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不同bis值对每搏变异度指导补液的老年结肠癌根治术患者应激反应的影响

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广东医学 2017年第18期38卷 2786-2789页

作者：白净白洁马伟刘铁军周进国高平张树波华北理工大学附属医院麻醉科河北唐山063000 华北理工大学附属医院妇产科河北唐山063000

目的探讨在每搏变异度(SVV)指导补液的老年结肠癌根治术中,不同bis值对患者应激反应的影响。方法将60例静吸复合麻醉下行结肠癌根治术的老年患者随机分为两组(每组n=30):L组(bis值50~59),D组(bis值40~49)。术中按晶胶比为2∶1补液,使SV... 详细信息

目的探讨在每搏变异度(SVV)指导补液的老年结肠癌根治术中,不同bis值对患者应激反应的影响。方法将60例静吸复合麻醉下行结肠癌根治术的老年患者随机分为两组(每组n=30):L组(bis值50~59),D组(bis值40~49)。术中按晶胶比为2∶1补液,使SVV维持在8~12。记录患者在入室后20 min(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后120 min(T4)、手术结束(T5)、拔管后30 min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的值和心输出量(CO)、每搏量(SV)及SVV在T1、T2、T3、T4、T5时点的值。记录术中补液量及血流动力学波动情况。检测患者T0、T4、T6时点血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血糖(Glu)水平。结果与T0相比,L组患者HR在T4~T6明显增加(Pbis值40~49能较好地抑制机体的应激反应,更有利于维持血流动力学的稳定。

关键词： bis值每搏变异度老年结肠癌根治术应激反应

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米库氯铵对患儿全麻诱导时bis值的影响

中华麻醉学杂志 2019年第4期39卷 503-504页

作者：杨斌杨艺陈彬浙江省中医药大学附属宁波中医院麻醉科 315010 浙江省中医药大学附属宁波中医院普外科 315010

米库氯铵是目前平衡麻醉中最短效的非去极化神经肌肉阻滞剂,其最大优点是起效快、作用时间短、术后恢复快,适合用于患儿短小手术的麻醉。bis是目前FDA唯一认可的麻醉深度监测指标。Bruhn等于2000年首次报道了2例由肌电活动变化而非镇静... 详细信息

米库氯铵是目前平衡麻醉中最短效的非去极化神经肌肉阻滞剂,其最大优点是起效快、作用时间短、术后恢复快,适合用于患儿短小手术的麻醉。bis是目前FDA唯一认可的麻醉深度监测指标。Bruhn等于2000年首次报道了2例由肌电活动变化而非镇静深度改变引起的bis值变化。刘娅君等的研究表明,在较浅的镇静状态下维库溴铵可导致全麻诱导时bis值的下降。本研究拟评价米库氯铵对患儿全麻诱导时bis值的影响,为临床提供参考。

关键词： bis值全麻诱导米库氯铵患儿神经肌肉阻滞剂平衡麻醉非去极化术后恢复

不同靶浓度瑞芬太尼对女性患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时依托咪酯EC50和患者bis值的影响

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不同靶浓度瑞芬太尼对女性患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时...

作者：谭彬彬天津医科大学

学位级别：硕士

目的：全凭静脉麻醉常需复合使用多种药物,麻醉药物联合使用对提高麻醉质量,减少围术期并发症,降低医疗费用以及保证患者生命安全等诸多方面都有着极其重要的意义。掌握药物之间的相互作用可以避免药物用量不当,提高用药安全性。之前的... 详细信息

目的：全凭静脉麻醉常需复合使用多种药物,麻醉药物联合使用对提高麻醉质量,减少围术期并发症,降低医疗费用以及保证患者生命安全等诸多方面都有着极其重要的意义。掌握药物之间的相互作用可以避免药物用量不当,提高用药安全性。之前的研究主要集中在不同阿片类药物与异丙酚之间的相互作用,而对于瑞芬太尼与依托咪酯之间的研究较罕见,本研究同时靶控输注依托咪酯和瑞芬太尼,测定与不同浓度瑞芬太尼同时输注时使病人意识消失和对强直电刺激不产生体动反应时依托咪酯的EC50和bis50,并将其与异丙酚组进行比较,以确定依托咪酯和临床常用剂量瑞芬太尼联合应用时的量效关系以及对bis值的影响。方法：择期妇科手术患者160例,ASA I-II级,年龄18-65岁。采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=80)：E组和P组,分别靶控输注依托咪酯和异丙酚,将E组按初始靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为4组(n=20),即ROe组、R1e组、R2e组、R3e组,瑞芬太尼效应室靶浓度分别为0、1、2、3ng/ml;再将P组同样按初始靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为4组(n=20),即R0p组、Rlp组、R2p组、R3p组,瑞芬太尼效应室靶浓度同依托咪酯组。E组诱导开始时先靶控输注瑞芬太尼至设定效应室浓度,再以血浆靶浓度0.6μg/ml为起点开始靶控输注依托咪酯,此后每分钟增加依托咪酯的血浆靶浓度0.1μg/ml直至患者意识消失及对电刺激体动反应消失(Rle-R3e组)。P组异丙酚的血浆靶浓度以2μg/ml为起点丌始靶控输注,其后以每分钟1μg/ml的速度增加,其余与E组相同。记录病人意识消失及对疼痛刺激体动反应消失时依托咪酯的血浆和效应室浓度及bis值,同时监测病人的血压,心率和动脉血氧饱和度。通过Probit法计算依托咪酯和异丙酚的EC50和bis50。结果：R0e-R3e组患者意识消失时依托咪酯的EC50分别为0.58μg/ml、0.54μg/ml、0.49μg/ml和0.39μg/ml, bis50分别为48、51、45、47;R1e-R3e组患者疼痛刺激体动反应消失时依托咪酯的EC50分别为1.06μg/m、0.66μg/ml和0.46μg/ml, bis50分别为54、49、50、R0p-R3p组患者意识消失时异丙酚的EC50分别为2.53μg/ml、2.38μg/ml、2.26μg/ml和1.92μg/ml, bis50分别为65、65、66、66;R1p-R3p组患者疼痛刺激体动反应消失时异丙酚的EC50分别为4.24μg/ml、2.81μg/ml和2.21μg/ml、bis50分别为68、65、61。结论：综上所述,靶控输注效应室浓度为1ng/ml、2ng/ml、3ng/ml的瑞芬太尼可以呈剂量依赖性地降低使手术患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时所需依托咪酯或异丙酚的EC50,而对病人的bis值没有明显影响。靶控输注依托咪酯组在使手术患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时的bis值均明显低于异丙酚组。

关键词：依托咪酯瑞芬太尼二—异丙酚靶控输注半数有效浓度 bis值

bis值用于丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术的临床观察

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河南外科学杂志 2007年第5期13卷 92-93页

作者：高莲红吕清香河南省漯河市第三人民医院 462000

丙泊酚是一种起效快、作用时间短、苏醒迅速、可持续输注的新型静脉麻醉药,广泛用于麻醉诱导、麻醉维持。脑电双频指数(bis)是目前公认的、惟一经过美国FDA认证,用于评价镇静和麻醉深度的监测指标。腹腔镜手术中人工气腹对患者呼吸和循... 详细信息

丙泊酚是一种起效快、作用时间短、苏醒迅速、可持续输注的新型静脉麻醉药,广泛用于麻醉诱导、麻醉维持。脑电双频指数(bis)是目前公认的、惟一经过美国FDA认证,用于评价镇静和麻醉深度的监测指标。腹腔镜手术中人工气腹对患者呼吸和循环功能产生严重影响,从而影响对麻醉深浅的判断。本研究目的在于通过bis监测麻醉深度、探讨丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚的理想剂量。[第一段]

关键词：腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉丙泊酚临床观察 bis值美国FDA认证脑电双频指数麻醉深度

老年全麻结直肠癌根治术在不同bis值下的临床效果差异比较

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浙江创伤外科 2024年第9期29卷 1777-1779页

作者：张路芳吕明峰蒋晓凤浙江中医药大学杭州310053 树兰(杭州)医院

目的探讨和分析老年患者全麻结直肠癌根治术在不同bis值下的临床效果差异。方法回顾性收集于本院2022年6月至2023年12月收治的结直肠癌的老年患者162例的临床资料,按照患者在术中有无控制bis技术分为2组,对照组(42例为无控制bis技术),... 详细信息

目的探讨和分析老年患者全麻结直肠癌根治术在不同bis值下的临床效果差异。方法回顾性收集于本院2022年6月至2023年12月收治的结直肠癌的老年患者162例的临床资料,按照患者在术中有无控制bis技术分为2组,对照组(42例为无控制bis技术),观察组(120例按术中的bis值的高低分为:观察A组60例bis值范围:40~49,观察B组60例bis值范围:50~60。比较三组患者的术中指标、脑组织代谢及损伤情况、炎症指标和疲劳评分。结果三组患者的手术时间、术中出血量和入ICU比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);而三组患者的丙泊酚使用量比较差异有统计学意义(P0.05);而三组患者T_(1)时的乳酸和S100β蛋白的比较对比对照组,观察A组和观察B组的升高趋势(P0.05);而三组患者T_(2)时的HMGB1和IL-1β水平的比较对比对照组,观察A组和观察B组的升高趋势(P0.05);而三组患者术后1 d和术后7 d的疲劳评分的比较呈现对照组,观察A组和观察B组的降低趋势(Pbis值在50~60能够减少术后丙泊酚使用量,减轻术后炎症反应和损伤,减少手术导致的疲劳。

关键词：全麻结直肠癌 bis值差异临床效果

右美托咪定联合罗哌卡因对上肢手术臂丛神经阻滞bis值及镇痛效果的影响

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当代医学 2021年第29期27卷 28-30页

作者：林琳蓝丽芳厦门市中医院麻醉科福建厦门361000

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因对上肢手术臂丛神经阻滞脑电双频指数(bis)及镇痛效果的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年3月于本院行上肢手术的90例患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为对照组(罗哌卡因臂丛神经阻滞)和观察组... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因对上肢手术臂丛神经阻滞脑电双频指数(bis)及镇痛效果的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年3月于本院行上肢手术的90例患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为对照组(罗哌卡因臂丛神经阻滞)和观察组(右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞),各45例。比较两组不同时间[注入麻药后即刻(T0)、手术15 min(T1)、手术30 min(T2)、手术60 min(T3)]bis值及镇痛效果。结果T1、T2、T3时,两组bis值均低于T0,差异有统计学意义(Pbis值均低于对照组,差异有统计学意义(Pbis值,强化臂丛神经阻滞镇痛效果,值得临床推广运用。

关键词：上肢手术臂丛神经阻滞右美托咪定罗哌卡因 bis值镇痛效果

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氨茶碱全麻催醒对bis值的影响

临床麻醉学杂志 2005年第4期21卷 271-272页

作者：王焕亮类维富陈颖山东大学齐鲁医院麻醉科济南市250012

病人全麻后早期清醒,对减少和防止术后并发症有重要意义.氨茶碱对地西泮、咪唑安定、巴比妥类、氯胺酮和挥发性麻醉药麻醉病人均具有一定的催醒作用.然而,氨茶碱的催醒作用是否影响脑电双频指数(bispectral index,bis)尚未见报道.本研... 详细信息

病人全麻后早期清醒,对减少和防止术后并发症有重要意义.氨茶碱对地西泮、咪唑安定、巴比妥类、氯胺酮和挥发性麻醉药麻醉病人均具有一定的催醒作用.然而,氨茶碱的催醒作用是否影响脑电双频指数(bispectral index,bis)尚未见报道.本研究就催醒剂量的氨茶碱对bis的影响进行观察.……

关键词：氨茶碱全麻催醒 bis值脑电双频指数

右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉苏醒期呼吸、血流动力学、bis值的影响

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职业卫生与病伤 2016年第2期31卷 111-115页

作者：钟真良四川省宜宾市矿山急救医院四川宜宾644501

目的探讨腹部术中全麻处理时,右美托咪定对患者苏醒期血流动力学、呼吸、bis值的影响。方法选取宜宾市矿山急救医院2014-01/2015-06接诊的择期全麻开腹手术患者57例,按照随机数字排列法将其分为两组,其中对照组患者27例,给予10ml生理盐... 详细信息

目的探讨腹部术中全麻处理时,右美托咪定对患者苏醒期血流动力学、呼吸、bis值的影响。方法选取宜宾市矿山急救医院2014-01/2015-06接诊的择期全麻开腹手术患者57例,按照随机数字排列法将其分为两组,其中对照组患者27例,给予10ml生理盐水,观察组患者27例,给予其0.6μg/kg右美托咪定,术中以氧气、七氟醚、芬太尼、阿曲库铵行维持麻醉,手术结束前30min,经静脉泵入试验药物。观测两组患者手术指标、各时间点血流动力学、呼吸、bis值变化,测定镇痛效果,记录镇痛时间。结果两组患者手术时间、麻醉时间、尿量、丙泊酚与芬太尼使用剂量、术中输液量与出血量对比差异无统计学意义(P>0.05);两组入室时、用药时、用药后5min SBP、DBP对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后10min SBP高于对照组,拔管时、拔管后3min、5min、10min SBP较之对照组更低(P0.05);观察组用药后10min、拔管时、拔管后3min、5min、10min HR较之对照组更低(P0.05);观察组拔管时、拔管后1min、3min、5min RPP较之对照组更低(Pbis值测定结果对比无差异(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间更短,术后2h VAS评分更低,术后镇痛时间更长(P0.05),但住院时间更短(P<0.05);对照组不良反应率为14.81%,观察组不良反应率为7.41%(P<0.05)。结论腹部手术全麻处理中,运用右美托咪定可有效减轻患者的拔管应激反应,尤其是在稳定血流动力学上效果显著,且不会对呼吸造成过大影响,同时还具有较好的镇痛效果。

关键词：右美托咪定气管拔管血流动力学呼吸 bis值

盐酸右美托咪定应用于喉返神经监测下行甲状腺手术中对bis值的影响

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世界最新医学信息文摘 2017年第12期 96-97页

作者：田皓宇杜淑梅吴晓明牡丹江市第一人民医院麻醉科

目的研究盐酸右美托咪定应用于喉返神经监测下行甲状腺手术中对bis值的影响。方法选取2015年l月;016年1月本院外科接收治疗的30例择期在喉返神经监测下行甲状腺切除术的患者作为研究对象,并将其随机分成2组:盐酸右美托咪定组（A组）和... 详细信息

目的研究盐酸右美托咪定应用于喉返神经监测下行甲状腺手术中对bis值的影响。方法选取2015年l月;016年1月本院外科接收治疗的30例择期在喉返神经监测下行甲状腺切除术的患者作为研究对象,并将其随机分成2组:盐酸右美托咪定组（A组）和生理盐水组（B组）。两组患者均实施常规麻醉,于插管前10min为A组患者在10min内静脉泵注0.5μg·kg-1的右美托咪定,B组插管前约10min注入与A组相同剂量的生理盐水。两组患者分别在插管前10min（T1）、插管即刻（T2）、插管后10min（T3）三个时间点观察MAP、bis值、去甲肾上腺素和肾上腺素的变化水平并进行比较分析。结果 B组T2、T3时间点的MAP和bis较A组同时刻都增高,差异有统计学意义（P<0.05）。B组T2与T3时间点血清肾上腺素较A组同时刻均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。B组T2与T3时间点血清去甲肾上腺素较A组同时刻均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸右美托咪定可有效地抑制甲状腺患者全麻插管期应激反应的表达。

关键词：盐酸右美托咪定 bis值喉返神经监测肾上腺素去甲肾上腺素