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bisap评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性胰腺炎病情严重程度的早期预测价值探讨

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BISAP评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性胰腺炎病情严重程度...

作者：尹凯祥青岛大学

学位级别：硕士

目的急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤,涉及复杂的病理生理过程,其具体发病机制仍不十分清楚,是临床常见的急腹症之一,发病率有逐年增高的趋势。临床上根据患者病情严重程度不同可分... 详细信息

目的急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤,涉及复杂的病理生理过程,其具体发病机制仍不十分清楚,是临床常见的急腹症之一,发病率有逐年增高的趋势。临床上根据患者病情严重程度不同可分为轻、中、重三级,其中轻症急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,一般不会造成脏器功能衰竭,经治疗多预后良好。而重症急性胰腺炎病情重,进展快,常可造成消化、呼吸、循环、血液、神经、内分泌等多系统功能障碍,甚至危及患者生命,给患者及家属造成沉重的打击和负担。如果能及早对AP患者的病情进行合理、有效的预测及评估,从而采取有针对性的治疗措施,对于改善患者预后、降低病死率、减轻经济负担等有着十分重大的意义。本研究旨在探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(bisap)评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与AP严重程度的相关性及bisap评分联合NLR对急性胰腺炎病情严重程度的早期预测价值。方法回顾性收集2016年11月一2018年10月青岛市市立医院收治的急性胰腺炎患者,纳入诊断标准参照2012年亚特兰大修订分类标准,按病情严重程度分为3组:轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组及重症急性胰腺炎(SAP)组。患者入院24h内抽取外周静脉血行血常规、肝肾功等化验检查并行CT影像学检查,分别计算bisap评分、NLR,详细记录相关数据资料,比较3组数据有无统计学差异。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、最佳约登指数、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等,研究bisap评分、NLR及bisap评分联合NLR对病情严重程度的预测价值。结果共纳入165例AP患者,其中MAP组102例,MSAP组33例,SAP组30例;男性105例,女性60例;最小年龄21岁,最大年龄94岁。病因分类:胆源性47例,高脂血症性19例,酒精性14例,暴饮暴食5例,妊娠性1例,原因不明78例。三组患者性别、年龄均无统计学差异。MAP组、MSAP组和SAP组bisap评分(0.57±0.62,1.47±0.96,2.50±1.04)、NLR(4.36±3.47,8.30±2.10,11.54±6.63)均依次升高,3组患者bisap评分及NLR差异均有统计学意义(Pbisap评分呈正相关(r=0.54,Pbisap评分、NLR、bisap评分联合NLR预测AP病情的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.878(95%CI:0.801.955,Pbisap评分或NLR单独诊断的AUC,差异有统计学意义(均Pbisap评分及NLR均随AP严重程度升高而上升,均能较好地预测SAP。NLR与bisap评分之间存在正相关关系。bisap评分联合NLR对AP患者病情严重程度的早期预测价值更高。

关键词： bisap评分中性粒细胞/淋巴细胞比值急性胰腺炎

bisap评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值及尿素氮对急性胰腺炎严重程度的早期预测价值

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BISAP评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值及尿素氮对急性胰腺炎严重...

作者：韩荣燕吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis,bisap)评分、NLR(中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值)、尿素氮对急性胰腺炎严重程度的预测价值,并构建一个早期预测重症急性胰腺炎的模型。方... 详细信息

目的:探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis,bisap)评分、NLR(中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值)、尿素氮对急性胰腺炎严重程度的预测价值,并构建一个早期预测重症急性胰腺炎的模型。方法:本研究回顾性收集了吉林大学中日联谊医院2017年6月至2018年6月188例急性胰腺炎患者的临床资料,收集每位患者的基本资料、入院时的生命体征和实验室检查结果(中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、尿素氮等),并计算bisap评分、NLR。根据2012年修订后的亚特兰大分类标准,188名急性胰腺炎患者分为非SAP组和SAP组,其中非SAP组包括MAP和MSAP。比较和分析两组患者的一般特征,应用Kendall’S tau-b相关分析比较bisap评分、尿素氮、NLR等变量与急性胰腺炎严重程度的相关性,将单因素分析中有统计学意义的变量纳入二元logistic回归分析,并建立一个早期预测SAP的模型,根据受试者工作特征曲线(Receiver0perator Characteristic curve,ROC)下面积比较模型、bisap评分、尿素氮、NLR预测SAP的效能,应用z检验对模型和各指标之间的ROC曲线下面积进行检验,根据约登指数最大的方法选取截断值,并计算各截断值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等。结果:分析188例急性胰腺炎患者的基本特征,胆源性病因占44.7%,是急性胰腺炎的主要病因,其次为高脂血症性胰腺炎(28.7%),酒精性胰腺炎和其他病因分别占11.2%和15.4%。SAP组和非SAP组在病因分布上无明显差异(P>0.05)。分析SAP组和非SAP组的临床特征,bisap评分、尿素氮、SIRS、NLR、肌酐、血钙和乳酸脱氢酶在两组间有统计学差异(Pbisap评分、尿素氮、SIRS、NLR、肌酐、血钙和乳酸脱氢酶的相关系数分别为0.353、0.275、0.271、0.268、0.181、-0.160、0.141,相关系数强度:bisap评分>尿素氮>SIRS>NLR>肌酐>血钙>乳酸脱氢酶,其中血钙与急性胰腺炎严重程度呈负相关,其他变量与急性胰腺炎严重程度呈正相关。单因素分析示bisap评分、NLR、尿素氮与SAP的发生独立相关,将以上变量纳入到二元logistic回归,根据logistic回归分析的结果,建立了一个预测SAP的logistic回归模型(以下称之为模型),具体公式如下:-4.536+0.079×入院时NLR+0.24×入院时尿素氮(mmol/L)。采用ROC曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)来评估各指标对SAP的预测能力,模型(AUC=0.862)对SAP的预测价值优于bisap评分(AUC=0.773)、NLR(AUC=0.748)、尿素氮(AUC=0.754),(P评分、NLR及尿素氮对急性胰腺炎严重程度的预测价值较高。3.入院时尿素氮和NLR组成的模型对急性胰腺炎严重程度的预测价值优于bisap评分、NLR及尿素氮。

关键词：急性胰腺炎 bisap评分尿素氮中性粒细胞与淋巴细胞比值预测因子

bisap评分判断急性胰腺炎严重程度及预后的多中心研究

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BISAP评分判断急性胰腺炎严重程度及预后的多中心研究

作者：朱一凡苏州大学

学位级别：硕士

第一部分bisap评分判断急性胰腺炎严重程度及预后的多中心研究目的评估急性胰腺炎严重程度床边指数（bisap）评分判断急性胰腺炎（AP）病情严重程度及预后的临床价值。方法收集2011年11月到2013年11月苏州地区七家医院收治的411... 详细信息

第一部分bisap评分判断急性胰腺炎严重程度及预后的多中心研究目的评估急性胰腺炎严重程度床边指数（bisap）评分判断急性胰腺炎（AP）病情严重程度及预后的临床价值。方法收集2011年11月到2013年11月苏州地区七家医院收治的411名AP患者的临床资料，对其进行入院24h内的bisap、APACHE-Ⅱ评分，48h内的Ranson’s评分及72h内Balthazar CT严重指数（CTSI）评分，通过随访其病情变化及预后，与Ranson’s、APACHE-Ⅱ及CTSI评分相比较，分析bisap评分对AP严重程度、器官衰竭、胰腺坏死及死亡率的判断价值。结果411例患者中重度急性胰腺炎（SAP）161例，胰腺坏死者50例，器官衰竭者55例，死亡13例。SAP、胰腺坏死、器官衰竭发生率和死亡率均随bisap评分的增加而升高。bisap评分分值≥3分患者发生SAP、胰腺坏死、器官衰竭及死亡的风险均显著高于分值＜3分的患者（P＜0.001）。bisap评分判断SAP的AUC值为0.929（95％Cl0.906-0.953），最佳截点（cut-off）值为2分，判断价值与Ranson’s、APACHE-Ⅱ评分相当，明显优于CTSI评分;判断胰腺坏死的AUC值为0.860（95％Cl0.810-0.909），cut-off值为2分，判断价值与Ranson’s、APACHE-Ⅱ评分相当，明显差于CTSI评分;判断器官衰竭的AUC值为0.916（95％Cl0.882-0.950），cut-off值为3分，判断价值与Ranson’s、APACHE-Ⅱ评分相当，明显优于CTSI评分;判断患者死亡的AUC值为0.969（95％Cl0.945-0.993），cut-off值为3分，判断价值与Ranson’s、APACHE-Ⅱ、CTSI评分相当，其敏感度（100%）明显优于Ranson’s评分（76.9%）、APACHE-Ⅱ评分（7.7%）、CTSI评分（38.5%）。结论bisap评分是一种新型的、简便的评分系统，对AP严重程度及预后的判断价值与其他传统评分系统相当甚至更优。第二部分急性胰腺炎患者血清sCD40早期检测的临床意义目的CD40是免疫应答中的共刺激分子，通过与其配体CD40L结合，参与介导免疫调节信号。研究显示在多种疾病状态下，外周血和体液可溶性CD40（sCD40）水平异常增高。本研究检测AP患者的入院早期血清sCD40水平并探讨其临床意义。方法随机选取72例住院AP患者（MAP44例，SAP28例），以ELISA法检测入院24h内血清sCD40水平，21例健康体检者作为对照。以ROC曲线评价早期血清sCD40对AP以及AP相关急性肺损伤（ALI）的判断价值。结果AP组入院24h内血清sCD40水平显著高于对照组（P＜0.01），其中SAP组又高于MAP组，并与入院24h内血清CRP水平呈显著正相关（r=0.413，P=0.000）。血清sCD40判断AP的ROC曲线下面积（AUC）为0.806，最佳判断界值为≥29.45pg/mL;预测AP相关ALI的AUC为0.808，判断价值明显高于APACHEⅡ评分（AUC=0.733）、Ranson’s评分（AUC=0.648）和血清CRP（AUC=0.625），最佳判断界值为≥47.96pg/mL。结论早期检测血清sCD40有助于早期判断AP病情严重程度以及预测AP相关ALI的发生。

关键词：急性胰腺炎死亡率 bisap评分 APACHE-Ⅱ评分 CTSI评分 Ranson’s评分 CD40 多器官功能衰竭急性肺损伤

bisap评分不同截断值对重症急性胰腺炎早期预测价值比较的Meta分析

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BISAP评分不同截断值对重症急性胰腺炎早期预测价值比较的Meta分析

作者：张志勇广西医科大学

学位级别：硕士

目的:急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,5%-10%患者病情发展为重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP),其预后差,死亡率高达28%,需要收治重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)加强监护治疗。现临床上对... 详细信息

目的:急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,5%-10%患者病情发展为重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP),其预后差,死亡率高达28%,需要收治重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)加强监护治疗。现临床上对疾病严重程度评估的主要评分有急性生理和慢性健康状况评分-Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)、Ranson评分、以及计算机断层扫描严重指数(Computed Tomography Severity Index,CTSI).其中Ranson评分包括入院24h和48h指标计量,不能做到早期、动态预测;APACHE-Ⅱ评分在临床上应用预测准确性最高,但是包括15项指标计量,操作繁琐,复杂;CTSI评分需要症状出现的72-96小时完成,并且依赖影像学前沿的专业知识,临床医生获取结果滞后,费用高,不能做到适时,多次评估。简便的评分系统和指标变化对疾病严重程度的判断以及预后的评估尤为重要。急性胰腺炎严重程度床边指数评分(Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis,bisap)包括B:血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN>25mg/dl)、I:精神状态受损(Impaired Mental Status,Glasgow Coma Scale score,GCS60)、P:胸腔积液(Pleural effusion detected on imaging)。该评分系统被发明最初用于预测AP患者住院死亡风险。评分系统因为包括了最新指南推荐预测指标,可以早期快捷,简单获得结果,适用于临床诊疗,所以后续国内外多项研究侧重于评分预测SAP发生,一致肯定了预测SAP的价值,其准确性仅次于APACHE-Ⅱ评分。bisap评分可以用于对AP严重程度早期简便预测,但是其预测SAP截断值暂无统一定论。并且根据不同诊断金标准下,其预测效能是否改变,无明确研究说明。本研究回顾分析网络数据库中关于bisap预测SAP价值的研究文献,对其进行筛选、评价,从其中的临床数据整合、汇总统计出不同截断值具体预测价值,以重视其对疾病的预测能力。方法:利用计算机查找网络文献数据库包括Pub Med、EMBASE、Springer link、Cochrane、CBM、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,获取自建库以来至2020年2月相关文献,略读,精读,根据纳入标准收集相关数据。对bisap评分预测SAP的研究文献质量评价,根据Cochrane协作网所提供的Rev Man5.3软件指出的诊断性分析文献评价量表进行文献质量评价。收集原始研究文献中bisap评分对SAP诊断四格表,利用stata15软件对所纳入文献的数据进行整合评估,通过敏感性分析,结合不同亚组分析,对各文献之间产生的异质性进行分析,剔除相关文献,获得允许的异质性前提下,对多项研究数据进行汇总,得出汇总后的预测性指标结果。结果:关于bisap评分预测SAP作用的文献,共纳入35篇研究文献,整体分析显示各个研究文献之间质量评价无明显差别,存在区别为研究患者选择范围存在差异。在不区分所依据的金标准前提下,以bisap≥2分预测SAP的研究13项,整体异质性大。通过整合后9项研究包括1504例患者结果,无异质性,敏感性为0.85,特异性为0.74,诊断比值比16,总结性受试者操作特征曲线(smmary Reciver Operating Characteristic,s ROC)曲线下面积0.88。以bisap≥3分预测SAP的全部研究共19项,同样整体存在中度异质性。整合14项研究,2475名患者结果,敏感性0.53,特异性0.95,诊断比值比23,s ROC曲线下面积,0.86。2分相较于3分预测SAP,敏感性高,而特异性明显低,诊断比值比低,诊断效能不及3分。在不同截断值基础上,再根据所依据的金标准,以及SAP占比亚组分析,获得整体结果,剔除文献后,获得整合结果。依据2012年以来所制定的诊疗指南,以bisap≥2分预测SAP的研究5项研究包括804患者,其敏感性为0.89,特异性为0.72,诊断比值比21,s ROC曲线下面积,0.90;以bisap≥3分预测SAP,4项研究包括434名患者,敏感性为0.55,特异性0.91,诊断比值比13,s ROC曲线下面积为0.89。根据最新诊疗指南,以3分为截断值特异性仍

关键词：重症急性胰腺炎 bisap评分 Meta分析

bisap评分对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值

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BISAP评分对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值

作者：贾俊英山东大学

学位级别：硕士

目的探讨bisap评分系统（bedside index for severity in AP）对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值,并与急性胰腺炎传统APPACHE-Ⅱ评分系统、Ranson评分系统、CTSI评分系统进行比较。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2009.12-2012.... 详细信息

目的探讨bisap评分系统（bedside index for severity in AP）对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值,并与急性胰腺炎传统APPACHE-Ⅱ评分系统、Ranson评分系统、CTSI评分系统进行比较。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2009.12-2012.3我院收治的177例急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）患者的临床资料,分别进行Ranson评分,APPACHE-Ⅱ评分,CTSI评分和bisap评分。bisap评分标准包括患者入院24h内的尿素氮水平、受损精神状态、全身炎症反应综合征、年龄、胸腔积液5项内容。以bisap≥3分、APACHEⅡ≥8分、Ranson≥3分、CTSI≥3分为SAP的评估标准,通过与Ranson评分、APPACHE-Ⅱ评分、CTSI评分的比较,分析四种评分系统对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值。结果177例急性胰腺炎患者中,轻症患者90例,重症患者87例,四种评分标准的MAP和SAP患者分值（均数±标准差）差异均具有统计学意义（P＜0.001）;四种评分标准分值与患者住院天数及禁食天数均有显著相关性;四种评分系统的ROC曲线下面积（the area under receiver operator characteristic curve, AUC）显不：APPACHE-Ⅱ在预测全身并发症的发生具有较大优势,其AUC为0.909,与其它三种评分标准相比差异均有统计学意义（P＜0.05）;Ranson评分≥4分时预测局部并发症的发生占优势,bisap评分系统在评估AP患者的病情严重程度上具较大的优势,预测患者的病情严重程度的ROC曲线下面积（AUC）为0.890,bisap评分≥3分时预测死亡结局的敏感性较其它评分标准高。结论bisap评分系统作为一种新型的、简便的评分系统能够早期对AP患者进行死亡风险评估,将有望广泛应用于临床。

关键词：急性胰腺炎 bisap评分严重程度预后评估

bisap评分系统评估急性胰腺炎严重程度的临床应用价值

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BISAP评分系统评估急性胰腺炎严重程度的临床应用价值

作者：冒朋飞苏州大学

学位级别：硕士

【目的】验证bisap评分系统作为一个内容简单、操作简便的评估急性胰腺炎轻重程度的评分系统，在临床上能否代替传统的急性胰腺炎评分系统。【方法】收自2011年1月至2012年9月入住我院消化科的100例急性胰腺炎（AP）患者，分别按BISA... 详细信息

【目的】验证bisap评分系统作为一个内容简单、操作简便的评估急性胰腺炎轻重程度的评分系统，在临床上能否代替传统的急性胰腺炎评分系统。【方法】收自2011年1月至2012年9月入住我院消化科的100例急性胰腺炎（AP）患者，分别按bisap、APACHEII及Ranson相关指标要求进行评分，并得出结果。应用受试者工作曲线下面积(AUC)比较bisap评分与其他各评分系统对AP严重程度的评估能力。【结果】 100例患者中轻症急性胰腺炎（MAP）65例，重症急性胰腺炎（SAP）35例，MAP组和SAP组患者的性别、年龄、病因分布无统计学意义。SAP患者的bisap评分、APACHEII评分、Ranson评分均明显大于MAP患者。根据最佳约登指数计算出bisap预测SAP的CUT-off值为2，bisap的评分敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：74.3%、84.6%、72.2%、85.9%，SAP、MAP患者在年龄及血尿素氮分值上均存在统计学差异性。bisap评分、APACHEII评分、Ranson评分预测SAP的AUC值分别为：0.854（95%CI0.769～0.916）、0.902（95%CI0.826～0.952）、0.907（95%CI0.832～0.956），三个评分系统评估SAP的能力上无统计学差异。【结论】 bisap评分系统作为一个内容简单、操作简便的关于评估急性胰腺炎轻重程度的评分系统，在临床上可以代替传统的急性胰腺炎评分系统。

关键词：胰腺炎疾病严重程度 bisap评分

bisap评分联合NLR、Ca2+对HLAP患者病情严重程度和预后的早期预测价值

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BISAP评分联合NLR、Ca2+对HLAP患者病情严重程度和预后的早期预测...

作者：张辅礼承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数（Bedside index of severity in acute pancreatitis,bisap）评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、Ca2+对高甘油三酯血症相关的急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）患者病情严重程度与预后的早期预测价值。方法:回顾性收集2016年1月至2024年1月就诊于承德医学院附属医院急诊科并被确诊为高脂血症性急性胰腺炎（Hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）的患者186例作为本次研究的对象,收集患者的一般基线资料,包括入院时生命体征、意识状态、年龄、性别、身高、体重、住院时长、既往病史（高血压病、糖尿病）等;收集患者入院24h内的实验室指标（C反应蛋白、血常规、肝功能、肾功能、血脂、电解质、凝血功能）、肺部影像学资料和住院后完善的胰腺增强影像学资料,同时记录患者住院期间发生的不良事件（全身及局部并发症）,并计算得出bisap评分及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。依据亚特兰大严重程度分级标准将患者分为非重症急性胰腺炎（Non-severe acute pancreatitis,Non-SAP）组（n=124）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）组（n=62）,比较分析两组间一般基线资料以及重要实验室指标、bisap评分的差异性;采用Spearman相关性分析NLR、Ca2+与bisap评分的相关性和程度;以二元Logistic回归分析HLAP患者发生SAP的独立危险因素;采用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析各研究指标单独及联合检测对病情严重程度的预测效能。根据是否发生不良预后将患者分为预后良好组（n=137）和预后不良组（n=49）,将组间存在显著差异的指标纳入二元Logistic回归分析其与HLAP患者预后的关系,并绘制ROC曲线分析各指标单独及联合对早期预测HLAP患者发生预后不良的诊断效能。以P0.05）。2 Non-SAP组与SAP组重要实验室指标、bisap评分的比较与Non-SAP组相比,SAP组患者入院时C反应蛋白、总胆红素、尿素氮、D-二聚体、NLR、bisap评分水平显著升高,而白蛋白、Ca2+水平显著降低,差异具有可比性（P0.05）。3 NLR、Ca2+与bisap评分的相关性分析Spearman相关性分析结果显示,NLR与bisap评分呈现正相关（r=0.452,Pbisap评分呈现负相关（r=-0.547,Pbisap评分、白蛋白和Ca2+与HLAP患者发生SAP密切相关,其中bisap评分、NLR升高和Ca2+降低是预测HLAP患者发展为重症的独立危险因素。5 NLR、Ca2+及bisap评分对HLAP患者发生SAP的预测价值绘制NLR、Ca2+、bisap评分及联合检测对诊断SAP的ROC曲线,它们的曲线下面积（Area under the curve,AUC）分别为0.798、0.824、0.859、0.918,敏感性分别为0.823、0.774、0.677、0.919,特异性分别为0.718、0.798、0.879、0.782,最佳临界值分别为9.07,1.95mmol/L,1.50分。与单一指标相比,bisap评分联合NLR、Ca2+预测SAP具有更高的准确性和敏感性。6预后良好组与预后不良组一般资料及实验室指标、bisap评分的比较与预后良好组相比,预后不良组住院时间显著延长,入院时C反应蛋白、红细胞压积、尿素氮、D-二聚体、血糖、NLR、bisap评分、白蛋白和Ca2+水平差异具有统计学意义（P0.05）。7 HLAP患者预后不良的独立危险因素分析二元Logi

关键词：高脂血症性急性胰腺炎 bisap评分中性粒细胞与淋巴细胞比值钙离子病情评估和预后

bisap评分、D-二聚体、血钙对急性胰腺炎病情严重程度的预测价值探讨

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BISAP评分、D-二聚体、血钙对急性胰腺炎病情严重程度的预测价值...

作者：买吾兰·艾买提新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探索bisap评分、D-二聚体、血钙与AP患者严重程度的关联及三者共同对AP严重程度的预测价值。方法:2018年1月至2020年12月于我院收集的所有病因的AP患者的资料223例,并符合纳入和排除标准,将AP患者分为3组:MAP组、MSAP组及SAP组。... 详细信息

目的:探索bisap评分、D-二聚体、血钙与AP患者严重程度的关联及三者共同对AP严重程度的预测价值。方法:2018年1月至2020年12月于我院收集的所有病因的AP患者的资料223例,并符合纳入和排除标准,将AP患者分为3组:MAP组、MSAP组及SAP组。患者入院1天内完善常规化验检查以及D-二聚体等并行CT检查,记录其数据资料,并计算bisap评分,用统计学比较组间数据。同时,绘制ROC曲线,并计算AUC,探讨通过bisap评分、血钙、D-二聚体等指标来预测AP患者的疾病发展规律,提前诊治SAP。结果:共纳入223例患者,其中MAP、MSAP及SAP组分别为120、例80例、23例。MAP组、MSAP组和SAP组bisap评分(0.63±0.13,1.59±0.19,2.65±0.42)、D-二聚体(428.88±115.4,1162.99±202.94,3100.83±1297.91)均依次升高,血钙(2.28±0.03,2.14±0.04,1.94±0.08)依次降低,3组患者的bisap评分、D-二聚体、血钙在统计上均有显著差异性(Pbisap评分联合D-二聚体及血钙对其预测价值更高。

关键词：急性胰腺炎 bisap评分 D-二聚体血钙

bisap评分联合C反应蛋白/白蛋白比值对重症急性胰腺炎的早期预测价值

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BISAP评分联合C反应蛋白/白蛋白比值对重症急性胰腺炎的早期预测...

作者：夏亥藤长江大学

学位级别：硕士

目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(bisap)评分联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对重症急性胰腺炎的早期预测价值。方法收集荆州市中心医院2017年1月～2021年1月入院的急性胰腺炎患者的临床资料共113例,进行回顾性分析,并按诊断标准分... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(bisap)评分联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对重症急性胰腺炎的早期预测价值。方法收集荆州市中心医院2017年1月～2021年1月入院的急性胰腺炎患者的临床资料共113例,进行回顾性分析,并按诊断标准分为三组:轻症急性胰腺炎组(MAP组51例)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组37例)组及重症急性胰腺炎组(SAP组25例)。收集入院后24h内静脉血生化指标(C反应蛋白、白细胞计数、血清白蛋白、血淀粉酶、血钙、甘油三酯、肌酐、尿素氮等)、影像学资料(胸部CT、胸腔彩超),计算CAR及bisap评分,比较三组间的差异。通过分析bisap评分、CAR及bisap评分联合CAR(BC联合评分)的受试者工作特征曲线,比较三者对SAP的早期预测价值。结果1.三组间的性别、年龄、病因分类、白细胞计数、甘油三酯无统计学差异(P>0.05);C反应蛋白、白蛋白、血淀粉酶、血钙、肌酐、尿素氮、bisap评分、CAR存在显著差异(Pbisap评分、CAR在组间两两比较均存在差异(P0.05),血钙仅在中度重症AP组及重症AP组间存在差异(P评分与尿素氮、CAR、C反应蛋白、血淀粉酶呈正相关(r分别为0.550、0.493、0.511、0.254,Pbisap评分、CAR、C反应蛋白、血淀粉酶呈正相关(r分别为0.611、0.590、0.514、0.482、0.443、0.414,P评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.843,最佳截断值为1.5分,敏感度为84.0%,特异度为70.5%,阳性预测值为48.8%,阴性预测值为93.9%,95%CI为0.760～0.926。CAR的AUC为0.835,最佳截断值为3.81,敏感度为80.0%,特异度为78.4%,阳性预测值为51.2%,阴性预测值为93.0%,95%CI为0.745～0.925。bisap评分联合CAR评分(BC联合评分)的AUC为0.893,最佳截断值为2.5分,敏感度为84.0%,特异度为86.4%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为95.0%,95%CI为0.822～0.963。结论***评分、CAR随急性胰腺炎严重程度加重而升高。***评分与尿素氮、CAR、C反应蛋白、血淀粉酶呈正相关,与白蛋白、血钙呈负相关。3.急性胰腺炎病情严重程度与尿素氮、肌酐、bisap评分、CAR、C反应蛋白、血淀粉酶呈正相关,与白蛋白、血钙呈负相关。***评分可以有效预测SAP,其最佳阈值为1.5分。***可以有效预测SAP,其最佳阈值为3.81。***评分联合CAR预测SAP的价值高于二者单独预测的价值,其最佳阈值为2.5分。

关键词：重症急性胰腺炎 bisap评分 C反应蛋白/白蛋白比值预测价值