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吸入不同浓度的异氟醚与bis值的相关性观察

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中国现代药物应用 2011年第13期5卷 46-46页

作者：李劲松云南省文山州人民医院麻醉科 663000

异氟醚是一种常用的吸入麻醉药具有诱导苏醒快、循环稳定、无致吐作用的特性而被广泛用于临床麻醉，bis是脑电双频谱指数，已经在1997年得到美国FDA的认可，可以作为麻醉镇静期间患者意识状态的评定标准，在0—100范围内，随麻醉加深BI... 详细信息

异氟醚是一种常用的吸入麻醉药具有诱导苏醒快、循环稳定、无致吐作用的特性而被广泛用于临床麻醉，bis是脑电双频谱指数，已经在1997年得到美国FDA的认可，可以作为麻醉镇静期间患者意识状态的评定标准，在0—100范围内，随麻醉加深bis减少，bis〉95时患者清醒，bis〈70时意识消失。因此，bis是反应术中患者是否知晓的较好指标。本研究通过吸人不同浓度的异氟醚而观察相对应的bis值，从而指导临床运用异氟醚的吸入浓度，避免术中知晓的发生。

关键词： bis值吸入浓度异氟醚相关性脑电双频谱指数吸入麻醉美国FDA 循环稳定

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美解眠全麻催醒对bis值的影响

浙江临床医学 2007年第10期9卷 1414-1414页

作者：雒小平隋向前浙江省龙游县人民医院 324400 杭州市红十字会医院 310003

病人全麻后早期清醒,对减少和防止术后并发症有重要意义。美解眠对咪唑安定、地西泮、氯胺酮挥发性麻醉药和酒精中毒病人具有一定的催醒作用。作者观察美解眠的催醒作用对脑电双频指数(bis)的影响,现报道如下。[第一段]

关键词：美解眠 bis值全麻催醒酒精中毒病人挥发性麻醉药脑电双频指数催醒作用术后并发症

术前应用氟比洛芬对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术患者的影响

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中华医学杂志 2010年第11期90卷 760-762页

作者：顾晓静钟泰迪浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科杭州310016

目的探讨术前应用氟比洛芬对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法选取60例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ-Ⅱ级，按数字随机法随机分为对照组（A组）30例和给药组（B组）30例。给药组在全身麻醉诱... 详细信息

目的探讨术前应用氟比洛芬对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法选取60例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ-Ⅱ级，按数字随机法随机分为对照组（A组）30例和给药组（B组）30例。给药组在全身麻醉诱导前15min静脉给氟比洛芬酯注射液1mg／kg。观察两组患者麻醉诱导前，插管后即刻，切皮前5min（T0），切皮（T1），切皮后5min（T2），10min（T3），15min（T4），20min（T5），25min（T6）的血压，心率和bis值。结果给药组与对照组在清醒和麻醉过程中的bis值差异无统计学意义（P〉0．05），与对照组相比，给药组在T1时间点（即切皮时）的收缩压和舒张压均明显较低，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前应用氟比洛芬酯对bis值没有明显影响，不会改变全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术中的镇静程度，但可以降低手术中伤害性刺激时的心血管反应，使血流动力学更平稳。

关键词：氟比洛芬酯全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术 bis值

体位因素对全凭静脉麻醉患者脑电双频指数的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第7期29卷 708-709页

作者：朱小兵吴论刘志群彭学强广州中医药大学附属中山医院麻醉科中山市528400

脑电双频指数（bis）是目前用来监测全麻患者意识水平的。研究发现，在不影响麻醉深度的情况下，静脉注射利多卡因或阿片类药物可引起bis的变化。体位变化是手术中不可避免的问题，研究发现不同体位可影响大脑各脑室脑脊液和部位血流量... 详细信息

脑电双频指数（bis）是目前用来监测全麻患者意识水平的。研究发现，在不影响麻醉深度的情况下，静脉注射利多卡因或阿片类药物可引起bis的变化。体位变化是手术中不可避免的问题，研究发现不同体位可影响大脑各脑室脑脊液和部位血流量的分布，但在麻醉深度不变的情况下，其对全麻患者bis值的影响的报道很少。本研究拟评价在麻醉深度不变的情况下体位因素对全麻患者bis的影响。

关键词：脑电双频指数全麻患者体位变化全凭静脉麻醉麻醉深度 bis值阿片类药物意识水平

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无痛人工流产术中做梦相关因素分析

中国妇幼保健 2010年第13期25卷 1804-1805页

作者：庞磊仇金鹏麻海春吉林大学第一医院麻醉科吉林长春130021

目的:探讨无痛人流术中丙泊酚镇静时做梦的发生率及其相关因素。方法:选取200例年龄18～45岁、美国麻醉协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ、体重40～75kg、自愿行无痛人流者,使用丙泊酚进行全身静脉麻醉,术中持续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)... 详细信息

目的:探讨无痛人流术中丙泊酚镇静时做梦的发生率及其相关因素。方法:选取200例年龄18～45岁、美国麻醉协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ、体重40～75kg、自愿行无痛人流者,使用丙泊酚进行全身静脉麻醉,术中持续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(bis值)和丙泊酚使用剂量。术毕清醒后患者回答问卷问题,受术者一般状况、术中监测指标及丙泊酚使用量均进行统计学分析。人流术中受术者做梦的发生率为31.0%。结论:年龄越小、丙泊酚使用剂量越大、bis值越低,可能发生做梦的概率越大。

关键词：丙泊酚 bis值做梦人工流产术

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丙泊酚对肝硬化患者全麻中镇静效应的影响

临床麻醉学杂志 2013年第11期29卷 1048-1050页

作者：徐晨任波张云辉毕振华金晓菲刘霞马苗李军董刚解放军第302医院麻醉科北京市100039

目的探讨丙泊酚对肝硬化患者全麻中镇静效应的影响。方法选取三组患者:肝硬化且肝功能A级患者32例(A组),肝硬化且肝功能B级患者26例(B组),非肝硬化、肝功能正常,接受其他手术的患者25例作为对照组(C组),比较三组患者在丙泊酚全麻诱导中... 详细信息

目的探讨丙泊酚对肝硬化患者全麻中镇静效应的影响。方法选取三组患者:肝硬化且肝功能A级患者32例(A组),肝硬化且肝功能B级患者26例(B组),非肝硬化、肝功能正常,接受其他手术的患者25例作为对照组(C组),比较三组患者在丙泊酚全麻诱导中意识消失、bis值为50时的丙泊酚靶浓度、效应室浓度及丙泊酚用量。结果术前A、B组血浆白蛋白含量明显低于C组(Pbis 50时的效应室浓度和丙泊酚用量分别为(1.46±0.47)μg/ml、(1.93±0.56)μg/ml和(0.12±0.03)ml/kg、(0.16±0.04)ml/kg,明显低于C组的(2.02±0.65)μg/ml、(2.9±1.31)μg/ml和(0.15±0.02)ml/kg、(0.19±0.05)ml/kg。结论丙泊酚在肝硬化患者全麻诱导中的用量明显低于肝功能正常者,且肝功能越差,丙泊酚用量越少。

关键词：全身麻醉丙泊酚肝硬化 bis值

丙泊酚和依托咪酯乳剂的混合液对老年病人诱导期间血流动力学影响

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丙泊酚和依托咪酯乳剂的混合液对老年病人诱导期间血流动力学影响

作者：方美丹吉林大学

学位级别：硕士

目的：比较在bis值指导下丙泊酚、依托咪酯乳剂及两种镇静催眠药的1:1混合液对老年病人全麻诱导气管插管期间病人血流动力学的不同变化。方法：将69例择期行腹部手术的ASAII-III级、年龄650岁的老年病人随机分三组：P组(propofol组)、E... 详细信息

目的：比较在bis值指导下丙泊酚、依托咪酯乳剂及两种镇静催眠药的1:1混合液对老年病人全麻诱导气管插管期间病人血流动力学的不同变化。方法：将69例择期行腹部手术的ASAII-III级、年龄650岁的老年病人随机分三组：P组(propofol组)、E组(etomidate组)、PE组(etofol组)。麻醉诱导时各组静脉注入芬太尼4μg· kg-1同时以恒速150ml/h微量泵输注镇静催眠药，直到bis值降至50(bis值推荐范围为450)，立即停止给药。病人眼睑反射消失后，静脉推注顺式阿曲库铵0.15mg· kg，3min后进行经口气管插管及机械通气。监测并记录入室后诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的平均动脉压MAP、收缩压SBP、心率HR、心指数CI和bis值。记录开始静注镇静催眠药至眼睑反射消失的时间;至bis值降至50的时间。插管后5min结束本实验的监测与记录。结果：(1)三组病人的一般情况，在诱导前(时间点T0)的平均动脉压、收缩压、心指数和心率均无显著性差异(P>0.05)。(2)三组在插管期间和插管后(时间点T15)的平均动脉压、收缩压、心指数和心率，与基础值T0(诱导前)比较显著下降(P值T0(诱导前)无显著性差异(P>0.05)。(3)三组病人在诱导前、插管期间和插管后(时间点T05)bis值，两两比较均无显著性差异(P>0.05)。结论：etofol(丙泊酚和依托咪酯乳剂的1:1混合液)与单独使用丙泊酚或依托咪酯乳剂相比，有更好的血流动力学稳定特征，可以作为老年病人腹部手术全身麻醉的一种有价值的诱导剂。

关键词：依托咪酯丙泊酚 bis值血流动力学全身麻醉老年

不同剂量阿芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张胃镜治疗麻醉诱导的效果分析

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不同剂量阿芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张胃镜治疗麻醉诱导的效...

作者：孟旭杰沈阳医学院

学位级别：硕士

目的探索比较肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)胃镜治疗的麻醉诱导中,阿芬太尼的合适诱导剂量,为临床肝硬化患者气管插管麻醉的选择提供参考。方法选取沈阳市第六人民医院2021年11月-2022年6月择期行食管胃静脉曲张胃镜治疗的患者60例,年龄在4... 详细信息

目的探索比较肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)胃镜治疗的麻醉诱导中,阿芬太尼的合适诱导剂量,为临床肝硬化患者气管插管麻醉的选择提供参考。方法选取沈阳市第六人民医院2021年11月-2022年6月择期行食管胃静脉曲张胃镜治疗的患者60例,年龄在40-65岁,男女不限,体质指数18.53kg/m2,ASA分级Ⅲ级、Child肝功分级A级肝硬化食管胃静脉曲张患者进行胃镜治疗60例,按照随机数字表法将研究对象分为2组,每组30例,阿芬太尼10ug/kg组A1组(n=30),阿芬太尼20ug/kg组A2组(n=30),术前8小时禁食术前2小时禁饮且不服用任何药物,术前无应用阿片类药物或毒麻药物滥用史,所有患者建立至少2条静脉通道,备血,术前30 min静脉推注质子泵抑制剂1次,术中一路静脉通道给与生长抑素持续静脉泵入,另外一路静脉输注乳酸钠林格液,入室后连接监护仪监测测无创血压(Noninvasive blood pressure,NIBP),脉搏氧饱和度(Saturation of pulse oximetry,Sp O2),心电图(electrocardiogram,ECG),心率(heart rate,HR),脑电双频指数(bispectral Index,bis),并采集患者基本生命体征。所有患者均采用全凭静脉快诱导麻醉,具体方案如下。麻醉诱导阶段面罩吸纯氧3min,经上肢静脉通路给予A1组:咪达唑仑(0.02-0.04mg/kg)、丙泊酚(1-2mg/kg)、顺阿曲库铵(0.15mg/kg)、阿芬太尼(10ug/kg);A2组:咪达唑仑(0.02-0.04mg/kg)、丙泊酚(1-2mg/kg)、顺阿曲库铵(0.15mg/kg)、阿芬太尼(20ug/kg);两组阿芬太尼均在30S内推注,麻醉诱导后,bis值在50左右、肌肉松弛,使用可视喉镜行气管内插管,并听诊确认导管位置,连接麻醉机机械通气;麻醉维持期丙泊酚(4-6mg/kg.h)、瑞芬太尼(0.15ug/***)、维持血压和心率在基础值的±20%以内,bis值在40-60之间,间断给予顺阿曲库铵(0.1mg/kg),手术结束暂停瑞芬太尼、丙泊酚;观察指标:1、患者基本信息:性别、年龄、BMI、手术时长;2、记录进入手术室5min时(T1)、给药后2min(T2)、气管插管时(T3)、气管插管后5min时(T4)的生命体征包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)和bis值;3、两组患者呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;4、心动过缓、心动过速、高血压、低血压等不良反应情况;结果共60例患者纳入统计学分析,比较两组患者的年龄、性别、BMI和治疗时长,差异不具有统计学意义(P>0.05)。(见表1);T1时,比较两组MAP、HR,差异不具有统计学意义(P>0.05);在T2时,两组MAP、HR与T1时比较,差异具有统计学意义(P0.05);(见表2、表3,图1、2)。在T2、T3、T4这一时间点,两组间bis值的差异不具有统计学意义(P>0.05),(见表4、图3)两组患者呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及拔管时间,差异不具统计学意义(P>0.05),(见表5)。两组心动过缓、低血压心血管事件发生率比较,差异不具有统计学意义,P>0.05。A2组高血压、心动过速心血管事件发生率低于A1组,差异具有统计学差异(P<0.05),(见表6)。结论全身麻醉下行食管胃静脉曲张胃镜治疗的患者中,使用阿芬太尼进行麻醉诱导气管插管时,应用20ug/kg阿芬太尼较10ug/kg阿芬太尼进行麻醉诱导气管插管时能更好的抑制插管反应的同时还能使诱导期的血流动力学更为平稳,且对苏醒期无影响,不会延长患者的拔管时间。

关键词：食管胃静脉曲张治疗阿芬太尼生命体征 bis值

七氟醚浓度和bis指数的“滞后”效应测量显示肥胖不影响七氟醚作用起效和消除

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麻醉与镇痛 2013年第6期9卷 54-61页

作者： Luis I. Cortinez, MD Pedro Gambtus, MD, Inaki F. Troconiz, PhD Ghislaine Echevarria, MD Hernan R. Munoz, MD, MSc 杨定东(译) 王绍林(校) 刘小彬(校) Departamento de Anestesiologfa Escuela de Medicina Pontificia Universidad Cat61ica de Chile Santiago Chile harmacoAnesthetics Research Group Department of Anesthesiology Hospital Clinic de Barcelona Barcelona Department of Pharmacy and Pharmaceutical Technology School of Pharmacy University of Navarra Pamplona Spain 不详

背景肥胖患者的呼吸以及气体交换的生理改变可能导致麻醉气体作用的起效和消除延迟。本研究评估了肥胖对七氟醚及bis值之间“滞后”效应的影响。因为呼气末正压（positiveend-expiratorypressure，PEEP）可改善肥胖患者的气体交换，所... 详细信息

背景肥胖患者的呼吸以及气体交换的生理改变可能导致麻醉气体作用的起效和消除延迟。本研究评估了肥胖对七氟醚及bis值之间“滞后”效应的影响。因为呼气末正压（positiveend-expiratorypressure，PEEP）可改善肥胖患者的气体交换，所以我们也同时评估了PEEP对该“滞后”效应的影响。方法前瞻性研究了15例肥胖和15例体重正常的ASAI级和Ⅱ级、20-50岁、择期行全麻下腹腔镜手术的患者。麻醉诱导使用丙泊酚，维持使用七氟醚和芬太尼。手术结束后将bis值维持稳定在60～65，然后将七氟醚吸入浓度增加至5v01％，持续5分钟或至bis〈40为止，然后降低吸入浓度。正常体重患者七氟醚浓度变换一次（无PEEP），肥胖患者浓度变换两次（一次无PEEP，一次PEEP=8cm H2O）。七氟醚浓度变换期间七氟醚呼末浓度和bis之间的“滞后”效应通过抑制性Emax模型建模，使用的是NONEMN（非线性混合效应模型）第VI版的群体药代动力学／药效动力学（pharmacokinetic／***／PD）方法。对七氟醚吸入和呼出浓度、bis值和达不同bis终点的时间等指标的描述性分析也被用于比较PK和PD特征。结果所有患者均完成研究。数据完全符合PK／PD模型。体重指数或PEEP对“滞后”效应无影响（P〉0．05），“滞后”效应使用效应室消除率常数表示。肥胖和PEEP均未显示对PK／PD的相关指标有影响。结论结果未显示七氟醚（低血溶解度麻醉药）吸入麻醉90～120分钟后肥胖患者的诱导或恢复时间将延长。

关键词：肥胖患者 bis值吸入浓度体重指数七氟醚非线性混合效应模型群体药代动力学腹腔镜手术