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一种B超引导下深静脉穿刺精准定位装置的设计与运用

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1099-1100页

作者：彭俏俏杨湘英李媛戴伟英王剑荣浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310006

深静脉穿刺置管是救治危重症患者的一项常规且基础的操作,是快速纠正休克最有效的途径。传统B超引导下深静脉置管能提高穿刺成功率,但操作过程中需短轴换长轴,更换过程存在新手操作稳定性不足、定位困难等问题,进而导致操作时间过长;若... 详细信息

深静脉穿刺置管是救治危重症患者的一项常规且基础的操作,是快速纠正休克最有效的途径。传统B超引导下深静脉置管能提高穿刺成功率,但操作过程中需短轴换长轴,更换过程存在新手操作稳定性不足、定位困难等问题,进而导致操作时间过长;若只使用短轴穿刺,无法了解当前穿刺针的位置,可发生穿刺过深误入动脉;针对进针点45°的准确性需要操作者经验非常丰富。针对上述缺点,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科医生设计了一种B超穿刺设备,并获得了国家发明专利(ZL 2016 1 0571557.X),该装置由B超探头固定架、滑动刻度板、模拟计算尺、穿刺针、滑动装置组成,通过滑动装置调节针孔通道角度有利于对穿刺目标进行精准定位,优化操作步骤,提高穿刺速度与精准度,有效减少穿刺并发症的发生,保证患者安全,避免不必要的人力物力浪费,减少医护人员工作量,值得临床实践推广应用。

关键词： B超深静脉穿刺定位设计应用

B超联合肿瘤标志物对卵巢黏液性肿瘤恶变的预测价值研究

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中国全科医学 2023年第24期26卷 3022-3027页

作者：嵇梦颖李雨荆陈醒戴辉华孙莹南京医科大学第一附属医院妇科江苏省南京市210036

背景卵巢黏液性肿瘤(MOT)根据病理结果可分为良性肿瘤如黏液性囊腺瘤(MCA)、交界性肿瘤如黏液性交界性肿瘤(MbT)及恶性肿瘤如黏液性癌(MC),最终确诊需依靠手术病理检查,术前鉴别诊断较为困难,提高术前诊断效能对于医生的诊断及患者治疗... 详细信息

背景卵巢黏液性肿瘤(MOT)根据病理结果可分为良性肿瘤如黏液性囊腺瘤(MCA)、交界性肿瘤如黏液性交界性肿瘤(MbT)及恶性肿瘤如黏液性癌(MC),最终确诊需依靠手术病理检查,术前鉴别诊断较为困难,提高术前诊断效能对于医生的诊断及患者治疗方案的选择尤为重要。目的探讨MOT恶变的高危因素,评估B超联合肿瘤标志物对MOT恶变的预测价值。方法选取2010—2020年在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的414例MOT患者为研究对象,根据术后病理分为三组:MCA组(305例)、MbT组(79例)和MC组(30例)。收集患者的年龄、临床症状、B超表现(卵巢肿瘤大小、性质、是否有乳头、是否可探及血流信号、是否为多房肿瘤)及血清肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)〕和D-二聚体水平。应用多因素Logistic回归分析探讨MOT恶变的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估B超联合肿瘤标志物对MOT恶变的预测价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)及其95%CI。结果三组患者B超表现及血清学指标比较,差异均有统计学意义(PB超联合肿瘤标志物预测MOT恶变的AUC为0.868〔95%CI(0.825,0.912),PB超提示肿瘤内有实性成分、乳头、血流信号,肿瘤表现为多房及患者CA125≥35.0 U/mL、CA199≥39.0 U/mL时,需警惕MOT恶变的可能;B超联合肿瘤标志物对MOT恶变有一定的预测价值。

关键词：卵巢肿瘤生物标记,肿瘤卵巢黏液性肿瘤黏液性交界性肿瘤黏液性癌超声检查 B超 CA-125抗原

血栓弹力图联合床旁B超指导预防颈内静脉置管后血栓形成的价值研究

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 994-997页

作者：骆月琴周明王柏磊北海市人民医院重症医学科广西壮族自治区北海536000 北海市人民医院急诊科广西壮族自治区北海536000

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合床旁B超指导预防颈内静脉置管后血栓形成的效果.方法选择2018年12月至2020年4月北海市人民医院重症医学科收治的需留置颈内静脉导管的患者,按随机数字表法将患者分为两组.联合置管组在置管前B超检查双侧颈... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合床旁B超指导预防颈内静脉置管后血栓形成的效果.方法选择2018年12月至2020年4月北海市人民医院重症医学科收治的需留置颈内静脉导管的患者,按随机数字表法将患者分为两组.联合置管组在置管前B超检查双侧颈内静脉,选择内径较大、充盈良好的血管及部位置管,若双侧颈内静脉均不充盈,补液改善后再穿刺;同时在TEG监测下根据凝血功能及出血风险选择抗凝、抗血小板或降低血黏度等药物抗栓;每日B超监测置管颈内静脉的血流动力学状态,发现置管静脉塌陷或血流缓慢,则查找原因并予以改善,一旦发现血栓形成,拔除导管.常规置管组优先选择右侧颈内静脉并根据体表标志穿刺置管.两组其他治疗均按常规方案执行.记录患者颈内静脉置管后血栓形成及出血风险情况.结果最终纳入97例患者,其中联合置管组51例,常规置管组46例,两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、深静脉血栓风险评分(Caprini)、CRUSADE出血风险评分、高出血风险比例、疾病类型、凝血障碍比例、置管时间等比较差异均无统计学意义,但联合置管组抗凝治疗比例高于常规置管组(66.7%比30.4%,PB超指导下的集束化抗栓措施能降低颈内静脉置管后血栓发生率,且形成的血栓较小,未增加出血风险,值得临床推广应用.

关键词：血栓弹力图 B超血栓形成颈内静脉

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大熊猫孕体B超检查的体位探究

野生动物学报 2023年第4期44卷 896-904页

作者：杨平奉永友黄祥明王顺兰景超吴孔菊唐浩元方俊成都大熊猫繁育研究基地四川省濒危野生动物保护生物学重点实验室成都610081

为探索减食期大熊猫(Ailuropoda melanoleuca)孕体B超检查的合适体位,以成都大熊猫繁育研究基地的16只妊娠后期大熊猫为研究对象,在大熊猫减食期开展孕体B超检查。结果显示:9只妊娠后期大熊猫子宫有1或2个孕体;发现孕体的体位有仰躺和... 详细信息

为探索减食期大熊猫(Ailuropoda melanoleuca)孕体B超检查的合适体位,以成都大熊猫繁育研究基地的16只妊娠后期大熊猫为研究对象,在大熊猫减食期开展孕体B超检查。结果显示:9只妊娠后期大熊猫子宫有1或2个孕体;发现孕体的体位有仰躺和非仰躺(趴、侧躺、半蹲和犬坐等);妊娠后期在非仰躺体位下检测到孕体的时间及孕体的体长与仰躺下的结果相近。通过非仰躺体位对妊娠后期大熊猫开展孕体B超检查大幅减少了对母兽行为训练的要求,改变了现有孕体B超检查思路,更尊重妊娠母兽自身意愿,减少了妊娠母兽的应激反应,更有利于孕体B超在大熊猫繁育中的大范围推广。

关键词：大熊猫妊娠后期 B超体位孕体

南京市医用放射作业人员的甲状腺B超异常分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2019年第12期37卷 940-942页

作者：张萍朱春红董翔南京市职业病防治院 210042

目的了解南京市医用放射作业人员甲状腺B超异常情况及其影响因素。方法于2018年1月1日至12月31日,选择南京市所有医疗机构参加放射性职业健康检查的1648名医用放射作业人员为研究对象。分析作业人员的甲状腺B超异常情况,比较甲状腺正常... 详细信息

目的了解南京市医用放射作业人员甲状腺B超异常情况及其影响因素。方法于2018年1月1日至12月31日,选择南京市所有医疗机构参加放射性职业健康检查的1648名医用放射作业人员为研究对象。分析作业人员的甲状腺B超异常情况,比较甲状腺正常组和异常组的性别、年龄、接害工龄、专业、岗位等的分布情况,并对甲状腺B超异常的影响因素进行分析。结果医用放射作业人员甲状腺B超异常率为39.4%(650/1648),甲状腺结节、回声不均、囊肿的检出率差异有统计学意义(PB超正常和异常组作业人员年龄、接害工龄、岗位、血压和血糖分布差异均有统计学意义(PB超异常率随着年龄、接害工龄的增加而增加(χ2趋势=93.093、99.346,PB超异常的风险(PB超异常的风险(P<0.01)。结论南京市医用放射作业人员甲状腺异常受年龄、接害工龄、岗位、血压和血糖等影响,应加强防护,做好全面健康管理。

关键词：放射甲状腺 B超影响因素

B超引导下微波消融术在犬肝炎性假瘤上的应用

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B超引导下微波消融术在犬肝炎性假瘤上的应用

作者：王鑫湖南农业大学

学位级别：硕士

目的:人医临床中常使用微波消融术治疗肝脏肿瘤。本研究对无肝肿瘤的犬进行肝炎性假瘤造模后,分别实施微波消融假瘤术和手术切除术,探究两种手术方法对试验犬的影响,并通过检测试验犬术后的各项临床指标,评估微波消融术在犬上应用的安... 详细信息

目的:人医临床中常使用微波消融术治疗肝脏肿瘤。本研究对无肝肿瘤的犬进行肝炎性假瘤造模后,分别实施微波消融假瘤术和手术切除术,探究两种手术方法对试验犬的影响,并通过检测试验犬术后的各项临床指标,评估微波消融术在犬上应用的安全性和可行性。方法:选用体重在7-9kg的成年中华田园犬9只,3只做空白对照组,6只用弗式完全佐剂构建犬肝炎性假瘤模型后,再随机分成微波消融组和手术切除组每组各3只,比较下列指标术前与术后变化:临床症状、体重、白细胞(WbC)总数、红细胞(RbC)总数、生化指标、假瘤消融病理组织切片等;进一步分析手术创口长度、手术创口愈合情况、存活率、术后并发症、假瘤一次消融率、手术时间以及术中出血量等,评估B超引导下微波消融术在犬肝炎性假瘤上应用的可行性与安全性。结果:与空白对照组比较,手术切除组术后第1、3、5、7天碱性磷酸酶(ALP)显著上升(PbC总数均显著上升(PbC总数术后无显著变化(P>0.05)。与空白对照组比较,微波消融组术后第1、3、5、7天ALP显著上升(PbC总数均显著上升(PbC总数术后无显著变化(P>0.05)。与微波消融组比较,手术切除组术后第1、3、5、7天,ALP显著上升(PbC和RbC总数术后无显著变化(P>0.05)。假瘤的一次消融率为88.9%(8/9)。病理切片显示,使用微波消融第0天,肝组织结构破坏,肝细胞变性坏死,第28天,大片肝细胞变性,大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润,形成脓肿,肝细胞胞内少量含铁血黄素沉积,汇管区见大量纤维组织增生、汇管区重度纤维化。结论:临床上B超引导下进行微波消融术出血量少,肝损伤程度低,术后并发症少,患犬更易恢复。

关键词：犬 B超微波消融术肝炎性假瘤术后评估

股薄肌功能性肌肉移植术后肌肉恢复的B超评价

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中华显微外科杂志 2019年第2期42卷 105-109页

作者：侯毅杨建涛秦本刚顾立强河南省人民医院骨科郑州大学人民医院郑州450000 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080

目的探讨B超在移植肌术后恢复定量评价中的应用。方法2009年1月至2014年1月,共收治因臂丛损伤接受股薄肌功能性肌肉移植35例,B超测定股薄肌横截面积(CSA),计算肌肉收缩率(CR)、肌肉体积变化率(MbR),并与肌力、关节活动度进行相关性分析... 详细信息

目的探讨B超在移植肌术后恢复定量评价中的应用。方法2009年1月至2014年1月,共收治因臂丛损伤接受股薄肌功能性肌肉移植35例,B超测定股薄肌横截面积(CSA),计算肌肉收缩率(CR)、肌肉体积变化率(MbR),并与肌力、关节活动度进行相关性分析,PbR>1共17例,MbRbR与肌力、关节活动度不存在显著相关性(P>0.05);MbR>1与MbRB超测定肌肉CR可定量反映移植肌肉恢复;移植股薄肌CR增大提示肌肉收缩功能恢复较好。MbR可能不适合用作移植肌肉术后功能的评价。

关键词：股薄肌功能性肌肉移植 B超肌肉收缩肌力

^(99m)Tc-MIbI SPECT/CT与B超在甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值比较

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第4期37卷 496-499页

作者：徐莲孙晓光刘建军周明舸江舟上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院病理科上海200127

目的·探讨^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIbI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)在甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值及其与B超诊断效能的比较。方法·纳入50例诊断为甲状旁腺功能亢进症并手术治疗的患者,术前... 详细信息

目的·探讨^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIbI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)在甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值及其与B超诊断效能的比较。方法·纳入50例诊断为甲状旁腺功能亢进症并手术治疗的患者,术前行^(99m)Tc-MIbI SPECT/CT,其中33例同时行B超检查。以手术病理结果为金标准,比较2种检查方法的诊断效能。结果·原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症患者血清甲状旁腺激素(PTH)质量浓度分别为352.0(141.5~846.0)pg/m L和1 792.0(1 018.5~2 358.5)pg/m L,病灶最大径分别为14.5(9.0~20.9)mm和10.0(8.0~12.6)mm,诊断准确度分别为97.7%和62.5%,差异均有统计学意义(均PbI SPECT/CT的诊断灵敏度为66.3%、准确度为74.2%,B超的灵敏度为45.7%、准确度为61.4%;2种检查方法灵敏度和准确度的差异均有统计学意义(均PbI SPECT/CT显像的诊断灵敏度及准确度均高于B超。

关键词： ^99m锝-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描 B超甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺激素

宫腔镜联合B超或腹腔镜在中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留中的应用

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现代妇产科进展 2019年第9期28卷 695-698页

作者：慕庆玲孔予杰刘莹栾少红陈龙范俊青岛市市立医院妇产科

目的:探讨宫腔镜联合B超或腹腔镜在中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留治疗中的应用。方法:回顾分析2015年6月至2018年12月青岛市市立医院收治的中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留的40例患者的临床资料,其中单纯行宫腔镜手术18例,宫腔镜联合B超或腹... 详细信息

目的:探讨宫腔镜联合B超或腹腔镜在中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留治疗中的应用。方法:回顾分析2015年6月至2018年12月青岛市市立医院收治的中晚期妊娠分娩后妊娠物滞留的40例患者的临床资料,其中单纯行宫腔镜手术18例,宫腔镜联合B超或腹腔镜手术22例(其中宫腔镜联合B超13例、宫腔镜联合腹腔镜9例)。比较两组患者的年龄、孕产次、妊娠物宫内滞留时间、术前血红蛋白值、术前血HCG值、术前病灶大小、病灶位置、手术时间、术中出血量、术后月经情况等。结果:两组病例的年龄、产次、妊娠物宫内滞留时间、术前血红蛋白值、术后月经复潮时间及月经量比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。单纯宫腔镜组的孕次、病灶平均径线、术前血HCG值、病灶肌层植入、手术时间及术中出血量均显著少于宫腔镜联合B超或腹腔镜组( P B超或腹腔镜,手术时间及出血量均增加。

关键词：宫腔镜 B超腹腔镜妊娠物残留