淋巴细胞亚群的变化,探究肾移植术后bk病毒感染影响因素。方法1.回顾性分析2016年01月至2018年12于郑州大学第一附属肾移植中心行肾移植术的受者术后7天、3个月的血红蛋白水平、白细胞、... 详细信息

目的动态监测肾移植受者外周血血常规、血生化、淋巴细胞亚群的变化,探究肾移植术后bk病毒感染影响因素。方法1.回顾性分析2016年01月至2018年12于郑州大学第一附属肾移植中心行肾移植术的受者术后7天、3个月的血红蛋白水平、白细胞、血小板、血肌酐、白蛋白、Lym、T、CD4+、CD8+、B、NK、CD4+CD25+、Treg、CD4+CD8+、CD4-CD8-、NKT、CD56+CD16+、CD56dim CD16+、CD56+CD16dim,截止到2018年12月31日观察终点,根据是否发生血尿bk病毒感染分为A（血尿bk均阳性、血bk阳性、尿bk阳性）、B（血尿bk均阴性）两组,探究影响肾移植术后受者感染的因素,并根据术后三个月时的观察指标,预测术后1年时是否发生bk病毒感染。结果纳入研究共480例,其中男:女为330:150,平均年龄为35.1±10.9（7.0～61.0）岁,平均身高167.89±11.73（53～185）cm,平均体重66.02±12.30（12～95）kg。白蛋白术后1周、Lym术后3月、T术后3月、CD4术后3月、CD8术后3月、NK术后3月、CD4CD25术后3月、CD4CD8术后3月、CD4CD8双阴性术后3月、NKT术后3月、CD56CD16术后3月、CD56dim CD16术后3月、CD56CD16dim术后3月对移植术后受者bk病毒感染具有重要影响,其中术后3月CD56CD16dim对术后1年受者bk感染具有预测作用结论1.术后常规检测血常规、血生化及淋巴细胞亚群可预测受者是否感染bk病毒,对其提前干预与治疗具有重要指导价值。

关键词：肾脏移植淋巴细胞亚群 bk病毒感染预测动态变化

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肾移植病人bk病毒感染的研究

中华实验和临床病毒学杂志 1992年第2期6卷 182-185页

作者：杜敏杰郝好杰解放军总医院病毒学研究室，北京 100853

对103例肾移植病人进行了bk病毒（bkV）感染研究。术前bkV血凝抑制（HAI）抗体阳性率为73.8%，术后bkV总感染率为37.9%；原发感染率为44.4%（12/27）；复发感染率为35.5%（27/76）；原发和复发感染发生的高峰期分别为术后2个月和3个月... 详细信息

对103例肾移植病人进行了bk病毒（bkV）感染研究。术前bkV血凝抑制（HAI）抗体阳性率为73.8%，术后bkV总感染率为37.9%；原发感染率为44.4%（12/27）；复发感染率为35.5%（27/76）；原发和复发感染发生的高峰期分别为术后2个月和3个月。观察了感染者bkV HAI抗体动态变化，原发感染平均最高滴度高于复发感染（PbkV分离，其中8例15份尿阳性，出现bkV特征性细胞病变时间平均为31.9天，有6例最早分离阳性时间在术后约1～2月间。

关键词： bk病毒感染病毒分离肾移植

肾移植术后咪唑立宾转换治疗对bk病毒感染的影响

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中华器官移植杂志 2017年第7期38卷 403-407页

作者：陈传宝王小平韩明伍梅娟袁小鹏郑毅涛焦兴元何晓顺中山大学附属第一医院东院器官移植科广州510700

目的评估肾移植术后咪唑立宾（MZR）转换治疗对bk病毒（Bl（V）感染的疗效及安全性。方法收集2015年2月至2016年12月在住院及门诊进行bk病毒筛查的受者资料，根据入选及排除标准将bk病毒阳性受者分成实验组（咪唑立宾转换治疗组）和对... 详细信息

目的评估肾移植术后咪唑立宾（MZR）转换治疗对bk病毒（Bl（V）感染的疗效及安全性。方法收集2015年2月至2016年12月在住院及门诊进行bk病毒筛查的受者资料，根据入选及排除标准将bk病毒阳性受者分成实验组（咪唑立宾转换治疗组）和对照组（未转换组），评估咪唑立宾转换治疗后bk病毒的转阴率及急性排斥反应、高尿酸血症和移植肾功能。结果2015年2月至2016年12月共有182例受者接受了bkV-DNA筛查，外周血阳性13例、中段尿67例，外周血及中段尿阳性率分别为7．1％和36．8％。27例受者纳入实验组，36例为对照组。咪唑立宾转换治疗期间，实验组bk病毒转阴率为51．9％，bk病毒转阴时间为转换治疗后（3．2±2．7）个月（1～10个月），实验组仅有1例发生急性排斥反应。经药物治疗，转换前后血尿酸值无变化。2组受者术后肾功能维持稳定，均未出现死亡及移植肾功能丧失案例，受者和移植肾的2年存活率为100％。结论肾移植术后bk病毒感染发生率高，肾移植术后采用咪唑立宾转换方案治疗bk病毒感染安全有效。

关键词：肾移植 bk病毒感染咪唑立宾治疗

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bk病毒感染实验室诊断与研究进展

现代检验医学杂志 2009年第5期24卷 47-50页

作者：朱蕾肖漓石炳毅董梅解放军第309医院器官移植中心北京100091 解放军第309医院检验科北京100091 军事医学科学院野战输血研究所北京100850

bk病毒是人类多瘤病毒中的一种，约80％的正常人既往有bk病毒感染史，感染的病毒多以潜伏状态存在于肾小管上皮细胞中。bk病毒大部分由于免疫功能缺陷或大量使用免疫抑制剂后被激活。肾移植受者中bk病毒复制可以进一步发展成为bk病毒相... 详细信息

bk病毒是人类多瘤病毒中的一种，约80％的正常人既往有bk病毒感染史，感染的病毒多以潜伏状态存在于肾小管上皮细胞中。bk病毒大部分由于免疫功能缺陷或大量使用免疫抑制剂后被激活。肾移植受者中bk病毒复制可以进一步发展成为bk病毒相关性肾病（bk virus associated nephropathy，bkVAN），此类疾病患者中60％～70％会发生远期的移植肾失功，所以越来越受到人们的广泛关注。

关键词： bk病毒感染实验室诊断肾小管上皮细胞免疫功能缺陷免疫抑制剂相关性肾病肾移植受者移植肾失功

环丙沙星对肾移植受者持续性bk病毒感染的作用

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中华器官移植杂志 2015年第9期36卷 561-562页

作者：王清李世朋车绪春天津医科大学总医院检验科 300052 天津医科大学一中心临床学院天津医科大学免疫学系

bk病毒（bkV）是肾移植受者感染的常见病原体，它可导致移植物功能受损和较低的存活率。尽管数据表明，用常规方法可以对bkV血症和bkV尿症进行早期诊断，但是bkV感染对移植物功能表现出明显影响，并可引起其他各种疾病。缓解免疫抑制是... 详细信息

bk病毒（bkV）是肾移植受者感染的常见病原体，它可导致移植物功能受损和较低的存活率。尽管数据表明，用常规方法可以对bkV血症和bkV尿症进行早期诊断，但是bkV感染对移植物功能表现出明显影响，并可引起其他各种疾病。缓解免疫抑制是治疗bkV感染的首选治疗方法，另外，对于难治性病例进行辅助治疗已有了较新进展，研究报道，氟喹诺酮类可通过抑制大T抗原螺旋酶活性，从而表现出抗bkV活性。本研究目的是评价环丙沙星给药45d，对肾移植受者持续性bkV感染的疗效。这些受者对于免疫抑制缓解疗法和其他辅助药物治疗是不敏感的。

关键词： bk病毒感染肾移植受者环丙沙星持续性辅助药物治疗治疗方法免疫抑制 bkV

肾移植术后bk病毒感染与淋巴细胞亚群间的相关性

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中国药物与临床 2018年第12期18卷 2145-2147页

作者：秦彦王卫周华武小桐山西省第二人民医院肾移植中心太原030012

随着我国器官捐献(DCD)工作的深入开展,病毒感染危害也日益突出,ATC(美国移植年会)相关热点的研究也给国内移植术后病毒感染的预防及患者管理指出了方向。肾移植术后早期在免疫抑制剂药物的作用下,体内存在着不同的免疫状态,当体内免疫... 详细信息

随着我国器官捐献(DCD)工作的深入开展,病毒感染危害也日益突出,ATC(美国移植年会)相关热点的研究也给国内移植术后病毒感染的预防及患者管理指出了方向。肾移植术后早期在免疫抑制剂药物的作用下,体内存在着不同的免疫状态,当体内免疫状态过度抑制时可出现各种感染,包括细菌、病毒、真菌、卡氏肺孢子虫等,而免疫抑制不足时患者可能出现移植肾功能延迟恢复以及急慢性排斥反应。在此阶段出现的排斥、感染、移植肾功能延迟恢复和急性药物中毒均可导致移植肾存活率下降。因bk病毒是导致肾移植失败的主要原因之一[1,2],且当病理诊断为bk病毒相关性肾病时,预后较差,导致移植肾丢失的平均发生率为46.2%[3];因此,对bk病毒感染的防治极其重要.

关键词： bk病毒感染肾移植术后相关性肾病淋巴细胞亚群移植肾功能延迟恢复慢性排斥反应急性药物中毒